王雅丹

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:各类贫血和血小板减少性疾病;对各种恶性血液病的临床诊治方面、特别是对慢性骨髓增殖性疾病、多发性骨髓瘤等疾病具有丰富经验。

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各类贫血和血小板减少性疾病;对各种恶性血液病的临床诊治方面、特别是对慢性骨髓增殖性疾病、多发性骨髓瘤等疾病具有丰富经验。展开
  • 血红素是什么

    血红素是含铁卟啉化合物分子核心为亚铁离子与卟啉环结合构成基本骨架,在血红蛋白中可逆结合氧气运输至全身组织、在肌红蛋白中帮助肌肉储存氧气,还可作为某些酶辅基参与生化反应,内源性在骨髓幼红细胞和肝细胞以甘氨酸和琥珀酰辅酶A为原料合成,外源性可从富含血红素食物摄取,衰老红细胞被吞噬后血红素分解铁可再利用卟啉部分转化为胆色素,孕妇需保证摄入富含血红素食物满足自身及胎儿需求,老年人因消化吸收等因素影响血红素合成需关注饮食中血红素补充避免不恰当自行用药。 一、血红素的基本定义 血红素是一种含铁的卟啉化合物,其分子核心为亚铁离子(Fe2)与卟啉环结合形成的复杂有机结构。 二、化学结构特征 卟啉环由4个吡咯环通过甲烯基桥连接而成,亚铁离子处于卟啉环中心,与卟啉环上的氮原子形成配位键,构成血红素的基本化学骨架。 三、生理功能 1.氧气运输与储存:在血红蛋白中,血红素可逆结合氧气,将肺部摄取的氧气运输至全身组织;在肌红蛋白中,帮助肌肉储存氧气,为肌肉收缩提供能量支持。 2.参与生化反应:作为某些酶的辅基成分,参与细胞内的电子传递等重要生化反应。 四、体内来源与代谢 (一)内源性合成 主要在骨髓幼红细胞和肝细胞中进行,以甘氨酸和琥珀酰辅酶A为原料,经一系列酶促反应逐步合成血红素。 (二)外源性获取 可从富含血红素的食物中摄取,如肉类、肝脏等,食物中的血红素相对易被人体吸收利用。 (三)代谢过程 衰老红细胞被巨噬细胞吞噬后,其中的血红素被分解,铁可被再利用,卟啉环部分代谢转化为胆色素等物质。 五、特殊人群相关 1.孕妇:孕期胎儿生长发育需充足血红素合成血红蛋白以保障氧气运输,应保证摄入富含血红素的食物(如瘦肉、动物肝脏等),满足自身及胎儿需求。 2.老年人:因消化吸收功能可能下降、存在慢性疾病等因素,可能影响血红素合成,若有缺铁性贫血等情况,需关注饮食中血红素补充,优先通过饮食调整改善血红素水平,避免不恰当自行用药。

    2025-11-26 11:51:43
  • 骨髓纤维化只能移植治愈吗

    骨髓纤维化治愈方式多样,药物治疗中靶向药物等可缓解症状但难治愈,造血干细胞移植是潜在治愈手段但有风险,支持治疗是对症,儿童、老年及有基础病史患者治疗需各有考量,综合多种方式控制病情、提高生活质量等。 药物治疗方面 靶向药物:如鲁索替尼等,可用于缓解骨髓纤维化相关症状,如脾大等。研究表明,鲁索替尼能显著缩小患者脾脏体积,改善全身症状,提高生活质量,但它不能完全治愈骨髓纤维化,只是起到控制病情进展的作用。 免疫调节剂:部分药物可调节机体免疫功能,在一定程度上影响骨髓纤维化的病程发展,但同样不能达到治愈的效果。 造血干细胞移植是潜在治愈手段 异基因造血干细胞移植:这是目前可能治愈骨髓纤维化的方法。对于适合移植的患者,尤其是年轻、有合适供体的患者,移植成功后有实现长期生存甚至治愈的可能。但移植存在较高风险,如移植相关并发症,包括感染、移植物抗宿主病等。对于年龄较大、一般状况较差或不适合找到合适供体的患者,移植并非可行选择。 支持治疗 输血治疗:对于有贫血症状的患者,通过定期输血可改善贫血相关症状,如乏力等,但这只是对症支持,不能治愈骨髓纤维化。 促红细胞生成素治疗:部分贫血患者可应用促红细胞生成素,刺激骨髓红细胞生成,减少输血需求,但也不能从根本上治愈疾病。 对于儿童患者,由于其身体机能尚未完全发育,在治疗选择上需更加谨慎。儿童骨髓纤维化相对罕见,治疗时要充分考虑儿童的生长发育特点,在药物选择和治疗方案制定上要权衡治疗收益与可能带来的不良反应对儿童未来生长的影响。对于老年患者,身体耐受性较差,在考虑造血干细胞移植等侵袭性治疗时要综合评估其全身状况、基础疾病等情况,更多倾向于选择相对温和的治疗方式来控制症状、提高生活质量。有基础病史的患者在治疗骨髓纤维化时,要注意基础病与骨髓纤维化治疗药物之间的相互作用,例如有心血管基础病史的患者在使用某些治疗骨髓纤维化的药物时,需密切监测心血管系统的变化。

    2025-11-26 11:50:02
  • 多发性骨髓瘤有哪些症状

    多发性骨髓瘤有骨相关症状如骨骼疼痛、病理性骨折,贫血相关有乏力面色苍白,感染相关易反复感染,肾脏相关有肾功能损害,高钙血症有消化系统及全身症状,还有神经症状、高黏滞血症表现,老年人症状可能不典型,女性与男性无显著性别差异但个体差异需关注应及时就医完善检查明确诊断。 一、骨相关症状 1.骨骼疼痛:多为腰骶部、胸廓、肋骨等部位的持续性或间歇性疼痛,活动或扭伤可加重症状,此因骨髓瘤细胞破坏骨质引发溶骨性病变,研究表明约70%的患者会出现骨痛。 2.病理性骨折:因骨质破坏严重,骨骼强度下降,轻微外力即可导致骨折,常见于脊柱、肋骨等部位,严重影响患者活动功能。 二、贫血相关症状 1.乏力、面色苍白:骨髓瘤细胞浸润骨髓抑制正常造血,致红细胞生成减少,患者常感疲倦、气短,血红蛋白水平多低于正常参考值,临床观察显示多数患者存在不同程度贫血表现。 三、感染相关症状 1.易反复感染:因患者免疫功能受损,正常免疫球蛋白分泌减少,防御能力下降,易发生呼吸道感染、泌尿系统感染等,临床统计约50%的患者会出现反复感染情况。 四、肾脏相关症状 1.肾功能损害:表现为蛋白尿、水肿等,骨髓瘤细胞分泌的异常蛋白可损伤肾小管,导致肾功能不全,约40%的患者存在不同程度肾脏受累。 五、高钙血症相关表现 1.消化系统及全身症状:如恶心、呕吐、便秘、口渴等,系骨质破坏致钙释放进入血液使血钙水平升高所致,约20%的患者可出现高钙血症相关症状。 六、其他症状 1.神经症状:部分患者因脊髓受压或神经根受侵出现肢体麻木、无力、感觉异常等,系肿瘤细胞侵犯神经组织引起;2.高黏滞血症表现:如头晕、视力模糊、手足麻木等,与异常免疫球蛋白增多致血液黏滞度增高有关。不同人群方面,老年人患多发性骨髓瘤时症状可能不典型,需更细致排查;女性与男性在症状表现无显著性别差异,但个体差异需关注,若出现上述相关症状应及时就医完善检查以明确诊断。

    2025-11-26 11:48:36
  • 血crp检查是什么意思

    血CRP检查的主要目的是辅助诊断疾病、监测治疗效果、预测疾病风险和指导治疗决策。 血CRP检查是一种常用的医学检验方法,用于评估患者体内的炎症反应程度。CRP是C反应蛋白的缩写,它在感染、炎症、组织损伤等情况下会升高。 血CRP检查的主要目的是: 1.辅助诊断:CRP升高常见于感染、炎症性疾病,如肺炎、阑尾炎、胰腺炎等。通过检测CRP水平,医生可以辅助诊断这些疾病,并判断病情的严重程度。 2.监测治疗效果:对于已经接受治疗的患者,定期检测CRP可以帮助医生了解治疗的效果,判断疾病是否得到控制或缓解。 3.预测疾病风险:高水平的CRP与心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的发生风险增加有关。通过检测CRP,医生可以评估患者的心血管风险。 4.指导治疗决策:CRP水平可以作为治疗决策的参考依据。例如,在感染性疾病中,CRP水平的下降提示治疗有效。 需要注意的是,CRP升高并不一定意味着患有特定的疾病,其他因素如创伤、手术、自身免疫性疾病等也可能导致CRP水平升高。此外,CRP水平还可能受到年龄、性别、生理状态等因素的影响。因此,在解读CRP结果时,需要结合临床症状、其他检查结果以及医生的经验进行综合判断。 如果医生建议进行血CRP检查,患者应遵循医生的指导,在检查前注意以下事项: 1.空腹:一般要求在检查前8小时内禁食,以避免饮食对结果的影响。 2.避免剧烈运动:检查前应避免剧烈运动,以免导致CRP水平升高。 3.告知医生相关情况:如正在服用的药物、过敏史等,以便医生判断结果的准确性。 4.女性患者注意生理期:生理期可能会影响CRP水平,如有需要,可在生理期结束后进行检查。 总之,血CRP检查是一种有价值的检查方法,但它只是辅助诊断的工具之一。医生会根据患者的具体情况综合判断,并结合其他检查结果来做出准确的诊断和治疗决策。如果对CRP检查结果有疑问或担忧,应及时与医生沟通。

    2025-11-26 11:47:43
  • 坏血病是因缺什么而造成的

    维生素C是人体必需水溶性维生素参与多种代谢,为胶原蛋白合成辅助因子具抗氧化等功能,长期摄入不足致胶原蛋白合成受阻出现牙龈出血等坏血病症状,婴幼儿因母乳或奶粉辅食问题、儿童青少年因蔬果摄入少、成年人及老年人因偏食节食吸收障碍等易缺维生素C引发坏血病。 一、坏血病的致病缺乏物质——维生素C 1.维生素C的生理功能 维生素C是人体必需的水溶性维生素,在体内参与多种重要代谢过程。它是胶原蛋白合成所必需的辅助因子,能促进成纤维细胞中脯氨酸和赖氨酸的羟基化反应,从而维持血管、骨骼、牙齿等组织的正常结构与功能;同时,维生素C具有抗氧化作用,可清除体内自由基,保护细胞免受氧化损伤,还能增强机体免疫力,辅助抗体形成等。 2.缺乏维生素C引发坏血病的机制 当人体长期摄入维生素C不足时,胶原蛋白合成受阻,导致血管壁、骨骼、牙齿等组织的韧性与强度下降。具体表现为牙龈出血、皮肤出现瘀斑、关节疼痛、骨骼病变等坏血病典型症状。例如,血管壁弹性降低会使毛细血管容易破裂出血,进而引发牙龈出血等表现;骨骼方面,由于骨基质形成受影响,可出现骨骼病变相关症状。 3.不同人群的维生素C需求与坏血病风险 婴幼儿:处于快速生长发育阶段,对维生素C需求相对较高。若母乳喂养的婴儿,母亲饮食中维生素C摄入不足,婴儿易因母乳中维生素C含量匮乏而发生缺乏;人工喂养的婴儿若奶粉调配不当或未及时添加富含维生素C的辅食,也易出现维生素C缺乏风险。 儿童及青少年:此阶段身体代谢活跃,若饮食中缺乏新鲜蔬果(蔬果是维生素C的主要膳食来源),如长期偏食不爱吃水果、蔬菜,就容易导致维生素C摄入不足,增加坏血病发生几率。 成年人:长期偏食、节食或存在胃肠道吸收障碍等情况时,会影响维生素C的摄入与吸收,从而有引发坏血病的可能;老年人由于食欲减退、消化吸收功能下降等因素,也需格外注意保证足够的维生素C摄入,以预防坏血病的发生。

    2025-11-26 11:46:34
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