付兆臣

哈尔滨医科大学附属第二医院

擅长:口腔科疾病的诊治。

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口腔科疾病的诊治。展开
  • 门牙牙缝变大怎么修复

    门牙牙缝变大可通过正畸治疗、树脂修复、瓷贴面修复、烤瓷冠或全瓷冠修复等方式解决。正畸治疗适用于牙齿排列不齐引起的牙缝,青少年效果较好,成人时间长需更密切护理;树脂修复针对牙缝小的情况,要注意避免咬硬物;瓷贴面适合牙缝大且美观要求高的情况,孕妇需评估后再考虑;烤瓷冠或全瓷冠修复适用于牙缝大伴牙齿形态异常等问题,有牙周病史者需先控炎,儿童不宜过早进行。 一、正畸治疗 1.适用情况:若门牙牙缝变大是由牙齿排列不齐等因素引起,可考虑正畸治疗。通过佩戴正畸矫治器,如金属托槽矫治器、隐形矫治器等,利用矫治器施加的力量使牙齿逐渐移动,重新排列,从而缩小牙缝。例如,多项临床研究表明,正畸治疗对于因牙列拥挤、牙齿错位导致的牙缝问题有较好的矫治效果,一般经过1-2年甚至更长时间的矫治,可使牙齿排列恢复正常,牙缝明显缩小。 2.年龄因素:青少年时期是正畸治疗的常见年龄段,此时牙齿的可塑性较强,矫治效果相对较好。但成年人也可以进行正畸治疗,只是矫治时间可能会相对长一些,且需要更密切的口腔护理以维持口腔健康。 二、树脂修复 1.适用情况:对于牙缝较小的情况,可采用树脂修复的方法。医生会将树脂材料填充到牙缝中,恢复牙齿的正常形态和接触关系。研究显示,树脂修复操作相对简单,能够较快地改善牙缝外观,且美观效果较好。不过,树脂材料有一定的耐磨性限制,需要患者在修复后注意口腔清洁和避免过度咬硬物,以延长修复效果的维持时间。 2.生活方式影响:如果患者有长期咬硬物的习惯,会增加树脂修复材料脱落的风险,因此需要提醒患者改变不良的咀嚼习惯。 三、瓷贴面修复 1.适用情况:当牙缝较大且对美观要求较高时,瓷贴面是一种较好的选择。瓷贴面是将薄层瓷修复体粘结在牙齿表面,遮盖牙齿的颜色和形态缺陷,包括关闭牙缝。瓷贴面的美观性极佳,与天然牙齿的色泽接近。临床研究表明,瓷贴面修复后牙齿的外观接近自然牙齿,能够有效解决门牙牙缝变大影响美观的问题。 2.特殊人群提示:对于孕妇等特殊人群,在进行瓷贴面修复前需要充分评估口腔健康状况和全身情况,因为修复过程中可能涉及的粘结剂等材料是否对孕妇及胎儿有影响需要谨慎考虑,一般建议在孕期结束后再进行瓷贴面修复较为安全。 四、烤瓷冠或全瓷冠修复 1.适用情况:如果门牙牙缝变大同时伴有牙齿形态异常、变色等问题,烤瓷冠或全瓷冠修复也是一种解决方案。通过制作烤瓷冠或全瓷冠,将牙齿包裹起来,不仅可以关闭牙缝,还能改善牙齿的外观和功能。全瓷冠相对于烤瓷冠具有更好的美观性,且不含有金属成分,对牙龈刺激较小。例如,全瓷冠在美观方面的表现得到了众多口腔临床研究的认可,其颜色匹配度更高,更接近天然牙齿。 2.年龄与病史影响:对于有严重牙周病史的患者,在进行冠修复前需要先控制牙周炎症,因为牙周炎可能会影响冠修复的长期效果。儿童由于牙齿还在发育阶段,一般不建议过早进行烤瓷冠或全瓷冠修复,以免影响牙齿的正常生长发育。

    2025-10-14 16:06:20
  • 牙疼可以拔掉吗

    牙疼是否拔牙需综合多方面因素判断,可拔牙情况包括严重龋齿、牙周病晚期、阻生智齿引发疼痛;不可拔牙情况有急性炎症期、严重全身性疾病(心血管、血液、糖尿病等)、月经期、妊娠期,儿童和老年人牙疼拔牙需尤其谨慎或更全面评估全身状况。 一、可以拔牙的情况 1.严重龋齿:当龋齿已经破坏到牙髓,引起反复剧烈疼痛,且无法通过根管治疗等保留牙齿的方法时,可考虑拔除。例如,深龋导致牙髓感染,出现不可缓解的疼痛,X线检查显示牙根周围骨组织破坏严重,经评估无法保留时,拔牙是解决疼痛的有效方式。 2.牙周病晚期:牙周病发展到晚期,牙齿松动明显,伴有严重的牙周袋和持续的牙龈红肿、疼痛,经过牙周治疗等无法改善,牙齿已无保留价值时,可拔除。比如,重度牙周炎患者牙齿松动达Ⅲ度,疼痛反复发作,影响咀嚼和日常生活,此时拔牙是合理选择。 3.阻生智齿引发的疼痛:阻生智齿常导致冠周炎反复发作,出现剧烈疼痛、张口受限等症状。如垂直阻生、水平阻生的智齿,经常引起周围牙龈组织发炎肿痛,经消炎等处理后,为防止再次发作,可考虑拔除。 二、不可以拔牙的情况 1.急性炎症期:如果牙疼是由急性牙髓炎、急性根尖周炎等引起的剧烈疼痛,处于炎症急性期时一般不宜拔牙。因为此时拔牙可能导致炎症扩散,引起颌面间隙感染等严重并发症。例如,急性根尖周炎伴有面部肿胀、体温升高时,需先通过开髓引流等控制炎症,待急性期过后再考虑拔牙。 2.严重全身性疾病 心血管疾病:患有未控制的高血压(血压高于180/100mmHg)、近期发生心肌梗死、不稳定型心绞痛等情况时,拔牙风险较高。因为拔牙时的疼痛、紧张等刺激可能诱发心脑血管意外。例如,高血压患者血压控制不佳时拔牙,可能导致血压进一步升高,引发脑出血等严重后果。 血液系统疾病:如血友病、严重贫血、白血病等。血友病患者拔牙会导致难以控制的出血;严重贫血患者血红蛋白过低,拔牙后可能出现严重贫血加重、缺氧等情况;白血病患者拔牙易发生感染等并发症。 糖尿病:血糖控制不佳(空腹血糖高于8.88mmol/L)时拔牙,易发生感染。因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,会增加术后感染的风险,影响创口愈合。 3.月经期:女性在月经期时,凝血功能会发生一定变化,此时拔牙可能导致出血较多。一般建议月经结束后3-7天再考虑拔牙。 4.妊娠期:妊娠前3个月和后3个月拔牙易引起流产或早产。妊娠中期相对较安全,但也需谨慎评估,只有在必须拔牙的情况下,才在严格的无菌操作下进行。 儿童牙疼时是否拔牙需尤其谨慎,低龄儿童乳牙的拔除需根据具体情况判断。如果是乳牙严重龋坏无法保留,但继承恒牙即将萌出,可考虑拔除;但如果是乳牙因轻微炎症疼痛,尽量先采取保守治疗,如消炎、局部处理等,因为儿童拔牙可能影响恒牙的正常萌出和颌骨发育等。老年人牙疼拔牙时,需更全面评估全身状况,如心脑血管、肝肾功能等,因为老年人各器官功能减退,对手术的耐受性相对较差。

    2025-10-14 16:04:36
  • 氟斑牙怎么漂白

    家庭自行漂白可采用含过氧化物的牙膏或美白牙贴,专业牙科诊所漂白有诊室漂白(冷光、激光)和家庭用漂白剂定制漂白,不同方法有适用人群和注意事项,漂白中出现不适需立即停并就医,选漂白法要考虑自身年龄、健康等因素。 选择含有过氧化物成分(如过氧化氢等)的美白牙膏,按照正常刷牙步骤使用。过氧化物可以缓慢地与牙齿表面的色素发生反应,起到一定的漂白作用。但这种方法效果相对较为温和,通常需要长期坚持使用才能看到一定效果,一般建议每天早晚各使用一次,每次刷牙时间保持在2-3分钟,让牙膏在牙齿上有足够的作用时间。对于儿童,由于其牙齿和牙龈较为娇嫩,不建议使用含过氧化物的美白牙膏,避免对牙齿和牙龈造成刺激。 美白牙贴漂白 美白牙贴中含有高浓度的过氧化物,使用时将牙贴贴合在牙齿表面,过氧化物会渗透进牙齿结构,与色素结合从而达到漂白效果。使用时按照牙贴的说明书操作,一般每次使用时长在30分钟左右,每周可以使用2-3次。不过,对于孕妇、儿童以及患有严重牙周疾病的人群不建议使用美白牙贴,孕妇使用可能会对胎儿产生未知影响,儿童牙齿发育尚未完全稳定,牙周疾病患者使用可能会加重牙龈的刺激和炎症。 专业牙科诊所漂白方法 诊室漂白 冷光美白:牙科医生会先将过氧化氢等美白剂涂抹在牙齿表面,然后使用冷光照射,冷光能够激活美白剂,使其更快更有效地与牙齿色素反应。一般一次冷光美白治疗可以在较短时间内(通常30-60分钟左右)看到牙齿明显变白的效果,通常需要进行1-2次治疗来达到理想的美白程度。对于患有严重牙齿敏感的患者,在冷光美白前可能需要先进行脱敏处理,儿童由于牙齿的特殊性,一般不首先考虑冷光美白这种方法,除非经过医生谨慎评估且家长充分知情同意。 激光漂白:激光产生的能量可以加速美白剂的反应,使漂白过程更快。医生会根据患者牙齿的具体情况调整激光的能量和照射时间。激光漂白的效果相对较快,但同样需要注意患者的牙齿敏感情况以及个体差异。对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群,需要告知医生自身情况,由医生判断是否适合进行激光漂白。 家庭用漂白剂定制漂白 患者可以根据自身牙齿情况,由牙科诊所定制适合自己的家庭用漂白剂,通常是含有一定浓度过氧化物的凝胶等形式。患者按照医生的指导在家中使用,一般是每天佩戴一定时间(如晚上睡觉前佩戴数小时)。这种方法需要患者严格按照医嘱使用,并且定期到诊所复诊,监测牙齿的漂白效果和牙齿、牙龈的健康状况。对于儿童,由于其配合度和牙齿发育等因素,一般不采用这种定制的家庭漂白剂方法,除非是在特殊的医疗评估和家长高度配合的情况下。 需要注意的是,无论是家庭自行漂白还是专业诊所的漂白方法,在漂白过程中都要密切关注牙齿和牙龈的反应,如果出现牙齿敏感加剧、牙龈红肿等不适症状,应立即停止漂白,并及时就医。同时,不同的漂白方法适用于不同的人群,在选择漂白方法时要充分考虑自身的年龄、健康状况等因素。

    2025-10-14 16:01:44
  • 如何处理出气时口气大的问题

    保持良好口腔卫生需正确刷牙且用牙线,调整饮食结构要避免特定易生异味食物并多吃蔬果,排查口腔疾病如龋牙龈炎等及胃肠道疾病如幽门螺杆菌感染等,儿童需家长监督养成口腔卫生习惯,老年人注重口腔清洁并关注胃肠道功能,还应保证充足睡眠和适量饮水来改善口气。 一、保持良好口腔卫生 1.正确刷牙:每日至少早晚各刷牙一次,选用含氟牙膏,刷牙时确保覆盖牙齿的唇颊面、舌面及咬合面,刷牙时间不少于3分钟,保证每个牙面都能得到清洁,有效清除食物残渣与菌斑,菌斑是导致口气的重要因素之一,研究表明规范刷牙可显著减少口腔内细菌数量从而改善口气。2.使用牙线:每天使用牙线清理牙缝间的残留食物,牙缝是牙刷难以清洁到的部位,食物残渣长期留存易被细菌分解产生异味,通过牙线能彻底清除牙缝内的污垢。 二、调整饮食结构 1.避免特定食物:减少食用辛辣、油腻、刺激性食物以及洋葱、大蒜、韭菜等易产生特殊异味的食物,这类食物中的成分经消化吸收后可能通过呼吸排出体外导致口气,例如有研究发现大量摄入洋葱后口腔异味物质浓度会明显升高。2.增加蔬果摄入:多吃苹果、芹菜、胡萝卜等蔬果,苹果中的膳食纤维可机械性清洁牙齿,芹菜等富含纤维的蔬果咀嚼时能刺激唾液分泌,唾液有冲洗口腔、抑制细菌生长的作用,从而有助于减轻口气。 三、排查疾病因素 1.口腔疾病:龋齿、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病会使口腔内细菌大量繁殖,细菌代谢产生有异味的物质。需定期进行口腔检查,若发现龋齿要及时充填治疗,牙龈炎、牙周炎则需通过洗牙、牙周治疗等控制炎症,据统计约70%-80%的口气问题与口腔疾病相关。2.胃肠道疾病:幽门螺杆菌感染可引发消化不良、胃炎等,进而导致口气,另外消化不良时食物在胃肠道内滞留发酵也会产生异味并通过口腔呼出。若怀疑有胃肠道疾病,可就医进行幽门螺杆菌检测、胃镜等检查以明确病因并针对性处理。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:需家长监督培养良好口腔卫生习惯,督促儿童正确刷牙,因儿童口腔清洁意识弱且易食高糖食物,高糖食物易致龋齿从而引发口气,建议儿童每天刷牙2-3次,睡前刷牙尤为重要。2.老年人:老年人常存在牙齿松动、唾液分泌减少等情况,更要注重口腔清洁,可选用软毛牙刷轻柔刷牙,必要时使用温和的口腔清洁漱口水,同时关注胃肠道功能,老年人胃肠道蠕动功能可能减弱,易出现消化不良,需调整饮食结构,如少食多餐,避免进食不易消化的食物。 五、其他生活方式调整 1.保证充足睡眠:睡眠不足会影响唾液分泌,唾液分泌减少使口腔自洁能力下降,易产生口气,成年人应保证每天7-8小时的高质量睡眠,睡眠过程中身体代谢及口腔唾液分泌的节律有助于维持口腔健康。2.适量饮水:每日饮水1500-2000毫升左右,充足的水分可促进新陈代谢,帮助将体内代谢废物通过尿液等排出,同时保持口腔湿润,减少因口腔干燥导致的口气问题,唾液的正常分泌依赖充足的水分摄入来维持。

    2025-10-14 16:01:29
  • 口腔溃疡是缺哪种维生素

    与口腔溃疡相关的主要维生素有B参与生物氧化与能量代谢维持黏膜完整性,B参与代谢影响黏膜修复更新,B影响黏膜代谢免疫,C是抗氧化剂助胶原蛋白合成,E有抗氧化作用保黏膜健康,缺乏均易致口腔溃疡,儿童因挑食等不良习惯易缺需均衡饮食,孕妇孕期需求增要合理调整饮食或遵医嘱补制剂,老年人胃肠吸收差要多样饮食或合理补充维生素并关注口腔黏膜状况。 一、与口腔溃疡相关的主要维生素及作用 1.维生素B(核黄素):参与体内生物氧化与能量代谢过程,对维持皮肤黏膜的完整性至关重要。当人体缺乏维生素B时,易出现口角炎、唇炎、舌炎,同时也常伴随口腔溃疡,表现为口腔黏膜充血、糜烂等症状。例如,相关研究表明,维生素B缺乏会影响口腔黏膜细胞的正常代谢,使黏膜抵抗力下降,从而增加口腔溃疡发生的几率。 2.维生素B:参与氨基酸代谢以及脂肪代谢等多种生理过程。缺乏维生素B时,可能引发皮肤炎症、神经系统功能异常等问题,也与口腔溃疡的发生存在关联,它在维持口腔黏膜组织的正常功能方面发挥着一定作用,缺乏时会干扰口腔黏膜的修复与更新,导致口腔溃疡易反复发作。 3.维生素B:对神经系统的正常运作以及造血功能有着重要影响。缺乏维生素B时,除了可能出现贫血、神经症状外,也可能与口腔溃疡的发生相关,其机制可能涉及对口腔黏膜细胞代谢和免疫功能的影响,进而增加口腔溃疡的发病风险。 4.维生素C:是一种抗氧化剂,参与胶原蛋白的合成,对维持血管壁的完整性和机体的抵抗力具有重要意义。当人体缺乏维生素C时,机体抵抗力下降,口腔黏膜容易受损,增加口腔溃疡发生的可能性,并且会影响口腔溃疡的愈合过程。 5.维生素E:具有抗氧化作用,能够保护细胞免受氧化损伤,对维持口腔黏膜的健康起到一定的保障作用。缺乏维生素E时,口腔黏膜的抗氧化能力减弱,可能导致黏膜易受损伤,从而增加口腔溃疡发生的风险。 二、特殊人群注意事项 1.儿童:处于生长发育阶段,若存在挑食、偏食等不良饮食习惯,易导致维生素摄入不足而引发口腔溃疡。家长应注重为儿童提供均衡的饮食,保证摄入富含上述维生素的食物,如新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)、水果(橙子、猕猴桃等)、全谷类食物、瘦肉、蛋类等,以满足儿童对维生素的需求,预防口腔溃疡发生。 2.孕妇:孕期对维生素的需求量增加,若维生素摄入不足易出现口腔溃疡。孕妇应合理调整饮食结构,确保各类维生素的充足供应,必要时可在医生指导下适当补充维生素制剂,但需注意遵循科学的补充原则,避免过量摄入。 3.老年人:随着年龄增长,胃肠功能减退,维生素的吸收能力下降,易出现维生素缺乏情况从而引发口腔溃疡。老年人应保持多样化的饮食,可适当增加富含维生素食物的摄入,如通过食用奶制品、豆制品、坚果等补充相关维生素,若有必要可在医生评估后进行合理的维生素补充,同时需关注自身口腔黏膜状况,及时发现问题并采取相应措施。

    2025-10-14 16:00:52
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