王雅丹

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:各类贫血和血小板减少性疾病;对各种恶性血液病的临床诊治方面、特别是对慢性骨髓增殖性疾病、多发性骨髓瘤等疾病具有丰富经验。

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各类贫血和血小板减少性疾病;对各种恶性血液病的临床诊治方面、特别是对慢性骨髓增殖性疾病、多发性骨髓瘤等疾病具有丰富经验。展开
  • 白血病化疗痛苦吗

    白血病化疗会给患者带来血液系统、胃肠道、脱发及其他方面的痛苦,可通过对症支持治疗、心理护理和营养支持来减轻这些痛苦,帮助患者更好度过化疗阶段。 血液系统相关反应:化疗药物会抑制骨髓造血功能,导致患者出现贫血、血小板减少等情况。贫血会使患者感到乏力、头晕,活动耐力明显下降;血小板减少则可能引发皮肤瘀点、瘀斑,鼻腔、牙龈出血等,严重时还可能出现颅内出血等危及生命的情况,这些都会给患者带来身体上的不适和心理上的担忧。对于儿童白血病患者,由于其造血功能相对活跃但耐受力较差,贫血和血小板减少带来的痛苦可能更为明显,会影响其生长发育和日常活动。 胃肠道反应:多数化疗药物会引起胃肠道黏膜的损伤,导致患者出现恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等症状。严重的胃肠道反应会使患者进食困难,营养摄入不足,进一步加重身体的虚弱状态。老年白血病患者本身胃肠道功能相对较弱,化疗后胃肠道反应往往更为剧烈,可能需要更长时间来恢复。 脱发:很多化疗药物会导致患者脱发,这对于患者尤其是女性患者来说,是一种较为明显的外在形象改变,会严重影响其心理状态,产生自卑、焦虑等情绪。儿童白血病患者如果出现脱发,可能会对其心理发展产生较大影响,需要医护人员和家属给予更多的心理疏导和关怀。 其他不适:部分化疗药物还可能引起口腔溃疡、肝肾功能损害等情况。口腔溃疡会导致患者进食时疼痛加剧;肝肾功能损害可能没有明显的早期症状,但长期来看会影响身体的整体健康状况。 减轻白血病化疗痛苦的措施 对症支持治疗:对于胃肠道反应,会使用止吐药物来缓解恶心、呕吐等症状;对于贫血患者,可根据情况输注红细胞悬液来纠正贫血;血小板减少明显时会输注血小板。对于儿童患者,在进行输血等操作时需要更加轻柔、规范,以减少患儿的痛苦。 心理护理:医护人员和家属要加强对患者的心理疏导,帮助患者正确认识化疗过程中出现的不适反应,树立战胜疾病的信心。对于儿童患者,家长要给予更多的陪伴和鼓励,通过讲故事、做游戏等方式转移患儿的注意力,缓解其紧张、焦虑情绪。 营养支持:鼓励患者进食富含营养的食物,必要时给予肠内或肠外营养支持,以保证患者有足够的营养摄入,提高身体的耐受力。老年白血病患者在营养支持方面需要更加注重饮食的易消化和营养均衡,根据其身体状况制定个性化的营养方案。 白血病化疗过程中患者会经历多方面的痛苦,但通过对症支持治疗、心理护理和营养支持等措施,可以在一定程度上减轻患者的痛苦,帮助患者更好地度过化疗阶段。

    2025-09-29 11:47:39
  • 生理性贫血怎么办

    生理性贫血是婴儿生长发育中2-3个月时出现的正常生理现象,出生时红细胞数和血红蛋白量高,后因多种因素下降,通过饮食调整应对,婴儿期和儿童期有不同注意事项,一般自限,异常需就医。 红细胞数与血红蛋白量变化指标 出生时红细胞数约(5-7)×1012/L,血红蛋白量约150-220g/L,出生后由于生长发育迅速、循环血量增加等因素,红细胞数和血红蛋白量逐渐下降,至2-3个月时,红细胞数降至约3×1012/L,血红蛋白量降至约100g/L左右,出现生理性贫血。 生理性贫血的应对措施 饮食调整 母乳喂养:对于婴儿来说,母乳是最理想的食物,母乳中含有丰富的营养物质,包括足够的铁等造血原料,能满足婴儿生长发育的需求,有助于改善生理性贫血状况。母乳中的铁吸收率较高,可达50%左右,能为婴儿提供持续的造血原料供应。 添加辅食:当婴儿长到4-6个月时,开始逐渐添加辅食,如含铁丰富的食物,像强化铁的米粉、动物肝脏泥等。动物肝脏中含铁量较高,每100g猪肝含铁约22.6mg,而且利用率较好;强化铁的米粉每100g含铁量也能达到一定标准,能有效补充婴儿体内铁的不足,预防和改善生理性贫血。对于较大儿童,可适当增加瘦肉、豆类等食物的摄入,瘦肉中富含铁,每100g瘦猪肉含铁约2.4mg,豆类中的铁含量也较为可观,如每100g黄豆含铁约8.2mg,这些食物都能为机体补充铁元素,促进血红蛋白的合成。 特殊人群注意事项 婴儿:婴儿期是生理性贫血发生的关键阶段,要注重母乳喂养的质量和辅食添加的合理性。早产儿由于在宫内储备的铁等营养物质相对较少,更容易出现生理性贫血,因此早产儿在出生后更要及时补充铁剂等营养物质,可在医生指导下补充铁强化剂,并且辅食添加时间可能需要适当提前,添加含铁丰富的辅食要更加及时和谨慎,密切监测血红蛋白水平。 儿童:随着年龄增长,儿童的饮食逐渐丰富,但仍要注意均衡饮食,避免挑食、偏食等不良饮食习惯,以防因营养摄入不足导致生理性贫血相关问题。比如一些青春期女孩,由于月经等因素,对铁的需求增加,如果饮食中铁摄入不足,也可能出现类似生理性贫血的情况,需要注意增加含铁食物的摄入。 生理性贫血一般是一种自限性的过程,通常不需要特殊的药物治疗,通过合理的饮食调整等措施,随着婴儿生长发育的继续,红细胞数和血红蛋白量会逐渐回升至正常范围。但如果发现生理性贫血情况异常,如贫血程度过重、持续时间过长等,应及时就医,排除其他病理性因素导致的贫血。

    2025-09-29 11:46:25
  • 儿童血常规怎么看贫血

    血红蛋白是判断儿童贫血的关键指标,不同年龄段正常参考值不同,红细胞计数、红细胞比容可辅助判断,平均红细胞体积等参数能鉴别贫血类型,新生儿贫血判断要依其参考值且需特殊关注,6岁以上儿童贫血要考虑生活方式等因素,有慢性病史儿童需综合多因素判断贫血情况。 一、血红蛋白指标是关键 血红蛋白(Hb)是血常规中判断贫血的重要指标。不同年龄段儿童血红蛋白的正常参考值不同,新生儿血红蛋白正常范围约170~200g/L;1~4个月婴儿约90~140g/L;4~6个月婴儿约100~140g/L;6个月~6岁儿童约110~150g/L;6~14岁儿童约120~160g/L。当血红蛋白低于同年龄段正常范围下限,就提示可能存在贫血情况。例如,6岁儿童血红蛋白若低于110g/L,需考虑贫血可能。 二、红细胞计数与红细胞比容辅助判断 红细胞计数(RBC)和红细胞比容(HCT)也可辅助判断贫血。红细胞计数反映单位体积血液中红细胞的数量,红细胞比容是红细胞在血液中所占体积的比例。当贫血发生时,红细胞计数和红细胞比容通常会相应改变。比如,缺铁性贫血时,红细胞计数和红细胞比容可能会有不同程度的下降,通过这些指标结合血红蛋白水平能更全面评估贫血状况。 三、平均红细胞体积等参数进一步鉴别贫血类型 1.平均红细胞体积(MCV):正常范围约80~100fl。若MCV减小,常见于小细胞低色素性贫血,如缺铁性贫血;若MCV增大,常见于大细胞性贫血,如巨幼细胞贫血等。通过MCV等参数可以初步鉴别贫血的类型,为进一步明确病因提供线索。 2.平均红细胞血红蛋白含量(MCH):正常范围约27~34pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)正常范围约320~360g/L。MCH和MCHC等指标结合MCV能更精准判断贫血是小细胞低色素性、正细胞性还是大细胞性等,有助于区分不同原因引起的贫血,例如地中海贫血患者MCH和MCHC也会有相应改变。 四、特殊人群贫血需特殊关注 对于新生儿,由于其生理特点,贫血的判断要严格依据新生儿对应的正常参考值,因为新生儿贫血原因可能与早产、胎内失血等多种因素有关,需要特别谨慎评估。对于6岁以上儿童,贫血可能与生长发育快、挑食等因素有关,若出现贫血,要考虑其饮食习惯等生活方式因素,及时调整饮食结构等。如果儿童有慢性病史,如先天性心脏病等,也可能影响血常规中贫血相关指标,需要综合病史等多方面因素来判断贫血情况及制定相应处理措施。

    2025-09-29 11:44:02
  • 白血病发热的原因

    白血病患者发热的原因包括感染因素、肿瘤性发热、药物因素。感染因素中粒细胞缺乏与功能异常致易感染,且感染部位多样;肿瘤细胞自身可释放致热原、增殖产热致肿瘤性发热;化疗等药物也可引发发热,儿童、老年患者因自身特点在不同发热原因下有不同表现。 感染部位多样:白血病患者易发生多种部位的感染,如呼吸系统感染,包括肺炎等,这是因为白血病患者抵抗力低下,呼吸道容易受到外界病原体的侵袭;口腔感染也较为常见,白血病患者常伴有口腔黏膜损伤,且由于长期应用抗生素等原因,容易导致口腔内菌群失调,引发细菌、真菌等感染;泌尿系统感染也时有发生,女性白血病患者由于生理结构特点,泌尿系统感染的风险相对男性可能更高一些;还有皮肤软组织感染等。不同年龄的患者感染部位可能有一定差异,儿童白血病患者可能在皮肤感染方面相对更易出现,而老年白血病患者可能呼吸系统感染的概率相对较高,这与不同年龄段患者的生活环境、身体机能等因素有关。 肿瘤性发热 肿瘤细胞自身因素:白血病细胞本身可以释放内源性致热原,如肿瘤坏死因子等。这些内源性致热原会作用于人体的体温调节中枢,导致体温调节中枢功能紊乱,从而引起发热。肿瘤细胞增殖速度快,代谢旺盛,也会产生过多的热量,导致体温升高。研究发现,白血病患者体内肿瘤细胞负荷量与发热的程度往往呈正相关,肿瘤细胞负荷量越大,发热的概率和发热程度可能越明显。对于不同性别的白血病患者,在肿瘤性发热方面并没有明显的性别差异,但不同年龄的患者由于肿瘤细胞的生物学行为可能有所不同,儿童白血病患者的肿瘤细胞增殖活性可能相对较高,所以肿瘤性发热的发生率可能相对有一定特点。 药物因素导致的发热 化疗药物相关:在白血病的化疗过程中,某些化疗药物可能会引起发热反应。例如,一些抗生素类化疗药物在使用后可能引发药物热。这是因为化疗药物可能会影响机体的免疫功能或直接作用于体温调节机制。不同的化疗药物引起发热的机制和发生率有所不同。对于儿童白血病患者,由于其身体对药物的代谢和反应与成人有差异,在使用化疗药物时更需要密切监测是否出现药物热等不良反应;老年白血病患者由于肝肾功能等生理功能相对减退,对化疗药物的代谢能力下降,也更容易因化疗药物出现发热等不良反应。 其他药物相关:除了化疗药物外,白血病患者在治疗过程中可能还会使用其他药物,如抗感染药物等,也有可能因药物过敏或药物本身的特性导致发热。但相对来说,化疗药物引起发热的情况更为常见和重要。

    2025-09-29 11:43:00
  • 血癌是白血病吗

    血癌即白血病,是造血干细胞恶性克隆性疾病,按病程缓急和细胞分化程度分急性和慢性白血病,临床表现有贫血、出血、发热感染等,诊断依据包括血常规和骨髓穿刺检查,不同年龄性别患者病情表现和诊疗有差异。 按病程缓急和细胞分化程度分类 急性白血病:起病急,骨髓及外周血中主要是原始及早期幼稚细胞。病情发展迅速,如不治疗,患者往往在数月内死亡。急性白血病又可分为急性髓系白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)等亚型。不同亚型在发病机制、临床表现等方面有差异,比如急性髓系白血病中的早幼粒细胞白血病(M3型)有其独特的染色体异常等特征。从年龄因素来看,儿童和成人都可发病,儿童急性淋巴细胞白血病相对多见。 慢性白血病:起病缓慢,骨髓及外周血中主要是较成熟的和幼稚阶段的细胞,病情发展相对缓慢。慢性白血病常见的有慢性髓系白血病(CML)和慢性淋巴细胞白血病(CLL)等。慢性髓系白血病在成人中较多见,慢性淋巴细胞白血病在老年人群中相对高发。 白血病的临床表现 贫血相关表现:患者常出现面色苍白、乏力、头晕等症状,这是由于白血病细胞浸润骨髓,影响正常造血,导致红细胞生成减少。不同年龄的患者可能表现略有不同,儿童可能会出现生长发育迟缓等情况,因为贫血会影响身体的正常代谢和生长。 出血表现:可出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,严重者可有内脏出血。出血原因主要是血小板减少以及凝血功能异常。对于有出血表现的患者,无论是哪个年龄段,都需要密切观察出血情况,预防重要脏器出血等严重并发症。例如,颅内出血是非常危险的情况,需及时处理。 发热感染:多数患者有发热,可低热或高热,发热往往是由于正常白细胞减少,免疫力低下,容易继发感染。感染部位可累及呼吸道、消化道、泌尿系统等。不同年龄的患者感染特点有所不同,儿童免疫力相对较弱,更容易发生各种感染,且感染可能发展迅速。 白血病的诊断依据 血常规检查:白细胞计数可升高、正常或降低,伴有血红蛋白和血小板减少等。 骨髓穿刺检查:是确诊白血病的关键检查。通过骨髓穿刺抽取骨髓液,进行细胞学、免疫学、遗传学等检查,可明确白血病的类型等。例如,急性淋巴细胞白血病的骨髓象中可见大量原始和幼稚淋巴细胞;慢性髓系白血病可检测到Ph染色体等特征性异常。 总之,血癌就是白血病,白血病有多种分类,在临床表现、诊断等方面有不同特点,不同年龄、性别的患者在病情表现和诊疗过程中会有相应的差异需要关注。

    2025-09-29 11:41:48
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