林能兴

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:带状疱疹、生殖器疱疹、扁平疣、寻常疣及尖锐湿疣等病毒感染性疾病的诊治。

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带状疱疹、生殖器疱疹、扁平疣、寻常疣及尖锐湿疣等病毒感染性疾病的诊治。展开
  • HPV53的危害

    HPV53是一种双链环状DNA病毒,主要感染人体皮肤和黏膜上皮细胞。它的危害包括导致生殖器病变,如引发尖锐湿疣、与宫颈癌前病变及宫颈癌相关;还会引起皮肤病变,如寻常疣、扁平疣等。特殊人群方面,有性生活的女性感染风险高,要定期筛查,孕期感染需谨慎处理;男性可能成为携带者传播病毒,应注意性卫生;儿童多因间接接触感染,家长要注意其个人卫生,治疗应选温和方式遵循儿科安全护理原则。 一、HPV53简介 HPV53属于人乳头瘤病毒的一种亚型,是一种双链环状DNA病毒。该病毒主要感染人体皮肤和黏膜上皮细胞,具有嗜上皮性。 二、HPV53的危害 1.导致生殖器病变:可引发尖锐湿疣,多发生于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。表现为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后逐渐增多增大,可呈乳头样、菜花样、鸡冠样外观。疣体表面易发生糜烂、渗液,摩擦后易出血。有研究表明,在尖锐湿疣患者中,HPV53有一定比例的检出率。此外,HPV53长期持续感染还与宫颈癌前病变及宫颈癌相关,虽然其致癌风险相较于HPV16、18等高危型相对较低,但仍可能导致宫颈上皮内瘤变(CIN),进而发展为宫颈癌。相关数据显示,部分CIN患者中可检测出HPV53感染。 2.引起皮肤病变:可能导致寻常疣、扁平疣等皮肤疾病。寻常疣多表现为黄豆大小或更大的与皮肤颜色一致或偏棕褐色的丘疹,表面粗糙,摸上去硬度大于周围皮肤,好发于手部、足部等部位;扁平疣一般为米粒至绿豆大小的扁平隆起性丘疹,表面光滑,圆形或椭圆形,数目较多,好发于面部、手背及前臂等处。这些皮肤病变不仅影响美观,还可能因搔抓等导致自身接种传播。 三、特殊人群注意事项 1.女性:特别是有性生活的女性,感染HPV53的风险相对较高。定期进行宫颈癌筛查十分必要,包括宫颈细胞学检查(如TCT)和HPV检测。若发现感染,应及时就医,密切关注病变情况。孕期女性若感染HPV53,需告知医生,医生会根据具体情况评估对妊娠及胎儿的影响,一般不建议在孕期进行过于激进的治疗,以免影响胎儿。因为孕期女性身体处于特殊生理状态,一些治疗手段可能对胎儿发育产生潜在风险。 2.男性:虽然男性感染HPV53后通常症状不如女性明显,但同样可能成为病毒携带者,通过性行为传播给性伴侣。有多个性伴侣或性生活活跃的男性,应注意性卫生,正确使用安全套,降低感染及传播风险。若发现生殖器部位有异常增生物,需及时就医检查。 3.儿童:儿童感染HPV53多与间接接触有关,如接触被污染的物品等。家长应注意儿童的个人卫生,避免儿童接触可能被污染的公共物品,如公共浴室的毛巾、马桶圈等。若儿童皮肤出现不明原因的丘疹等病变,需及时就医诊断,在治疗时应优先选择温和、对儿童副作用小的方法,避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物或治疗手段,遵循儿科安全护理原则。

    2025-11-28 13:02:30
  • tct正常还要做HPV吗

    TCT正常也建议做HPV检测,因高危型HPV持续感染是宫颈癌主要病因且TCT有假阴性可能。不同人群筛查建议不同,一般女性25-65岁联合TCT和HPV检测,每3-5年一次,65岁以上视情况定;免疫功能低下者需缩短间隔;有宫颈癌病史者需密切随访。筛查后根据HPV和TCT结果分别处理,HPV阴性、TCT阴性按间隔定期筛查;HPV阳性、TCT阴性需阴道镜检查;HPV阳性、TCT阳性直接阴道镜及活检并据结果治。 一、TCT正常是否还需做HPV检测 TCT(液基薄层细胞检测)主要是检测宫颈细胞是否有异常病变,而HPV(人乳头瘤病毒)检测是检测是否感染了高危或低危型HPV。即使TCT结果正常,也建议做HPV检测,原因如下: HPV与宫颈癌的关系:高危型HPV持续感染是引发宫颈癌的主要病因,有些女性可能感染了HPV,但TCT还未检测到细胞病变,因为HPV感染到引发细胞病变需要一定时间过程,所以通过HPV检测能更早发现潜在风险。例如,有研究表明,大部分宫颈癌患者都能检测到高危HPV感染。 TCT检测的局限性:TCT检测有一定的假阴性可能,也就是存在漏检情况,而HPV检测能从病原体角度补充筛查,提高宫颈癌筛查的准确性。比如,部分女性可能处于HPV感染早期,TCT还不能明确提示异常,但HPV检测可发现感染。 二、不同人群的筛查建议 一般女性:25-65岁的女性,建议联合进行TCT和HPV检测,每3-5年一次;如果HPV和TCT都阴性,可适当延长筛查间隔至5-10年一次。对于65岁以上的女性,如果既往多次筛查结果均为阴性,且近10年内没有高度鳞状上皮内病变(HSIL)病史,可以考虑停止筛查,但停止前需充分评估个体风险。 特殊人群 免疫功能低下者:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等,由于自身免疫力差,更容易感染HPV且发生病变的风险更高,这类人群需要缩短筛查间隔,可能需要每年进行TCT和HPV检测。因为免疫功能低下会影响机体对HPV感染的清除能力,使得HPV持续感染的几率增加,进而增加患宫颈癌的风险。 有宫颈癌病史者:既往有宫颈癌病史的女性,在治疗后需要密切随访,除了定期进行TCT和HPV检测外,可能还需要增加其他检查项目,如阴道镜检查等,以监测是否有复发或新的病变,因为这类人群再次发生HPV感染和病变的风险较高。 三、筛查后的处理措施 HPV阴性、TCT阴性:按照上述一般人群的筛查间隔继续定期筛查即可。 HPV阳性、TCT阴性:需要进一步进行阴道镜检查,以明确宫颈是否有病变。因为虽然TCT未发现细胞病变,但HPV阳性提示有感染,通过阴道镜检查可以更细致地观察宫颈情况,必要时取活检送病理检查。 HPV阳性、TCT阳性:直接进行阴道镜检查及活检,根据活检病理结果制定相应的治疗方案,如发现有高级别病变可能需要进行宫颈锥切等治疗。

    2025-11-28 13:01:53
  • hpv和tct检查多少钱

    HPV和TCT检查费用因地区、医院等级不同,HPV约100-500元,TCT约100-300元,联合检200-800元,地区物价、医院等级影响费用;HPV查是否感染高危低危型HPV,TCT检宫颈细胞异常病变,有性生活女性(25岁以上等)适用,妊娠期、患急性妇科炎症者有特殊注意事项,检查应避开经期,前3天避免性生活等。 地区因素影响 不同地区的物价水平差异较大,经济发达地区的医院运营成本高,检查项目的收费标准相对会高一些。例如,一线城市的三甲医院,HPV和TCT联合检查的费用可能会接近800元甚至更高;而在一些县级医院,费用可能在200-400元左右。 医院等级因素影响 等级较高的医院,设备更先进,医疗技术水平更高,相应的检查费用也会高。比如,三甲医院的HPV和TCT检查费用通常比二甲医院要高。 检查的意义及适用人群 HPV检查意义 HPV检查主要是检测是否感染了高危型或低危型HPV病毒。高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因,通过HPV检查可以早期发现是否存在HPV感染,以便进一步采取措施进行干预。例如,高危型HPV16、18型持续感染的女性患宫颈癌的风险显著增加。 TCT检查意义 TCT检查是通过采集宫颈细胞,检测宫颈细胞是否有异常病变,如宫颈癌前病变等。它可以发现宫颈细胞的形态学改变,有助于早期发现宫颈癌及癌前病变,做到早诊断、早治疗。 适用人群 有性生活的女性都可以考虑进行HPV和TCT联合检查。一般建议25岁以上的女性定期进行这两项检查,如果有高危性行为、多个性伴侣、性生活过早等情况,更应该定期检查。对于已经接种过HPV疫苗的女性,也需要按照规定的筛查时间进行HPV和TCT检查。 特殊人群如患有妇科疾病、有异常阴道出血等症状的女性,更需要及时进行HPV和TCT检查,以明确是否存在宫颈病变等情况。对于妊娠期女性,如果出现相关妇科异常情况,也需要在医生评估后决定是否进行检查,因为妊娠期进行检查需要特别注意操作的安全性,避免对胎儿造成影响。 检查前的注意事项 时间选择 检查应避开月经期,最好在月经干净后3-7天进行,此时宫颈分泌物较少,检查结果相对准确。 检查前3天内应避免性生活,不要进行阴道冲洗、阴道上药等操作,以免影响检查结果。 特殊人群注意事项 妊娠期女性:如非必要,尽量避免在妊娠期进行HPV和TCT检查。如果必须检查,要告知医生妊娠情况,医生会在严格遵循操作规范且确保安全的情况下进行检查,操作过程要轻柔,避免引起流产等不良后果。 患有急性妇科炎症的女性:应先治疗炎症,待炎症消退后再进行检查,以免炎症细胞影响检查结果的判断。 总之,HPV和TCT检查的费用受多种因素影响,而这两项检查对于早期发现宫颈病变等情况具有重要意义,不同人群应根据自身情况合理安排检查时间,并在检查前做好相应准备。

    2025-11-28 13:01:23
  • 女性hpv怎么查

    宫颈HPV检测的采样部位为宫颈,一般月经结束后3-7天采样,妊娠期需评估风险后决定;常见检测方法有HPV核酸检测和HPV分型检测;检查前要避免性生活、阴道冲洗和用药,检查后少量出血属正常,异常需遵医嘱复查,妊娠期和有宫颈手术史女性有特殊注意事项。 一、采样方法 1.取材部位:主要是宫颈部位,通常使用宫颈刷来采集细胞样本。女性需要躺卧在检查床上,医生会将宫颈刷轻轻放入宫颈口内,围绕宫颈旋转数圈,以获取足够的宫颈细胞。 2.采样时间:一般建议在月经结束后3-7天进行采样,此时宫颈分泌物较少,能提高采样的准确性。如果处于妊娠期,采样时间需要根据医生评估来确定,因为妊娠期采样可能会有一定风险,但在必要时也会进行。 二、常见检测方法 1.HPV核酸检测 原理:通过分子生物学技术检测HPV病毒的DNA或RNA,能明确是否感染了HPV以及具体的亚型。例如,采用实时荧光定量PCR技术,该技术灵敏度高,可以检测到极少量的HPV核酸。 检测流程:将采集到的宫颈细胞样本送至实验室,提取其中的核酸,然后利用特异性的引物和探针进行扩增和检测,根据荧光信号的有无和强度来判断是否存在HPV感染及具体亚型。 2.HPV分型检测 原理:在HPV核酸检测的基础上,进一步区分不同的HPV亚型,因为不同亚型的HPV致癌风险不同。比如,高危型HPV(如16、18型等)与宫颈癌的发生密切相关,低危型HPV(如6、11型等)主要与生殖器疣等疾病相关。 检测流程:同样基于核酸检测技术,通过特定的分型试剂来区分不同亚型的HPV,从而明确感染的具体亚型情况。 三、注意事项 1.检查前 避免性生活:在采样前3天内应避免性生活,因为性生活可能会影响宫颈细胞的采集,导致样本中混入精液等干扰物质,影响检测结果的准确性。 避免阴道冲洗和用药:采样前24-48小时内不要进行阴道冲洗或使用阴道药物,这些操作可能会清除宫颈细胞或改变阴道内的环境,干扰检测结果。 2.检查后 少量阴道出血:检查后可能会出现少量阴道出血,这是正常现象,一般1-2天会自行停止。在此期间要注意保持外阴清洁,避免盆浴和性生活,防止感染。 遵医嘱复查:如果检测结果异常,应遵医嘱进行进一步的检查和随访。例如,若HPV16、18型阳性,需要进一步进行阴道镜检查等以明确宫颈是否有病变。 3.特殊人群 妊娠期女性:妊娠期女性进行HPV检测时要谨慎,需由医生充分评估风险后决定是否进行。因为妊娠期宫颈的生理状态可能会发生变化,采样过程可能会增加流产等风险,但如果高度怀疑有HPV相关病变时,仍需要在严格操作下进行采样。 有过宫颈手术史的女性:如果既往有宫颈锥切等手术史,进行HPV检测时要告知医生手术情况,医生会根据具体情况选择合适的采样方法和解读检测结果,因为手术可能会影响宫颈细胞的状态和检测的准确性。

    2025-11-28 13:00:59
  • hpv注射流程

    HPV疫苗接种需通过公立医疗机构等官方渠道预约明确类型并提供信息,接种前要确认健康状况、避开月经期、穿宽松衣物,到达接种点后核对信息并接种,接种后需在接种点观察30分钟、保持接种部位清洁干燥24小时内不沾水、注意休息清淡饮食,出现严重不良反应及时就医,特殊人群中妊娠期应避免接种、哺乳期可接种需观察、基础疾病人群经评估后决定、儿童青少年需家长陪同且关注反应。 一、预约阶段 1.渠道选择:通过公立医疗机构(如社区医院、妇幼保健院)、社区卫生服务中心或正规疫苗接种机构的官方预约渠道进行,可通过电话预约或线上预约平台(如当地疾控中心官网、指定疫苗接种APP)操作,明确需接种的HPV疫苗类型(二价、四价、九价等),不同类型适用年龄范围不同,二价适用于9~45岁女性,四价适用于20~45岁男女,九价适用于16~26岁男女。 2.信息提供:预约时需提供个人基本信息(姓名、身份证号、联系方式等),并了解疫苗供应及接种安排。 二、接种前准备 1.健康评估:确认自身健康状况,若处于急性疾病期(如发热、严重感冒)、对疫苗成分过敏、妊娠期或哺乳期等,需暂缓接种,由医生评估后决定是否适宜接种。 2.避开特殊时期:避开月经期,因经期身体抵抗力相对较低,接种后可能增加不适反应风险。 3.着装准备:穿着方便暴露上臂三角肌的宽松衣物,便于接种操作。 三、接种过程 1.信息核对:到达接种点后,再次核对个人信息与预约信息,医护人员确认疫苗信息。 2.接种操作:接种部位为上臂三角肌,医护人员进行局部消毒后注射疫苗,整个过程快捷,注射后可能出现轻微接种部位疼痛等,多可耐受。 四、接种后注意事项 1.观察期要求:在接种点观察30分钟,以便及时处理如严重过敏等突发不良反应,常见轻微反应包括接种部位疼痛、红肿、瘙痒,或发热、头痛、乏力等,多数可自行缓解。 2.局部护理:保持接种部位清洁干燥,24小时内避免沾水,防止感染。 3.生活调整:注意休息,避免剧烈运动与过度劳累,保持清淡饮食,避免进食辛辣、刺激性食物及饮酒,减少身体负担加重不适的可能。 4.异常反应处理:若出现持续不缓解的严重不良反应(如高热不退、严重过敏),需及时就医。 五、特殊人群注意事项 1.妊娠期女性:HPV疫苗接种应避免妊娠期,若接种后发现妊娠,暂停后续接种,待分娩后继续完成剩余剂次,目前无证据表明疫苗对胎儿有不良影响,为安全需谨慎。 2.哺乳期女性:可接种HPV疫苗,目前认为对婴儿影响较小,接种后需密切观察自身及婴儿情况,异常及时咨询医生。 3.基础疾病人群:患有免疫系统疾病等,需经医生评估基础疾病控制情况及疫苗接种风险受益比后决定是否接种。 4.儿童青少年:适合接种年龄段的儿童青少年需家长陪同完成预约、接种等流程,接种后密切关注儿童反应,尤其留意精神状态等情况。

    2025-11-28 13:00:12
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