林能兴

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:带状疱疹、生殖器疱疹、扁平疣、寻常疣及尖锐湿疣等病毒感染性疾病的诊治。

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带状疱疹、生殖器疱疹、扁平疣、寻常疣及尖锐湿疣等病毒感染性疾病的诊治。展开
  • 手背上长了扁平疣

    手背上的扁平疣由HPV感染引起,青少年多发,可通过非药物和医疗干预应对。非药物需避免搔抓、保持清洁;医疗干预有药物(维A酸类、免疫调节剂)和物理(冷冻、激光)治疗。儿童要关注疣体变化,选温和方法;成年人要考虑自身健康与药物相互作用,需根据具体情况采取合适措施以达良好疗效并减少不良反应。 一、扁平疣的基本认识 扁平疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的良性赘生物,好发于青少年,可通过直接或间接接触传播。手背上出现的扁平疣通常表现为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹,表面光滑,质硬,浅褐色或正常肤色,数目较多且密集分布。 二、非药物干预措施 (一)避免搔抓 扁平疣具有自身接种的特点,搔抓可能会导致疣体增多、扩散。对于不同年龄的人群,都应提醒避免搔抓手背的扁平疣部位。例如儿童活泼好动,家长要注意引导其不要用手去抓挠,防止疣体因搔抓而接种到身体其他部位;成年人也要注意克制,避免因不经意的搔抓导致病情加重。 (二)保持皮肤清洁 注意保持手背皮肤的清洁卫生,定期用温和的清洁剂清洗手部,但要避免过度清洁破坏皮肤的屏障功能。对于不同生活方式的人群,如从事户外工作的人,更要注意及时清洁手部,防止灰尘等污染物附着在疣体周围影响皮肤健康;而长期在室内工作的人也应养成良好的手部清洁习惯。 三、医疗干预方法 (一)药物治疗 1.维A酸类药物:外用维A酸类药物可以调节表皮细胞的分化,从而起到治疗扁平疣的作用。但对于儿童,由于其皮肤较为娇嫩,使用维A酸类药物需要谨慎,应在医生的严格指导下使用,因为低龄儿童皮肤对药物的吸收和反应可能与成人不同,避免出现不良反应。 2.免疫调节剂:如干扰素等,可通过调节机体的免疫功能来发挥抗病毒作用。但药物的使用需要根据患者的具体病情、年龄等因素由医生来判断是否适用。 (二)物理治疗 1.冷冻治疗:利用低温使疣体坏死、脱落。对于不同年龄的患者,冷冻治疗时的疼痛耐受程度不同,儿童可能需要在适当的麻醉下进行,以减轻痛苦。冷冻治疗后要注意保持局部皮肤的清洁干燥,避免感染,不同年龄人群的术后护理重点类似,但儿童的护理需要家长更加细心,防止儿童搔抓冷冻部位。 2.激光治疗:通过激光的能量破坏疣体组织。激光治疗后局部会有创面,需要注意创面的护理,防止感染等情况发生。对于年龄较小的患者,要特别注意避免其用手触碰激光治疗后的创面。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童患扁平疣时,家长要密切关注疣体的变化情况,因为儿童的免疫系统尚在发育中,扁平疣的发展可能与免疫状态有关。同时在选择治疗方法时要充分考虑儿童的耐受性和皮肤特点,优先考虑相对温和的非药物或药物治疗方法,如在医生评估后谨慎使用外用药物,避免采用可能对儿童皮肤造成较大创伤的物理治疗方法,除非病情需要且在专业医生的严格操作下进行。 (二)成年人 成年人患扁平疣时,要注意根据自身的健康状况和生活习惯来选择合适的治疗方式。如果正在服用其他药物,要告知医生,避免药物之间发生相互作用。例如正在服用免疫抑制剂的成年人,在治疗扁平疣时需要谨慎选择药物,因为免疫抑制剂可能会影响机体对扁平疣治疗药物的反应或增加不良反应的发生风险。 总之,手背上长了扁平疣需要根据具体情况采取合适的应对措施,无论是非药物干预还是医疗干预都要充分考虑不同人群的特点,以达到良好的治疗效果并减少不良反应的发生。

    2025-11-28 13:37:31
  • hpv和九价什么区别

    HPV是人乳头瘤病毒,包含众多亚型,不同亚型致不同疾病,九价疫苗是预防9种HPV亚型的疫苗,二者在预防范围、接种人群、接种程序、价格、接种禁忌等方面存在差异,九价疫苗接种年龄通常为9-45岁女性,程序为0、2、6个月,价格较高,有相应接种禁忌。 一、定义与涵盖范围 HPV:人乳头瘤病毒(HumanPapillomavirus)的缩写,是一种双链环状DNA病毒,具有多种亚型。根据致病性不同可分为高危型和低危型,高危型HPV持续感染可能引发宫颈癌等恶性肿瘤,低危型HPV感染通常引起生殖器疣等良性病变。 九价疫苗:是九价人乳头瘤病毒疫苗的简称,它可以预防9种HPV亚型的感染,包括6、11、16、18、31、33、45、52、58型。其中16、18型属于高危型,能引发约70%的宫颈癌;6、11型属于低危型,可引起约90%的生殖器疣。 二、预防范围差异 HPV:HPV包含众多亚型,不同亚型导致不同疾病,其预防范围极为宽泛,涵盖了几乎所有已知的HPV亚型相关病变风险。 九价疫苗:仅针对上述9种特定亚型,预防范围相对较窄,但这9种亚型在引发宫颈癌和生殖器疣等疾病的比例中占据重要份额。例如,在全球范围内,约70%的宫颈癌由HPV16和18型引起,九价疫苗对这两种高危型的覆盖能有效降低宫颈癌的发病风险;而6和11型引起的生殖器疣占所有生殖器疣的很大比例,九价疫苗对它们的覆盖也能显著减少生殖器疣的发生。 三、接种人群差异 HPV:理论上所有有性生活的人群都可能感染HPV,但从接种角度无特定年龄或性别限制(不过不同性别面临的HPV相关疾病风险不同,女性需关注宫颈癌风险,男性需关注生殖器疣等风险),只是不同年龄段感染风险有所不同,一般青春期后性活跃期感染风险较高。 九价疫苗:其接种年龄范围通常为9~45岁女性。这是基于临床研究确定的适宜接种年龄,因为在这个年龄段接种疫苗能更好地激发免疫应答,产生足够的抗体来抵御相关HPV亚型感染,超过45岁后,感染HPV的几率相对增加,且接种疫苗后的免疫效果可能不如年轻人群理想。 四、接种程序差异 HPV:无固定统一接种程序,因为它不是疫苗,而是引发感染的病原体,不存在像疫苗那样的接种步骤。 九价疫苗:一般采用0、2、6个月的接种程序,即第一针接种后,间隔2个月接种第二针,间隔6个月接种第三针,共接种3针。这样的程序设计是为了让机体逐步产生并强化针对相关HPV亚型的抗体,达到最佳的免疫保护效果。 五、价格差异 HPV:HPV本身无价格,它是一种病原体。 九价疫苗:价格相对较高,不同地区、不同接种机构可能略有差异,一般在1300~1800元左右一针,全程3针费用大概在4000~5000元左右,相比二价、四价疫苗价格更高,这与它能预防的HPV亚型更多有关,研发、生产等成本也相对较高。 六、接种禁忌差异 HPV:无特定接种禁忌相关内容,因为它不是疫苗。 九价疫苗:接种禁忌包括对疫苗成分过敏者严禁接种;处于发热期、急性疾病期的人群应暂缓接种;孕妇禁止接种,因为目前缺乏孕妇接种九价疫苗对胎儿影响的充分数据;对蛋白质过敏者需谨慎接种,因为疫苗成分中可能含有相关蛋白质成分等。特殊人群如哺乳期女性,接种需权衡利弊,因为虽然目前没有明确证据表明疫苗会对哺乳期婴儿产生不良影响,但仍需密切观察婴儿反应等情况。

    2025-11-28 13:36:45
  • 女性梅毒的特征是什么

    女性梅毒分一期、二期、三期及妊娠期梅毒,一期硬下疳好发外生殖器等,二期有皮肤黏膜损害等全身症状,三期累及多系统,妊娠期梅毒可致胎儿异常,诊断需病史、体格检查及实验室检查,包括暗视野显微镜和血清学检查。 二期女性梅毒特征 二期梅毒一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。此时梅毒螺旋体经血液传播全身,可引起皮肤黏膜损害及系统性损害。皮肤损害表现多样,包括梅毒疹(如斑疹、丘疹、脓疱性梅毒疹等),常泛发对称,不痛不痒,皮疹形态多样,如圆形或椭圆形红斑,可呈铜红色,掌跖部的梅毒疹具有特征性,表现为暗红色或红褐色斑疹或斑丘疹,境界清楚,一般无自觉症状。黏膜损害可见黏膜斑,为灰白色、光亮而湿润的扁平丘疹,周围有红晕,好发于口腔、宫颈等部位,内含大量梅毒螺旋体。此外,还可能出现全身症状,如发热、头痛、关节痛、乏力、食欲不振等,部分患者可出现局部淋巴结肿大,一般为无痛性,质硬,不粘连,活动度好。 三期女性梅毒特征 三期梅毒是晚期梅毒,一般在感染后数年甚至10余年发生。可累及皮肤、黏膜、骨骼、心血管、神经系统等多系统。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹好发于头面部、肩部、背部及四肢伸侧,为皮下结节,直径约0.3-1cm,呈簇集状排列,质硬,无压痛,可自然吸收或破溃形成浅溃疡。树胶肿是三期梅毒的典型表现,为皮下结节或肿块,初起时较小,逐渐增大,中心软化破溃形成穿凿性溃疡,边缘锐利,基底不平,有黏稠树胶状脓汁渗出,愈后形成瘢痕。骨骼损害可出现骨膜炎、骨髓炎等,表现为骨骼疼痛、活动受限等;心血管梅毒可引起主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经系统梅毒可出现脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等,出现相应的神经系统症状和体征,如头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、感觉异常、共济失调、认知障碍、精神症状等。 妊娠期女性梅毒的特殊特征 妊娠期女性感染梅毒后,梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿,引起流产、早产、死胎或先天梅毒。妊娠期梅毒的表现与非妊娠期有所不同,但基本遵循梅毒的病程发展规律。同时,妊娠期女性由于身体处于特殊生理状态,梅毒的临床表现可能会受到激素水平等因素的影响,症状可能不典型,但传染性依然存在。而且先天梅毒儿出生后可表现为皮肤黏膜损害、肝脾肿大、贫血、血小板减少等多种异常表现。 女性梅毒的诊断要点及相关检查 病史采集:详细询问患者的性接触史、婚姻史、妊娠史等,了解有无可能感染梅毒的高危行为。 体格检查:全面系统检查全身皮肤黏膜、淋巴结、心血管、神经系统等部位,观察有无梅毒相关的典型损害。 实验室检查 暗视野显微镜检查:一期梅毒硬下疳或二期梅毒黏膜斑处的分泌物中可查到梅毒螺旋体,是一种快速诊断早期梅毒的方法,但阳性率受操作技术等因素影响。 血清学检查:包括非梅毒螺旋体抗原血清学试验(如快速血浆反应素环状卡片试验RPR、甲苯胺红不加热血清学试验TRUST等)和梅毒螺旋体抗原血清学试验(如梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPPA、荧光螺旋体抗体吸收试验FTA-ABS等)。非梅毒螺旋体抗原血清学试验常用于筛查和疗效判断,其滴度与病情活动程度相关;梅毒螺旋体抗原血清学试验特异性高,常用于确诊,但一般阳性后可持续终身,不能用于疗效判断。女性患者在妊娠期等特殊情况时,血清学检查结果需要结合临床综合判断。

    2025-11-28 13:35:18
  • 什么叫hpv病毒

    HPV病毒是双链环状DNA病毒,呈二十面体对称结构无包膜,基因组分早期区等,低危型可致生殖器疣等良性病变,高危型与恶性肿瘤相关,传播途径有性传播、母婴传播和密切接触传播,检测方法有细胞学检查和HPVDNA检测,临床可早期发现感染及相关病变以制定方案,其与多种疾病相关需了解相关知识以预防和早期发现疾病。 HPV病毒即人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus),是一种属于乳头瘤空泡病毒A属的双链环状DNA病毒,具有高度特异性,主要感染人体皮肤和黏膜上皮细胞。 1.HPV病毒的形态结构 HPV病毒颗粒呈二十面体对称结构,无包膜,病毒的核心为单拷贝的环状双链DNA,长度约7.8-8.0kb,基因组可分为早期区(E区)、晚期区(L区)和非编码区(NCR)。不同型别的HPV病毒基因组的核苷酸序列有差异。 2.HPV病毒的分型及致病性差异 低危型HPV: 例如HPV6型、HPV11型等,主要引起生殖器疣等良性病变。生殖器疣好发于生殖器及肛门周围等部位,表现为菜花状、乳头状的赘生物。一般通过性接触传播,在性生活活跃的人群中较为常见,不同性别均可患病,尤其在有多个性伴侣的人群中感染风险更高。 高危型HPV: 如HPV16型、HPV18型等,与宫颈癌等恶性肿瘤的发生密切相关。高危型HPV病毒的基因组中的E6、E7基因编码的蛋白可以干扰人体细胞的抑癌基因功能,导致细胞异常增殖和癌变。女性感染高危型HPV后,如果持续感染,可能会逐渐发展为宫颈上皮内瘤变,进而可能进展为宫颈癌,这在有性生活史的女性中较为关注,尤其是30-55岁的女性是宫颈癌高发的年龄段范围。男性感染高危型HPV也可能引起生殖器部位的病变,虽然相对女性患癌风险较低,但也需要关注。 3.HPV病毒的传播途径 性传播: 是HPV病毒最主要的传播途径。在性生活过程中,皮肤或黏膜的直接接触使得HPV病毒有机会感染对方。无论是异性之间还是同性之间的性行为都可能导致HPV病毒的传播。 母婴传播: 母亲患有生殖道HPV感染时,在分娩过程中,胎儿通过产道可能会感染HPV病毒,从而引起婴幼儿喉部乳头瘤等疾病,但这种传播方式相对较少见。 密切接触传播: 接触被HPV污染的物品,如共用毛巾、浴盆等,但这种传播方式的概率相对较低,一般需要较长时间接触被污染的物品且皮肤有破损等情况才有可能感染。 4.HPV病毒的检测方法及临床意义 检测方法: 细胞学检查:常用宫颈脱落细胞学检查(如TCT检查),通过采集宫颈部位的细胞,观察细胞形态是否有异常,辅助判断是否有HPV感染相关的细胞变化,但不能直接确定是否感染HPV及具体型别。 HPVDNA检测:可以采用核酸杂交技术、PCR技术等检测方法来检测是否存在HPVDNA以及具体的HPV型别。例如实时荧光定量PCR技术能够较为准确地检测出HPV病毒的载量和型别,对于早期发现高危型HPV感染具有重要意义。 临床意义: 通过检测可以早期发现HPV感染情况,对于女性来说,有助于早期发现宫颈癌前病变,以便及时采取干预措施;对于诊断生殖器疣等疾病也有重要价值,明确是低危型还是高危型HPV感染,从而制定相应的治疗和随访方案。 总之,HPV病毒是一类与多种疾病相关的病毒,了解其相关知识对于预防和早期发现相关疾病具有重要意义。

    2025-11-28 13:34:17
  • 6种人不适合接种HPV九价!

    HPV九价疫苗接种禁忌人群包括对疫苗成分过敏者、处于发热期者、妊娠期女性、患有急性严重发热疾病者、对蛋白质过敏者需谨慎评估、处于月经期女性需视自身情况与医生沟通后决定,接种前要如实告知医生健康状况等信息由医生专业评估保障安全性有效性。 一、对疫苗成分过敏者 若既往接种HPV九价疫苗时,对疫苗中的任何成分,如辅料等发生严重过敏反应,包括但不限于速发型过敏反应(如过敏性休克、血管性水肿、呼吸困难等),则不适合接种HPV九价疫苗。因为过敏反应可能会对身体造成严重的损害,甚至危及生命。这类人群的免疫系统在接触到疫苗成分时会过度反应,无法正常进行疫苗的免疫应答过程,反而会引发危险的过敏症状。 二、处于发热期者 当人体处于发热状态时,无论是感染性发热还是非感染性发热,此时身体的免疫系统处于一种相对活跃且可能紊乱的状态。接种HPV九价疫苗后,身体的免疫反应可能会受到发热状态的干扰,不仅可能影响疫苗的免疫效果,还可能加重发热等不适症状,或者引发其他异常反应。例如,发热时接种疫苗,可能导致发热程度加重,或者出现头晕、乏力等症状加重的情况。 三、妊娠期女性 妊娠期女性的身体处于特殊的生理状态,免疫系统和内分泌系统都在发生变化。接种HPV九价疫苗可能会对胎儿产生潜在的影响,虽然目前尚无充分证据表明HPV九价疫苗一定会导致胎儿畸形等严重问题,但为了避免可能存在的风险,妊娠期女性不适合接种HPV九价疫苗。此时接种疫苗,无法准确评估疫苗对胎儿发育的影响,从胎儿安全角度考虑,应避免在妊娠期接种。 四、患有急性严重发热疾病者 患有急性严重发热疾病时,身体的各项机能都处于应激状态。接种HPV九价疫苗后,身体需要调动免疫系统来应对疫苗的刺激,这可能会与正在应对急性发热疾病的身体机能产生冲突。一方面可能影响疫苗的正常免疫应答,另一方面也可能加重急性发热疾病的症状,不利于身体的康复。例如,可能导致发热持续时间延长、病情加重等情况。 五、对蛋白质过敏者需谨慎评估 如果对蛋白质过敏,由于HPV九价疫苗中可能含有一些蛋白质成分,虽然不是所有对蛋白质过敏者都绝对不能接种,但需要进行谨慎评估。因为存在过敏的潜在风险,需要由医生详细了解过敏史的具体情况,包括对哪种蛋白质过敏、过敏的严重程度等,来判断接种HPV九价疫苗的风险收益比。如果过敏反应较为严重或涉及到疫苗中的关键蛋白质成分,那么接种风险可能较高,不建议接种。 六、处于月经期女性 一般来说,处于月经期的女性如果没有其他严重的健康问题,是可以接种HPV九价疫苗的。但部分女性在月经期可能会出现身体不适,如乏力、腹痛等。接种疫苗后,个别人可能会将这些身体不适与疫苗反应相混淆,而且目前也没有明确证据表明月经期接种会对疫苗效果产生显著影响。不过,从个体差异角度考虑,如果月经期身体不适较为明显,可根据自身情况与医生沟通后再决定是否接种,以确保自身的舒适和安全。 温馨提示:在考虑接种HPV九价疫苗时,以上禁忌人群应严格遵循相关规定。对于有接种意愿的人群,在接种前务必如实告知医生自己的健康状况、过敏史等信息,由医生进行专业评估后再决定是否适合接种HPV九价疫苗,以保障接种的安全性和有效性。同时,不同个体的健康状况存在差异,对于一些边缘情况,更需要专业医生进行细致的判断和指导。

    2025-11-28 13:33:37
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