蔡亭

中国中医科学院西苑医院

擅长:肛肠科疾病。

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肛肠科疾病。展开
  • 痔疮发作怎么办

    痔疮发作时可通过饮食调整(增加膳食纤维摄入、避免辛辣食物)、保持肛门清洁(温水坐浴、正确清洁)、避免久坐久站(适当活动、选择合适体位)来一般处理,还可借助外用药物(痔疮膏、痔疮栓)、口服药物(改善静脉回流药物)辅助治疗,若出血严重、疼痛剧烈或症状持续不缓解需及时就医。 一、一般处理措施 (一)饮食调整 1.增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等)以及全谷物食物,膳食纤维能增加粪便体积,软化粪便,有助于缓解痔疮发作时的排便困难等问题。一般成年人每天膳食纤维的摄入量建议为25~30克,不同年龄、性别可能略有差异,例如成年男性通常可稍高于女性。对于儿童,应根据年龄适当调整膳食纤维的摄入,保证其正常的肠道功能发育。 2.避免辛辣刺激性食物:辛辣食物会刺激肛门局部血管充血,加重痔疮症状,应尽量避免食用辣椒、花椒、芥末等辛辣调料及食物。 (二)保持肛门清洁 1.温水坐浴:每天可进行1~2次温水坐浴,水温一般控制在40~45℃,每次坐浴15~20分钟。温水坐浴可以促进局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,减轻疼痛和肿胀。不同人群坐浴时需注意水温等细节,比如老年人皮肤感觉相对不敏感,要注意水温不能过高以免烫伤;儿童坐浴时需有成人监护,避免发生意外。 2.清洁方式:排便后用柔软的纸巾轻轻擦拭肛门,也可使用温水清洗肛门,保持肛门局部清洁干燥,减少细菌感染的机会。 (三)避免久坐久站 1.适当活动:对于长时间坐着工作的人群,每隔1~2小时应起身活动5~10分钟,可进行简单的散步、做下蹲动作等,促进盆腔血液循环。孕妇等特殊人群由于身体负担较重,更要注意避免长时间保持同一姿势,可适当进行轻柔的肢体活动。 2.选择合适体位:休息时可适当抬高臀部,比如在平躺时垫一个薄枕头,有助于减轻肛门局部的压力,缓解痔疮症状。 二、药物治疗辅助措施 (一)外用药物 1.痔疮膏:一些含有麝香、冰片等成分的痔疮膏具有消肿止痛、活血化瘀的作用,可缓解痔疮发作时的疼痛、肿胀等症状。但不同药物的适用人群有差异,例如孕妇应谨慎使用含有麝香等可能影响胎儿的药物。 2.痔疮栓:直肠给药的痔疮栓也能起到局部消炎、消肿的作用,使用时需注意正确的用药方法,避免损伤直肠黏膜。 (二)口服药物 1.改善静脉回流药物:如地奥司明等药物,可改善肛周静脉回流,减轻痔疮引起的肿胀等症状。但在使用前需咨询医生,尤其对于有基础疾病(如高血压、糖尿病等)的患者,要考虑药物之间的相互作用等情况。 三、及时就医的情况 如果痔疮发作出现以下情况应及时就医: (一)出血严重 1.出现大量出血,表现为排便时滴血呈喷射状,或粪便表面大量鲜血,且出血持续不止,可能导致贫血等严重后果,尤其是儿童长期慢性失血可能影响生长发育,老年人可能加重心脑血管等基础疾病的风险。 (二)疼痛剧烈 1.疼痛难以忍受,通过一般的休息、坐浴等措施无法缓解,可能提示痔疮出现了嵌顿等较严重的情况,需要医生进行专业的处理。 (三)症状持续不缓解 1.经过3~5天的一般处理和简单药物治疗后,痔疮的肿胀、疼痛、出血等症状没有改善甚至加重,应及时就医,进一步评估病情并采取相应的治疗措施,如可能需要进行手术治疗等。

    2025-10-14 16:44:33
  • 女人大便出血怎么回事

    导致女人大便出血的原因众多,包括痔疮(久坐、久站、便秘等易诱发,妊娠及特殊生理结构易致女性患痔)、肛裂(便秘为常见诱因,过度清洁肛门等可能增加女性肛裂风险)、肠道炎症性疾病(如溃疡性结肠炎,女性激素水平等可能影响其发病及病情)、结直肠息肉(与遗传、炎症刺激等有关,各年龄段女性可患病,易被忽视)、结直肠癌(与多种因素相关,风险随年龄增长而增,女性也需关注肠道健康)、其他原因(肠道寄生虫感染,血液系统疾病等也可致女性大便出血)。 一、痔疮 成因:女人痔疮是常见导致大便出血的原因,久坐、久站、便秘等易诱发。比如长期便秘时,排便用力会导致肛管或直肠下端静脉丛充血或淤血并肿大,排便时擦破痔核就会引起出血,通常为鲜红色,可在便纸上看到血迹,或排便时滴血,严重时呈喷射状出血。 人群影响:女性在妊娠期间,由于盆腔静脉受压迫,妨碍血液循环易患痔疮;另外女性特殊的生理结构,如会阴与肛门接近,局部易受污染,也增加痔疮发病风险。 二、肛裂 成因:主要是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡,便秘是常见诱因。干硬的大便通过肛管时,容易撕裂肛管皮肤,导致出血,同时伴有剧烈疼痛,便血特点是便血量少,鲜血附于粪便表面,或排便后手纸上有血迹。 人群影响:女性相对男性可能更注重个人卫生,过度清洁肛门等可能破坏肛门皮肤的保护屏障,增加肛裂风险;而且女性月经期间局部抵抗力下降,也可能影响肛裂的愈合等情况。 三、肠道炎症性疾病 溃疡性结肠炎:是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病因尚不明确,可能与免疫、遗传等因素有关。主要症状有腹泻、黏液脓血便、腹痛等,大便出血是因为肠道黏膜炎症、溃疡导致,出血程度可轻可重,常伴有腹泻、里急后重等表现。 人群影响:女性的激素水平等因素可能对溃疡性结肠炎的发病及病情有一定影响,比如在月经周期等特殊时期,病情可能会有波动。 四、结直肠息肉 成因:结直肠黏膜表面突出的赘生物,可能与遗传、炎症刺激等有关。较小的息肉一般无明显症状,较大息肉可能出现大便出血,多为鲜红色,不与大便混合,有时仅在便纸上看到血迹。 人群影响:女性各年龄段都可能患结直肠息肉,随着年龄增长,发病风险可能增加,而且女性在进行妇科检查等医疗行为时,可能较少联想到结直肠息肉导致的大便出血问题。 五、结直肠癌 成因:是源于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤,与遗传、饮食、肠道慢性炎症等多种因素相关。早期可能无症状,随着病情进展可出现大便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块等,便血多为暗红色,可伴有黏液,大便表面带血等。 人群影响:女性患结直肠癌的风险随年龄增长而增加,女性在日常生活中也需要关注自身肠道健康状况,因为结直肠癌的发生与生活方式等多因素有关,女性也可能存在不良生活方式导致发病风险上升。 六、其他原因 肠道寄生虫感染:如蛔虫、绦虫等感染肠道后,可能引起肠道黏膜损伤出血,导致大便出血,一般还会伴有腹痛、消瘦等其他症状,在卫生条件较差或有生食习惯的女性中可能发生。 血液系统疾病:某些血液系统疾病,如血小板减少性紫癜、白血病等,会影响凝血功能,从而导致肠道出血,引起大便出血,同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑、发热、贫血等其他表现,女性患血液系统疾病时也可能出现此类大便出血情况。

    2025-10-14 16:42:32
  • 大便太干肛门出血怎么办

    大便太干肛门出血多因干结大便擦伤肛管皮肤或撑破小血管,便秘常见,由饮食、运动、疾病等因素致。需调整饮食增膳食纤维、多饮水,养成定时排便等好习惯,局部清洁、冷敷,若出血量大、伴严重症状或反复出现需及时就医。 一、明确原因 大便太干肛门出血通常是由于干结的大便擦伤了肛管皮肤或撑破了肛管的小血管所致。便秘是导致大便太干的常见原因,而引起便秘的因素众多,比如饮食中膳食纤维摄入不足、饮水过少、缺乏运动、不良的排便习惯等,一些疾病如肠道息肉、痔疮等也可能导致类似情况。 二、一般处理措施 1.调整饮食 增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜(如芹菜、菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉、梨等)以及全谷类食物(如燕麦、糙米等),膳食纤维可以吸收水分,使大便变得松软,有助于缓解便秘。一般成年人每天膳食纤维的摄入量建议在25~30克左右,不同年龄、性别有所差异,例如成年男性相对需要更多一些。以年龄为例,儿童随着年龄增长,膳食纤维摄入也应相应调整,一般1~3岁儿童每天膳食纤维摄入量约19克,4~8岁约25克等。 保证充足水分摄入:每天饮用足够的水,一般建议成年人每天饮水量在1500~2000毫升左右,可以分多次饮用,不要等到口渴了才喝水。不同性别方面,一般男性可能相对需要略多一些水分,但也不是绝对的,主要根据个体情况调整。如果是儿童,要根据年龄适量饮水,比如1~3岁儿童每天约900~1300毫升,4~8岁约1200~1600毫升等。 2.养成良好排便习惯 定时排便:每天尽量在固定的时间去排便,比如晨起后或餐后半小时左右,即使没有便意,也可以在马桶上坐几分钟,培养排便反射。对于儿童,家长可以帮助引导养成定时排便的习惯,一般从幼儿时期开始逐步培养。 避免久坐:避免长时间坐着,尤其是不要在排便时看书、玩手机等,要集中精力排便,每次排便时间不宜过长,一般控制在5~10分钟以内。 三、局部处理缓解出血 1.清洁肛门 排便后用温水轻轻清洗肛门,保持肛门清洁,防止感染。清洗时水温不宜过高或过低,一般37~40℃左右比较适宜。对于儿童,要注意轻柔操作,避免损伤肛门周围皮肤。 2.局部冷敷 如果肛门有轻微疼痛和出血,可以用干净的毛巾包裹冰袋,对肛门局部进行冷敷,每次冷敷10~15分钟,每天可冷敷2~3次,冷敷可以收缩血管,减轻疼痛和出血症状。但要注意冰袋不要直接接触皮肤,避免冻伤。儿童使用冷敷时更要谨慎,时间不宜过长,且需在成人监护下进行。 四、及时就医情况 如果出现以下情况需要及时就医: 1.出血量大:如果肛门出血呈喷射状,或者出血量较多,像一次性出血超过100毫升等情况,要立即就医。因为大量出血可能会导致贫血等严重后果,尤其是儿童,贫血可能会影响生长发育。 2.伴随其他严重症状:如果除了大便太干肛门出血外,还伴有剧烈腹痛、头晕、乏力、面色苍白等症状,可能提示存在其他严重疾病,如肠道大出血、肠梗阻等,需尽快就医。 3.反复出现症状:如果大便太干肛门出血的情况反复出现,经过饮食和生活习惯调整后仍无改善,也应及时就医,以排除肠道器质性病变,如肠道息肉、肠道肿瘤等。对于儿童,反复出现肛门出血更要引起重视,因为儿童肠道疾病也可能影响其健康成长。

    2025-10-14 16:41:57
  • 大便结块很硬拉不出来怎么办

    大便结块很硬拉不出来可通过调整饮食结构(增加膳食纤维摄入、保证充足水分)、适度运动(成人选合适运动每天30分钟左右、儿童选玩耍等每天1-2小时户外活动)、养成良好排便习惯(定时排便)来改善,若调整后无改善或伴其他不适需及时就医,医生评估后可在其指导下谨慎使用缓泻剂等药物辅助,要考虑不同年龄性别等因素影响及对应措施。 增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、糙米、燕麦、新鲜蔬菜(菠菜、芹菜、西兰花等)和水果(苹果、香蕉、梨等)。膳食纤维能吸收水分,使粪便膨胀,增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,每100克西兰花含膳食纤维约1.6克,适当多吃这类蔬菜有助于改善大便结块情况。不同年龄人群对膳食纤维的需求有所差异,一般成年人每天膳食纤维摄入量建议在25~30克左右,儿童可根据年龄适当调整,比如学龄前儿童每天约15克左右。 保证充足水分:每天饮用足够的水,一般建议成年人每天饮水量在1500~2000毫升左右。充足的水分能使粪便保持湿润,利于排出。年龄较小的儿童,要根据其体重等情况合理补充水分,比如婴幼儿每天每千克体重需水约120~150毫升。可以少量多次饮水,不要等到口渴了再喝。 适度运动 成人运动:成年人可以根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、游泳、骑自行车等。每天进行30分钟左右的运动,能促进肠道蠕动。例如,散步时肠道蠕动频率会增加,有助于粪便的推进。不同性别在运动能力上可能有一定差异,但都可以通过适当运动来改善肠道功能。一般每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。 儿童运动:儿童可以选择玩耍、跳绳、爬楼梯等运动。比如每天安排1~2小时的户外活动时间,让孩子在玩耍中增加运动量,促进肠道蠕动。学龄前儿童要注意运动的安全性和适度性,避免过度疲劳。 养成良好排便习惯 定时排便:每天尽量在固定的时间去排便,比如早餐后半小时,即使没有便意,也可以在马桶上坐几分钟,培养肠道的排便反射。对于儿童,家长可以帮助其养成定时排便的习惯,一般从幼儿期开始引导,逐渐让孩子形成规律的排便时间。不同年龄的儿童定时排便的时间可有所不同,比如3~6岁儿童可以尝试每天早餐后或晚餐后固定时间坐马桶。 就医及药物辅助(需谨慎) 就医情况:如果通过以上生活方式调整后,大便结块很硬拉不出来的情况仍然没有改善,或者伴有腹痛、呕吐等其他不适症状,应及时就医。医生会根据具体情况进行评估,比如进行直肠指检、腹部超声等检查,以排除肠道梗阻等严重疾病。对于不同年龄的患者,就医时的表现可能不同,儿童可能会表现出哭闹、腹胀等情况,需要家长密切观察并及时带孩子就医。 药物辅助:在医生指导下可以使用一些缓泻剂,如乳果糖口服液等,但不建议自行随意使用药物,尤其是儿童。乳果糖口服液适用于成人及儿童便秘的治疗,但儿童使用时需要根据年龄和体重等因素谨慎调整剂量,低龄儿童使用需特别小心,应严格遵循医生的建议。 总之,大便结块很硬拉不出来时,首先通过调整饮食、运动和排便习惯等非药物方式尝试改善,如果情况无好转或伴有其他异常应及时就医,在医生评估后再考虑是否需要药物辅助治疗,同时要充分考虑不同年龄、性别等因素对排便情况的影响及相应的应对措施。

    2025-10-14 16:41:43
  • 大便喷血怎么回事

    大便喷血可能由多种原因引起,包括内痔(肛管齿状线以上直肠上静脉丛曲张形成,表现为无痛性便血)、混合痔(兼具内痔外痔特征,可能大便喷血)、肛裂(肛管皮肤全层纵裂,排便疼痛伴便血,可呈喷血状)、直肠息肉(直肠黏膜隆起病变,大或位置近肛时可便血喷血)、直肠癌(与多种因素相关,病情进展后可便血喷血伴排便习惯等改变)、溃疡性结肠炎(慢性非特异性肠道炎症,可黏液脓血便伴大便喷血)、肠道血管畸形(可反复便血包括大便喷血),出现大便喷血应及时就医检查,儿童和老年人出现更应重视。 一、痔疮 1.内痔: 成因:内痔是大便喷血较常见的原因之一,通常是由于肛管齿状线以上的直肠上静脉丛曲张形成。长期便秘、久坐、妊娠等因素可增加内痔发生风险。例如,长期便秘的人群,排便时需要用力,导致直肠静脉丛压力增高,容易引起曲张破裂出血。 表现:主要表现为无痛性便血,便血多为鲜红色,呈喷射状或点滴状出血,一般在排便后出现。 2.混合痔:混合痔同时具有内痔和外痔的特征,也可能出现大便喷血情况,其发病机制与内痔类似,同时伴有外痔的相关表现,如肛门肿物脱出等。 二、肛裂 1.成因:肛裂是肛管皮肤全层纵行裂开形成的溃疡,多因便秘、大便干结等原因导致排便时肛管皮肤被撑裂。儿童由于饮食中膳食纤维摄入不足等原因也可能发生肛裂,老年人则可能因肠道蠕动功能减弱,便秘发生率高,从而增加肛裂风险。 2.表现:排便时会出现疼痛,随后有便血,便血颜色鲜红,有时可呈喷血状,但一般出血量相对内痔可能少一些,同时伴有典型的周期性疼痛。 三、直肠息肉 1.成因:直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变,可能与遗传、炎症刺激等因素有关。例如,长期慢性炎症刺激直肠黏膜,可导致息肉形成。 2.表现:小的息肉一般无明显症状,当息肉较大或位置靠近肛门时,可能出现便血,便血为鲜红色,有时可呈喷血状,还可能伴有排便习惯改变等。 四、直肠癌 1.成因:直肠癌的发生与多种因素相关,如饮食因素(长期高脂肪、低纤维饮食)、遗传因素(家族中有直肠癌患者)、肠道慢性炎症等。随着年龄增长,直肠癌的发病风险增加,老年人相对更易患直肠癌。 2.表现:早期可能无明显症状,病情进展后可出现便血,便血多为暗红色,伴有黏液,也可能出现大便喷血情况,同时还可能伴有排便习惯改变、大便变细、腹痛等症状。 五、其他原因 1.溃疡性结肠炎 成因:溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病因尚不明确,可能与免疫因素、遗传因素等有关。 表现:主要表现为腹泻、黏液脓血便,也可能出现大便喷血情况,同时伴有腹痛、里急后重等症状,病情容易反复发作。 2.肠道血管畸形 成因:肠道血管畸形的具体成因可能与先天性血管发育异常等有关。 表现:可出现反复的便血,包括大便喷血情况,一般出血量可多可少,且出血原因往往较难明确,需要进一步检查来明确血管畸形的部位等情况。 如果出现大便喷血情况,应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、结肠镜等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童出现大便喷血,家长应引起重视,及时带孩子就医,排除严重疾病可能;对于老年人,也应尽早就诊,因为一些肠道肿瘤等疾病在老年人中相对常见。

    2025-10-14 16:40:28
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