蔡亭

中国中医科学院西苑医院

擅长:肛肠科疾病。

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肛肠科疾病。展开
  • 得了痔疮能治好吗

    痔疮分为内痔、外痔和混合痔,有一般治疗(饮食调整、改变生活习惯)、药物治疗(局部和口服用药)、手术治疗(有指征时对成年人等适用,有效果但有风险)等治疗方法,通过合适治疗方案多数患者可缓解症状治好。 一、痔疮的定义与分类 痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的常见疾病,通常分为内痔、外痔和混合痔。内痔主要表现为便血和脱出;外痔常表现为肛门不适、潮湿不洁,有时有瘙痒;混合痔则兼有内痔和外痔的症状。 二、痔疮的治疗方法及能否治好 (一)一般治疗 1.饮食调整:对于各年龄段、不同性别的痔疮患者,保持清淡饮食,多摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等)和全谷类食物,可促进肠道蠕动,预防便秘,而便秘是诱发痔疮或加重痔疮症状的常见因素。一般成年人每天膳食纤维摄入量建议为25~35克,通过饮食补充膳食纤维有助于维持肠道正常功能,从而对痔疮的治疗和预防起到积极作用。 2.生活习惯改变 避免久坐久站:无论是儿童、青壮年还是老年人,长时间久坐或久站都会影响肛门部位的血液循环,增加痔疮发生风险或加重症状。建议每隔一段时间就起身活动一下,一般每隔1小时左右起身活动5~10分钟。 温水坐浴:各年龄段人群均可采用温水坐浴的方法,一般水温控制在40~45℃,每次坐浴15~20分钟,每天可进行1~2次。温水坐浴可以改善局部血液循环,缓解肛门不适症状,对痔疮的治疗有一定帮助。 (二)药物治疗 1.局部用药:对于不同人群,可使用痔疮膏或痔疮栓等局部药物,这些药物具有消肿、止痛、止血等作用。例如一些含有麝香、冰片等成分的药物,能在一定程度上缓解痔疮引起的疼痛、肿胀等症状,但药物的具体使用需根据个体情况,尤其是儿童应谨慎使用,因为儿童的身体机能尚未完全发育成熟,对药物的耐受和反应与成人不同。 2.口服药物:某些口服药物可用于缓解痔疮相关症状,如改善静脉回流的药物等,但同样需要考虑患者的年龄、性别等因素,比如儿童一般不首选口服药物治疗痔疮,除非在医生严格评估后认为利大于弊。 (三)手术治疗 1.手术指征及适用人群:当痔疮症状严重,如大量出血、疼痛剧烈、脱出物不能回纳等情况时,可能需要手术治疗。手术方法包括痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。对于成年人,在符合手术指征时可考虑手术治疗,但儿童一般较少采用手术治疗,除非是非常严重的情况且经过多方面评估后才会谨慎选择手术。 2.手术效果:通过手术治疗,大多数患者的症状可以得到明显改善,甚至达到临床治愈的效果,但手术也存在一定风险,如出血、感染、肛门狭窄等并发症的可能,不同人群发生并发症的风险有所差异,需要医生在手术前充分评估并与患者沟通。 总体而言,痔疮是可以治好的,通过采取上述多种治疗方法,根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,大多数患者能够缓解症状,达到较好的治疗效果。

    2025-10-21 13:39:30
  • 内痔引起排气多的原因

    内痔引起排气多的原因包括解剖结构影响(内痔体积大改变直肠内气体通道和储存空间,不同年龄影响有别)、刺激直肠黏膜(内痔刺激致直肠反射性反应使肠道蠕动变化,不同性别影响无本质差异,特殊生理时期或不良生活方式会加重)、肠道功能紊乱相关(内痔干扰神经-内分泌系统致肠道对气体处理能力下降,不良生活方式或既往肠道疾病史者易受影响)、继发炎症影响(部分内痔引发炎症致肠道环境变化、蠕动加快使排气增多,儿童相对少见,特殊人群如糖尿病患者病情可能复杂化)。 一、解剖结构影响 内痔是发生在齿状线以上的痔疮,当内痔体积较大时,可能会对直肠肛管的空间结构产生影响。直肠是储存粪便和气体的部位,内痔的存在可能会改变直肠内的正常气体通道和储存空间。例如,较大的内痔可能会占据部分直肠腔,使得气体在直肠内的移动和储存方式发生改变,从而导致排气增多的情况。不同年龄阶段的人群,内痔对直肠结构的影响可能有所不同,年轻人的直肠弹性相对较好,但如果内痔较为严重,仍可能出现类似情况;而老年人可能本身直肠功能有所退化,内痔的影响可能更易导致排气异常。 二、刺激直肠黏膜 内痔的存在会对直肠黏膜产生持续的刺激。直肠黏膜上分布着丰富的神经末梢,当内痔刺激直肠黏膜时,会引起直肠的反射性反应。这种反射可能会导致肠道蠕动发生变化,使得气体更容易排出。对于不同性别而言,内痔刺激直肠黏膜引起排气多的机制并无本质差异,但女性在特殊生理时期,如孕期,由于盆腔压力增大等因素,内痔可能更容易刺激直肠黏膜,进而影响排气情况;而男性如果有不良生活方式,如长期久坐等,也可能加重内痔对直肠黏膜的刺激,导致排气多的现象。 三、肠道功能紊乱相关 内痔引起的不适可能会导致肠道功能紊乱。肠道的正常蠕动、消化和气体调节需要神经-内分泌系统的精细调节。内痔带来的局部刺激可能干扰这种调节机制,使得肠道对气体的处理能力下降,气体更容易排出体外。在生活方式方面,长期熬夜、饮食不规律等不良生活方式的人群,本身肠道功能就相对较弱,内痔更容易引发肠道功能紊乱,从而出现排气多的情况;有既往肠道疾病病史的人群,内痔的存在可能会加重肠道功能的失衡,导致排气异常的情况更为明显。 四、继发炎症影响 部分内痔可能会引发局部炎症反应。炎症会使得肠道的环境发生变化,影响肠道内气体的产生和排出过程。炎症刺激可能会导致肠道蠕动加快,促使气体更快地通过肠道排出,进而引起排气增多。对于儿童来说,由于其免疫系统和肠道功能发育尚未完全成熟,如果发生内痔且继发炎症,可能会对肠道功能产生较大影响,但相对成年人而言,儿童内痔引发排气多的情况相对较少见,但一旦发生需要更加谨慎处理;对于患有基础疾病的特殊人群,如糖尿病患者,内痔继发炎症可能会因为血糖等因素的影响而使病情复杂化,需要格外关注内痔相关的排气多情况,并积极处理内痔问题以改善肠道功能。

    2025-10-21 13:39:14
  • 外痔肉球多大才算严重

    外痔肉球严重程度判断非单看大小,需综合症状表现(疼痛、出血情况)、肉球状态(嵌顿、是否影响日常功能),不同人群(年龄、性别等)、生活方式、其他病史等都会影响其严重程度判断,如老年、孕期等特殊人群及有基础病者需特殊考量,长期久坐、便秘等不良生活方式会加重症状及影响严重程度判断。 一、从症状表现判断严重程度 1.疼痛方面 若外痔肉球经常出现明显疼痛,即使体积不算特别大,但因疼痛频繁影响患者日常活动、坐立行走等,也可认为相对严重。例如,有的患者外痔肉球体积并非极大,但每次排便时摩擦到该肉球就会引发剧烈疼痛,严重干扰生活质量,这种情况就需要重视。 而一些体积较大的外痔肉球,如果没有明显疼痛等不适症状,相对来说可能严重程度稍低,但也需结合其他情况综合判断。 2.出血情况 当外痔肉球导致频繁出血,甚至引起贫血等全身症状时,即便肉球大小不是极度巨大,也属于比较严重的情况。比如长期慢性出血造成患者血红蛋白降低,出现头晕、乏力等贫血表现,此时无论肉球大小如何,都需要积极处理。反之,如果外痔肉球偶尔少量出血,且未引发全身不适,相对严重程度较低。 二、从肉球状态判断严重程度 1.嵌顿情况 外痔肉球发生嵌顿,即肉球被卡在肛门口外,无法回纳,这种情况不管肉球大小,都是比较严重的。嵌顿的外痔肉球会导致局部血液循环障碍,进一步引起肿胀加剧、剧烈疼痛,还可能出现坏死等严重后果。例如,患者外痔肉球突然嵌顿,局部迅速肿胀、疼痛难忍,且无法将肉球回纳到肛门内,必须及时就医处理,否则会引发更严重的并发症。 2.是否影响日常功能 如果外痔肉球体积较大,严重影响患者的排便功能,导致排便困难、排便不尽感等,也属于较严重的情况。比如外痔肉球过大,占据了较多肛管空间,使得患者每次排便都很费力,需要花费很长时间,严重影响生活节奏和状态。而对于一些体积不是特别巨大,但对排便等日常功能影响不明显的外痔肉球,严重程度相对较轻。 对于不同年龄、性别等人群,判断外痔肉球严重程度时也有不同考量。比如老年患者,身体机能相对较弱,即使外痔肉球不是特别巨大,但如果出现疼痛、出血等情况,可能更容易引发其他健康问题,需要更谨慎对待;女性患者在孕期等特殊时期,外痔肉球的情况可能因激素变化等因素影响而有所不同,这时候判断严重程度需要综合孕期的特殊情况来考虑,比如孕期外痔肉球出现嵌顿等情况,对母婴健康都可能产生影响,需要及时且谨慎处理。生活方式方面,长期久坐、便秘等不良生活方式会加重外痔肉球的相关症状,从而影响其严重程度的判断,比如本身有长期便秘的患者,外痔肉球更容易出现疼痛、出血等情况,相对来说更需要关注其严重程度并积极干预。有其他病史的患者,比如本身有心血管疾病等基础病的患者,外痔肉球出现严重情况时,在处理上需要更周全地考虑基础病的影响,避免因治疗外痔肉球而加重基础病的病情。

    2025-10-21 13:39:00
  • 痔疮脱肛一定要手术吗

    痔疮脱肛治疗方式需依病情严重程度等多因素定,非一定手术。轻度可通过改善生活方式、坐浴、药物治疗等非手术治疗;重度且反复发作、脱出不能回纳、嵌顿致剧痛坏死等时通常需手术,手术方式依病情、年龄等选,医生会综合评估制定个体化方案。 一、非手术治疗适用情况及方法 1.轻度痔疮脱肛 一般治疗:对于轻度的痔疮脱肛,首先可通过改善生活方式来缓解症状。例如,增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等)和全谷类食物,保持大便通畅,避免便秘和腹泻。这是因为便秘时排便用力会加重痔疮脱肛的程度,而腹泻也会对肛门局部产生不良刺激。对于不同年龄阶段的人群,饮食调整的具体方式略有不同。儿童处于生长发育阶段,要保证膳食纤维摄入的同时注意营养均衡;成年人则要根据自身身体状况合理搭配;老年人由于胃肠功能相对较弱,膳食纤维的摄入应适量增加且要保证食物易于消化。 坐浴:每天可进行温水坐浴,一般水温控制在40-45℃左右,每次坐浴15-20分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,减轻脱出的症状。不同年龄的人群坐浴时需注意水温的适宜性,儿童坐浴时水温要更低一些,避免烫伤;老年人坐浴时要注意安全,防止滑倒。 药物治疗:可使用一些外用药物,如痔疮膏等,局部涂抹可以起到消肿、止痛、止痒的作用。但药物治疗需在医生指导下进行,不同年龄的患者使用药物时要考虑药物的安全性,例如儿童应避免使用刺激性较强的药物。 2.部分中度痔疮脱肛 注射治疗:对于部分中度的痔疮脱肛,注射治疗也是一种可选的非手术方法。通过向直肠黏膜下或痔核内注射硬化剂,使痔核萎缩、固定。这种治疗方法相对创伤较小,但也需要根据患者的具体病情来评估是否适用,不同年龄患者的身体耐受情况和对治疗的反应可能不同。 二、手术治疗的情况 1.重度痔疮脱肛 当痔疮脱肛反复发作,脱出后不能回纳,甚至发生嵌顿,引起剧烈疼痛、坏死等情况时,通常需要手术治疗。例如,痔疮脱肛频繁发作,严重影响患者的日常生活和工作,经过长时间的非手术治疗效果不佳时,手术可能是必要的选择。对于不同年龄的患者,手术的风险和预后也有所不同。儿童患者由于身体处于生长发育阶段,手术需更加谨慎,要充分考虑手术对其未来生长发育的影响;老年患者身体机能相对较弱,手术前需要进行全面的身体评估,确保患者能够耐受手术。 手术方式的选择:手术方式有多种,如吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、外剥内扎术等。医生会根据患者的具体病情、年龄等因素来选择合适的手术方式。例如,对于一些年轻患者,可能更倾向于选择对肛门功能影响较小的手术方式;而对于老年患者,可能会根据其身体状况选择相对简单、创伤较小的手术方式。 总之,痔疮脱肛是否需要手术不能一概而论,需要医生根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素综合评估后制定个体化的治疗方案。

    2025-10-21 13:38:32
  • 内痔脱出如何治疗

    内痔脱出的治疗包括一般治疗(饮食调整、坐浴)、药物治疗(局部外用、口服)、注射治疗(硬化剂注射)、胶圈套扎治疗、手术治疗(吻合器痔上黏膜环切术、传统痔切除术),各治疗方法有不同适用情况及注意事项,需根据患者个体情况选择合适治疗方式并注意相关人群的特殊护理。 一、一般治疗 1.饮食调整:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷类食物等,保持大便通畅,避免便秘,因为便秘会加重内痔脱出。例如,每天应保证摄入足够的膳食纤维,一般成人每天膳食纤维摄入量约25~30克,通过合理搭配饮食来达到这个量。对于儿童,要根据年龄适当调整膳食纤维的摄入量,保证其正常的肠道功能。 2.坐浴:每天可进行温水坐浴,一般水温在40~50℃,每次坐浴15~20分钟,可改善局部血液循环,缓解内痔脱出引起的不适。对于婴幼儿,由于皮肤娇嫩,坐浴时要特别注意水温的控制,避免烫伤,且时间不宜过长;对于老年人,坐浴时要注意安全,防止滑倒。 二、药物治疗 1.局部外用药物:可使用痔疮膏等药物,具有消肿止痛、止血等作用。例如一些含有麝香、冰片等成分的痔疮膏,能在一定程度上缓解内痔脱出带来的症状,但具体药物的选择需根据个体情况,如是否有过敏史等。对于儿童,应避免使用刺激性较强的局部外用药物,可选择相对温和的药物,并在医生指导下使用。 2.口服药物:对于有疼痛、肿胀等症状的患者,可口服一些改善局部循环的药物,但需谨慎选择,尤其对于特殊人群,如孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者等,要严格遵循医生的建议。 三、注射治疗 1.硬化剂注射:将硬化剂注入内痔黏膜下层静脉丛周围,使痔核发生纤维化,从而达到固定内痔的目的。适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔脱出,但Ⅲ度内痔脱出一般不首选此方法。在进行注射治疗时,要准确掌握注射部位和剂量,避免出现并发症。对于老年患者,身体机能相对较弱,要更加关注注射过程中的反应,确保安全。 四、胶圈套扎治疗 1.原理:利用胶圈套扎在内痔的根部,阻断痔的血供,使痔核缺血、坏死、脱落,从而达到治疗目的。适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔脱出。在操作过程中要注意套扎的位置和力度,对于儿童等特殊人群,由于其生理结构与成人不同,要特别谨慎操作。 五、手术治疗 1.吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔脱出等情况。通过环形切除直肠下端黏膜和黏膜下组织,阻断痔的血液供应,从而治疗内痔脱出。手术有一定的适应证和禁忌证,对于不同年龄、身体状况的患者,要评估是否适合该手术。例如,对于年轻患者,要考虑其术后的生活质量等因素;对于老年患者,要综合评估其心肺功能等基础疾病情况。 2.传统痔切除术:对于病情较严重、其他治疗方法效果不佳的患者可考虑传统痔切除术,但术后恢复相对较慢。在围手术期要做好患者的护理工作,包括饮食、伤口护理等,尤其对于儿童和老年人,要加强护理,促进伤口愈合。

    2025-10-21 13:38:20
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