Q肺结核有什么好的治疗方法

A肺结核的治疗包括化学治疗、对症治疗和手术治疗。化学治疗遵循早期、规律、全程、适量、联合原则，有初治和复治等常用方案；对症治疗中咯血和发热有相应处理方式；手术治疗有适应证和禁忌证。特殊人群如儿童、老年、孕妇患者治疗各有注意事项，儿童需注意药物选择和剂量调整及视力监测，老年要考虑药物相互作用和调整剂量，孕妇用药需谨慎权衡利弊。 一、化学治疗 1.药物选择原则：遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。早期用药能迅速发挥杀菌作用，促使病变吸收；规律用药可保证药物在体内维持有效浓度；全程用药保证彻底杀菌，防止复发；适量用药可避免药物毒副作用；联合用药能提高疗效，减少耐药菌产生。例如，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等常作为常用抗结核药物联合使用。 2.常用药物及组合方案： 初治肺结核常用2HRZE/4HR方案，即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合使用2个月，之后异烟肼、利福平继续联合使用4个月。 复治肺结核则根据患者既往用药情况等调整方案，可能会用到3HRZSE/6HRE等方案。 二、对症治疗 1.咯血处理：小量咯血时需安静休息，消除紧张情绪，可使用氨基己酸等止血药物；中等或大量咯血时，应严格卧床休息，取患侧卧位，防止窒息，并可使用垂体后叶素等药物，但高血压、冠心病、妊娠患者禁用垂体后叶素。 2.发热处理：对于低热患者可采用物理降温，如温水擦浴等；体温较高者可在医生指导下使用对乙酰氨基酚等退热药物，但要注意药物可能对肝肾功能的影响，尤其是有基础肝肾功能不全的患者需谨慎使用。 三、手术治疗 1.手术适应证：经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘等情况可考虑手术治疗。例如，对于长期不愈合的厚壁空洞，化学治疗效果不佳时，手术切除空洞可能是一种治疗选择。 2.手术禁忌证：全身情况差，如合并严重心、肺功能不全等；肺结核活动期，伴有明显的结核毒性症状等情况一般不适合手术。 特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童肺结核治疗时要注意药物的选择和剂量调整，由于儿童肝肾功能发育尚未完善，在使用抗结核药物时需密切监测肝肾功能，避免使用可能对儿童生长发育有较大影响的药物，且要注意遵循儿童用药的特殊原则，保证治疗的安全性和有效性。例如，乙胺丁醇在儿童中的使用需谨慎，因为其可能影响儿童视力的监测和判断。 2.老年患者：老年肺结核患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时要考虑药物之间的相互作用，例如抗结核药物与治疗基础疾病药物的相互作用。同时，老年患者肝肾功能减退，药物代谢能力下降，需调整药物剂量，并密切观察药物不良反应，如异烟肼在老年患者中可能更容易引起周围神经炎等不良反应。 3.孕妇患者：孕妇患肺结核时，抗结核药物的选择需非常谨慎，因为一些药物可能会对胎儿造成不良影响。例如，利福平可能会导致胎儿畸形等，所以在选择治疗方案时要权衡利弊，尽量选择对胎儿影响较小的药物组合，并密切监测胎儿的发育情况。