高杰

哈尔滨医科大学附属第二医院

擅长:病毒性肝炎、肝硬化等疾病的诊治。

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病毒性肝炎、肝硬化等疾病的诊治。展开
  • 病毒阴性阳性什么意思

    病毒阴阳性检测具有重要意义,病毒阴性指未检测到病毒存在,有未感染或处于窗口期等情况;病毒阳性指检测到病毒存在,意味着体内有病毒复制或存在且具传染性;在疾病诊断与筛查中是传染病防控重要手段,在病情监测与预后评估中可评估病情发展、治疗效果等,不同人群在各方面有不同相关情况需关注。 一、病毒阴性的含义 病毒阴性通常指在进行病毒相关检测时,未检测到病毒的存在。例如在新冠病毒核酸检测中,结果为阴性意味着样本中没有检测到新冠病毒。这可能有几种情况,一是受检者确实没有感染该病毒;二是处于病毒感染的窗口期,此时病毒载量极低,尚未达到检测方法可检测的水平。对于不同人群来说,比如儿童感染病毒后,若检测呈阴性,可能是自身免疫力较强快速清除了病毒,或者感染初期病毒载量还未达到检测阈值;对于有基础疾病的老年人,病毒阴性也提示其可能未感染相应病毒,或者感染后处于早期未被检测出的状态。 二、病毒阳性的含义 病毒阳性则表示在检测中发现了病毒的存在。以乙肝病毒检测为例,阳性就说明体内感染了乙肝病毒。病毒阳性意味着受检者体内有病毒的复制或存在,具有一定的传染性。对于不同年龄的人群,儿童感染病毒呈阳性时,需要密切关注其症状表现,因为儿童的免疫系统和身体耐受性与成人不同;女性感染病毒阳性后,要考虑在孕期等特殊生理阶段对自身和胎儿的影响;有不良生活方式如长期酗酒的人群感染病毒阳性时,需要更加注意对肝脏等器官的保护,因为不良生活方式会加重病毒对身体的损害;有基础病史如肝病的人群感染病毒阳性,可能会使原有病情加重,需要更积极地进行监测和相关处理。 三、病毒阴阳性检测的意义 1.疾病诊断与筛查 在传染病防控中,病毒阴阳性检测是重要的手段。例如在流感流行季节,通过对疑似患者进行流感病毒检测,阳性结果可明确诊断为流感感染,阴性结果则可帮助排除流感感染,从而为后续的治疗和防控措施提供依据。对于人群的大规模筛查,如新冠病毒的大规模核酸检测,阴性结果可初步判断受检者未感染新冠病毒,阳性结果则需要进一步的隔离、诊断和治疗等处理。对于不同年龄层,儿童群体的大规模筛查能及时发现潜在的病毒感染病例,以便早期干预;对于老年人等重点人群的筛查有助于早期发现可能隐匿的病毒感染情况。 2.病情监测与预后评估 在病毒感染性疾病的治疗过程中,定期检测病毒阴阳性可以评估病情的发展和治疗效果。比如艾滋病患者,通过监测血液中艾滋病病毒载量(相当于病毒阳性程度的一种量化指标)来判断病情进展和抗病毒治疗的效果。对于不同性别患者,女性艾滋病患者在孕期等特殊阶段,监测病毒阴阳性对于母婴阻断等方面非常关键;男性患者则要关注病毒阳性情况对生殖系统等可能产生的影响。对于有不良生活方式的患者,如长期吸烟的乙肝病毒阳性患者,监测病毒阴阳性能更好地评估其肝脏受损情况和疾病预后,因为不良生活方式会干扰病情的发展和转归。对于有基础病史的患者,如本身有糖尿病的丙肝病毒阳性患者,监测病毒阴阳性有助于综合评估其整体健康状况和疾病预后,因为基础病史会与病毒感染相互作用影响病情。

    2025-11-18 14:17:47
  • 继发型肺结核可以治好吗

    继发型肺结核可治好,主要通过抗结核化学药物治疗,遵循早期、规律、全程、适量、联合原则。治疗效果受病情严重程度、患者自身状况(年龄、性别、生活方式、病史)影响,治疗后需定期复查,康复期要注意休息、营养和心理调节。 一、治疗效果及影响因素 1.病情严重程度:早期发现的继发型肺结核,病灶较局限,治疗效果相对较好;若病情发现较晚,已出现广泛的肺部病变、空洞形成甚至伴有咯血、呼吸功能障碍等情况,治疗难度会增加,但仍可通过规范治疗控制病情。一般来说,初治的继发型肺结核患者,经过6-9个月的规范抗结核治疗,大部分可以治愈。 2.患者自身状况 年龄:青壮年患者身体状况较好,对药物的耐受性和吸收能力相对较强,治疗效果通常优于老年患者。老年患者可能伴有其他基础疾病,如糖尿病、冠心病等,这些基础疾病会影响抗结核治疗的效果,同时药物之间可能存在相互作用。例如,老年糖尿病患者在治疗继发型肺结核时,需要密切监测血糖,因为抗结核药物可能会影响血糖控制。 性别:性别本身对继发型肺结核的治疗效果影响不大,但女性患者在治疗期间若处于妊娠期或哺乳期,用药需要特别谨慎。妊娠期用药可能会对胎儿产生影响,哺乳期用药则可能通过乳汁传递给婴儿,所以需要在医生的指导下选择对胎儿或婴儿影响较小的抗结核药物,并调整用药方案。 生活方式:吸烟会影响肺部血液循环和药物的吸收,加重肺部病变,不利于继发型肺结核的治疗,患者应严格戒烟。酗酒会加重肝脏负担,而抗结核药物大多经肝脏代谢,酗酒可能增加药物性肝损伤的风险,所以患者需要戒酒。 病史:有基础肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病)的患者,在治疗继发型肺结核时,需要同时关注基础疾病的控制。例如,慢性阻塞性肺疾病患者可能存在气道阻塞,在抗结核治疗过程中,要注意保持呼吸道通畅,防止因痰液引流不畅导致病情加重。 二、治疗后的随访及康复 1.定期复查:完成抗结核治疗后,患者需要定期进行胸部影像学检查(如胸部X线或CT)、痰液结核菌检查等,以评估治疗效果,及时发现复发或耐药情况。一般在治疗结束后的第1、2、3、6个月进行复查,胸部影像学检查可以观察肺部病灶的吸收、消散情况,痰液结核菌检查则有助于判断是否还有传染性。 2.康复措施 休息与营养:治疗期间及康复期,患者需要保证充足的休息,让身体有足够的能量来恢复。同时,要摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以增强机体免疫力,促进身体康复。蛋白质是身体修复的重要原料,维生素有助于维持身体正常的生理功能,提高机体抵抗力。 心理调节:继发型肺结核的治疗周期较长,患者可能会产生焦虑、抑郁等心理问题。家属和医护人员要关注患者的心理状态,给予心理支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。例如,可以通过与患者交流、鼓励患者参加康复活动等方式,缓解患者的心理压力。 总之,继发型肺结核通过规范的抗结核治疗大多可以治好,但患者需要严格遵循治疗原则,积极配合治疗,同时注意自身的身体状况和生活方式,定期复查,以确保治疗效果和身体的良好康复。

    2025-11-18 14:16:49
  • 艾滋病早期症状和治疗是什么

    艾滋病早期有急性期症状,包括发热、皮疹、淋巴结肿大及乏力、咽痛等其他症状;治疗包括抗病毒治疗(用多种抗艾滋病病毒药物,终身服药且遵循早期、联合、规律、足量原则)、免疫重建治疗(用免疫调节剂但需严格评估)、机会性感染治疗(针对不同机会性感染用相应药物),特殊人群如儿童、孕妇、老年艾滋病患者治疗各有特点。 一、艾滋病早期症状 (一)急性期症状 1.发热:多数患者会出现发热症状,体温多在38℃左右,可持续1-3周。这是因为艾滋病病毒在体内大量复制,刺激机体免疫系统产生炎症反应,从而导致发热。 2.皮疹:可出现多种形态的皮疹,如斑丘疹、荨麻疹等,多分布于颈部、前胸、后背等部位。皮疹的出现与病毒血症以及免疫反应有关。 3.淋巴结肿大:全身多处淋巴结可肿大,以颈部、腋窝、腹股沟淋巴结常见,一般直径在1cm以上,质地可稍硬,无压痛,能活动。这是由于病毒感染后,淋巴结内免疫细胞被激活、增殖,导致淋巴结肿大。 4.其他症状:还可能出现乏力、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻等症状,这些症状是机体对病毒感染的全身性反应。 二、艾滋病的治疗 (一)抗病毒治疗 1.治疗药物:目前有多种抗艾滋病病毒药物,如核苷类反转录酶抑制剂(如替诺福韦等)、非核苷类反转录酶抑制剂(如依非韦伦等)、蛋白酶抑制剂(如洛匹那韦等)等。通过联合使用这些药物,可以抑制艾滋病病毒的复制,延缓病情进展。例如,联合使用两种核苷类反转录酶抑制剂和一种非核苷类反转录酶抑制剂的三联疗法是常见的治疗方案,能有效降低患者体内病毒载量,提高免疫力。 2.治疗原则:一旦确诊艾滋病,无论CD4T淋巴细胞计数多少,都应开始抗病毒治疗。治疗需要终身服药,且要遵循早期、联合、规律、足量的原则。早期治疗可以最大程度地抑制病毒复制,保护免疫功能。联合用药可以减少耐药的发生,提高治疗效果。规律、足量用药能保证药物在体内维持有效的血药浓度,持续抑制病毒。 (二)免疫重建治疗 对于免疫功能严重低下的患者,可以使用一些免疫调节剂来帮助重建免疫功能,如重组人干扰素等,但这些药物的使用需要在医生的严格评估下进行,因为其疗效和安全性都需要进一步的临床验证和监测。 (三)机会性感染的治疗 艾滋病患者由于免疫力低下,容易发生各种机会性感染,如肺孢子菌肺炎、结核杆菌感染等。对于不同的机会性感染需要采用相应的针对性治疗。例如,肺孢子菌肺炎需要使用复方磺胺甲噁唑等药物进行治疗;结核杆菌感染则需要使用抗结核药物,如异烟肼、利福平等,但要注意抗结核药物与抗病毒药物之间的相互作用。 特殊人群方面,儿童艾滋病患者的治疗需要更加谨慎,要根据儿童的体重、年龄等调整药物剂量,并且要密切监测药物的不良反应和儿童的生长发育情况。孕妇艾滋病患者需要在医生的指导下进行抗病毒治疗和母婴阻断措施,以降低母婴传播的风险,同时要考虑药物对胎儿的影响。老年艾滋病患者可能同时合并其他基础疾病,在治疗时需要综合评估其身体状况,选择合适的治疗方案,注意药物之间的相互作用以及对老年人肝肾功能等的影响。

    2025-11-18 14:16:28
  • 急性黄疸型肝炎怎么引起的

    黄疸可由多种因素引起,包括病毒性肝炎病毒感染(甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒分别通过不同途径传播并影响肝脏致黄疸)、药物或毒物损伤(药物如异烟肼、中草药,毒物如黄磷等损伤肝细胞致黄疸)、自身免疫因素(自身免疫性肝炎因自身免疫紊乱攻击肝细胞致黄疸)、其他因素(酒精性肝病因长期大量饮酒损伤肝脏致黄疸,代谢性疾病如Wilson病因铜代谢障碍损伤肝细胞致黄疸)。 乙型肝炎病毒:传播途径包括母婴传播、血液传播(如输入被污染的血液或血制品、共用注射器等)和性传播。母亲为乙肝病毒携带者时,可能在分娩过程中将病毒传给新生儿;有不良生活方式如共用剃须刀等可能增加血液传播风险。病毒感染肝细胞后,会引发机体免疫反应攻击受感染肝细胞,进而影响肝脏正常功能出现黄疸等症状。 丙型肝炎病毒:主要通过血液传播,如不安全的注射、输血等。既往有输血史、接受过不安全医疗操作的人群感染风险较高。病毒在肝细胞内持续存在,引起慢性肝脏炎症,逐渐发展可能导致黄疸等表现。 丁型肝炎病毒:需依赖乙型肝炎病毒才能感染人体,传播途径与乙型肝炎病毒相似,常与乙型肝炎病毒合并感染或重叠感染,会加重肝脏损害,促使黄疸等症状出现。 戊型肝炎病毒:主要通过粪-口途径传播,水源污染可导致大规模暴发流行。感染后引起肝脏炎症反应,导致肝功能异常出现黄疸。 药物或毒物损伤 药物因素:某些药物具有肝毒性,如抗结核药物异烟肼等,不同年龄人群对药物的代谢和耐受能力不同,儿童肝脏代谢功能尚未完全成熟,更易受药物影响;长期或过量使用这类药物可能损伤肝细胞,影响肝脏的胆红素代谢等功能,从而引发黄疸。一些中草药也可能有肝毒性,如含吡咯里西啶生物碱的中草药,长期服用可能导致肝脏损害出现黄疸。 毒物因素:接触某些毒物,如黄磷、四氯化碳等,不同生活方式的人群接触机会不同,长期接触化工相关工作的人群接触毒物风险较高。毒物进入人体后可损伤肝细胞,干扰肝脏正常的生理功能,导致胆红素代谢紊乱出现黄疸。 自身免疫因素 自身免疫性肝炎:多见于女性,发病机制与自身免疫紊乱有关,机体免疫系统错误地攻击自身肝细胞,引起肝脏炎症反应,导致肝细胞受损,影响胆红素的摄取、结合和排泄等过程,从而出现黄疸等表现。不同年龄均可发病,但女性相对更易患病,发病机制涉及自身免疫紊乱,机体产生针对肝细胞的自身抗体等攻击成分。 其他因素 酒精性肝病:长期大量饮酒的人群,酒精进入人体后主要在肝脏代谢,酒精及其代谢产物会损伤肝细胞,引起肝脏炎症、脂肪变性等,严重时可发展为酒精性肝炎、肝硬化等,影响肝脏功能导致黄疸出现。不同年龄饮酒者中,长期大量饮酒的成年人风险较高,酒精对肝脏的损伤是逐步累积的过程。 代谢性疾病:如Wilson病(肝豆状核变性),是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病,由于铜代谢异常,过多的铜沉积在肝脏等组织器官,损伤肝细胞,影响肝脏的正常功能,导致胆红素代谢异常出现黄疸。任何年龄均可发病,儿童患者可能表现为生长发育迟缓等伴随症状,与遗传因素导致铜代谢紊乱相关。

    2025-11-18 14:16:15
  • 身上起了红疙瘩像是被虫子咬的怎么办

    先观察红疙瘩情况,局部用清水或肥皂水清洗、冷敷,选炉甘石洗剂或短期用弱效糖皮质激素软膏,避免搔抓,清理居住环境、用安全驱虫产品,儿童和过敏体质人群有特殊注意事项,出现严重情况及时就医。 一、初步观察与判断 首先要观察红疙瘩的具体情况,比如数量、分布部位、是否伴有瘙痒等症状。如果是单个或少数几个红疙瘩,可能是被常见的蚊虫如蚊子、跳蚤、臭虫等叮咬引起。但如果红疙瘩数量较多,全身多处都有,且瘙痒剧烈,需考虑是否有其他过敏等情况,但重点还是先针对虫咬的处理。 二、局部处理方法 1.清洗叮咬部位:用清水或肥皂水轻轻清洗被叮咬的部位,这样可以去除可能残留的蚊虫分泌物等,减少进一步的刺激。对于儿童来说,要注意轻柔清洗,避免弄破疙瘩。 清洗能帮助清洁皮肤表面,降低感染风险,尤其对于皮肤娇嫩的儿童,更要注意清洗的温和性。 2.冷敷缓解不适:可以用冰袋或冷毛巾进行局部冷敷,每次冷敷10-15分钟,每天可多次冷敷。冷敷能够收缩血管,减轻局部的红肿和瘙痒感。 儿童皮肤薄嫩,冷敷时要注意控制冰袋温度和冷敷时间,避免冻伤皮肤。 三、外用药物选择 1.炉甘石洗剂:如果瘙痒明显,可以外用炉甘石洗剂。它具有收敛、止痒的作用。对于各年龄段人群都可以使用,但儿童使用时要注意避免接触眼睛和黏膜部位。 炉甘石洗剂通过涂抹在皮肤表面,起到缓解瘙痒的效果,其成分相对温和。 2.糖皮质激素软膏:如果红肿比较严重,可短期外用弱效的糖皮质激素软膏,如氢化可的松软膏等。但儿童使用时要在医生指导下谨慎使用,因为长期或大面积使用可能会有一定副作用。 糖皮质激素软膏能减轻炎症反应,缓解红肿,但需要注意使用的剂量和时长,尤其对于儿童,要严格遵循医生建议。 四、避免搔抓 无论是大人还是儿童,都要尽量避免搔抓红疙瘩,因为搔抓可能会导致皮肤破损,从而引起继发感染。如果儿童难以控制搔抓欲望,可以给儿童修剪指甲,或给儿童戴上手套等。 五、环境处理 1.清理居住环境:要检查居住环境中是否有蚊虫滋生的迹象,如查看床铺、家具缝隙等地方。对于床铺,可以使用蚊帐,尤其是儿童使用蚊帐能有效避免蚊虫叮咬。 保持居住环境清洁卫生,定期清扫房间,清除蚊虫的栖息地,能从源头上减少被蚊虫叮咬的机会。 2.使用驱虫产品:可以使用安全有效的驱虫产品,如电热蚊香液等,但要注意选择符合国家标准、对人体相对安全的产品。对于儿童,使用电热蚊香液时要放置在儿童接触不到的地方。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤更加娇嫩,被虫咬后更易出现明显红肿瘙痒。在处理时要特别注意避免使用刺激性强的药物,冷敷时要轻柔,选择合适的外用药物并严格遵医嘱。同时,要密切观察儿童被叮咬后的反应,如果出现发热、皮疹范围迅速扩大、呼吸困难等严重情况,要立即就医。 2.过敏体质人群:过敏体质人群被虫咬后更易发生较严重的过敏反应。在处理局部症状的同时,要更加留意自身身体状况,如出现全身皮疹、呼吸困难、头晕等过敏表现,应及时就医,必要时使用抗过敏药物,但具体用药需在医生指导下进行。

    2025-11-18 14:15:49
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