高杰

哈尔滨医科大学附属第二医院

擅长:病毒性肝炎、肝硬化等疾病的诊治。

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病毒性肝炎、肝硬化等疾病的诊治。展开
  • 艾滋病的并发症有哪些

    艾滋病可引发多种并发症,包括机会性感染相关并发症(如肺孢子菌肺炎、结核病、巨细胞病毒感染等)、肿瘤相关并发症(如卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等)、神经系统并发症(如艾滋病痴呆综合征、机会性脑感染等)及其他并发症(如口腔并发症、皮肤并发症等),不同类型并发症有不同症状表现及影响,部分并发症在不同人群(儿童、老年)中有不同特点。 结核病:艾滋病患者由于免疫功能严重受损,是结核病的高危人群。结核分枝杆菌可侵犯肺部及其他多个器官,患者可出现低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等症状。艾滋病合并结核病的病情往往较为严重,进展迅速,且治疗难度较大。 巨细胞病毒感染:可累及多个器官,如视网膜、胃肠道等。视网膜受累时可导致视力下降甚至失明;胃肠道受累可引起腹痛、腹泻、呕血、便血等症状。巨细胞病毒感染在艾滋病患者中的发生率随免疫功能的降低而升高。 肿瘤相关并发症 卡波西肉瘤:是艾滋病患者常见的恶性肿瘤之一,多见于皮肤,表现为紫红色或蓝紫色的斑疹、丘疹或结节,可逐渐融合成大的斑块或肿块,好发于下肢、口腔等部位。卡波西肉瘤的发生与人类疱疹病毒8型感染密切相关,在艾滋病患者中的发病率较高。 非霍奇金淋巴瘤:艾滋病患者发生非霍奇金淋巴瘤的风险显著增加,可累及淋巴结及结外组织,如胃肠道、中枢神经系统等。患者可出现无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等症状,病情进展往往较快。 神经系统并发症 艾滋病痴呆综合征:主要表现为认知、行为和运动功能的障碍,如记忆力减退、注意力不集中、情感淡漠、行动迟缓等。其发生与艾滋病病毒直接侵犯神经系统有关,随着艾滋病病情的进展,痴呆的发生率也会增加。 机会性脑感染:除了上述肺孢子菌肺炎等机会性感染可累及脑部外,还有其他病原体如弓形虫等可引起脑部感染,导致患者出现头痛、癫痫发作、意识障碍等症状,严重影响患者的神经系统功能和生活质量。 其他并发症 口腔并发症:常见的有口腔念珠菌病,表现为口腔黏膜出现白色膜状物,可伴有疼痛、吞咽困难等症状;还有牙龈线性红斑等,这些口腔并发症不仅影响患者的口腔健康和进食,还可作为艾滋病病情进展的标志之一。 皮肤并发症:除了卡波西肉瘤外,还可能出现皮肤瘙痒、带状疱疹等多种皮肤问题。皮肤瘙痒可严重影响患者的生活舒适度,而带状疱疹的病程往往较长,且容易遗留神经痛等后遗症。对于儿童艾滋病患者,皮肤并发症可能会对其皮肤健康和心理发育产生更明显的影响,需要特别关注皮肤的护理和相关并发症的监测。对于老年艾滋病患者,由于其身体机能相对较弱,皮肤并发症的恢复可能相对较慢,需要更加细致的照护,注意预防皮肤感染等进一步的问题。

    2025-04-01 22:28:58
  • 小三阳可以治愈么

    小三阳部分患者有自然自愈可能但概率低与自身免疫状态相关,规范抗病毒治疗可抑制复制延缓进展但完全治愈比例有限且受多种因素影响,儿童小三阳多以定期监测为主免疫清除期符合指征再定方案,孕妇小三阳需做母婴阻断产后视情况定后续治疗,老年小三阳治疗需综合考虑整体健康状况谨慎用药并加强监测。 一、自然病程下的治愈可能性 小三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性。部分小三阳患者有自愈可能,机体免疫系统可清除乙肝病毒实现自然治愈,但概率较低,一般人群每年自然清除率约1%-3%。这与患者自身免疫状态密切相关,若患者免疫功能正常且病毒复制不活跃,更有机会实现自然自愈。例如,年轻、身体状况良好且无其他基础疾病的小三阳患者,相对更有可能在免疫系统作用下自然清除病毒达到治愈。 二、规范治疗干预下的情况 1.抗病毒治疗方面 目前有抗病毒药物可抑制乙肝病毒复制,如核苷(酸)类似物等,但这类药物一般需长期服用,停药后复发风险较高,完全治愈的比例有限。不过对于符合抗病毒指征的患者,规范抗病毒治疗可抑制病毒复制,延缓疾病进展,降低肝硬化、肝癌等并发症发生风险。比如,对于乙肝DNA阳性、ALT持续升高的小三阳患者,抗病毒治疗能有效控制病情。 2.治疗效果影响因素 治疗效果受多种因素影响,如患者依从性、病毒基因型等。若患者不能按时服药、定期复查,会影响治疗效果。不同病毒基因型对药物的敏感性不同,也会导致治疗反应有差异。另外,患者年龄也是一个因素,年轻患者相对更能耐受治疗且可能有更好的治疗反应,而老年患者可能因身体机能下降等原因,治疗效果有所不同。 三、特殊人群的情况 1.儿童小三阳患者 儿童小三阳患者需谨慎对待,大部分儿童小三阳处于免疫耐受期,此时抗病毒治疗效果不佳,多以定期监测为主。因为儿童肝脏处于发育阶段,过度使用药物可能会对肝脏发育产生不良影响。要密切监测乙肝DNA、肝功能、肝脏B超等指标,若到了免疫清除期且符合抗病毒指征时,再考虑合适的治疗方案。 2.孕妇小三阳患者 孕妇小三阳患者需做好母婴阻断工作,在孕期的特定阶段服用抗病毒药物可降低母婴传播风险,但这不是以治愈小三阳为主要目的,而是为了防止将病毒传染给胎儿。产后要根据患者具体情况决定是否进行后续治疗,同时要关注孕妇自身的肝脏功能变化等情况。 3.老年小三阳患者 老年小三阳患者常伴有其他基础疾病,在治疗时需综合考虑其整体健康状况。药物治疗要更加谨慎,因为老年人肝肾功能可能减退,药物代谢和排泄能力下降,要选择对肝肾功能影响较小且适合的治疗方案,同时加强定期监测,观察治疗反应和身体耐受情况。

    2025-04-01 22:28:42
  • 黄热病是什么

    黄热病是由黄热病毒引发经伊蚊叮咬等传播的急性传染病,病毒属黄病毒科有包膜且基因组为单股正链RNA对热等敏感,传播媒介主要为埃及伊蚊,临床表现有潜伏期及轻重型,诊断靠流行病学史与实验室检查,预防包括疫苗接种、防蚊、疫情监测,儿童接种需谨慎、孕妇要特防、有基础疾病者需关注自身健康。 一、定义 黄热病是由黄热病毒引发的急性传染病,主要借助伊蚊叮咬进行传播,属于《国际卫生条例》规定的检疫传染病之一。 二、病原体 黄热病毒归属于黄病毒科黄病毒属,呈球形,有包膜,其基因组为单股正链RNA。该病毒对热、常用消毒剂等较为敏感,但在干燥血液中能存活数周。 三、传播途径 埃及伊蚊是黄热病毒的主要传播媒介,人感染后,病毒可在蚊体内繁殖,通过蚊虫叮咬健康人实现传播,此外,还可能经母婴垂直传播等方式传播,但主要传播方式为蚊媒传播。 四、临床表现 1.潜伏期:一般为3~6天,最短1天,最长13天。 2.临床类型 轻型:发热、头痛、背痛、乏力等,体温多在38~39℃,持续1~4天,常易被忽视。 重型:病程分为感染期、缓解期、中毒期。感染期有高热、头痛、呕吐等;缓解期体温短暂下降,症状减轻;中毒期再次出现高热,伴有黄疸、出血倾向、肝肾损害等,严重者可因循环衰竭等死亡。 五、诊断 1.流行病学史:发病前14天内有黄热病流行地区旅居史或蚊虫叮咬史。 2.实验室检查 病毒核酸检测:采用RT-PCR等方法检测样本中的黄热病毒核酸。 血清学检查:通过检测特异性IgM抗体、中和抗体等协助诊断,IgM抗体常在发病3~4天出现,是早期诊断的重要指标。 六、预防 1.疫苗接种:接种黄热病疫苗是预防黄热病最有效的措施,推荐前往黄热病流行地区的人群接种,疫苗保护效力较高,接种后多数人可产生持久免疫力。 2.防蚊措施:在黄热病流行地区,应使用蚊帐、蚊香等防蚊用品,穿着长袖衣物,减少蚊虫叮咬机会,尤其要避免在蚊虫活动频繁的清晨和傍晚外出。 3.疫情监测:对黄热病流行地区加强疫情监测,及时发现病例并采取隔离等防控措施,防止疫情扩散。 七、特殊人群注意事项 儿童:儿童接种黄热病疫苗需谨慎,应根据儿童年龄、健康状况等由专业医生评估后决定是否接种,同时儿童在流行地区需格外注意防蚊,避免蚊虫叮咬感染。 孕妇:孕妇感染黄热病后病情可能较重,需特别注意防护,若有黄热病流行地区旅居史,应及时告知医生,评估感染风险及采取相应防护和诊疗措施。 有基础疾病者:本身患有慢性疾病的人群感染黄热病后,病情进展可能更复杂,需密切关注自身健康状况,在流行地区做好防蚊等防护,一旦出现相关症状需及时就医。

    2025-04-01 22:28:37
  • 乙肝疫苗在哪里打

    乙肝疫苗可在社区卫生服务中心或乡镇卫生院、预防接种门诊、大型医院预防接种点接种,儿童接种要确保健康状态且接种后观察,成年人接种要告知病史、过敏史及正在服用的药物,孕妇接种需告知怀孕情况后综合评估。 一、社区卫生服务中心或乡镇卫生院 多数社区卫生服务中心和乡镇卫生院都可以提供乙肝疫苗接种服务。一般来说,这些机构会有固定的接种时间安排,居民可以关注当地社区卫生服务中心或乡镇卫生院的公告,了解具体的接种时间和地点。例如,一些社区卫生服务中心可能每周的特定几天提供乙肝疫苗接种服务。对于儿童等特殊人群,家长可以带着孩子按照规定时间前往所在社区的卫生服务中心进行接种。对于成年人,如果所在地区的社区卫生服务中心或乡镇卫生院有乙肝疫苗供应,也可以前往接种。 二、预防接种门诊 很多地方设有专门的预防接种门诊,这也是接种乙肝疫苗的常见地点。预防接种门诊通常配备了专业的医护人员,能够为不同年龄段的人群提供规范的乙肝疫苗接种服务。在前往预防接种门诊接种乙肝疫苗时,需要携带相关的身份证明等材料。对于儿童,家长要确保孩子的接种信息准确记录。对于成年人,要如实告知医护人员自己的健康状况等信息,比如是否有过敏史等,以便医护人员判断是否适合接种乙肝疫苗。 三、大型医院预防接种点 一些大型医院也设有预防接种点,可以接种乙肝疫苗。在大型医院接种乙肝疫苗相对来说流程可能会比较规范,但可能需要提前了解医院的接种时间和挂号等相关流程。对于有就医需求同时需要接种乙肝疫苗的患者来说,这也是一个可行的选择。例如,患者在医院就诊过程中,如果发现需要接种乙肝疫苗,可以向医院的预防接种点咨询具体的接种事宜。对于儿童患者,如果在大型医院就诊,家长可以向医生询问关于乙肝疫苗接种的安排。 特殊人群注意事项 儿童:儿童接种乙肝疫苗时,家长要提前了解孩子的身体状况,确保孩子在健康状态下接种。如果孩子有发热、感冒等不适症状,需要暂缓接种。接种后要在医院观察一段时间,确保没有不良反应。例如,一些孩子可能在接种乙肝疫苗后出现轻微的发热等反应,在医院观察可以及时处理。 成年人:成年人接种乙肝疫苗前要告知医生自己的病史,比如是否有乙型肝炎病史等。如果有过敏史,特别是对疫苗成分过敏的情况,要避免接种乙肝疫苗。如果正在服用某些药物,也需要告知医生,因为某些药物可能会影响乙肝疫苗的接种效果或增加不良反应的发生风险。 孕妇:孕妇接种乙肝疫苗一般是安全的,但在接种前要详细告知医生自己的怀孕情况,医生会综合评估后决定是否接种。因为孕妇属于特殊人群,需要特别谨慎对待乙肝疫苗的接种,以确保母婴健康。

    2025-04-01 22:28:28
  • 乙肝会不会传染给家人

    乙肝由乙型肝炎病毒引起,主要通过血液、母婴和性接触传播,家人密切接触有传染风险,可通过接种乙肝疫苗、避免血液暴露风险、性接触防护预防感染,已感染家人需监测处理并避免传染他人,采取措施可降家人感染风险且对已感染家人规范监测治疗可减传播和影响。 一、传播途径及家人感染可能性 血液传播:若家人之间有共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损出血的物品,乙肝患者的血液中的病毒可能通过这些破损处传染给家人。例如,乙肝患者使用过的剃须刀上可能残留少量血液,家人使用时若皮肤有细微破损,就可能感染乙肝病毒。 母婴传播:如果母亲是乙肝病毒携带者,在分娩过程中或产后哺乳等情况可能将病毒传染给婴儿,但这主要针对新生儿及婴幼儿阶段的子女,对于成年子女,母婴传播的可能性相对较低。 性接触传播:与乙肝患者有无防护的性接触,也可能导致乙肝病毒传播。对于夫妻之间,若一方是乙肝患者,另一方未接种乙肝疫苗且未产生保护性抗体,就有被感染的风险。 二、家人预防感染的措施 接种乙肝疫苗:这是预防乙肝最有效的措施。家人应及时接种乙肝疫苗,按照0、1、6个月的程序完成三针接种后,可刺激机体产生保护性抗体(乙肝表面抗体)。一般来说,乙肝表面抗体滴度大于10mIU/ml时,能有效抵御乙肝病毒感染。对于成年子女,接种乙肝疫苗前需检测乙肝五项,若乙肝表面抗体阴性且乙肝表面抗原阴性,应全程接种乙肝疫苗;对于婴幼儿等特殊人群,同样要规范接种乙肝疫苗。 避免血液暴露风险:尽量不共用可能导致出血的个人物品,如剃须刀、牙刷等。若家庭成员中有乙肝患者,应将其个人物品与家人分开存放和使用,降低因血液接触导致的感染风险。 性接触防护:夫妻一方为乙肝患者时,另一方应避免无防护的性接触,可使用安全套等防护措施。对于有性传播风险的情况,使用安全套能显著降低乙肝病毒传播的概率。 三、已感染家人的情况及应对 如果家人已经感染乙肝病毒,需要根据具体病情进行监测和处理。对于乙肝病毒携带者,需要定期复查肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等项目,观察病情变化。如果出现肝功能异常、乙肝病毒DNA定量较高等情况,可能需要进一步的治疗干预,但具体治疗需由专业医生根据患者的具体病情制定方案。同时,已感染乙肝的家人在日常生活中也需要注意避免将病毒传染给其他家人,如前面提到的不共用可能导致血液暴露的物品等。 总之,乙肝有传染给家人的可能性,但通过采取接种乙肝疫苗、避免血液暴露、性接触防护等措施,可以有效降低家人感染的风险。对于已经感染乙肝的家人,应规范监测和治疗,最大程度减少疾病的传播和对健康的影响。

    2025-04-01 22:28:12
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