王雅丹

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:各类贫血和血小板减少性疾病;对各种恶性血液病的临床诊治方面、特别是对慢性骨髓增殖性疾病、多发性骨髓瘤等疾病具有丰富经验。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
各类贫血和血小板减少性疾病;对各种恶性血液病的临床诊治方面、特别是对慢性骨髓增殖性疾病、多发性骨髓瘤等疾病具有丰富经验。展开
  • 何为坏血病

    坏血病是人体长期缺乏维生素C引发的营养缺乏性疾病,病因主要是饮食中长期缺富含维C食物及特定人群,病理机制是维C缺乏致脯氨酸和赖氨酸无法正常羟化致胶原蛋白合成障碍引发组织病变,临床表现有早期非特异性表现及牙龈出血等典型症状,预防需保证均衡饮食摄入富含维C食物,治疗是补充维C,婴幼儿要及时添加维C辅食,孕妇需充足摄入维C,长期素食者要注意补充维C预防该病。 一、定义 坏血病是因人体长期缺乏维生素C(抗坏血酸)所引发的营养缺乏性疾病,维生素C参与胶原蛋白合成等重要生理过程,缺乏时会导致机体多系统出现病变。 二、病因 主要源于饮食中长期缺乏富含维生素C的食物,例如长期航海的船员若饮食中蔬果摄入匮乏,便易罹患坏血病,此外,婴幼儿喂养不当、长期素食者等人群也存在较高患病风险。 三、病理机制 维生素C是脯氨酸羟化酶和赖氨酸羟化酶的辅酶,参与胶原蛋白合成过程。缺乏维生素C时,脯氨酸和赖氨酸无法正常羟化,致使胶原蛋白合成障碍,进而引发血管、骨骼等组织病变。具体表现为毛细血管壁脆性增加,出现出血倾向;骨样组织钙化受阻,导致骨骼病变。 四、临床表现 1.早期症状:常出现倦怠、烦躁、食欲减退等非特异性表现。 2.典型症状:牙龈肿胀、出血、牙齿松动;皮肤可见瘀点、瘀斑;关节疼痛、肿胀;严重时可发生骨折、贫血等情况。 五、预防与治疗 预防:保证均衡饮食,摄入新鲜蔬菜水果等富含维生素C的食物,如柑橘类水果、草莓、猕猴桃、西兰花等,以维持机体维生素C水平。 治疗:补充维生素C,通过口服或注射维生素C制剂纠正维生素C缺乏状况。 六、特殊人群注意事项 婴幼儿:需及时添加富含维生素C的辅食,如水果泥、蔬菜泥等,满足生长发育对维生素C的需求,避免因喂养不当引发坏血病。 孕妇:应保证充足维生素C摄入,以满足自身生理需求及胎儿生长发育需要,维持母婴健康。 长期素食者:需特别留意维生素C的补充,可通过选择强化维生素C的素食产品或额外补充维生素C制剂来保障机体维生素C水平,预防坏血病发生。

    2025-11-26 11:57:24
  • 骨髓瘤好不好治

    骨髓瘤治疗效果因多种因素而异,主要治疗手段有化疗、造血干细胞移植等,积极治疗可控制病情等;影响效果的因素包括年龄、肿瘤分型、一般健康状况;老年患者治疗需密切监测指标,选温和方案并注重支持治疗,儿童患者罕见,治疗要谨慎,考虑对生长发育影响及身心关怀。 一、治疗方法及效果 骨髓瘤的治疗效果因多种因素而异,包括患者的年龄、一般健康状况、肿瘤的分期和分型等。目前主要的治疗手段有化疗、造血干细胞移植等。对于适合的患者,通过积极治疗可以有效控制病情、改善症状、延长生存期。例如,对于一些初治的多发性骨髓瘤患者,采用联合化疗方案后,部分患者可以达到病情缓解,缓解率可达一定比例,不过不同的化疗方案效果会有所差异。 二、影响治疗效果的因素 1.年龄因素:老年患者往往身体机能相对较弱,对化疗等治疗方式的耐受性可能较差,治疗过程中出现并发症的风险相对较高,这可能会影响治疗效果。而年轻患者身体状况较好,一般能更好地耐受治疗,治疗效果相对可能更理想,但也不是绝对的,还需要综合其他因素判断。 2.肿瘤分型:不同类型的骨髓瘤其生物学行为不同,对治疗的反应也有差异。例如,一些高危型的骨髓瘤可能对常规治疗的反应不佳,需要更积极或特殊的治疗方案。 3.一般健康状况:患者本身如果有其他基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等,会增加治疗的复杂性和风险,可能影响治疗的顺利进行和最终效果。 三、特殊人群的注意事项 1.老年患者:老年骨髓瘤患者在治疗时需密切监测身体各项指标,如肝肾功能、血常规等,因为老年患者器官功能衰退,药物代谢和排泄能力下降,要选择相对温和且对器官功能影响较小的治疗方案,同时要注重支持治疗,如营养支持等,以提高患者的耐受性和生活质量。 2.儿童患者:儿童骨髓瘤非常罕见,治疗时需要特别谨慎,由于儿童处于生长发育阶段,治疗方案的选择要充分考虑对生长发育的影响,优先选择对生长发育影响较小的治疗手段,并且要密切关注治疗过程中对儿童身体和心理的影响,给予相应的支持和心理关怀。

    2025-11-26 11:56:29
  • 白血病血小板偏高还是偏低

    白血病患者血小板计数可偏高或偏低,血小板偏低因白血病细胞抑制正常造血及免疫因素致破坏增加,会增出血风险;血小板偏高多因治疗中骨髓造血恢复、合并感染或白血病细胞分泌促生成物质,过高会有血栓风险,其计数变化是病情监测重要指标,医生据此制定治疗监测方案。 一、血小板偏低 1.发病机制 白血病细胞在骨髓内大量增殖,正常造血干细胞的增殖和分化受到抑制,导致血小板生成减少。例如,急性白血病时,白血病细胞异常增生占据骨髓空间,使巨核细胞生成血小板的功能受到影响,进而引起血小板数量降低。 白血病患者可能存在免疫因素导致血小板破坏增加。一些白血病相关的自身抗体可能攻击血小板,加速血小板的破坏,使得外周血中血小板计数下降。 2.临床意义 血小板偏低会增加患者出血的风险。轻度血小板减少时,患者可能出现皮肤瘀点、瘀斑,牙龈出血等;严重血小板减少时,可能发生内脏出血,如消化道出血、颅内出血等,颅内出血是白血病患者致死的重要原因之一。对于儿童白血病患者,由于其身体各器官发育尚未成熟,血小板偏低时出血风险更高,需要更加密切地监测和护理。 二、血小板偏高 1.发病机制 少数白血病患者可能出现血小板反应性增多。例如,在白血病治疗过程中,一些患者的骨髓造血功能开始恢复,可能出现血小板短暂性偏高的情况。另外,白血病患者如果合并感染等情况,也可能刺激机体产生一些细胞因子,促进血小板的生成,导致血小板计数升高。 还有一种情况是白血病细胞本身分泌一些促血小板生成的物质,导致血小板异常增生性增多,但这种情况相对较少见。 2.临床意义 血小板偏高在白血病患者中相对血小板偏低来说较少见,但如果血小板过高,也会带来血栓形成的风险。对于老年白血病患者,本身血液处于高凝状态,血小板偏高时更容易发生血栓事件,如静脉血栓等,需要密切关注患者的凝血功能及血管情况。 白血病患者的血小板计数变化是病情监测的重要指标之一,医生会根据血小板的具体情况以及患者的整体病情来制定相应的治疗和监测方案。

    2025-11-26 11:55:42
  • 上皮细胞阳性是什么意思

    上皮细胞阳性提示可能存在泌尿系统感染、肾脏疾病或尿液污染等问题,需结合临床症状、其他检查结果及医生判断来综合分析。明确病因后,通常会采取相应的治疗措施。治疗期间需注意个人卫生,遵循医嘱进行检查和治疗。 上皮细胞阳性通常是指在进行尿液、阴道分泌物等检查时,发现上皮细胞的数量或形态异常。这一结果可能提示存在某些健康问题,但具体情况需要结合临床症状、其他检查结果以及医生的判断来综合分析。以下是关于上皮细胞阳性的一些具体分析: 1.可能的原因: 泌尿系统感染:如尿道炎、膀胱炎等,炎症可导致上皮细胞脱落增加。 肾脏疾病:肾小球肾炎、肾盂肾炎等可能影响肾脏功能,导致上皮细胞异常。 尿液污染:在收集尿液样本时,可能混入了阴道分泌物或其他杂质,影响结果的准确性。 其他情况:长期留置导尿管、使用某些药物、自身免疫性疾病等也可能导致上皮细胞阳性。 2.进一步的检查: 医生会根据具体情况安排进一步的检查,如尿液培养、肾功能检查、超声等,以明确病因。 如果怀疑有泌尿系统感染,可能会要求进行药敏试验,以选择合适的抗生素治疗。 对于肾脏疾病,可能需要进行肾活检等进一步的评估。 3.治疗方法: 治疗方案取决于具体的病因。如果是感染引起的,通常会使用抗生素进行治疗。 对于其他原因导致的上皮细胞阳性,治疗方法可能包括药物治疗、手术治疗或其他针对性的措施。 4.注意事项: 遵循医生的建议进行进一步检查和治疗,按时服药,注意休息。 注意个人卫生,保持外阴清洁,避免过度清洗和使用刺激性的洗液。 收集尿液样本时,要注意正确的方法,避免尿液污染。 定期复查,以便监测病情的变化和治疗效果。 需要注意的是,上皮细胞阳性只是一个初步的检查结果,不能单独作为诊断的依据。医生会综合考虑多个因素来做出准确的诊断,并制定合适的治疗方案。如果对检查结果有任何疑问或担忧,应及时与医生沟通,以便获得更详细的解释和指导。同时,定期进行体检和妇科检查,有助于早期发现和处理潜在的健康问题。

    2025-11-26 11:55:02
  • 患了淋巴瘤可以治好吗

    淋巴瘤能否治好取决于淋巴瘤类型、分期及患者身体状况,惰性淋巴瘤难完全治愈但部分可控制病情,侵袭性淋巴瘤部分可临床治愈;早期淋巴瘤治愈率相对高,晚期淋巴瘤经综合治疗也可缓解病情延长生存期;年轻患者耐受性强治愈可能高,老年患者需个体化精准治疗,淋巴瘤有治好可能,需个体化综合治疗及长期随访监测 一、淋巴瘤的类型影响预后 1.惰性淋巴瘤:这类淋巴瘤生长缓慢,例如小淋巴细胞淋巴瘤等。虽然难以完全治愈,但部分患者通过观察等待、化疗、放疗等治疗后,病情可得到控制,生存期较长。不过病情可能会复发,需要长期随访和后续治疗。 2.侵袭性淋巴瘤:像弥漫大B细胞淋巴瘤等,通过积极的化疗等综合治疗,有相当一部分患者可以达到临床治愈。随着医学的发展,其治疗效果不断提高,很多患者经过规范治疗后能够长期无病生存。 二、分期对预后的影响 1.早期淋巴瘤:处于疾病早期,肿瘤局限在某个部位或区域,此时通过手术、放疗联合化疗等治疗手段,治愈率相对较高。例如早期霍奇金淋巴瘤,经过合适的治疗后,很多患者可以获得较好的预后,长期生存的几率较大。 2.晚期淋巴瘤:肿瘤已经扩散到较广泛的部位,治疗相对复杂,治愈率会受到一定影响,但通过化疗、靶向治疗等综合治疗,也能使部分患者病情得到缓解,延长生存期,提高生活质量。 三、患者身体状况的影响 1.年轻患者:身体状况较好,对治疗的耐受性相对较强,在接受化疗等治疗时,能够更好地承受治疗带来的不良反应,往往更有可能获得较好的治疗效果,治愈的可能性相对较高。 2.老年患者:身体机能相对较弱,可能合并有其他基础疾病,在治疗时需要更加谨慎地选择治疗方案,综合考虑治疗的收益和风险。但通过个体化的精准治疗,也可以在控制病情的同时,尽量减少对患者生活质量的影响,部分老年患者也能够获得较好的预后。 总之,淋巴瘤有治好的可能,但需要根据具体的病情进行个体化的综合治疗,并且治疗后需要长期随访监测,以便及时发现复发等情况并采取相应的措施。

    2025-11-26 11:53:20
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询