付兆臣

哈尔滨医科大学附属第二医院

擅长:口腔科疾病的诊治。

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口腔科疾病的诊治。展开
  • 如何预防奶瓶龋齿的发生

    合理喂养与口腔清洁对预防婴儿奶瓶龋齿至关重要,需控制奶瓶喂养时间频率、正确清洁口腔、选合适喂养工具、定期口腔检查,早产儿、低体重儿及有特殊病史婴儿需特殊注意。 正确清洁口腔:在婴儿出生后,家长就可以用干净的纱布或指套牙刷为婴儿清洁口腔。每天至少清洁2次,尤其是在每次喂养后。当婴儿长出第一颗牙齿后,就要开始使用儿童专用的软毛牙刷进行刷牙。开始时可以每天早晚各刷一次,逐渐养成良好的口腔卫生习惯。对于年龄较小的婴儿,家长可以帮助其刷牙,确保牙齿的各个面都能清洁到。 选择合适的喂养工具 奶瓶的选择:选择奶嘴合适的奶瓶,奶嘴的孔大小要适宜,孔太大容易导致婴儿吸奶速度过快,增加奶瓶龋齿的风险;孔太小则会使婴儿用力吸吮,同样不利于口腔健康。同时,奶瓶的材质也应选择安全无毒的,避免对婴儿口腔造成不良刺激。 避免使用含糖饮品:不要在奶瓶中装入含糖的饮料、果汁等,因为这些含糖液体长时间停留在口腔内,会为口腔内的细菌提供发酵产酸的底物,从而破坏牙齿的珐琅质引发龋齿。如果需要喂水,可以使用清水。 定期口腔检查 早期干预:婴儿在6个月左右第一次看牙医,让牙医对婴儿的口腔发育情况进行评估,及时发现潜在的口腔问题并给予指导。例如,牙医可以告知家长如何正确进行口腔清洁,以及如何预防奶瓶龋齿等相关知识。通过定期的口腔检查,能够早期发现奶瓶龋齿的迹象,如牙齿表面出现白垩色斑块等,以便及时采取干预措施,防止龋齿进一步发展。 特殊人群注意事项 早产儿及低体重儿:这类婴儿由于身体发育尚未完全成熟,口腔黏膜更加娇嫩,喂养时更要注意喂养的时间和方式。喂养后清洁口腔要更加轻柔,避免损伤口腔黏膜。同时,由于其抵抗力相对较弱,更容易受到细菌感染引发龋齿,所以家长要更加密切关注其口腔情况,按照医生的建议进行口腔护理和喂养指导。 有特殊病史的婴儿:如果婴儿有先天性唾液腺发育不良等病史,导致唾液分泌减少,口腔自洁能力下降,那么预防奶瓶龋齿就显得更为重要。这类婴儿需要更加严格地控制奶瓶喂养时间和频率,并且要更加细致地清洁口腔,必要时可能需要在医生的指导下采取额外的口腔保护措施,如使用含氟的口腔护理产品,但要注意按照医生推荐的安全剂量使用,避免婴儿误吞过量氟化物。

    2025-12-25 11:46:30
  • 什么可以治疗口腔溃疡,怎么治疗

    口腔溃疡治疗以局部对症处理为主,优先非药物干预,必要时使用药物,特殊人群需结合具体情况调整方案。 一、非药物干预措施 1. 局部护理:保持口腔清洁,饭后用温水或淡盐水轻柔漱口,避免使用含酒精或刺激性成分的口腔护理产品;使用软毛牙刷,减少对溃疡面的机械刺激;避免用手或尖锐物品触碰溃疡,防止继发感染。 2. 饮食调整:减少酸性、辛辣、过烫食物摄入,避免损伤或刺激溃疡面;增加富含维生素B族(如菠菜、动物肝脏)、维生素C(如柑橘、猕猴桃)及锌(如瘦肉、豆类)的食物摄入,促进黏膜修复;保证每日水分摄入,防止黏膜干燥。 3. 生活习惯调整:规律作息,避免熬夜及过度劳累,减少精神压力;运动适度,增强免疫力;避免咬唇、咬舌等不良习惯,降低溃疡诱发风险。 二、药物治疗 1. 局部药物:含漱液(如氯己定含漱液)可减少口腔细菌;凝胶或糊剂(如利多卡因凝胶、康复新液)缓解疼痛、促进愈合;生长因子类(如重组人表皮生长因子凝胶)加速黏膜修复;中药制剂(如西瓜霜喷剂、冰硼散)需注意避免儿童误吸。 2. 全身药物:反复发作或严重溃疡可短期使用维生素B族制剂、葡萄糖酸锌制剂;免疫功能异常者(如复发性阿弗他溃疡频繁发作者)需在医生指导下评估是否使用免疫调节剂。 三、特殊人群管理 1. 儿童:避免使用含酒精、强刺激性药物,优先局部护理;低龄儿童需家长协助清洁口腔,防止自行咬伤;若溃疡影响进食,可给予温凉流质食物(如米汤、酸奶)。 2. 孕妇及哺乳期女性:优先非药物干预,局部用药选择低风险制剂(如康复新液);症状严重时需经产科医生评估,避免使用沙利度胺等致畸药物。 3. 老年人:合并糖尿病者需严格控制血糖;高血压患者避免使用含糖漱口水,防止血糖波动;用药需注意药物相互作用,避免同时使用多种含金属离子的制剂。 4. 基础疾病患者:免疫功能低下者(如HIV、肿瘤放化疗患者)需在专科医生指导下使用药物,预防感染风险;自身免疫病患者需优先控制基础病,减少溃疡复发。 四、需就医的情况 溃疡持续超过两周未愈合,或面积扩大、疼痛剧烈影响进食;反复发作频率显著增加(如每月超过2次);伴随发热、皮疹、关节痛等全身症状;儿童或孕妇溃疡严重且非药物治疗无效。

    2025-12-25 11:45:51
  • 嘴巴张不开是什么原因造成的

    嘴巴张不开(开口受限)的常见原因包括颞下颌关节疾病、口腔及颌面部感染、颌面部创伤、神经肌肉功能障碍、口腔及咽喉部肿瘤等,其中颞下颌关节紊乱综合征是最常见病因,好发于20~40岁女性。 一、颞下颌关节疾病 1. 颞下颌关节紊乱综合征:与精神压力、咬合异常(如牙齿错位)、长期单侧咀嚼、过度张口(如打哈欠过猛)等因素相关,表现为开口时关节弹响、疼痛,张口度减小(正常约3.7~4.5cm,患者常<2.5cm),夜间磨牙可加重症状,长期不良习惯易诱发。 2. 颞下颌关节强直:因关节内损伤(如骨折)、感染(如化脓性关节炎)或长期紊乱发展,导致关节内纤维或骨性粘连,表现为渐进性开口困难,严重时完全无法开口,被动开口检查可见关节活动度显著受限。 二、口腔及颌面部感染 1. 智齿冠周炎:下颌第三磨牙萌出不全时,牙冠周围软组织肿胀、疼痛,炎症扩散至咬肌间隙可形成脓肿,导致张口受限,常伴发热、白细胞升高,好发于18~25岁人群。 2. 腮腺炎:流行性腮腺炎由病毒感染引起,双侧腮腺肿大伴疼痛,可压迫周围组织引发开口困难;细菌性腮腺炎多单侧发病,局部红肿热痛明显,需抗感染治疗。 三、颌面部创伤与瘢痕 1. 骨折:髁突或下颌骨骨折破坏关节结构,导致开口受限,常伴咬合错乱、面部畸形,需影像学检查明确损伤程度。 2. 瘢痕挛缩:热损伤、口腔手术或烧伤后瘢痕组织收缩,限制张口,长期张口困难者需评估瘢痕程度,必要时手术松解。 四、神经肌肉功能障碍 1. 面神经炎:病毒感染或受凉后引发面神经麻痹,患侧咀嚼肌无力,开口时下颌偏向患侧,同时伴口角歪斜、闭眼不全。 2. 破伤风:牙关紧闭为典型症状,由破伤风梭菌毒素抑制神经递质释放,患者有外伤史(如铁钉刺伤),伴全身肌肉痉挛,需紧急处理。 五、肿瘤性病变 口腔癌(如颊癌、舌癌)、鼻咽癌、咽旁间隙肿瘤等侵犯咀嚼肌或压迫翼内肌,导致渐进性开口困难,常伴局部肿块、溃疡、吞咽疼痛,中老年人群需重点排查。 特殊人群提示:儿童因先天性关节发育异常或外伤易致开口受限,优先选择非药物干预(如理疗);孕妇因激素变化可能加重颞下颌关节症状,避免过度张口;老年人需警惕肿瘤性病变,建议尽早行影像学检查排查。

    2025-12-25 11:44:47
  • 小孩经常长口疮怎么办

    小孩经常长口疮(医学称复发性阿弗他溃疡或疱疹性口炎)多与免疫调节、口腔黏膜状态、营养摄入及感染因素相关,处理需结合病因优先非药物干预,必要时在医生指导下规范用药。 一、明确病因分类 儿童复发性口疮主要分为两类:一是复发性阿弗他溃疡(RAU),与口腔黏膜轻微损伤、维生素B族/锌缺乏或免疫功能波动相关,表现为圆形浅表溃疡,中央凹陷、边缘充血,疼痛较轻,7-14天自愈;二是疱疹性口炎,由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起,具传染性,表现为口腔散在小水疱破溃后形成浅溃疡,常伴发热、流涎、拒食,病程1-2周。 二、优先非药物干预措施 保持口腔清洁:每日用37℃温水或淡盐水轻柔擦拭口腔(婴幼儿可用消毒纱布蘸取液体),避免使用含酒精或强刺激性清洁剂;饮食调整:避免过烫、过硬食物,选择温凉软烂的流质/半流质食物(如粥、蒸蛋),多摄入富含维生素B族(菠菜、动物肝脏)、维生素C(猕猴桃、橙子)及锌(瘦肉、坚果)的食物,少量多餐减少黏膜刺激。生活习惯管理:保证10-12小时充足睡眠,避免熬夜;纠正咬唇、咬舌等不良习惯,玩具、餐具定期沸水消毒。 三、规范药物干预原则 疼痛明显影响进食时,可在医生指导下局部涂抹利多卡因凝胶缓解疼痛;继发感染时,使用氯己定含漱液(需遵医嘱,低龄儿童避免吞咽);反复发作且严重时,需排查免疫功能,必要时短期使用转移因子口服液或复合维生素制剂。用药前需明确溃疡类型,避免盲目使用抗生素(对病毒感染无效)。 四、特殊儿童群体应对 1-3岁婴幼儿:口腔黏膜薄嫩,建议用硅胶指套牙刷或软毛牙刷,避免含氟牙膏(吞咽风险),可用无氟婴儿牙膏;免疫低下儿童(如先天性心脏病、长期用激素治疗):出现溃疡时立即就医,排查机会性感染,避免自行用药;长期反复溃疡(每月≥2次,持续超3个月):需排查过敏、消化系统疾病或免疫异常,转诊儿科或口腔科。 五、预防复发综合策略 增强免疫力:规律作息、均衡饮食、适度户外活动提升体质;减少交叉感染:避免与感染者共用餐具、毛巾,接触公共玩具后洗手;口腔防护:纠正咬手指、咬异物习惯,定期检查口腔卫生;疫苗接种:6月龄以上儿童可接种EV71型手足口病疫苗,降低肠道病毒感染相关溃疡风险。

    2025-12-25 11:44:24
  • 口腔癌早期一般有哪些症状

    口腔癌早期症状常表现为局部黏膜异常改变,具体可归纳为以下5类典型表现,不同症状对高危人群的提示意义不同: 一、口腔溃疡或糜烂超过两周未愈合 正常复发性口腔溃疡通常7-14天自愈,若溃疡持续超过2周且无明显缓解,伴随边缘隆起、质地偏硬、基底较厚等特征,需警惕癌变可能。长期吸烟者、酗酒者(烟草中苯并芘、酒精代谢产物乙醛均为明确致癌物)因黏膜修复能力下降,此类症状出现概率较普通人群高2-3倍,需尽快就医。 二、口腔黏膜出现异常增生或肿块 表现为局部黏膜增厚、硬结节或乳头状突起,质地较正常组织偏硬,触摸时无明显疼痛但可能伴随轻微不适感。黏膜白斑(白色斑块)、红斑(红色斑块)为常见癌前病变表现,其中红斑癌变风险更高,约10%-15%的红斑患者最终发展为浸润癌,尤其多见于舌缘、口底等易摩擦区域。 三、口腔颜色或形态改变 正常口腔黏膜呈淡粉红色,若出现以下异常需警惕:① 局部黏膜苍白或灰白色改变,提示黏膜缺血或角化过度;② 黏膜表面出现颗粒状、乳头状或菜花状突起,表面粗糙且边界不清;③ 原有色素沉着区域出现不规则扩大或色泽加深。此类改变在口腔卫生习惯差、有龋齿或残根刺激者中更易发生。 四、不明原因的疼痛或麻木感 早期口腔癌疼痛多为持续性隐痛或胀痛,无明显诱发因素且逐渐加重,尤其在咀嚼、吞咽时症状更明显。部分患者表现为半侧面部或牙齿放射痛,易被误认为牙病或三叉神经痛。舌癌、牙龈癌等侵犯神经时,可能出现半侧舌头麻木或下唇麻木,需与糖尿病神经病变、颈椎病等鉴别。 五、口腔功能异常 表现为张口困难(张口度小于3厘米)、吞咽疼痛或吞咽困难、说话含混不清。若肿瘤侵犯颞下颌关节或咀嚼肌,可导致张口受限;侵犯舌肌则影响舌体运动,出现进食时食物残留、说话漏音等问题。此类症状在中老年患者(50岁以上)中更常见,且因病程隐匿常被延误诊断。 高危人群(长期烟酒使用者、口腔癌家族史者、HPV感染者)若出现上述症状,应立即进行口腔镜检查及病理活检,其中病理检查是确诊金标准。早期发现的口腔癌经规范治疗后5年生存率可达80%以上,而晚期患者生存率骤降至30%以下,建议40岁以上人群每半年进行一次口腔癌筛查。

    2025-12-25 11:44:01
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