王雅丹

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:各类贫血和血小板减少性疾病;对各种恶性血液病的临床诊治方面、特别是对慢性骨髓增殖性疾病、多发性骨髓瘤等疾病具有丰富经验。

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各类贫血和血小板减少性疾病;对各种恶性血液病的临床诊治方面、特别是对慢性骨髓增殖性疾病、多发性骨髓瘤等疾病具有丰富经验。展开
  • 叶酸盐缺乏性贫血的病因是什么

    叶酸盐缺乏性贫血的病因包括摄入不足(婴幼儿喂养不当、年长儿挑食偏食、长期大量饮酒者因酒精干扰及饮食不规律致叶酸摄入不足)、吸收障碍(肠道疾病、先天性叶酸吸收障碍遗传病影响叶酸吸收)、需要量增加(妊娠期女性、婴儿、儿童因生长发育快或患某些疾病需叶量增多,恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等消耗性疾病致机体代谢加快需叶量增加)。 年龄因素:婴幼儿时期生长发育迅速,若喂养不当,如婴儿的乳类中叶酸含量较低,年长儿挑食、偏食导致新鲜蔬菜、水果摄入过少等,都易造成叶酸摄入不足。例如纯母乳喂养的婴儿,如果母亲饮食中叶酸摄入不足,婴儿也会因母乳中叶酸含量低而出现叶酸缺乏风险,随着婴儿长大,添加辅食不合理就更易发生叶酸摄入不足情况。对于儿童及成人,长期素食且不注意补充富含叶酸食物的人群,叶酸摄入不足的几率较高。 特殊生活方式:长期大量饮酒的人群,酒精会干扰叶酸的代谢,影响叶酸的吸收和利用,同时饮酒者往往饮食不规律,进一步增加叶酸缺乏的可能。 吸收障碍 疾病影响:患有肠道疾病,如乳糜泻、热带口炎性腹泻、短肠综合征等疾病时,会影响小肠对叶酸的吸收。例如乳糜泻患者,肠道黏膜受损,导致叶酸等营养物质的吸收功能下降;短肠综合征患者由于小肠吸收面积减少,叶酸吸收受到明显影响。一些先天性叶酸吸收障碍的罕见遗传病患者,也存在叶酸吸收方面的先天性缺陷。 需要量增加 年龄因素:妊娠期女性对叶酸的需要量显著增加,若妊娠期女性本身叶酸摄入不足或吸收有障碍,就容易发生叶酸缺乏。比如妊娠期女性由于胎儿生长发育需要大量叶酸参与细胞分裂等过程,如果自身不能满足需求,就会出现叶酸盐缺乏性贫血风险。婴儿生长发育迅速,对叶酸的需要量相对较多,若喂养不当等就易发生缺乏。儿童处于快速生长阶段,尤其是患溶血性贫血等疾病时,红细胞破坏增加,骨髓造血活跃,对叶酸的需要量增多,若不及时补充就易导致叶酸缺乏。 疾病状态:患有恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等消耗性疾病时,机体代谢加快,对叶酸的需要量增加。例如恶性肿瘤患者,肿瘤细胞增殖迅速,机体处于高代谢状态,叶酸参与核酸合成等过程,需要量随之增多,如果摄入不能相应增加,就会发生叶酸缺乏。

    2025-09-22 17:13:46
  • 血浆蛋白的主要功能

    血浆蛋白有运输难溶于水物质、维持血浆胶体渗透压、免疫防御、参与凝血与抗凝血、作为营养储备的作用,老年人要关注血浆蛋白代谢调节及合理营养摄入,肝脏疾病等影响血浆蛋白合成的患者需监测并采取医疗干预保障其正常功能发挥。 一、运输功能:血浆蛋白能够结合运输多种难溶于水的物质,例如脂肪酸可与白蛋白结合运输,胆红素与白蛋白结合被转运至肝脏代谢,一些激素(如甲状腺素、类固醇激素等)也依赖血浆蛋白进行运输,借助血浆蛋白的运输作用,可保证这些物质在体内能被有效转运至相应的靶组织或器官发挥功能。二、维持胶体渗透压:血浆中的白蛋白是维持血浆胶体渗透压的主要物质。胶体渗透压对于调节血管内外的水分分布起着关键作用,正常情况下,血浆胶体渗透压能使组织间液中的水分保持在血管内,当白蛋白含量减少时(如肝脏疾病、营养不良等情况),血浆胶体渗透压降低,可导致组织间液增多,引发水肿等症状。三、免疫防御:血浆中的免疫球蛋白(如抗体)是重要的免疫物质,能够识别和结合病原体等抗原物质,参与机体的免疫应答,帮助机体抵御细菌、病毒等病原体的入侵,起到免疫防御的作用。例如,当人体受到细菌感染时,免疫系统会产生相应的抗体(属于免疫球蛋白)来对抗细菌。四、凝血与抗凝血:血浆中含有多种与凝血相关的蛋白质,如纤维蛋白原在凝血酶的作用下可转变为纤维蛋白,参与血液凝固过程,形成血栓以阻止出血。同时,还存在抗凝血蛋白,如抗凝血酶Ⅲ等,能够抑制凝血因子的活性,防止血液在血管内不必要地凝固,维持血液的流动状态,使凝血与抗凝血处于动态平衡之中。五、营养储备:血浆蛋白可以作为营养储备物质,当机体需要时,组织细胞可分解血浆蛋白,将其水解为氨基酸,这些氨基酸可被细胞利用来合成自身所需的蛋白质,或者参与能量代谢等过程,为机体的正常生理活动提供营养支持。不同人群方面,老年人由于机体代谢功能可能有所下降,血浆蛋白的代谢和调节需特别关注,若存在血浆蛋白异常情况,应注重合理的营养摄入以维持血浆蛋白的正常水平;对于患有肝脏疾病等可能影响血浆蛋白合成的患者,需密切监测血浆蛋白状况,并采取相应的医疗干预措施来保障血浆蛋白的正常功能发挥。

    2025-09-22 17:11:36
  • 身体四个症状,提示血液粘稠了!

    血液黏稠可引发晨起头晕(因夜间血流缓致大脑供血不足)、午饭后犯困(因消化耗血致大脑供氧供血不足)、视力模糊(因影响眼部血液循环)、手脚麻木(因外周血流慢致肢体末端循环不畅),老年人易现相关症状需定期监测指标并适量运动,高血压糖尿病患者要清淡饮食且多饮水,儿童一般少现但特殊情况需关注且与喂养不当有关需合理喂养保证营养均衡。 一、晨起头晕 血液黏稠时,夜间睡眠中血流速度减缓,机体处于相对缺氧状态,晨起后大脑需快速恢复供血,若血液黏稠会致大脑供血不足,从而引发头晕。研究显示,血液黏稠人群中约30%存在晨起头晕现象,此与血液黏稠导致的微循环障碍密切相关,尤其老年人血管弹性下降,更易因血液黏稠出现晨起头晕。 二、午饭后犯困 人体进餐后,消化系统需大量血液进行食物消化吸收,若血液黏稠,会使流向大脑的血液相对减少,大脑供氧供血不足,遂出现午饭后犯困。临床观察发现,血液黏稠人群午饭后犯困发生率较血液正常人群高出约20个百分点,乃血液黏稠影响全身血液循环分布所致。 三、视力模糊 血液黏稠会影响眼部血液循环,眼部供血不足时可出现短暂视力模糊。研究表明,约25%的血液黏稠患者有不同程度视力模糊表现,因血液中有形成分增多、血流阻力增大,眼部微血管供血受限,该视力模糊通常活动后可缓解,反复出现需警惕血液黏稠问题。 四、手脚麻木 血液黏稠使外周血管血流速度减慢,肢体末端血液循环不畅,引发手脚麻木。流行病学调查显示,血液黏稠人群中手脚麻木发生率较正常人群高15%,糖尿病患者等特殊人群血液黏稠引发手脚麻木风险更高,需关注血糖控制与血液黏稠状况关联。 特殊人群提示 老年人:血管弹性减退、代谢功能下降,更易现血液黏稠相关症状,建议定期监测血常规、血流变等指标,保持适量运动,如每日散步30分钟左右,促进血液循环。 高血压、糖尿病患者:除规范控制基础病外,需饮食清淡,每日盐摄入量不超5克,多饮水,每日饮水量保持1500-2000毫升以稀释血液。 儿童:一般较少出现血液黏稠,但若有家族遗传代谢性疾病等特殊情况需关注,儿童血液黏稠多与喂养不当有关,需合理喂养,保证营养均衡且不过量。

    2025-09-22 17:08:16
  • 急性髓系白血病症状

    白血病会引发多种相关症状,包括贫血致面色苍白、乏力头晕等;约半数以上患者早期发热,因免疫力低下易继发感染;有出血表现如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等;浸润相关症状有骨骼关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大、皮肤眼部等其他器官浸润。 一、贫血相关症状 表现:患者常出现面色苍白、乏力、头晕等症状。这是因为白血病细胞增殖浸润骨髓,影响正常造血,导致红细胞生成减少。不同年龄人群均可能出现,儿童可能表现为生长发育迟缓、精神萎靡;成年患者则可能在日常活动中容易感到疲劳,影响生活和工作。 二、发热相关症状 表现:约半数以上患者以发热为早期表现,可低热,也可高达39-40℃以上,伴有畏寒、出汗等。发热的原因主要是正常造血受抑制,患者免疫力低下,容易继发感染,感染可发生在身体多个部位,如呼吸系统(肺部感染等)、泌尿系统、口腔等。对于儿童患者,由于其免疫系统尚未完全发育成熟,更容易发生感染性发热且病情变化较快;老年患者免疫力本身较弱,发热时更需警惕严重感染的可能。 三、出血相关症状 表现:可表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等。严重者还可出现消化道出血(呕血、黑便)、颅内出血等。出血的机制是白血病细胞增生,抑制了血小板的正常生成和功能。任何年龄的患者都可能出现出血症状,但儿童鼻出血相对常见,老年患者若合并高血压等基础疾病,颅内出血风险更高。 四、浸润相关症状 1.骨骼和关节浸润 表现:患者常有骨骼疼痛,以胸骨下端压痛较为常见,可伴有关节疼痛。这是由于白血病细胞浸润骨膜、骨质等部位引起。儿童患者骨骼和关节的造血组织丰富,浸润时疼痛可能更为明显,影响肢体活动。 2.肝脾和淋巴结肿大 表现:白血病细胞浸润肝、脾、淋巴结,可导致肝脾肿大,浅表淋巴结肿大,如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大。不同年龄患者的肿大程度可能有所不同,儿童的淋巴结肿大有时可能被家长较早发现,而老年患者可能因其他基础疾病掩盖而被忽视。 3.其他器官浸润 表现:白血病细胞还可浸润其他器官,如皮肤可出现蓝灰色斑丘疹或皮下结节;眼部可出现绿色瘤等。对于有相关浸润表现的患者,需要进一步检查明确病情。

    2025-09-22 17:06:39
  • 贫血吃什么药补血效果最好

    不同类型贫血对应不同补血药物,缺铁性贫血补充铁剂,巨幼细胞贫血补充叶酸及维生素B12,再生障碍性贫血用雄激素类药物,地中海贫血主要对症及支持治疗,儿童用铁剂需谨慎,孕妇需关注叶酸、B12及铁剂使用,老年人用药重视相互作用并监测肝肾功能。 一、不同类型贫血对应的补血药物 (一)缺铁性贫血 主要补充铁剂,常见药物如硫酸亚铁等。研究表明,铁剂可通过补充体内缺乏的铁元素,促进血红蛋白合成,从而改善贫血状况。例如,硫酸亚铁能有效提升血清铁水平,增加铁储备,对缺铁性贫血有明确的补血作用。 (二)巨幼细胞贫血 需补充叶酸及维生素B12。叶酸参与DNA合成,维生素B12可促进神经髓鞘合成及红细胞成熟,临床研究显示,补充叶酸和维生素B12后,能纠正巨幼变的红细胞,改善贫血症状,如使用叶酸片联合甲钴胺(维生素B12制剂)可有效改善巨幼细胞贫血患者的血象。 (三)再生障碍性贫血 可使用雄激素类药物,如司坦唑醇等,此类药物能刺激骨髓造血,但需严格评估患者病情及用药风险,根据患者具体造血功能情况合理选用。 (四)地中海贫血 目前主要为对症治疗,有条件者可考虑造血干细胞移植,但药物方面主要是针对贫血症状的支持治疗,如必要时输注红细胞等,尚无特效根治药物能单纯通过药物达到快速补血且根治的普遍效果,多需综合评估病情制定方案。 二、特殊人群用药注意事项 (一)儿童 儿童缺铁性贫血选用铁剂时需谨慎,应选择适合儿童剂型的铁剂,避免过量摄入导致铁中毒,且需在医生指导下根据儿童年龄、体重等调整用药相关情况,优先考虑非药物干预基础上合理用药,避免低龄儿童自行滥用补血药物。 (二)孕妇 孕妇贫血除补充铁剂外,需特别关注叶酸和维生素B12的补充,以保障胎儿正常发育,铁剂补充需遵循医生建议,同时注意药物相互作用,避免与影响铁吸收的药物同时使用,且要监测孕期贫血纠正情况及胎儿发育指标。 (三)老年人 老年人贫血用药时需重视药物相互作用,因老年人常合并多种基础疾病及服用多种药物,需监测肝肾功能,选择对肝肾功能影响较小的补血药物,如铁剂使用时需评估胃肠道功能,避免加重胃肠道负担等。

    2025-09-22 17:03:18
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