高杰

哈尔滨医科大学附属第二医院

擅长:病毒性肝炎、肝硬化等疾病的诊治。

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病毒性肝炎、肝硬化等疾病的诊治。展开
  • 女性艾滋病的症状

    女性感染艾滋病后有急性期、无症状期、艾滋病期症状。急性期2-4周左右出现发热等症状,1-3周可自行缓解;无症状期可持续数年,无明显特异性症状但病毒在进展;艾滋病期有严重免疫缺陷相关症状(发热、腹泻、体重下降、淋巴结肿大等)和各种机会性感染相关症状(呼吸系统、消化系统、神经系统、皮肤黏膜等感染症状),症状不具特异性,需靠实验室检查诊断,有高危行为伴相关症状应及时就医,感染后要积极治疗并避免传播他人。 无症状期症状 此期可持续数年,一般没有明显的特异性症状。但体内的艾滋病病毒在持续破坏免疫系统,CD4+T淋巴细胞数量逐渐下降。女性可能仅表现为身体相对虚弱、容易疲劳等非特异性表现,由于免疫系统仍有一定功能,所以可能没有很突出的不适,但病毒在悄悄进展。 艾滋病期症状 1.严重的免疫缺陷相关症状 发热:体温可长期处于38℃以上,呈持续性发热,可能伴有畏寒等表现。这是因为免疫系统极度低下,容易受到各种病原体感染,而感染引起机体发热反应。 腹泻:频繁腹泻,每天数次甚至十余次,大便多为稀水样便。由于免疫功能低下,肠道容易受到各种病原体(如细菌、病毒、原虫等)侵袭,导致肠道功能紊乱。 体重下降:在没有刻意减肥的情况下,体重在6个月内下降10%以上。这是因为机体代谢紊乱,同时营养物质吸收不良,加上艾滋病病毒消耗机体能量等多种因素导致。 淋巴结肿大:全身多处淋巴结肿大,如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结,直径多在1cm以上,质地较硬,可活动,无压痛(继发感染时可有压痛)。这是因为免疫系统被激活,淋巴结反应性增生。 2.各种机会性感染相关症状 呼吸系统感染:可能出现咳嗽、咳痰,严重时可出现呼吸困难。例如肺孢子菌肺炎,是艾滋病患者常见的机会性感染之一,表现为逐渐加重的呼吸困难、干咳等。 消化系统感染:除了腹泻外,还可能出现口腔念珠菌感染,表现为口腔黏膜出现白色膜状物,不易擦去,擦去后基底发红,可伴有疼痛;还可能出现食管、胃肠道的其他病原体感染,导致吞咽困难、腹痛等症状。 神经系统感染:可出现头痛、癫痫发作、认知障碍、精神淡漠等症状。例如艾滋病相关的脑炎,会影响神经系统功能,出现上述多种神经系统表现。 皮肤黏膜感染:可能出现带状疱疹,表现为沿神经分布的群集性水疱,伴有疼痛;还可能出现皮肤的真菌感染,如体癣、股癣等,表现为皮肤红斑、丘疹、脱屑等。 女性在感染艾滋病后,由于生理结构特点,在一些症状表现上可能与男性有一定差异,但总体的症状谱是相似的。而且艾滋病的症状不具有特异性,不能仅通过症状来诊断艾滋病,需要进行艾滋病病毒抗体检测等实验室检查来明确诊断。如果有高危行为(如无保护的性行为、共用注射器等)且出现上述相关症状,应及时就医进行检测。同时,女性在感染艾滋病后,要注意保持良好的心态,积极面对疾病,在医生指导下进行规范的抗病毒治疗等,以提高生活质量,延长生存期。并且要避免将病毒传播给他人,如在性生活中正确使用安全套等。

    2025-04-01 22:38:31
  • 败血症是什么能治好吗

    败血症是病原体侵入血液循环致全身性感染综合征,常见病原体有细菌等,不同人群易患情况不同。多数败血症经及时规范治疗可治好,预后与治疗及时程度、患者自身状况、病原体类型及对抗菌药物敏感性有关,早期诊断、有效抗感染及关注患者自身状况是影响预后关键。 一、败血症是什么 败血症是指病原体侵入血液循环,并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性感染综合征。常见的病原体有细菌,如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等,也可能由真菌等其他病原体引起。不同年龄、性别人群都可能患病,生活方式不健康、有基础疾病(如糖尿病、艾滋病等)、长期使用免疫抑制剂等人群更容易感染病原体从而引发败血症。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,机体抵抗力下降,细菌容易在体内滋生繁殖导致败血症;长期使用免疫抑制剂的人群,自身免疫系统功能受抑制,对病原体的清除能力减弱,也易患败血症。 二、败血症能治好吗 多数败血症经过及时、规范的治疗是可以治好的,但预后情况与多种因素有关。 (一)治疗及时程度 如果能在早期就明确诊断并开始有效的抗感染治疗,预后相对较好。例如,对于由敏感细菌引起的败血症,在发病初期就选用针对性强的抗生素进行治疗,很多患者可以获得良好的治疗效果。但如果就诊延迟,病情发展到严重的脓毒症休克等阶段,治疗难度会大大增加,预后也会受到影响。 (二)患者自身状况 1.年龄因素 儿童患者:儿童尤其是婴幼儿免疫系统发育尚不完善,患败血症时病情变化可能较快,但如果能早期诊断并给予合适的治疗,部分患儿也可以治愈。不过,低龄儿童由于各器官功能相对较弱,在治疗过程中需要更加精细的监测和护理,比如要密切关注患儿的体温、精神状态等变化,根据其生理特点调整治疗方案。 老年患者:老年人各器官功能衰退,免疫力低下,患败血症后更容易出现多器官功能衰竭等并发症,治疗相对复杂,预后相对儿童和青壮年可能稍差,但也不是绝对不能治好,通过积极有效的治疗,部分老年患者仍可恢复健康。 2.基础疾病情况 本身基础疾病较轻且能有效控制的患者:如基础疾病为轻度糖尿病且血糖控制较好的患者,在发生败血症后,通过控制感染等治疗,较容易治愈。 基础疾病严重的患者:例如本身患有艾滋病且病情控制不佳的患者,患败血症后,由于其免疫系统极度受损,治疗难度大,预后相对较差,但也可以通过综合治疗改善症状,延长生存时间。 (三)病原体类型及对抗菌药物的敏感性 如果是对常用抗菌药物敏感的病原体引起的败血症,治疗效果通常较好。而对于耐药菌引起的败血症,治疗则相对困难,需要选用更高级别的抗菌药物或者联合用药等,治疗周期可能较长,费用也会增加,但仍有治愈的可能。例如,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的败血症,需要选用万古霉素等特殊的抗菌药物进行治疗,经过规范治疗,部分患者可以治愈。 总体而言,败血症是可以治疗的疾病,早期诊断、及时有效的抗感染治疗以及关注患者自身状况并采取相应措施是影响预后的关键因素。

    2025-04-01 22:38:12
  • 患上艾滋病的人会有什么表现

    HIV感染分急性期部分感染者2-4周左右出现发热等轻微症状持续1-3周、无症状期一般持续数年病毒持续复制具传染性且免疫系统渐受损、艾滋病期含机会性感染相关表现(呼吸、消化、中枢神经等)和肿瘤相关表现(卡波西肉瘤等),儿童感染易有生长发育迟缓等,女性孕期可传胎儿等,有基础病史人群病情进展更迅速等。 一、急性期表现 感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后2-4周左右部分感染者会进入急性期,此阶段约50%-70%的感染者出现临床症状,主要表现为发热,可伴咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。这些症状多轻微,持续1-3周后可自行缓解,因症状不特异易被忽视。 二、无症状期表现 此期一般持续6-8年,时间长短与感染病毒的数量、型别,感染途径,机体免疫状况等多种因素相关。此期感染者无明显特异性症状,病毒在体内持续复制,具有传染性,多数人外观上可无明显异常,但免疫系统已在逐渐受损,CD4T淋巴细胞计数逐渐下降。 三、艾滋病期表现 (一)机会性感染相关表现 1.呼吸系统:肺孢子菌肺炎较为常见,表现为发热、干咳、进行性呼吸困难,胸部X线检查可见间质性肺炎改变;还可能出现肺结核,有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等表现。 2.消化系统:白色念珠菌食管炎较为多见,表现为吞咽疼痛、胸骨后烧灼感;巨细胞病毒性肠炎可引起腹泻,每日数次至十余次,严重者可出现血便,伴腹痛、体重下降等。 3.中枢神经系统:隐球菌脑膜炎可出现头痛、呕吐、意识障碍等,脑脊液检查可见隐球菌;结核性脑膜炎表现为头痛、发热、颈项强直等;弓形虫脑病可导致患者出现癫痫发作、精神症状、意识障碍等。 (二)肿瘤相关表现 常见卡波西肉瘤,好发于皮肤,表现为皮肤多发性结节状、斑块状或溃疡性病变,颜色可为紫红色、褐色等,也可累及黏膜、淋巴结和内脏器官等;此外还可能出现非霍奇金淋巴瘤等,患者可出现无痛性淋巴结肿大、发热、消瘦等表现。 四、不同人群表现差异 (一)儿童 儿童感染HIV后,除可能出现与成人相似的机会性感染和肿瘤表现外,还易出现生长发育迟缓,表现为身高、体重低于同年龄、同性别儿童的正常标准;反复发生严重的细菌感染,如肺炎、中耳炎等,且病情往往较成人更为严重。这与儿童免疫系统发育尚未完善,感染HIV后免疫功能受损更显著相关。 (二)女性 女性感染HIV后,在孕期可能将病毒通过胎盘传给胎儿,导致胎儿感染;分娩时经产道也可能感染新生儿;此外,女性在感染HIV后,其疾病进展可能受激素水平等因素影响,在某些阶段的症状表现可能与男性有一定差异,但总体的机会性感染和肿瘤等表现与男性类似。 (三)有基础病史人群 本身患有其他基础疾病(如糖尿病、自身免疫性疾病等)的人群感染HIV后,由于基础疾病已影响机体免疫或器官功能,感染HIV后病情进展可能更迅速,机会性感染的发生风险更高,且临床表现可能更不典型,增加了诊断和治疗的难度。

    2025-04-01 22:37:36
  • 什么是百日咳

    百日咳由百日咳鲍特菌引起,有卡他期、痉咳期、恢复期病程分期,儿童和成人表现有差异,通过飞沫传播,可通过实验室检查和临床特点诊断,可通过疫苗接种和隔离防护预防,治疗包括抗菌和对症支持治疗。 一、定义与病原体 百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病。百日咳鲍特菌是一种革兰阴性短小杆菌,有荚膜,无芽孢和鞭毛。 二、临床表现 1.病程分期 卡他期:类似普通感冒,有咳嗽、流涕、打喷嚏、低热等症状,此期持续1-2周,传染性最强。年龄较小的婴儿卡他期症状可不典型,可能仅表现为拒食、嗜睡等。 痉咳期:出现典型痉咳,为阵发性、痉挛性咳嗽,咳嗽末伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声;婴幼儿痉咳期可能会出现屏气、发绀、窒息甚至抽搐等表现,此期持续2-4周或更长。 恢复期:痉咳逐渐减轻至停止,此期持续2-3周。 2.不同人群表现差异 儿童:儿童是主要易感人群,上述典型病程表现较为明显,但不同年龄儿童症状轻重有所不同,年幼儿童发生窒息等严重并发症的风险相对较高。 成人:成人百日咳症状可能相对较轻,卡他期和痉咳期表现不如儿童典型,但也具有传染性,可成为传染源传播给儿童等易感人群。 三、传播途径 主要通过飞沫传播,在患者咳嗽、打喷嚏时,含有百日咳鲍特菌的飞沫会被周围人吸入而感染。 四、诊断方法 1.实验室检查 细菌学检查:发病早期可通过鼻咽拭子培养分离出百日咳鲍特菌,但阳性率随病程延长而降低。 血清学检查:酶联免疫吸附试验等可检测血清中百日咳鲍特菌特异性抗体,若抗体滴度呈4倍及以上升高有诊断价值。 分子生物学检查:PCR技术可检测百日咳鲍特菌核酸,敏感性和特异性较高,可用于早期诊断。 2.临床诊断:根据典型的痉咳症状、接触史等临床特点结合实验室检查进行综合诊断。 五、预防措施 1.疫苗接种 常规疫苗:目前我国儿童常规接种百白破疫苗(百日咳、白喉、破伤风联合疫苗),基础免疫一般在3个月、4个月、5个月时各接种一剂,18-24个月时加强接种一剂。疫苗接种可有效降低百日咳的发病率和严重程度。 人群免疫:对于未接种疫苗或接种未全程免疫的高危人群,如与百日咳患者密切接触的人员等,可考虑接种百日咳疫苗进行应急预防,但需在医生评估后进行。 2.隔离防护:百日咳患者应进行呼吸道隔离,避免与他人密切接触,尤其是婴幼儿等易感人群;在呼吸道传染病高发季节,应注意佩戴口罩等防护措施,减少飞沫传播的机会。 六、治疗原则 1.抗菌治疗:发病早期(卡他期)使用抗生素可缩短病程、减少传染性,常用药物有红霉素等,但需在医生指导下使用,注意药物的适应证和可能的不良反应。对于年龄较小的患儿,使用抗生素时要充分考虑其肝肾功能等情况。 2.对症支持治疗:痉咳期可使用止咳祛痰药物缓解症状;对于出现窒息、缺氧等严重情况的患儿,需及时进行吸氧、心肺复苏等急救处理;婴幼儿在护理过程中要密切观察病情变化,保持呼吸道通畅,避免呛咳等加重病情。

    2025-04-01 22:37:28
  • 第二针新冠疫苗必须在28天内打吗

    关于新冠疫苗第二针接种时间一般部分疫苗建议21-28天内接种灭活疫苗第2剂在8-10周内尽早完成,提前接种影响相对较小可能免疫效果非最佳但一般无严重后果需密切观察反应,延迟接种可能影响免疫保护效果后续补种仍有意义,儿童需按推荐时间尽量按时接种特殊情况延迟要尽快补种并加强防护,老年人尽量按建议时间接种特殊原因延迟补种要评估身体状况并加强防护,特殊健康状况人群病情稳定可常规接种病情急性发作期等特殊情况需延迟接种待稳定后尽快补种并关注自身情况和风险采取防护措施。 一般来说,部分新冠疫苗第二针建议在21-28天内接种,但并非绝对严格要求必须精准卡在28天内。例如,对于灭活疫苗,如新冠病毒灭活疫苗Vero细胞,通常第2剂在8-10周内尽早完成接种。这是因为从免疫应答的角度,在这个时间段内接种能较好地激发机体产生有效的免疫反应,使抗体产生达到较好水平来抵御新冠病毒。 提前接种的情况及影响 如果第二针疫苗提前接种,一般来说影响相对较小,但可能无法让免疫效果达到最佳状态。因为机体需要一定时间来根据疫苗刺激逐步完善免疫应答过程,提前接种可能导致免疫反应强度稍弱于在合适时间接种的情况,但通常不会出现严重不良后果。不过要密切观察接种后的反应,如有异常及时就医。 延迟接种的情况及影响 而如果延迟接种,可能会影响疫苗的免疫保护效果。随着时间推移,机体因未及时再次受到疫苗刺激,免疫应答产生的抗体水平可能逐渐下降,从而不能很好地维持对新冠病毒的免疫防护能力。但也不是说延迟就完全没有作用,在后续尽快补种仍然有一定的免疫保护意义。 不同人群的特殊情况 儿童人群:儿童接种新冠疫苗第二针时,同样需要关注接种时间。儿童的免疫系统发育尚不完善,更需要按照推荐的时间范围尽量按时接种第二针。如果有特殊情况需要延迟接种,要在合适时机尽快补种,并且在延迟期间要更加注意儿童的防护,如避免前往人员密集且通风不良的场所等,因为儿童感染新冠病毒后可能面临的健康风险相对成人有其特殊性,及时接种疫苗能更好地为儿童构建免疫屏障。 老年人人群:老年人接种新冠疫苗第二针时,也要尽量在建议的时间范围内接种。老年人本身免疫力相对较低,延迟接种可能使他们在较长时间内处于相对无有效免疫防护的状态,增加感染新冠病毒的风险。但如果因为健康等特殊原因延迟接种,在补种时要充分评估老年人的身体状况,确保接种安全,同时在延迟接种期间要加强老年人的防护措施,比如尽量减少外出,外出时严格佩戴口罩等。 特殊健康状况人群:对于患有慢性疾病等特殊健康状况的人群,接种第二针新冠疫苗的时间需要更加谨慎权衡。如果慢性疾病处于稳定期,一般可以按照常规时间接种第二针;如果慢性疾病处于急性发作期等特殊情况,可能需要延迟接种,待病情稳定后尽快补种。在延迟接种期间,要密切关注自身基础疾病的控制情况以及感染新冠病毒的风险,必要时采取相应的防护措施来保障健康。

    2025-04-01 22:37:06
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