高杰

哈尔滨医科大学附属第二医院

擅长:病毒性肝炎、肝硬化等疾病的诊治。

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病毒性肝炎、肝硬化等疾病的诊治。展开
  • 艾滋病感染者和艾滋病病人的区别

    艾滋病感染者是感染HIV但未出现相关临床症状体征、CD4T淋巴细胞数量有一定下降但未达诊断标准且具传染性、多无明显临床症状者,需及时抗病毒治疗预后较好;艾滋病病人是已出现相关临床症状体征、CD4T淋巴细胞计数明显降低、具传染性、有严重临床症状者,除抗病毒治疗还需治机会性感染和肿瘤、预后相对较差,特殊人群如孕妇需特殊关注,生活中都要避免高危行为、保持良好状况配合治疗。 艾滋病病人:是指已经出现了艾滋病相关临床症状或体征的人。此时患者的免疫系统受到严重破坏,CD4T淋巴细胞计数明显降低,常低于200个/μL,并且会出现各种机会性感染和肿瘤等并发症。比如会出现持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻等症状,或者发生肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等机会性感染或肿瘤。 免疫学指标方面 艾滋病感染者:CD4T淋巴细胞计数多在正常范围(500-1500个/μL)或轻度下降,但一般仍高于200个/μL,免疫系统还能部分维持正常功能,虽然病毒在体内持续复制,但机体还能在一定程度上应对病毒的侵害。 艾滋病病人:CD4T淋巴细胞计数明显降低,通常低于200个/μL,免疫系统严重受损,无法有效抵御各种病原体的侵袭,容易发生多种机会性感染和肿瘤。 传染性方面 艾滋病感染者:具有传染性,因为体内存在HIV病毒,可通过性接触、血液和母婴传播等途径将病毒传给他人。其传染性的强弱与体内病毒载量有关,病毒载量越高,传染性越强。 艾滋病病人:同样具有传染性,而且由于其免疫系统极度低下,更容易将病毒传播给他人,并且发生机会性感染时,可能会因为自身健康状况较差,在传播病毒方面的风险相对艾滋病感染者可能更高一些,但根本原因还是体内存在HIV病毒。 临床症状方面 艾滋病感染者:大多没有明显的临床症状,部分人可能仅有轻微的淋巴结肿大等非特异性表现,容易被忽视,所以很多艾滋病感染者是在无意中检测发现的。 艾滋病病人:会出现各种严重的临床症状,除了持续发热、盗汗、腹泻等全身症状外,还会因不同的机会性感染出现相应的症状,如肺孢子菌肺炎病人会出现咳嗽、呼吸困难等症状;卡波西肉瘤病人会在皮肤等部位出现紫红色或深蓝色的结节或斑块等症状。 应对措施及预后方面 艾滋病感染者:需要及时接受抗病毒治疗,抗病毒治疗可以抑制HIV病毒复制,重建免疫系统,降低传染性。如果能尽早开始规范的抗病毒治疗,很多艾滋病感染者可以长期维持免疫功能正常,生活质量接近正常人,寿命也能接近健康人。 艾滋病病人:除了需要进行抗病毒治疗外,还需要针对各种机会性感染和肿瘤进行相应的治疗。由于已经出现了严重的免疫缺陷和相关并发症,预后相对较差,但通过积极的抗病毒治疗和机会性感染及肿瘤的治疗,也可以改善症状,延长生存时间,提高生活质量。 对于特殊人群来说,艾滋病感染者和艾滋病病人在各个阶段都需要特殊的关注。比如孕妇作为特殊人群,艾滋病感染者如果是孕妇,需要进行母婴阻断治疗,以降低将病毒传给胎儿的风险;艾滋病病人孕妇情况更复杂,需要更严密的监测和综合治疗来保障母婴健康。在生活方式上,无论是艾滋病感染者还是艾滋病病人都需要避免高危性行为,避免共用注射器等,以防止病毒传播给他人。同时,要保持良好的营养状况,适当运动,增强免疫力,配合治疗。

    2025-04-01 22:45:35
  • 艾滋病患者不治疗有哪些危害

    艾滋病不治疗会带来诸多严重后果,包括免疫系统受损及相关严重感染风险增加,如易患肺孢子菌肺炎、弓形虫脑病等;肿瘤发生风险升高,常见卡波西肉瘤、霍奇金淋巴瘤等;多器官功能损害及生活质量严重下降,累及消化、泌尿、心血管系统,还影响心理健康;传染性持续存在并可能传播给他人,通过性接触、血液、母婴等途径,性伴侣、生育年龄女性患者不治疗传播风险高。 一、免疫系统受损及相关严重感染风险增加 艾滋病病毒主要攻击人体免疫系统中重要的CD4T淋巴细胞,若不治疗,病毒会持续破坏免疫系统。随着病情进展,CD4T淋巴细胞计数会逐渐下降。当CD4T淋巴细胞计数极低时,人体几乎完全丧失免疫防御能力,极易遭受各种机会性感染。例如,肺孢子菌肺炎是艾滋病患者常见的机会性感染之一,其发生率会显著升高,患者会出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状,严重影响呼吸功能,甚至可危及生命;还有弓形虫脑病,会导致患者出现神经系统症状,如头痛、意识障碍、癫痫发作等,对中枢神经系统造成严重损害。不同年龄、性别、生活方式及有基础病史的艾滋病患者,在感染风险上可能因自身免疫基础等因素有所差异,比如本身有慢性肺部疾病病史的患者,发生肺孢子菌肺炎时病情可能进展更快。 二、肿瘤发生风险升高 艾滋病患者由于免疫系统功能缺陷,对肿瘤的监视和清除能力大幅下降,患恶性肿瘤的风险明显增加。卡波西肉瘤是艾滋病患者中较常见的一种恶性肿瘤,好发于皮肤、淋巴结等部位,表现为皮肤出现紫红色或蓝紫色的结节或斑块。此外,霍奇金淋巴瘤等淋巴瘤的发生率也会显著高于正常人群。不同年龄阶段的艾滋病患者,肿瘤发生的类型和进展速度可能不同,年轻患者可能在肿瘤侵袭性等方面有其特点,而老年患者可能合并其他基础疾病,影响肿瘤的治疗和预后。性别因素可能在某些肿瘤的易感性上有一定差异,但总体来说,免疫系统受损是导致肿瘤发生风险升高的关键因素。 三、多器官功能损害及生活质量严重下降 长期不治疗的艾滋病会累及多个器官系统。例如,消化系统会受到影响,出现腹泻、消瘦、营养不良等情况,患者体重会明显减轻,身体极度虚弱,生活自理能力大幅下降。泌尿系统也可能受到损害,出现肾功能不全等问题。心血管系统同样可能受累,引发心血管疾病相关风险增加。对于不同生活方式的艾滋病患者,比如有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,器官损害可能会更快更严重。同时,患者的心理健康也会受到极大影响,由于疾病的严重后果和社会歧视等因素,患者可能出现抑郁、焦虑等心理问题,进一步降低生活质量,使其无法正常工作、学习和社交,陷入痛苦的生活困境中。 四、传染性持续存在并可能传播给他人 艾滋病患者不治疗时,体内病毒载量持续处于较高水平,具有很强的传染性,会通过性接触、血液传播(如共用注射器等)、母婴传播等途径将病毒传给他人。对于有性伴侣的患者,若不进行治疗,会极大增加性伴侣感染艾滋病的风险;对于处于生育年龄的艾滋病女性患者,若不治疗怀孕,会有较高的几率将病毒传给胎儿或婴儿,对下一代的健康造成毁灭性影响。不同年龄的患者在传播风险上可能因自身行为特点有所不同,比如年轻的艾滋病患者可能性活动较为频繁,传播风险相对更高;而有基础病史的患者,可能在传播途径上有其特殊情况需要关注和防范。

    2025-04-01 22:45:07
  • 肺结核钙化是什么意思

    肺结核钙化是肺结核病灶愈合时钙盐沉积形成钙化灶的现象,其形成与免疫反应修复过程相关且是病灶稳定标志,临床中是病情好转证据但仍需定期复查,单纯钙化与复发关联小,若复查发现钙化灶周围新病灶或自身情况致免疫力下降等则需警惕复发 一、肺结核钙化的定义 肺结核钙化是指在肺结核病灶愈合过程中,钙盐沉积形成钙化灶的现象。当结核杆菌侵入人体肺部后,人体的免疫系统会试图清除结核杆菌,在这个过程中,炎症部位的一些成分会发生变化,逐渐有钙盐等物质沉积,最终形成钙化灶。从影像学角度来看,在胸部X线或CT等检查中可发现高密度的钙化影。 二、肺结核钙化的形成机制 1.免疫反应与修复过程:人体感染结核分枝杆菌后,免疫系统中的巨噬细胞等会吞噬结核杆菌,引发一系列免疫反应。在炎症逐渐消退的过程中,局部组织开始修复,受损的组织细胞等被清除后,机体会以钙盐沉积的方式来进行修复,从而形成钙化灶。例如,巨噬细胞吞噬结核杆菌后,会将其包裹,随着时间推移,局部的代谢产物等逐渐发生矿化,钙盐不断沉积,最终形成钙化结构。 2.病灶稳定的标志:肺结核钙化通常意味着病灶处于相对稳定的状态。因为当结核杆菌被有效控制后,炎症不再进展,病灶进入愈合阶段,钙盐沉积是病灶愈合的一种表现形式,此时一般认为病灶不再具有活动性,传染性也大大降低。 三、肺结核钙化的临床意义 1.病情好转的证据:对于肺结核患者来说,发现钙化灶往往提示病情在逐渐好转。经过规范的抗结核治疗后,出现钙化灶是治疗有效的一个重要表现。例如,经过一段时间的抗结核药物治疗后,通过影像学复查看到原来的结核病灶出现了钙化,说明治疗起到了作用,结核杆菌得到了较好的控制,病灶正在修复。 2.后续观察的重点:即使出现了钙化灶,患者仍需要定期进行复查。因为虽然钙化灶表明病灶相对稳定,但也有少数情况可能存在病灶复发等情况。在复查过程中,通过对比不同时期的影像学资料,可以观察钙化灶的变化情况,如大小、形态等是否有异常改变,以便及时发现可能出现的问题。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,肺部组织的修复和变化可能有其特殊性,更需要密切观察钙化灶的情况,因为儿童的免疫系统和肺部发育尚未完全成熟,病灶可能会有不同的转归;对于老年患者,其身体机能逐渐衰退,也需要关注钙化灶是否稳定,以及是否有其他潜在的肺部问题与钙化灶相关联。 四、肺结核钙化与肺结核复发的关系 1.一般情况下相对安全:单纯的肺结核钙化通常与肺结核复发的关联性较小。当钙化灶形成后,说明病灶已经处于相对静止的愈合状态,结核杆菌被控制在较小的范围内,再次活动导致复发的概率较低。但这并不是绝对的,在一些特殊情况下,比如患者自身免疫力再次下降等,钙化灶内的结核杆菌可能会重新活跃,导致复发。 2.复发的警惕情况:如果在复查过程中发现钙化灶周围出现新的病灶、钙化灶本身出现形态的明显改变(如体积增大、密度不均匀等),则需要高度警惕肺结核复发的可能。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,其血糖控制不佳时,免疫力相对较低,更容易出现肺结核复发的情况,即使有钙化灶也不能放松警惕;对于长期吸烟的患者,吸烟会损害肺部功能和免疫力,也增加了肺结核复发的风险,需要密切关注钙化灶及肺部的变化。

    2025-04-01 22:44:48
  • HIV试纸几周后可以完全排除

    不同检测方法完全排除HIV感染时间不同,酶联免疫吸附试验3个月阴性基本可排除,特殊人群需更长时间;第三代HIV快速试纸4周排除约98%、6周基本排除,第四代3周排除约98%、4周基本排除,特殊人群也需延长时间。影响完全排除时间的因素有个体免疫力,免疫力正常者按常规时间,低下者需更久;还有感染途径及病毒载量,不同途径和载量情况会影响产生抗体时间。有高危行为者应按节点检测,正规渠道检测,有疑似症状或特殊人群要再次精准检测。 一、酶联免疫吸附试验(ELISA) 一般来说,高危行为后3个月检测HIV抗体呈阴性,基本可以完全排除感染。因为HIV感染后,人体产生抗体需要一定时间,通常窗口期为2-6周,3个月时绝大多数人都能产生足够量的抗体,此时检测阴性基本可排除。但对于一些特殊人群,如免疫力低下者(如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等本身免疫力差的情况),可能产生抗体时间会延长,需要更长时间后再检测确认。 二、快速检测试纸(胶体金法等) 第三代HIV快速试纸:高危行为后4周检测阴性,可排除约98%的感染;6周检测阴性,基本可排除。第三代试纸相对灵敏度和特异性也能满足多数情况,但仍有极个别情况可能在6周时检测不出来,所以6周检测阴性更保险。 第四代HIV快速试纸:第四代试纸同时检测HIV抗原和抗体,窗口期相对缩短。高危行为后3周检测阴性,排除率可达98%左右;4周检测阴性,基本可排除。不过对于特殊人群,如存在免疫缺陷等情况,仍需适当延长观察时间。 影响完全排除时间的因素 一、个体免疫力情况 1.免疫力正常人群:大多数免疫力正常的人,HIV感染后免疫系统能在相对较短时间内产生抗体,按照上述不同检测方法的时间基本能排除。例如健康的年轻人,一般4-6周后多数能检测出抗体。 2.免疫力低下人群:像器官移植后长期服用免疫抑制药物的患者,由于免疫系统受到抑制,机体对HIV感染的免疫应答反应迟缓,产生抗体的时间可能延长,这就需要延长检测时间,可能需要3个月甚至更久后再次检测确认阴性才能完全排除。 二、感染途径及病毒载量 1.不同感染途径:通过输血感染HIV的人群,由于输入的病毒载量可能较高,窗口期相对可能短一些,但一般也遵循3个月检测阴性基本排除的原则;而通过性传播等相对病毒载量初始可能较低的途径,产生抗体时间可能稍长,需要按照常规的4-6周等时间节点检测。 2.病毒载量高低:病毒载量高的感染者,机体免疫系统受到的刺激更强烈,产生抗体的速度相对可能快一些;病毒载量低的感染者,产生抗体时间可能相对延长,所以对于病毒载量低的情况,可能需要更谨慎,适当延长检测时间后再排除。 温馨提示 对于有高危行为的人群,无论自身处于何种年龄、性别等情况,都应按照上述不同检测方法的时间节点进行检测。在检测过程中,要选择正规渠道购买的合格试纸或到正规医疗机构进行检测。如果检测结果为阴性,但仍有疑似感染的症状(如长期低热、消瘦、淋巴结肿大等),即使过了常规的排除时间,也应再次到医院进行更精准的检测,如核酸检测等,以确保准确排除感染。同时,特殊人群如免疫力低下者等,在检测时应主动告知医生自身情况,以便医生根据具体情况给出更合适的检测建议和排除时间判断。

    2025-04-01 22:44:43
  • 女人得乙肝有什么症状

    女人得乙肝后有多样症状表现,全身症状包括乏力、消瘦;消化道症状有食欲减退、恶心呕吐、腹胀;黄疸相关症状为皮肤巩膜黄染、尿色加深;肝区有隐痛等。育龄期女性患乙肝可能影响生育,需母婴阻断等;老年女性症状不典型,易合并其他基础疾病。其症状需与胆囊炎等其他疾病鉴别,出现疑似症状应及时就医检查并规范诊疗。 一、常见症状表现 (一)全身症状 女人得乙肝后可能出现全身乏力的情况,这是较为常见的表现之一。由于乙肝病毒在体内引发免疫反应,会消耗机体能量,影响正常的代谢功能,使得患者感觉浑身没劲儿,即使经过充分休息也难以缓解。还可能有消瘦的状况,长期乙肝患者可能因食欲减退、营养吸收不良等因素导致体重逐渐下降。 (二)消化道症状 1.食欲减退:肝脏是参与消化液分泌等重要消化相关功能的器官,乙肝病毒感染肝脏后,会影响肝脏的正常代谢和胆汁分泌等功能,进而导致患者食欲明显下降,对食物缺乏兴趣。 2.恶心、呕吐:肝脏功能异常会影响胃肠道的消化和吸收,使得胃肠道蠕动功能紊乱,从而引发恶心、呕吐症状,尤其在进食油腻食物后可能更为明显。 3.腹胀:乙肝导致肝脏功能受损,影响到消化过程中的气体代谢等,容易出现腹胀现象,患者会感觉腹部胀满不适。 (三)黄疸相关症状 1.皮肤、巩膜黄染:当乙肝病情较重,肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍时,血液中胆红素水平升高,就会出现皮肤和巩膜黄染的情况,表现为皮肤发黄、眼睛的白眼球发黄等。 2.尿色加深:胆红素代谢异常,经肾脏排泄时,尿液中胆红素含量增加,导致尿液颜色变深,可呈浓茶色等。 (四)肝区症状 肝脏所在的右上腹区域可能会有隐痛、胀痛或钝痛等感觉,这是因为肝脏发炎肿大,刺激了肝包膜上的神经所致。疼痛程度因人而异,有的患者可能只是偶尔感觉不适,有的则疼痛较为明显。 二、不同人群特点及特殊情况 (一)育龄期女性 育龄期女性患乙肝后,除了上述一般症状外,还可能对生育产生影响。例如,乙肝病毒可能会通过母婴传播途径传染给胎儿,所以需要在孕期进行母婴阻断等相关措施,如在医生指导下在合适的孕周进行抗病毒药物干预等,以降低母婴传播的风险。同时,乙肝病情可能会因孕期身体负担加重等因素而有变化,需要密切监测肝脏功能等指标。 (二)老年女性 老年女性患乙肝时,症状可能相对不典型。由于老年人机体功能衰退,对疾病的反应能力下降,可能全身症状如乏力等表现不如年轻人明显,但肝脏功能受损相关的问题可能存在,而且容易合并其他基础疾病,如心血管疾病等,这会使得病情的观察和处理更为复杂,需要综合考虑多种因素来进行诊断和治疗。 三、与其他疾病的鉴别 乙肝的症状需要与其他一些可能引起类似表现的疾病相鉴别。例如,胆囊炎也可能有右上腹疼痛等症状,但胆囊炎的疼痛多与进食油腻食物有关,且通过腹部超声等检查可以发现胆囊的病变情况来进行区分;肝炎还可能由药物性肝炎等其他原因引起,需要通过详细询问病史、进行相关实验室检查如药物接触史查询、自身抗体检测等手段来鉴别到底是乙肝还是其他原因导致的肝脏炎症。 总之,女人得乙肝后的症状多样,在出现相关疑似症状时应及时就医,进行肝功能、乙肝五项等相关检查以明确诊断,并采取相应的规范诊疗措施。

    2025-04-01 22:44:26
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