付兆臣

哈尔滨医科大学附属第二医院

擅长:口腔科疾病的诊治。

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口腔科疾病的诊治。展开
  • 矫正牙齿收缝要多久

    矫正牙齿收缝所需时间受多种因素影响,包括牙齿情况(错颌畸形类型、牙齿移动难易程度)、矫正器类型(传统金属矫正器、隐形矫正器)、年龄因素(青少年、成年患者)以及个体依从性(佩戴矫治器依从性、口腔卫生维护情况),单纯牙列轻度拥挤用传统金属矫正器的青少年患者收缝可能6-12个月,而伴有严重颌骨不调、成年且口腔卫生差、佩戴矫治器不依从的患者收缝时间可延长至数年甚至更久。 错颌畸形类型:不同的错颌畸形类型收缝时间有差异。例如单纯的牙列拥挤导致的收缝相对一些复杂的伴有颌骨发育异常的错颌畸形收缝时间较短。一般来说,单纯牙列轻度拥挤的患者收缝可能需要6-12个月左右;而如果是伴有严重颌骨不调的错颌畸形,收缝时间可能会延长至2-3年甚至更久。这是因为严重的颌骨不调需要通过牙齿的移动以及可能的颌骨矫形治疗来协调,过程更为复杂。 牙齿移动的难易程度:牙齿的位置、牙周组织的状况等会影响收缝时间。如果牙齿周围的牙槽骨条件良好,牙齿移动相对容易,收缝时间可能较短;反之,如果牙槽骨吸收严重或者牙齿存在倾斜等情况,牙齿移动阻力大,收缝时间就会延长。比如,一颗严重倾斜的牙齿收缝可能需要12-18个月,而正常位置牙齿收缝可能6-10个月就能达到较好效果。 矫正器类型 传统金属矫正器:传统金属矫正器依靠弓丝的弹性来移动牙齿收缝,一般收缝时间在12-24个月左右。其优势是价格相对较为亲民,矫正力量相对容易控制;但美观性较差,且口腔卫生维护相对困难,可能会因为口腔卫生问题影响收缝进度。 隐形矫正器:隐形矫正器通过一系列逐渐改变形状的矫治器来移动牙齿收缝,收缝时间平均在10-18个月左右。它的美观性好,患者可以自行摘戴,有利于口腔卫生的维护,但是价格相对较高,而且对患者的依从性要求较高,如果患者不能按照要求佩戴足够时间,收缝时间会相应延长。 年龄因素 青少年患者:青少年时期骨骼还处于生长发育阶段,牙齿移动相对较快,收缝时间相对较短。一般12-18岁的青少年矫正牙齿收缝可能需要10-18个月。因为青少年的牙槽骨改建活跃,牙齿移动的生物学基础较好,所以收缝速度相对更快。 成年患者:成年患者骨骼已经定型,牙齿移动主要依靠牙槽骨的改建,速度相对较慢,收缝时间通常较长,可能需要18-36个月甚至更久。而且成年患者可能还伴有一些口腔疾病,如牙周炎等,这会进一步影响收缝时间,有牙周炎的成年患者收缝可能需要更长时间来控制牙周炎症并保证牙齿稳定收缝。 个体的依从性 佩戴矫治器的依从性:无论是哪种矫正器,患者严格按照医生要求佩戴矫治器是收缝顺利进行的关键。如果患者不能每天佩戴矫治器足够的时间(一般要求每天佩戴20-22小时),牙齿移动就会不连续,收缝时间会大大延长。例如,每天只佩戴10小时的患者,收缝时间可能比要求佩戴时间的患者延长3-6个月甚至更久。 口腔卫生维护情况:良好的口腔卫生维护可以避免出现龋齿、牙龈炎等口腔问题,从而保证收缝的顺利进行。如果患者不注意口腔卫生,出现牙龈炎症,可能会导致牙齿移动受阻,收缝时间延长。比如,因为口腔卫生差导致牙龈红肿出血,进而影响牙齿收缝,可能使收缝时间增加2-6个月。

    2025-10-14 16:34:36
  • 牙齿楔状缺损怎么办

    楔状缺损是牙齿唇、颊侧颈部硬组织缓慢消耗成楔形的缺损,成因有刷牙、牙体结构、酸的作用等,不同人群易患,临床表现因缺损程度而异,检查可通过视诊及X线,治疗分无症状或轻、有症状等情况,特殊人群如儿童、孕妇、老年人各有注意事项。 一、楔状缺损的定义与成因 牙齿楔状缺损是牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损,呈楔形。其成因主要有:一是刷牙因素,长期不正确的刷牙方式,如横刷法,牙刷刷毛过硬等,刷毛对牙颈部产生机械摩擦作用,久而久之导致缺损;二是牙体组织的结构因素,牙颈部釉牙骨质界处是结构薄弱区,抗磨耗能力较差;三是酸的作用,酸性环境会使牙体组织脱矿,降低硬度,然后再加上机械摩擦就更容易形成缺损。不同年龄、性别人群都可能发生,有不良刷牙习惯、喜食酸性食物或饮料等生活方式的人群更容易出现。 二、楔状缺损的临床表现及检查 1.临床表现:缺损程度不同表现各异,浅的缺损可无明显症状;中等深度缺损可出现冷、热、酸、甜刺激痛;深的缺损可累及牙髓,出现自发痛、夜间痛等牙髓炎症状,甚至引起根尖周炎出现咬合痛等。 2.检查方法:通过口腔视诊可以直接观察到牙颈部的楔状缺损情况,还可结合X线检查来了解缺损是否累及牙髓腔、根尖周等部位,辅助诊断病情严重程度。 三、楔状缺损的治疗方法 1.无症状或症状较轻的情况: 改变刷牙方式,选用软毛牙刷,采用正确的竖刷法刷牙,避免继续对牙颈部造成机械损伤。 对于因酸蚀导致牙体组织脱矿但未出现明显缺损的情况,可使用含氟牙膏等,促进再矿化。 2.有症状的情况: 累及牙髓前:如果缺损引起敏感症状,可采用脱敏治疗,如使用硝酸银、氟化钠等药物进行脱敏处理,封闭牙本质小管,缓解敏感症状。 累及牙髓时:若出现牙髓炎或根尖周炎症状,需要进行牙髓治疗,如根管治疗术,去除感染的牙髓组织,然后进行根管充填等后续处理。 缺损较大时:在完成牙髓治疗后,对于较大的楔状缺损,可采用充填治疗,选用合适的充填材料,如树脂材料等恢复牙齿的外形和功能;如果缺损非常大,牙齿剩余组织较少,可能需要进行嵌体修复或桩核冠修复等进一步的修复治疗。 四、特殊人群的注意事项 1.儿童:儿童发生楔状缺损相对较少,但如果有不良刷牙习惯也需纠正。儿童的牙齿处于发育阶段,治疗时应更加谨慎,优先采用保守的治疗方法,如纠正刷牙方式等,尽量避免过多的侵入性治疗。同时要关注儿童的口腔卫生指导,培养正确的刷牙习惯,减少楔状缺损发生的风险。 2.孕妇:孕妇出现楔状缺损时,治疗需要考虑到孕期的特殊性。一般来说,非紧急的治疗可适当推迟到产后进行,但对于有疼痛等明显症状影响生活的情况,可在严格评估后进行相对简单的脱敏等对症处理,治疗过程中要告知医生孕期情况,选择对胎儿无影响或影响较小的治疗方式和材料。 3.老年人:老年人牙齿楔状缺损可能与牙龈退缩等因素有关,牙龈退缩使牙颈部暴露更多,更容易发生缺损。老年人可能同时伴有其他口腔问题,在治疗时要综合考虑全身健康状况,如是否有高血压、糖尿病等基础疾病,治疗过程中要注意操作轻柔,避免引起患者不适,同时要加强口腔卫生指导,帮助老年人维护口腔健康,延缓楔状缺损的进一步发展。

    2025-10-14 16:34:20
  • 有口干口臭

    口干口臭的常见局部因素有口腔卫生状况不佳、牙菌斑牙结石堆积、龋齿牙龈炎牙周炎等口腔疾病,全身系统疾病如糖尿病高血糖环境利于细菌繁殖致口干口臭且代谢紊乱影响唾液腺功能、干燥综合征累及唾液腺泪腺致唾液分泌减少口腔细菌过度繁殖、肾功能不全代谢废物排泄异常及肝病肝功能异常可致,生活方式中吸烟酗酒增加风险、某些药物有口干副作用,儿童需家长协助养成口腔卫生习惯,老年人唾液腺功能减退要注意,妊娠期女性需排查原因及时就医。 一、口干口臭的常见局部因素及应对 口腔卫生状况不佳是引发口干口臭的重要局部原因。牙菌斑、牙结石堆积可滋生细菌,细菌分解食物残渣产生异味导致口臭,同时可能影响唾液分泌引发口干。日常需严格保持口腔清洁,每日至少刷牙2次,每次刷牙时长不少于3分钟,选用含氟牙膏,配合使用牙线清理牙缝死角,建议每半年至1年进行1次口腔检查及洗牙,及时清除牙菌斑和牙结石。此外,龋齿、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病也会造成口干口臭,若出现牙齿疼痛、牙龈红肿出血等症状,应及时就诊口腔科进行相应治疗。 二、全身系统疾病相关的口干口臭情况 (一)糖尿病 糖尿病患者血糖控制不稳定时,高血糖环境利于细菌繁殖,可出现口干、口臭现象。同时,糖尿病引发的代谢紊乱可能影响唾液腺功能,导致唾液分泌减少。此类患者需遵循医嘱规范控制血糖,通过饮食、运动及药物治疗等维持血糖在合理范围,从而改善口干口臭症状。 (二)干燥综合征 干燥综合征是一种自身免疫性疾病,主要累及唾液腺和泪腺,导致唾液分泌显著减少,引发口干,且口腔内细菌因唾液缺乏易过度繁殖产生口臭。患者需就医经专业检查明确病情,接受免疫调节等相应治疗以缓解唾液分泌减少及口臭等问题。 (三)其他系统疾病 如肾功能不全患者,由于代谢废物排泄异常,可能出现口腔异味,同时肾功能问题可能影响唾液分泌导致口干;肝病患者肝功能异常时也可能伴随口干口臭表现,这类情况均需针对原发疾病进行诊治以改善症状。 三、生活方式因素对口干口臭的影响及调整 (一)吸烟与酗酒 长期吸烟会使口腔黏膜处于干燥状态,烟草中的有害物质残留口腔,酗酒则易造成唾液分泌紊乱,二者均会增加口干口臭发生风险。应劝导戒烟限酒,保持健康生活方式,减少对口腔环境的不良影响。 (二)药物因素 某些药物可能引发口干副作用,例如部分抗组胺药、降压药等。若怀疑药物导致口干口臭,需及时与医生沟通,评估是否需要调整用药方案,避免自行停药或换药。 四、特殊人群口干口臭的注意事项 (一)儿童 儿童因口腔清洁意识较弱,家长需协助其养成良好口腔卫生习惯,如每天早晚帮助刷牙、监督正确刷牙方法等,同时引导儿童减少高糖食物摄入,降低龋齿及口臭发生几率。 (二)老年人 老年人唾液腺功能常减退,易出现口干情况,日常应注意适当多饮水以保持口腔湿润,选择温和无刺激的口腔清洁产品,定期进行口腔检查,关注口腔健康状况,及时处理口腔相关问题。 (三)妊娠期女性 妊娠期女性出现口干口臭时,需排查是否为孕期生理变化或潜在疾病所致,避免自行盲目用药,应及时就医,由医生综合评估后明确原因并给予恰当处理,充分考虑妊娠期特殊生理状态以保障母婴健康。

    2025-10-14 16:33:38
  • 一吃甜食牙就疼是怎么回事

    吃甜食牙痛可能由龋齿、牙本质过敏、牙髓炎、牙龈乳头炎等原因引起,龋齿是细菌侵蚀牙齿硬组织致龋洞达一定深度接近牙髓致痛,儿童易患;牙本质过敏是牙釉质磨损等致牙本质暴露刺激牙髓致痛,中老年人易患;牙髓炎多由龋齿发展等致牙髓炎症刺激神经致痛,各年龄段都可能发生;牙龈乳头炎是牙龈乳头受机械、化学刺激炎症致痛,各年龄均可发生,出现吃甜食牙痛应及时就医,保持良好口腔卫生习惯、减少甜食摄入可预防。 一、龋齿(蛀牙) 1.原理:龋齿是由于细菌侵蚀牙齿硬组织导致的。牙齿表面存在菌斑,其中的致龋菌会利用甜食中的糖分产酸,酸会逐渐破坏牙齿的珐琅质、牙本质等结构,当龋洞达到一定深度时,就会接近牙髓,牙髓中有神经分布,受到甜食刺激(如冷热酸甜等)时就会产生疼痛。例如,有研究表明,经常食用甜食且口腔卫生不佳的人群,龋齿的发生率明显升高,而龋齿患者在食用甜食后出现牙痛的情况较为常见。 2.年龄性别因素:儿童由于喜欢吃甜食且口腔清洁意识相对较弱,相比成年人更容易患龋齿,从而出现吃甜食牙痛的情况;不同性别在这方面没有明显的特异性差异,但整体上儿童群体更需关注。生活方式上,长期高糖饮食、口腔卫生不良(如不按时刷牙、刷牙方法不正确等)的人群更易引发龋齿导致吃甜食牙痛。 二、牙本质过敏 1.原理:当牙齿的牙釉质磨损、牙龈退缩等原因导致牙本质暴露时,就会出现牙本质过敏。牙本质中有牙本质小管,外界刺激(如甜食的刺激)可通过牙本质小管传导到牙髓,引起疼痛。比如,长期用硬毛牙刷刷牙、喜欢吃硬物等都可能导致牙釉质磨损,进而引发牙本质过敏,出现吃甜食牙痛。 2.年龄性别因素:中老年人由于牙齿磨损等生理性变化,相比年轻人更易出现牙本质过敏;性别上无明显差异。生活方式中,刷牙方式不当、饮食中经常有较硬食物等都可能增加牙本质过敏风险,导致吃甜食牙痛。 三、牙髓炎 1.原理:牙髓炎通常是由龋齿进一步发展、外伤等原因引起。牙髓发生炎症后,牙髓组织充血、水肿,受到甜食等刺激时,炎症介质释放会刺激牙髓神经,引起疼痛。例如,龋齿未及时治疗,细菌感染深入牙髓就会引发牙髓炎,出现吃甜食剧烈疼痛等症状。 2.年龄性别因素:各年龄段都可能发生,但儿童和老年人相对更易因一些特殊情况引发牙髓炎;性别无明显差异。生活方式上,有龋齿未及时处理、口腔外伤等情况的人群易患牙髓炎导致吃甜食牙痛。 四、牙龈乳头炎 1.原理:牙龈乳头受到机械刺激(如食物嵌塞)、化学刺激(如甜食刺激)等可引发炎症。牙龈乳头有神经分布,炎症时受到甜食刺激就会疼痛。比如,牙缝过大时,进食甜食后食物残渣易嵌塞在牙缝中,刺激牙龈乳头引发炎症,出现吃甜食牙痛。 2.年龄性别因素:各年龄均可发生,性别无差异。生活方式中,口腔卫生不良导致食物嵌塞、牙齿排列不整齐等情况的人群易出现牙龈乳头炎导致吃甜食牙痛。 如果出现吃甜食牙痛的情况,建议及时就医检查,根据具体病因进行相应治疗。同时,保持良好的口腔卫生习惯,减少甜食摄入,对于预防吃甜食牙痛有重要意义。例如,每天早晚正确刷牙,使用牙线清洁牙缝等。儿童则需要家长帮助监督口腔清洁,引导其减少甜食摄入,保障口腔健康。

    2025-10-14 16:32:51
  • 口气重是什么原因

    口气重可由口腔局部因素如口腔卫生不良、龋齿、牙周炎等牙周疾病引发,也可因全身性疾病如消化系统的胃炎胃溃疡、幽门螺杆菌感染,呼吸系统的鼻窦炎、扁桃体炎、支气管扩张,代谢性的糖尿病酮症酸中毒、肝肾衰竭导致,还与长期食用辛辣刺激性食物、吸烟、过量饮酒等饮食习惯有关,某些药物服用后可能引起,儿童因口腔自洁能力差、老年人唾液分泌少、孕妇因激素及饮食变化、有特定病史人群因基础疾病存在等易出现口气重需相应注意。 一、口腔局部因素 1.口腔卫生不良:若日常未有效刷牙、漱口,菌斑、牙石及食物残渣会在口腔内堆积,细菌分解这些物质时会产生有异味的代谢产物,从而引发口气重。例如,菌斑是一种无色的薄膜,由细菌、唾液等组成,若不及时清除,就会逐渐矿化形成牙石,进一步加重口腔异味问题。 2.龋齿:牙齿发生龋坏时,龋洞内会残留食物残渣,细菌在龋洞内大量繁殖,腐败分解食物残渣,产生异味气体,导致口气重。 3.牙龈炎、牙周炎等牙周疾病:这类疾病会使牙龈红肿、出血,牙周袋内存在大量细菌,细菌代谢过程中会产生异味物质,引发口气重。 二、全身性疾病因素 1.消化系统疾病: 胃炎、胃溃疡等疾病可导致胃肠消化功能紊乱,食物在胃肠道内消化吸收异常,产生的异味可能通过食管反流至口腔,引起口气重。 幽门螺杆菌感染是常见的消化系统问题,幽门螺杆菌可在胃内定植,其代谢产物会导致胃肠道功能失调,部分患者会出现口气重的表现。 2.呼吸系统疾病:鼻窦炎患者鼻腔内分泌物潴留,其中的细菌繁殖会产生异味,经后鼻孔倒流至口腔;扁桃体炎时扁桃体隐窝内易存留细菌、食物残渣等,细菌分解产生异味;支气管扩张患者呼吸道分泌物增多,细菌滋生也会导致口气重。 3.代谢性疾病:糖尿病酮症酸中毒患者体内酮体生成增加,呼出气体可带有烂苹果味;肝肾衰竭时,机体代谢废物不能正常排出体外,会通过呼吸排出异常气味,导致口气重。 三、饮食习惯因素 长期食用辛辣、刺激性食物,如洋葱、大蒜等,其中的特殊成分会残留在口腔中,经口腔细菌分解后产生异味;吸烟会使烟草中的有害物质附着在口腔及呼吸道,产生难闻气味;过量饮酒也可能导致口腔异味,因为酒精在体内代谢过程中会通过呼吸排出部分物质,影响口气。 四、药物因素 某些药物服用后可能引起口腔异味,例如部分抗生素、降压药等,具体机制与药物在体内的代谢产物有关,但一般停药后异味可能会减轻。 五、年龄与特殊人群因素 1.儿童:儿童口腔自洁能力相对较差,若口腔卫生维护不佳,易出现口气重。此外,儿童饮食中若甜食摄入过多,也增加了龋齿发生的风险,进而导致口气重。 2.老年人:老年人唾液分泌减少,口腔自洁功能下降,食物残渣易在口腔内残留,细菌繁殖增多,容易出现口气重。 3.孕妇:孕期由于激素水平变化、饮食习惯改变等,易出现口气重。需注意保持口腔卫生,合理调整饮食结构,多吃蔬菜水果等。 4.有特定病史人群:有口腔病史(如牙周炎、龋齿等)、消化系统病史(如胃炎、幽门螺杆菌感染等)、呼吸系统病史(如鼻窦炎、支气管扩张等)的人群,由于基础疾病的存在,更易出现口气重情况,需积极治疗基础疾病并加强口腔护理。

    2025-10-14 16:30:42
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