付兆臣

哈尔滨医科大学附属第二医院

擅长:口腔科疾病的诊治。

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口腔科疾病的诊治。展开
  • 牙齿发炎的原因是什么

    牙齿发炎的主要原因是细菌感染引发的炎症反应,同时物理化学刺激、免疫与炎症反应失衡、全身系统性疾病及口腔局部结构异常等因素也可能诱发或加重炎症。 一、细菌感染:口腔内常驻菌群(如变形链球菌、厌氧菌等)在牙菌斑中大量繁殖,牙菌斑持续附着于牙面与牙龈边缘,其产生的毒素及酶类会刺激牙龈组织,引发炎症反应。牙菌斑长期未清除可矿化形成牙结石,进一步压迫牙龈、阻碍血液循环,加重炎症并发展为牙周炎。 二、物理与化学刺激:刷牙方式不当(如牙刷过硬、刷牙用力过猛)或儿童、青少年因习惯问题未掌握正确刷牙方法,易造成牙龈机械性损伤;食物残渣嵌塞于牙缝(如牙齿错位、缺失导致清洁困难),细菌在嵌塞物中繁殖并产生有害物质,引发局部炎症;冷热酸甜等刺激性食物长期反复刺激牙龈或牙体组织,可诱发炎症;吸烟(烟草中的尼古丁、焦油等有害物质抑制牙龈血液循环,降低局部抵抗力)及长期口腔卫生不佳(牙垢、食物残渣堆积)均是重要诱因。 三、免疫与炎症反应失衡:当机体免疫力下降(如长期熬夜、精神压力大、过度疲劳)时,口腔局部对细菌的清除能力减弱,炎症易持续存在;糖尿病患者因血糖控制不佳,唾液分泌减少且糖分利于细菌滋生,口腔自洁能力下降,牙龈炎症风险显著升高;妊娠期女性体内雌激素水平升高,牙龈血管扩张、充血,对局部刺激更敏感,易患妊娠期牙龈炎;自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)可累及口腔组织,引发炎症反应。 四、口腔局部结构异常或病变:牙齿错位、拥挤(如龅牙、牙齿间距过小)导致牙面清洁死角多,牙菌斑堆积诱发慢性炎症;智齿阻生(尤其是水平阻生)时,智齿周围牙龈反复受到食物摩擦、细菌侵袭,形成“智齿冠周炎”;口腔修复体(如假牙、补牙材料)边缘不密合或形态不佳,长期刺激牙龈组织引发炎症;口腔黏膜病变(如复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓)继发感染时,也可能累及周围组织形成炎症。 特殊人群注意事项:儿童:乳牙列阶段家长需每日辅助清洁牙齿,避免因饮食高糖、零食摄入频繁导致龋病进展至牙髓炎、根尖周炎继发牙龈炎症;青少年:混合牙列期牙齿清洁难度增加,需培养正确刷牙习惯(推荐巴氏刷牙法)并使用牙线;孕妇:孕期前3个月及后3个月需谨慎就医,日常加强口腔清洁(含氟牙膏、软毛牙刷),避免炎症加重影响妊娠;老年人:随着牙龈生理性萎缩、牙齿缺失增多,需定期(每半年)进行口腔检查与洁牙,减少牙菌斑、牙结石堆积。

    2025-12-25 11:58:53
  • 老长口腔溃疡怎么办怎么治疗

    经常长口腔溃疡(复发性阿弗他溃疡)多与免疫、营养、压力等因素相关,需通过调整生活方式、合理补充营养素及必要时药物治疗缓解,特殊人群需注意用药安全性,反复不愈或伴随全身症状时应及时就医。 一、明确常见诱发因素:复发性阿弗他溃疡占口腔溃疡的80%以上,免疫功能紊乱(如免疫力低下)、遗传(家族史阳性者复发率高2~3倍)、精神压力(长期焦虑/抑郁导致神经内分泌失衡)、营养缺乏(维生素B12、叶酸、锌缺乏可延长愈合时间)是主要诱因;口腔创伤(如咬伤、刷牙用力过猛)、吸烟、饮酒及辛辣饮食可加重黏膜损伤。 二、非药物干预措施:1. 减少刺激:避免过烫、辛辣、酸性食物,使用软毛牙刷,餐后用3%生理盐水或温和含氟漱口水清洁;2. 调节生活:保证7~8小时睡眠,每日30分钟中等强度运动(如快走、瑜伽),通过深呼吸或正念冥想缓解压力;3. 营养补充:增加富含维生素B族(如燕麦、动物肝脏)、锌(如牡蛎、南瓜子)、维生素C(柑橘类、西兰花)的食物,必要时在医生指导下服用复合维生素或锌制剂;4. 规律作息:避免熬夜,减少免疫力波动。 三、药物治疗建议:症状明显时可局部用药:1. 含漱液:氯己定含漱液(抑制细菌,减少继发感染);2. 凝胶/贴膜:重组人表皮生长因子凝胶(促进上皮修复)、利多卡因凝胶(局部止痛,需遵医嘱短期使用);3. 糖皮质激素:曲安奈德口腔软膏(疼痛剧烈时,每日不超过4次)。儿童及孕妇需避免自行使用含激素药物,优先非药物干预。 四、特殊人群注意事项:1. 儿童:6岁以下避免使用含酒精漱口水,若溃疡频繁(每周≥2次),可在医生指导下补充锌剂(如葡萄糖酸锌),避免舔舐溃疡;2. 孕妇:多数非药物措施优先,严重疼痛时可短期使用康复新液(安全性较高),需咨询产科医生;3. 糖尿病患者:严格控制空腹血糖(目标<7.0mmol/L),溃疡愈合期间减少精制糖摄入,避免因高血糖延长病程;4. 老年人:排查长期服药(如降压药、抗凝药)是否增加溃疡风险,及时调整口腔清洁方式(避免硬毛刷刺激)。 五、及时就医的关键情形:1. 溃疡持续超过2周未愈合,或1个月内复发≥2次;2. 溃疡直径>1cm,伴随剧烈疼痛影响进食;3. 溃疡形态不规则,边缘隆起、质地硬,基底较厚;4. 同时出现发热、皮疹、关节痛等全身症状;5. 伴随吞咽困难、声音嘶哑(需排除口腔外病变)。

    2025-12-25 11:58:25
  • 烤瓷牙全瓷牙怎么样

    烤瓷牙和全瓷牙在材料结构、适用场景、临床效果等方面存在差异,选择需结合牙齿位置、美学需求及健康状况综合判断。 一、材料与结构差异 烤瓷牙:以金属内冠(常见镍铬、钴铬合金)为基底,表面烧结瓷层。金属内冠提供强度支撑,瓷层决定美观度,但金属基底可能透色导致牙龈灰黑或过敏。 全瓷牙:无金属内冠,由全瓷材料(如氧化锆、氧化铝)整体烧结或切削成型。瓷块含色料成分,颜色均匀自然,透光性接近天然牙,生物相容性更高。 二、适用人群与适应症 烤瓷牙:适用于后牙咬合功能区(如磨牙、前磨牙),尤其对咀嚼力需求高者;前牙美学需求较低且预算有限时,可选择贵金属内冠(如金合金)烤瓷牙,减少牙龈变色风险。 全瓷牙:适用于前牙区(如门牙、尖牙)需高美学修复者;对金属过敏或需行MRI检查者;年轻患者(18岁以上恒牙稳定后)及牙周健康者。 三、功能与美学表现 美观效果:全瓷牙通过多色瓷粉叠加模拟天然牙釉质光泽,颜色匹配度达95%以上;烤瓷牙因金属基底透色,前牙修复后龈缘易呈现暗灰色,影响美观。 咀嚼性能:金属内冠烤瓷牙与瓷层结合强度达500-600MPa,全瓷牙氧化锆材料强度(800-1200MPa)更优,但崩瓷风险随使用年限增加(年均0.5%概率)。 生物安全性:全瓷牙无金属离子释放,牙龈炎症发生率低于非贵金属烤瓷牙(约3.2% vs 12.5%);镍铬合金烤瓷牙长期使用可能引发口腔黏膜溃疡。 四、维护与寿命管理 使用寿命:烤瓷牙平均8-15年,全瓷牙平均10-15年,受咬合力、口腔卫生影响;咬硬物(如坚果壳)可使全瓷牙崩瓷概率提升3倍。 日常维护:两者均需使用软毛牙刷+含氟牙膏,每日清洁牙间隙;烤瓷牙需每6个月检查金属内冠边缘是否腐蚀,全瓷牙需避免酸性饮料(如碳酸饮料)长期浸泡。 五、特殊人群建议 儿童(12岁以下):乳牙列或恒牙未萌出时,优先选择可摘局部义齿过渡,成年后(18岁后)根据咬合发育情况决定修复方式。 妊娠期女性:修复优先全瓷牙,避免金属内冠可能的微量元素影响;治疗周期控制在孕中期(4-6个月),减少药物使用风险。 糖尿病患者:修复前需糖化血红蛋白控制在7%以下,全瓷牙因微创备牙更适合;修复后延长复诊周期至每3个月一次,监测牙龈愈合。 金属过敏者:直接选择全瓷牙,避免镍铬、钴铬合金引发的接触性皮炎;若需烤瓷牙,需提前进行金属过敏原检测。

    2025-12-25 11:57:33
  • 早上起来口臭怎么办

    早晨口臭多因口腔卫生不佳、食物残渣滞留、口腔疾病或全身疾病导致,可通过科学口腔清洁、调整饮食、排查并干预潜在疾病等方式改善。 一、做好口腔卫生管理 1. 坚持正确刷牙:每天早晚刷牙,每次2-3分钟,采用巴氏刷牙法,刷净牙齿内外侧、咬合面,确保牙菌斑清除;含氟牙膏可增强牙齿抗龋能力,减少细菌附着。 2. 每日使用牙线清洁牙间隙:牙间隙食物残渣和牙菌斑易滋生细菌,牙线能有效清除牙间隙残留,降低挥发性硫化物产生。 3. 清洁舌苔:舌苔上堆积的细菌和脱落上皮细胞是口臭重要来源,可用舌苔刷或软毛牙刷轻刷舌苔,减少细菌定植。 4. 餐后漱口:使用淡盐水或含氯己定的漱口水(短期使用,避免长期着色牙齿),每日3次,保持口腔湿润并抑制细菌繁殖。 二、调整饮食与生活习惯 1. 睡前避免刺激性食物:大蒜、洋葱、酒精、咖啡等食物中的挥发性硫化物会在口腔残留并分解,睡前2-3小时避免食用。 2. 增加饮水量并咀嚼无糖口香糖:每日饮水1500-2000ml,保持口腔湿润;咀嚼无糖口香糖(含木糖醇)可刺激唾液分泌,促进食物残渣排出。 3. 减少高糖高油饮食:长期高糖饮食易引发龋齿和牙周病,增加口臭风险;多食用新鲜蔬果(如芹菜、苹果),纤维食物可机械清洁牙齿表面。 三、排查并干预潜在疾病 1. 口腔疾病筛查:若口臭持续2周以上,伴随牙龈出血、牙齿疼痛、松动,需及时就诊口腔科,排查龋齿、牙周炎等,必要时进行牙周洁治。 2. 消化系统检查:若伴随反酸、烧心、胃痛,可能提示胃食管反流或幽门螺杆菌感染,需进行呼气试验(C13/C14)或胃镜检查,必要时药物干预。 3. 呼吸道与全身疾病排查:鼻塞、流涕、脓痰可能提示鼻窦炎,需耳鼻喉科检查;糖尿病患者因血糖控制不佳易引发口干和细菌滋生,需定期监测血糖。 四、特殊人群护理建议 1. 儿童:家长应每日协助刷牙,使用含氟量0.05%-0.15%的儿童牙膏(3岁以下用量如米粒大小),避免吞咽;6岁以下采用牙间刷清洁牙间隙,定期检查龋齿。 2. 孕妇:孕期激素变化易患牙龈炎,需增加刷牙频率,餐后漱口,避免辛辣食物;若牙龈出血严重,及时就诊口腔科,避免因牙周问题影响妊娠。 3. 老年人:唾液腺萎缩致唾液减少,建议每餐后用清水漱口,使用木糖醇口香糖;若有张口呼吸或睡眠打鼾,排查睡眠呼吸暂停综合征,必要时使用口腔矫治器。

    2025-12-25 11:57:13
  • 嘴唇烂了是什么原因

    嘴唇烂(临床称为唇炎或口腔溃疡)的常见原因包括感染、创伤、过敏、环境与营养因素、系统性疾病等。具体原因如下: 1. 感染性因素 1.1 单纯疱疹病毒感染:由HSV-1型病毒引起,表现为唇部或口角成簇小水疱,破溃后形成浅表溃疡,伴疼痛、结痂,具有自限性但易在免疫力下降(如感冒、熬夜)时复发。儿童因免疫力较弱、户外活动接触机会多,感染风险较高。 1.2 细菌感染:多因唇部黏膜破损(如咬伤、干裂)后,金黄色葡萄球菌、链球菌入侵所致,表现为红肿、渗液、脓性结痂,严重时伴淋巴结肿大。长期吸烟、口腔卫生差者因局部环境利于细菌滋生,患病风险增加。 1.3 真菌感染:多见于免疫力低下者(如糖尿病、激素使用者),白色念珠菌感染表现为唇部白色假膜,剥离后基底红肿、易出血,伴疼痛。老年人群因黏膜萎缩、唾液分泌减少,感染风险更高。 2. 创伤与物理刺激因素 2.1 机械性损伤:咬唇(儿童、青少年因习惯常见)、义齿摩擦(老年人群)、尖锐食物刮伤等导致黏膜破损,形成浅表溃疡,初期渗血、结痂。 2.2 物理刺激:干燥(秋冬季节)、风吹、日晒致唇部干裂脱屑,舔唇加重干裂;过度饮酒、吸烟(降低黏膜抵抗力)也会诱发。 3. 过敏与变态反应因素 3.1 接触性唇炎:接触口红、牙膏等过敏原(如香料、防腐剂)后,唇部突发红斑、水肿、瘙痒,水疱破溃后糜烂。女性因使用唇部化妆品频繁,发病率较高。 3.2 食物/药物过敏:坚果、海鲜等食物或青霉素类药物过敏,可伴唇部肿胀、溃疡,需排查过敏原。 4. 环境与生活方式因素 4.1 营养缺乏:维生素B2缺乏(素食者、挑食儿童)致口角炎、唇炎,表现为黏膜苍白、裂口;维生素C缺乏影响修复,伴牙龈出血。 4.2 不良习惯:吸烟(尼古丁收缩血管)、熬夜(免疫力下降)、舔唇习惯(恶性循环)均破坏唇部健康。 5. 系统性疾病与免疫因素 5.1 自身免疫病:天疱疮、类天疱疮累及唇部,表现为广泛水疱、糜烂,需免疫抑制剂治疗;系统性红斑狼疮伴面部红斑、关节痛。 5.2 内分泌/代谢病:糖尿病患者因血糖高继发感染,溃疡愈合延迟;甲亢影响黏膜代谢,致干燥脱屑。 特殊人群注意:儿童需避免咬唇、舔唇,减少户外活动时日晒;孕妇因激素变化易感染,需清淡饮食、做好防护;老年人群佩戴合适义齿,定期检查口腔;糖尿病患者控制血糖,避免唇部感染加重。

    2025-12-25 11:56:37
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