高杰

哈尔滨医科大学附属第二医院

擅长:病毒性肝炎、肝硬化等疾病的诊治。

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病毒性肝炎、肝硬化等疾病的诊治。展开
  • 肺结核一般多少年复发

    肺结核复发时间无固定年限,治疗后前2年复发风险相对较高,受患者自身年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,患者完成规范治疗后需定期复查,出现疑似症状要及时就医。 影响肺结核复发的因素 患者自身因素 年龄:儿童和老年人相对来说免疫力可能相对较弱,儿童正处于生长发育阶段,免疫系统尚未完全成熟,老年人随着年龄增长,免疫力逐渐下降,所以在治疗后复发风险可能相对较高一些。例如,有研究发现老年肺结核患者在规范治疗后复发率较中青年有一定差异,老年患者由于机体功能衰退,对结核杆菌的抵御能力下降,更容易出现复发情况。 性别:目前没有明确的性别差异导致肺结核复发时间有显著不同,但女性在一些特殊时期,如孕期、哺乳期等,由于身体免疫状态的变化,可能会影响肺结核的复发情况。比如孕期女性身体负担加重,免疫功能可能会有一定波动,相对来说复发风险可能会有一定变化,但具体机制还需进一步研究。 生活方式:吸烟的肺结核患者复发风险较高,烟草中的尼古丁等成分会损害呼吸道黏膜,影响肺部的防御功能,降低机体的免疫力,从而增加结核杆菌再次感染或复发的机会。长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会使机体免疫力下降,也会增加复发风险。例如,长期熬夜的人身体处于应激状态,免疫调节功能紊乱,不利于肺结核患者病情的稳定,容易导致复发。 病史:如果患者曾经有过多次肺结核发作史,那么再次复发的可能性相对更大,而且复发时间可能相对更难预测。另外,合并有其他基础疾病的患者,如糖尿病患者,高血糖环境有利于结核杆菌的生长繁殖,会显著增加肺结核复发的风险,且复发时间可能会受到基础疾病控制情况的影响。如果糖尿病患者血糖控制不佳,那么肺结核复发的概率会明显升高,复发时间也可能提前。 一般来说,肺结核患者在完成规范治疗后,需要定期进行复查,包括胸部影像学检查(如胸片、胸部CT)、痰结核菌检查等,以便早期发现可能的复发情况。一旦出现咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力等疑似肺结核复发的症状,应及时就医进行相关检查,以便尽早明确诊断并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 22:10:51
  • 乙型肝炎检测中的两对半指标代表什么

    乙肝表面抗原阳性是感染乙肝病毒的标志,表面抗体阳性常见于接种乙肝疫苗后或曾感染乙肝病毒已恢复并具免疫力,e抗原阳性意味着乙肝病毒复制活跃、传染性较强,e抗体阳性通常表示乙肝病毒复制相对静止但少数有变异需结合其他指标判断,核心抗体阳性表示曾感染乙肝病毒,其中抗-HBcIgM阳性常提示病毒复制活跃有传染性,抗-HBcIgG阳性多见于既往感染。 一、乙肝表面抗原(HBsAg) HBsAg是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,但它的出现常伴随乙肝病毒的存在,所以HBsAg阳性是感染乙肝病毒的标志。若HBsAg阳性,提示可能处于乙肝病毒感染状态。 二、乙肝表面抗体(抗-HBs) 抗-HBs是机体受乙肝表面抗原刺激后产生的相应抗体,它可以中和乙肝病毒,是一种保护性抗体。抗-HBs阳性常见于以下情况:一是接种乙肝疫苗后,机体产生免疫应答,产生了保护性抗体;二是曾经感染过乙肝病毒,但已恢复并产生了免疫力。抗-HBs阳性表示对乙肝病毒有免疫力,不易再感染乙肝病毒。 三、乙肝e抗原(HBeAg) HBeAg是乙肝病毒内核中的一种可溶性蛋白,HBeAg阳性意味着乙肝病毒复制活跃,血液中病毒含量高,传染性较强。一般来说,HBeAg阳性的患者,其血液具有较强的传染性,需引起重视。 四、乙肝e抗体(抗-HBe) 抗-HBe是机体受HBeAg刺激而产生的相应抗体,抗-HBe阳性通常表明乙肝病毒复制处于相对静止状态,病毒复制减少,传染性降低。但需要注意的是,少数情况下抗-HBe阳性的患者体内仍可能存在病毒变异,仍有一定传染性,需结合其他指标综合判断。 五、乙肝核心抗体(抗-HBc) 抗-HBc是乙肝核心抗原刺激机体产生的抗体,它是一种非保护性抗体。抗-HBc阳性表示曾经感染过乙肝病毒,只要感染过乙肝病毒,无论病毒是否被清除,抗-HBc多为阳性。它又分为抗-HBcIgM和抗-HBcIgG,抗-HBcIgM阳性常提示乙肝病毒处于复制活跃期,具有传染性;抗-HBcIgG阳性则多见于既往感染。

    2025-04-01 22:10:42
  • 被狗抓伤出血会不会得狂犬病

    被狗抓伤出血有得狂犬病的可能,风险与狗的情况、抓伤出血程度、个体因素有关,需通过伤口处理、接种狂犬病疫苗预防,儿童和免疫缺陷人群有特殊注意事项。 风险评估因素 狗的情况:如果是来自狂犬病流行地区的狗,或者无法确定免疫状态的狗,被其抓伤出血感染狂犬病的风险更高。比如在狂犬病高发的偏远农村地区,狗的免疫情况往往难以保障,被这样的狗抓伤出血就需高度警惕。 抓伤出血程度:抓伤出血越严重,皮肤黏膜破损越厉害,病毒侵入的机会就越大,感染风险也就越高。例如深度的抓伤且出血较多,比轻微的抓伤感染风险大很多。 个体因素 年龄:儿童由于自我保护能力较弱,被狗抓伤出血后更易接触到病毒且一旦感染发展可能更迅速,所以儿童被狗抓伤出血后需更重视狂犬病预防;成年人相对儿童风险相对低一些,但也不能忽视。 病史:有免疫缺陷等特殊病史的人群,感染狂犬病后病情可能更严重且难以控制,所以这类人群被狗抓伤出血后应立即采取更严格的预防措施。 预防措施 伤口处理:被狗抓伤出血后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟,这样可以尽量清除伤口处的病毒。肥皂水能破坏病毒的包膜,减少病毒数量。 接种狂犬病疫苗:这是预防狂犬病最有效的措施。一般需要在受伤后的0、3、7、14、28天分别接种狂犬病疫苗,共5针。即使是之前接种过疫苗的人,被狗抓伤出血后也需要根据情况加强接种疫苗。例如曾全程接种过狂犬病疫苗,在3个月内再次被狗抓伤出血,需接种2针疫苗;超过3个月则需重新全程接种疫苗。 特殊人群注意事项 儿童:儿童被狗抓伤出血后,要安抚儿童情绪,避免儿童因恐惧而过度哭闹增加伤口污染等风险,且要严格按照疫苗接种程序按时带儿童接种狂犬病疫苗,密切观察儿童接种后的反应,如有异常及时就医。 免疫缺陷人群:免疫缺陷人群被狗抓伤出血后,除了要规范处理伤口和接种疫苗外,可能需要加强免疫监测,因为其免疫功能异常可能影响疫苗的免疫效果,要更密切关注自身健康状况,一旦出现疑似狂犬病症状需立即就医并告知医生自身免疫缺陷病史。

    2025-04-01 22:10:25
  • 核酸检测原理

    核酸检测利用分子生物学技术检测样本中特定核酸序列,包括样本采集(如鼻咽拭子等)、核酸提取(用化学试剂等富集核酸)、扩增检测(常用荧光定量PCR,设计引物探针,通过扩增及检测荧光信号判断是否存在特定病毒核酸),不同年龄人群采样有注意事项,特殊生活方式或病史人群采样前需告知医护人员。 样本采集:通常会采集如鼻咽拭子、口咽拭子、痰液、血液等样本。以鼻咽拭子为例,采样人员会将拭子深入被采样者鼻咽部,旋转数圈以获取含有上皮细胞等的样本物质,这些样本中可能含有病毒的核酸。 核酸提取:从采集的样本中提取出病毒的核酸。一般采用化学试剂等方法,将样本中的蛋白质等杂质去除,富集出核酸。例如,有的方法是利用硅胶膜在特定条件下吸附核酸,然后通过洗脱液将核酸释放出来。 扩增检测 荧光定量PCR(聚合酶链式反应)技术常用:首先设计针对特定病毒核酸序列的引物和探针。引物是一段能够与病毒核酸特定区域互补配对的短核酸序列,探针则是带有荧光标记的核酸片段,它能与病毒核酸的特定区域结合。在PCR反应体系中,通过高温变性使病毒核酸双链解开,低温退火时引物与模板核酸结合,然后在DNA聚合酶的作用下进行延伸,每一轮PCR反应都会使目标核酸序列大量扩增。同时,探针会与扩增出的核酸结合,荧光信号会随着扩增产物的增加而增强,通过检测荧光信号的强度来判断样本中是否存在特定的病毒核酸序列。如果样本中存在对应的病毒核酸,就会有特定强度的荧光信号被检测到,从而确定核酸检测呈阳性;如果没有荧光信号或者信号强度未达到检测阈值,则核酸检测呈阴性。 对于不同年龄的人群,在核酸检测采样时需要注意:儿童由于配合度可能较差,采样时需要家长更好地安抚,以确保采样顺利进行;对于老年人,如果有基础疾病等情况,采样过程中要注意动作轻柔,避免因采样引起身体不适加重基础病情等。对于有特殊生活方式或病史的人群,如正在服用某些可能影响采样操作或样本结果判断的药物等情况,需要在采样前告知医护人员,以便医护人员综合考虑采样方式等。

    2025-04-01 22:10:11
  • 狂犬疫苗五针法打了四针还会发病么

    狂犬疫苗五针法打四针仍有发病可能,其发病风险受接种规范程度、暴露情况、个体差异影响,儿童和免疫功能低下人群需特别关注,前四针规范、低风险暴露等情况发病概率相对低,反之则高,儿童对不良反应耐受弱,免疫功能低下人群打四针后发病风险高且需医生专业评估辅助措施。 影响发病风险的因素 接种规范程度:如果前四针接种时,疫苗的冷链运输符合要求,接种部位等操作都规范,那么机体产生免疫应答的情况相对较好,发病风险相对更低。反之,如果前四针接种过程中存在疫苗保存不当、接种操作不规范等情况,可能会影响免疫效果,增加发病风险。 暴露情况:如果在接种四针后再次暴露于狂犬病毒的风险程度不同,发病风险也不同。如果是低风险暴露,比如只是轻微接触,发病风险相对低;但如果是高风险暴露,比如被疑似患有狂犬病的动物严重咬伤等,即使接种了四针,发病风险也会升高。 个体差异:不同个体的免疫应答能力存在差异。例如,儿童的免疫系统发育尚未完善,相对成人可能免疫应答能力稍弱,如果儿童打了四针狂犬疫苗,发病风险可能相对成人稍高一些;而成年人中,本身免疫功能低下者,如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病的人,免疫应答能力差,打了四针后发病风险也会高于免疫功能正常者。 特殊人群需特别关注 儿童:儿童接种狂犬疫苗时需特别注意,由于其免疫系统发育特点,打了四针后仍要密切观察。如果儿童在接种后再次暴露,要严格按照暴露情况评估后续接种方案。同时,要关注儿童接种后的不良反应,如出现严重发热、过敏等情况,及时就医,因为儿童对不良反应的耐受能力相对较弱,这也会间接影响疫苗的保护效果以及发病风险。 免疫功能低下人群:像患有自身免疫性疾病正在接受免疫抑制剂治疗的人,本身免疫功能受抑制,打了四针狂犬疫苗后,机体产生的抗体可能不足以有效抵御狂犬病毒,发病风险较高。这类人群在暴露后除了按程序接种疫苗外,可能还需要考虑采取其他辅助措施来增强免疫保护,但具体措施需在医生专业评估下进行,因为免疫抑制剂的使用情况复杂,需谨慎处理。

    2025-04-01 22:09:57
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