马学玲

哈尔滨医科大学附属第四医院

擅长:脑血管病、周围神经病、神经退行性疾病等疾病的诊治。

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脑血管病、周围神经病、神经退行性疾病等疾病的诊治。展开
  • 头晕想吐出汗是怎么了

    头晕、恶心、出汗同时出现,可能与急性脑供血不足、低血糖反应、前庭功能障碍、心血管急症或精神心理因素相关,需结合诱因和伴随症状进一步判断。 急性脑供血不足 常见于老年人、长期卧床者或脱水人群,体位变化(如突然站起)是常见诱因。头晕多为昏沉感,站立时加重,伴眼前发黑、恶心呕吐,出汗为自主神经代偿反应。特殊人群(如糖尿病、高血压患者)需监测血压,避免空腹或长时间低头。 低血糖反应 多见于糖尿病患者用药后、节食者或孕妇,因血糖骤降刺激交感神经。典型症状为头晕、冷汗、心慌、手抖,恶心呕吐可能因迷走神经兴奋,平卧休息后症状可缓解。特殊人群(如孕妇)应避免空腹过久,随身携带糖果备用。 前庭功能障碍 耳石症、梅尼埃病或前庭神经炎均可引发。耳石症表现为短暂眩晕(与头部位置相关,数秒至数十秒缓解),梅尼埃病伴耳鸣、听力下降;前庭神经炎多有感冒前驱史。处理需避免头部剧烈活动,耳石症可通过复位治疗,梅尼埃病可用倍他司汀缓解。 心血管急症 下壁心梗、心律失常(如房颤)可能表现为头晕、恶心、出汗,常伴胸痛、胸闷(部分老年人症状隐匿)。特殊人群(如高血压、冠心病患者)若症状突发,需立即含服硝酸甘油并拨打急救电话。 精神心理因素 焦虑发作或惊恐障碍时,自主神经紊乱导致头晕、出汗、恶心,多伴情绪紧张、呼吸急促。发作时可深呼吸、转移注意力缓解,长期反复需心理科评估,必要时用抗焦虑药物(如劳拉西泮)。 若症状频繁发作或伴随胸痛、肢体无力、意识模糊等,需立即就医,避免延误病情。

    2026-01-13 17:46:02
  • 谷维素和维生素b1治什么病

    谷维素和维生素B1常联合用于自主神经功能失调相关疾病、经前期紧张综合征、更年期综合征,以及维生素B1缺乏引起的多发性神经炎等。 1. 自主神经功能紊乱相关疾病:包括神经官能症(表现为心慌、失眠、情绪不稳)、功能性胃肠病(如肠易激综合征的部分症状)、心血管神经官能症(胸闷、心悸)。研究表明,谷维素可调节自主神经功能,改善神经递质平衡;维生素B1参与神经组织营养代谢,二者联合能协同缓解躯体不适。 2. 经前期紧张综合征与更年期综合征:经前期因雌激素波动引发情绪焦虑、头痛、失眠等;更年期因雌激素下降出现潮热、盗汗、情绪障碍。临床观察显示,谷维素调节内分泌中枢,维生素B1改善神经敏感性,辅助缓解轻中度症状。 3. 维生素B1缺乏相关疾病:成人可致干性脚气病(肌肉无力、萎缩)、湿性脚气病(水肿、心功能不全)、周围神经炎;儿童可能出现脑型脚气病(急性呕吐、昏迷)。维生素B1作为糖代谢关键辅酶,补充可纠正代谢异常,改善神经症状。 4. 慢性疾病相关神经病变辅助治疗:糖尿病周围神经病变、慢性酒精中毒性神经病变,二者作为营养辅助用药,改善神经传导功能,需与基础病治疗同步。 特殊人群温馨提示:儿童需遵医嘱,婴幼儿及低龄儿童优先通过食物(如谷物、豆类)补充维生素B1,避免长期过量服用;孕妇哺乳期女性应经医生评估后短期服用,防止药物对胎儿或婴儿的潜在影响;老年患者若合并肝肾功能不全,需监测药物代谢指标,避免与其他药物相互作用;肝肾功能不全者应调整剂量或避免联用,防止蓄积风险。

    2026-01-13 17:45:02
  • 来月经的时候偏头痛是怎么回事

    经期偏头痛(经期性偏头痛)是育龄女性常见的原发性头痛类型,主要与月经前后雌激素水平骤降诱发颅内血管舒缩功能紊乱及神经递质失衡相关。 激素水平波动是核心诱因 月经周期中,雌激素水平在排卵后达到高峰,随后随孕激素水平下降进入月经前期,雌激素骤降可使颅内血管对血管活性物质(如前列腺素)敏感性增加,诱发血管扩张与神经炎症反应,激活三叉神经血管系统,引发单侧搏动性头痛。 神经递质失衡加重症状 血清素(5-羟色胺)是调节血管舒缩与疼痛感知的关键神经递质。月经前后血清素水平波动,可降低其对疼痛信号的抑制作用,同时影响三叉神经节神经元兴奋性,导致头痛发作频率与强度上升。 遗传与生活方式诱发发作 约60%患者有偏头痛家族史,遗传因素增加发病风险;压力、睡眠不足、咖啡因摄入过量、酒精、巧克力等饮食刺激,或环境温度骤变等,可通过神经内分泌途径加重血管敏感性,诱发头痛。 特殊人群需额外关注 有偏头痛病史者,孕期雌激素升高可能短暂缓解头痛,但产后激素骤降或诱发频繁发作;长期服用含雌激素避孕药的女性若头痛加重,需咨询医生调整方案;合并月经不调、慢性盆腔疾病者,需排查子宫腺肌症等继发因素。 预防与缓解措施 预防:规律作息、减少咖啡因摄入、适度运动(如瑜伽)可降低发作频率;发作时:冷敷太阳穴、非甾体抗炎药(如布洛芬)、曲坦类药物(如舒马曲坦)可缓解症状,避免自行长期用药,尤其合并高血压、肝肾功能不全者需谨慎。 (注:具体用药请遵医嘱,特殊情况建议就医评估。)

    2026-01-13 17:44:04
  • 小孩面瘫什么治疗方法好

    儿童面瘫(多为特发性面神经麻痹,即贝尔氏麻痹)治疗需尽早规范干预,核心方法包括药物治疗、物理康复、手术(必要时)及长期护理,具体方案需结合病因与病情制定。 一、药物治疗以激素和抗病毒药为主 急性期(发病72小时内)推荐口服糖皮质激素(如泼尼松)减轻神经水肿,缩短病程;若明确病毒感染(如HSV-1),可联合抗病毒药物(如阿昔洛韦)。用药需在医生指导下按体重计算剂量,避免自行增减或长期使用。 二、物理治疗辅助神经功能恢复 超短波透热、红外线照射可改善面部血液循环;轻柔面部按摩、针灸(需由专业医师操作)能促进肌肉功能恢复。每日1-2次,每次15-20分钟,根据患儿耐受度调整强度,避免刺激过度。 三、手术治疗适用于严重病例 多数患儿经规范保守治疗可恢复,仅少数(如面神经完全断裂、保守治疗3-6个月无效)需手术干预,包括面神经减压术、面-舌下神经吻合术等。手术需严格评估手术指征,由神经外科与耳鼻喉科联合决策。 四、日常护理与康复训练同步进行 眼睑闭合不全者需使用人工泪液、眼罩保护角膜;避免冷风直吹面部,外出戴口罩;指导患儿进行鼓腮、吹口哨等表情肌主动训练,每日3组,每组10次,提升面部肌肉协调性。 五、特殊病例与长期管理 先天发育异常(如面神经发育不良)或合并其他疾病(如先天性心脏病)患儿需优先治疗原发病;合并听力异常、吞咽困难时,需转诊多学科协作。多数患儿3-6个月内恢复,定期随访神经科评估恢复进度,避免遗留面肌痉挛等后遗症。

    2026-01-13 17:42:59
  • 脑梗死溶栓禁忌症

    脑梗死溶栓禁忌症是指因患者基础状况、病史或当前病情等因素,使用溶栓药物(如阿替普酶)可能导致严重并发症(如脑出血)甚至危及生命,需严格排除的治疗禁忌。 严重基础疾病 严重心功能不全(NYHA IV级)、终末期肝肾功能衰竭、严重感染性休克等患者,溶栓药物可能加重脏器负担,且出血风险显著升高,列为禁忌症。老年患者需综合评估多器官功能储备,谨慎排除。 近期出血史或高出血风险 近3个月内有脑出血、胃肠道大出血,或2周内有手术、创伤史者,使用溶栓药易诱发再出血;血小板<100×10/L或凝血功能异常(INR>1.7),进一步增加出血风险。孕妇因出血风险极高,需严格禁忌。 抗凝/抗血小板药物使用 正在服用华法林、新型口服抗凝药(达比加群等)且未监测凝血指标,或24小时内使用阿司匹林,会显著增加出血概率,列为禁忌症。儿童患者使用抗血小板药物需谨慎评估用药间隔。 颅内病变/血管异常 存在脑肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤等颅内病变,或大面积脑梗死(如大脑中动脉主干闭塞),溶栓可能引发颅内出血或加重脑水肿,不符合指征。 血压/代谢异常及高危状态 收缩压>180mmHg、舒张压>110mmHg未控制,或血糖<2.7mmol/L、>22.2mmol/L,需先控制指标再评估,未控制时列为禁忌症。高血糖患者需警惕脱水及再灌注损伤风险。 注:禁忌症需结合患者具体情况动态评估,特殊人群(如孕妇、儿童)需额外权衡治疗获益与风险,由专业医师综合判断。

    2026-01-13 17:41:57
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