高杰

哈尔滨医科大学附属第二医院

擅长:病毒性肝炎、肝硬化等疾病的诊治。

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病毒性肝炎、肝硬化等疾病的诊治。展开
  • 病毒性乙肝传染吗

    病毒性乙肝具有传染性,传播途径包括母婴、血液、性传播,病毒载量和病程阶段影响传染性,儿童、孕妇、免疫低下人群等特殊人群需注意相应预防防护,要了解其传播及影响因素并采取措施降低传播风险。 一、病毒性乙肝的传染性 病毒性乙肝是具有传染性的,其主要传播途径有以下几种: 母婴传播:乙肝病毒阳性的母亲在怀孕、分娩及哺乳过程中可将病毒传给婴儿。例如,在一些乙肝高发地区,约有一定比例的婴儿是通过母婴传播感染乙肝病毒的,这与母亲孕期病毒载量等因素有关,孕期病毒载量高的母亲,婴儿感染风险相对更高。 血液传播:输入被乙肝病毒污染的血液或血制品,使用被乙肝病毒污染且未严格消毒的注射器、针头、针灸针等医疗器械,与乙肝患者共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品等都可能感染乙肝病毒。比如,在不正规的医疗操作中,如果医疗器械消毒不彻底,就存在传播风险;还有一些静脉药瘾者,由于共用注射器,也是血液传播的高危人群。 性传播:与乙肝患者发生无防护的性行为,乙肝病毒可通过性接触传播。这是因为精液或阴道分泌物中可含有乙肝病毒,在性活动过程中,皮肤或黏膜的破损可能使病毒侵入机体而导致感染。 二、影响传染性的因素 病毒载量:乙肝患者体内病毒载量越高,传染性越强。通过乙肝病毒DNA定量检测可以明确病毒载量情况,病毒载量高意味着血液等体液中含有的病毒数量多,传播给他人的可能性就越大。 病程阶段:在乙肝急性期,患者体内病毒复制活跃,传染性相对较强;而在慢性乙肝稳定期,如果病毒载量等指标相对稳定,传染性相对可能较弱,但仍具有一定传染性。 三、特殊人群的注意事项 儿童:儿童免疫系统发育尚不完善,若母亲为乙肝病毒携带者,新生儿出生后应及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白进行母婴阻断,儿童在日常生活中要避免与乙肝患者发生血液、体液的不必要接触,比如不共用可能造成皮肤黏膜破损的物品等。因为儿童感染乙肝后,发展为慢性乙肝的风险相对较高,所以做好预防至关重要。 孕妇:乙肝病毒阳性的孕妇要在孕期定期监测病毒载量等指标,在医生指导下做好母婴阻断措施,如在合适的孕周根据情况进行抗病毒治疗等,以降低母婴传播风险,同时要选择正规的分娩机构,遵循专业的分娩和产后护理指导,减少新生儿感染机会。 免疫低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,这类人群自身免疫力较低,感染乙肝病毒后更容易发展为慢性感染,而且病情可能相对较重,所以这类人群要格外注意避免接触乙肝病毒,如避免输入不安全的血液制品,在进行医疗操作时选择正规机构等。 总之,病毒性乙肝具有传染性,了解其传播途径及相关影响因素,并针对不同特殊人群采取相应的预防和防护措施非常重要,以降低乙肝的传播风险。

    2025-11-18 13:46:11
  • 长水痘有什么症状

    水痘的前驱期、出疹期症状及不同人群特殊表现不同,年长儿童及成人前驱期有低热等症状,婴幼儿前驱症状不明显;出疹期皮疹分批出现、向心性分布,不同时期皮疹共存,有全身症状,婴幼儿皮疹不典型、易变重,成人全身症状重、并发症多,孕妇感染可致胎儿或新生儿异常,免疫低下人群病情严重。 出疹期症状 皮疹特点 皮疹分批出现:皮疹首先出现于头皮、面部或躯干,呈向心性分布,即躯干处皮疹较多,四肢远端较少。最初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为椭圆形,直径约3-5mm,周围有红晕,疱疹壁薄易破,疱液初为透明,后变混浊,疱疹处常伴瘙痒。 病程中皮疹演变:1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂,红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合,一般不留瘢痕。但如果继发感染,则可能会留下瘢痕。不同时期的皮疹可同时存在,这是水痘皮疹的一个重要特征,与其他出疹性疾病不同,例如风疹一般是单一形态的皮疹同时出现。 全身症状 出疹期患者可能会有轻度到中度发热,体温一般在38℃左右,发热持续1-3天不等。对于免疫功能低下的人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,发热可能会更持续且体温更高,皮疹也可能更严重,疱疹更大且容易融合等。婴幼儿患者的全身症状相对成人可能更不典型,可能仅表现为皮疹,而发热等全身症状不突出。 不同人群的特殊表现 婴幼儿:婴幼儿长水痘时,皮疹可能不如年长儿典型,有时候皮疹可能较稀疏,或者疱疹不典型,容易被忽视。而且婴幼儿的免疫系统尚未完全发育成熟,感染水痘-带状疱疹病毒后,病情变化可能较快,需要密切观察是否有并发症的发生,如肺炎等。例如,婴幼儿可能在出疹后很快出现呼吸急促、咳嗽加重等肺炎的表现,因为婴幼儿的呼吸道相对狭窄,感染后容易导致呼吸道梗阻等严重情况。 成人:成人长水痘时,全身症状通常比儿童严重,如高热(体温可超过39℃)、头痛、全身酸痛等症状更为明显,而且皮疹往往更多、更大,并发肺炎、脑炎等并发症的概率也比儿童高。例如,成人感染水痘-带状疱疹病毒后发生肺炎的概率约为10%-20%,而儿童相对较低。 孕妇:孕妇长水痘可能会对胎儿造成影响。如果孕妇在妊娠早期感染水痘,可能会导致胎儿先天性水痘综合征,引起胎儿肢体发育不全、小头畸形、白内障等;如果在妊娠晚期感染水痘,可能会导致新生儿水痘,新生儿水痘病情往往较重,死亡率较高。这是因为孕妇感染水痘-带状疱疹病毒后,病毒可以通过胎盘传给胎儿。 免疫功能低下人群:如恶性肿瘤患者、接受化疗或放疗的患者等,感染水痘-带状疱疹病毒后,病情非常严重,皮疹可呈大疱型、出血性,容易继发细菌感染,并且容易发生病毒血症,引起全身播散性水痘,可累及肺、脑等重要脏器,病死率较高。

    2025-11-18 13:45:34
  • 诺如病毒传播途径是什么

    诺如病毒传播途径包括通过污染的食物传播(食用被污染且未彻底煮熟的食物易感染,儿童和老年人感染风险或症状有差异)、通过污染的水传播(饮用水源污染及游泳时接触污染的水可致感染,相关人群需注意饮用水安全和水环境)、人际间传播(直接接触感染者呕吐物或粪便、感染者呕吐产生的飞沫短距离传播,相关场所要注意防护消毒和通风)。 一、通过污染的食物传播 诺如病毒可污染多种食物,例如被诺如病毒污染的贝类等水产品。当人们食用了被诺如病毒污染且未彻底煮熟的食物时,就容易感染诺如病毒。这是因为诺如病毒在被污染的食物中能够存活较长时间,在合适的温度等条件下仍具有活性,从而通过食物进入人体消化道引发感染。对于儿童来说,他们的免疫系统相对较弱,若食用了被污染的食物,感染风险相对较高;而对于老年人,本身身体机能有所下降,感染后可能出现更严重的症状。 二、通过污染的水传播 1.饮用水源污染:如果饮用水源被诺如病毒污染,比如水源周围有诺如病毒感染者的粪便等污染了水源,人们饮用了这样的水就会感染。一些未经处理的地表水、受污染的井水等都可能成为诺如病毒传播的媒介。在一些卫生条件较差的地区,饮用水源的保护不够完善,就容易发生因饮用水污染导致的诺如病毒传播事件。对于生活在这些地区的人群,尤其是儿童和老年人,需要特别注意饮用水的安全,尽量饮用经过合格处理的水。 2.游泳时接触污染的水:在游泳池等水体中,如果水体被诺如病毒污染,人们在游泳过程中接触到污染的水,诺如病毒可能通过口腔等途径进入人体,从而引起感染。对于儿童来说,在游泳池玩耍时更易接触到污染的水,需要家长加强监护,确保儿童在安全卫生的水环境中活动。 三、人际间传播 1.直接接触传播:诺如病毒可以通过密切接触诺如病毒感染者的呕吐物或粪便而传播。例如,照顾诺如病毒感染者的家人、与感染者在同一密闭空间内的人等,都可能通过直接接触感染者的呕吐物或粪便中的病毒而被感染。在家庭环境中,如果有成员感染了诺如病毒,其他成员在清理呕吐物等过程中如果没有做好防护措施,就容易被传染。对于儿童来说,在幼儿园等集体环境中,如果有同学感染了诺如病毒,通过直接接触也容易被传染,所以幼儿园等场所要注意做好卫生防护和消毒工作。 2.飞沫传播:虽然诺如病毒主要通过消化道传播,但在特定情况下,比如诺如病毒感染者呕吐时产生的飞沫,也可能在短距离内传播给他人。当感染者呕吐时,产生的含有病毒的飞沫可以被周围人吸入,从而引起感染。在密闭且通风不良的场所,如学校教室、密闭的办公室等,如果有诺如病毒感染者,就可能通过飞沫传播导致更多人感染。对于不同年龄段的人群,在这些密闭场所都需要注意保持良好的通风,减少感染风险。

    2025-11-18 13:45:09
  • 肺结核治疗一直低热如何治疗

    肺结核患者治疗中低热指体温37.3℃-38℃,需先评估相关情况,排查药物、病情控制等因素,可采取非药物干预如休息饮食、物理降温,儿童和老年患者有特殊应对要求,要关注其不同特点及相关情况及时处理。 一、明确低热定义 肺结核患者治疗中低热通常指体温在37.3℃~38℃之间。需先评估低热持续时间、伴随症状等情况。 二、排查肺结核治疗相关因素 1.药物因素 抗结核药物可能引起药物热,部分患者使用异烟肼等抗结核药物后可能出现低热情况。此时需观察是否为药物热,若考虑药物热,需与主管医生沟通,看是否需要调整抗结核药物方案。 2.病情控制因素 肺结核病情未得到有效控制时也可能持续低热。需复查胸部CT,查看病灶变化情况,同时复查痰结核菌涂片、痰结核菌培养等检查,了解结核菌是否仍处于活跃状态。如果病灶仍有进展,结核菌持续存在,说明病情控制不佳,可能需要调整治疗方案,如增加药物剂量或更换抗结核药物等。 三、非药物干预措施 1.休息与饮食 休息:保证充足的睡眠,对于肺结核患者来说,休息有助于身体恢复。一般每天保证7~8小时的睡眠时间,避免过度劳累。年龄较小的儿童患者,要保证其有足够的休息时间,营造安静舒适的休息环境;对于老年患者,同样需要充足休息,可根据身体状况适当调整活动量。 饮食:加强营养支持,给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食,如鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质有助于修复受损组织,热量可以提供身体所需能量,维生素有助于增强机体免疫力。儿童患者正处于生长发育阶段,更要保证营养均衡;老年患者可能存在消化功能减退等情况,饮食要易于消化。 2.物理降温 对于低热情况,可以采用物理降温方法,如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分蒸发带走热量来降温。儿童患者皮肤较为娇嫩,擦拭时要注意力度轻柔,水温不宜过低;老年患者皮肤感觉可能相对不敏感,擦拭时要注意水温合适,避免冻伤。 四、特殊人群应对 1.儿童患者 儿童肺结核患者治疗中低热时,要特别注意观察其精神状态、食欲等情况。因为儿童表达能力有限,低热可能对其生长发育产生影响。除了上述非药物干预措施外,要严格按照儿科安全护理原则进行护理,密切关注体温变化及其他伴随症状,如是否有咳嗽加重、精神萎靡等情况,一旦有异常及时告知医生。 2.老年患者 老年肺结核患者治疗中低热时,要考虑到老年患者可能同时合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在采取降温措施时要更加谨慎,避免因降温过快导致血压波动等情况。同时,要关注老年患者的营养状况,因为老年患者可能存在食欲减退等问题,要确保其营养摄入能够满足身体需要,以提高机体抵抗力来对抗肺结核病情及低热情况。

    2025-11-18 13:44:40
  • 新型冠状病毒的症状

    新型冠状病毒感染后有多种症状表现,多数患者有发热、干咳等常见症状,约两成患者有恶心、呕吐,约三成有腹泻,儿童症状相对不典型,老年易现重症,孕妇需谨慎监测,少部分有嗅觉、味觉减退等不典型症状,出现呼吸频率加快、指氧饱和度≤93%等情况需警惕重症 一、常见典型症状 新型冠状病毒感染后,多数患者会出现发热表现,研究表明约九成以上感染者有发热症状,体温可在37.3℃~39℃左右,部分重症患者初始体温可能较低甚至无明显发热。呼吸道症状较为常见,以干咳为主,约七成患者有咳嗽症状,少数患者会有咳痰,还可能出现鼻塞、流涕等类似普通感冒的上呼吸道卡他症状,随着病情发展,部分患者会出现呼吸困难,严重时可进展为急性呼吸窘迫综合征等,这与病毒侵袭呼吸道并引发炎症反应相关。全身症状方面,乏力是常见表现,约八成患者会感觉肢体酸软、没有力气,部分患者还会出现肌肉酸痛,尤其在感染后1-2天较为明显。 二、消化系统相关症状 部分新型冠状病毒感染者会出现消化系统症状,约有两成左右患者会出现恶心、呕吐情况,还有约三成患者可表现为腹泻,有研究发现,在儿童感染者中,以消化道症状为首发表现的比例相对较高,这是因为病毒可能累及胃肠道黏膜,影响胃肠功能。 三、特殊人群症状特点 儿童患者:症状相对不典型,多数儿童感染者可能仅表现为精神差、食欲减退,少数儿童会出现发热、咳嗽等,部分婴幼儿可能出现拒食、呼吸增快等情况,由于儿童免疫系统发育尚未完善,感染后需密切观察病情变化,因为儿童病情变化可能较为迅速。 老年患者:更易出现重症情况,症状相对隐匿,除了可能有发热、咳嗽等常见症状外,更易出现呼吸急促、低氧血症等严重表现,这与老年人器官功能衰退,机体应对感染的能力下降有关,所以老年人感染后需要更密切的医疗监测。 孕妇患者:感染新型冠状病毒后,症状与非孕妇有相似之处,但需更谨慎监测。孕妇可能出现发热、咳嗽等,同时要关注胎儿宫内情况,因为孕妇的生理变化可能影响病毒对胎儿的影响,需定期进行产检相关指标监测,如胎心监护等。 四、不典型症状情况 有少部分感染者症状不典型,可能仅表现为嗅觉、味觉减退或丧失,约有一成左右患者会出现此类情况,还有部分患者初始症状很轻微,如仅有轻微鼻塞、流涕,易被忽视,这增加了疫情传播的风险,所以对于有相关暴露史的人群,即使症状轻微也需进行检测排查。 五、重症表现迹象 当出现以下情况需警惕重症:呼吸频率加快,成人静息状态下呼吸频率≥30次/分钟;静息状态下,指氧饱和度≤93%;出现意识障碍;持续高热超过3天不退等。一旦出现这些迹象,需及时就医进行干预,因为重症患者病情进展迅速,可能在短时间内危及生命。

    2025-11-18 13:44:01
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