陈世文

上海市第六人民医院

擅长:颅脑外伤、急性脑血管病以及神经系统肿瘤的治疗。

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颅脑外伤、急性脑血管病以及神经系统肿瘤的治疗。展开
  • 脑疝怎么读,如何理解脑疝?

    脑疝读音为nǎoshàn,是因各种原因致颅内压力不均衡使部分脑组织移位压迫神经血管的临床综合征,常见病因有颅脑外伤、颅内占位性病变等,分类有小脑幕切迹疝(幕上病变致意识障碍进行性加重、瞳孔变化及对侧肢体肌力等表现)和枕骨大孔疝(后颅窝病变致头痛呕吐等,病情进展快易呼吸心跳骤停),儿童颅骨骨缝未闭脑疝后变化更迅速需警惕,老年人常合并基础疾病处理需谨慎,脑疝是急重症需早期识别干预。 一、脑疝的读音 脑疝的读音为“nǎoshàn”。 二、脑疝的理解 1.定义:脑疝是因各种原因导致颅内压力不均衡,使得部分脑组织从原本的解剖位置移位到相邻的间隙或孔道中,进而压迫重要的神经结构和血管,引发一系列临床综合征。常见病因包括颅脑外伤、颅内占位性病变(如颅内肿瘤)、脑出血、脑水肿等。 2.分类及表现 小脑幕切迹疝:常由幕上病变引起,患者可出现意识障碍进行性加重,初期患侧瞳孔短暂缩小,随后逐渐散大,对光反射迟钝或消失,同时伴有对侧肢体肌力减弱、病理征阳性等表现。 枕骨大孔疝:多因后颅窝病变导致,病情进展迅速,早期可出现剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直等,随后可迅速出现呼吸、心跳骤停等危急情况,瞳孔变化相对较晚出现。 3.特殊人群特点 儿童:儿童颅骨骨缝未完全闭合,颅内压增高时缓冲空间相对较大,但脑疝发生后病情变化更为迅速,需高度警惕,一旦怀疑应立即就医并积极干预。 老年人:老年人常合并基础疾病,如高血压、糖尿病等,发生脑疝时病情复杂,处理需更加谨慎,要注重综合评估并及时采取降低颅内压等措施来挽救患者生命。脑疝是神经系统急重症,若不及时处理可危及生命,早期识别和干预至关重要。

    2025-09-29 09:57:09
  • 小脑蚓脂肪瘤症状

    神经系统相关有共济失调致行走时步态不稳呈醉酒样或儿童动作不协调精细动作困难、眼球运动异常现眼球震颤;颅内压增高表现为持续性胀痛晨重或儿童烦躁哭闹、喷射性呕吐与进食无关;其他有肿瘤压迫致视力障碍或儿童生长发育及智力发育迟缓。 一、神经系统相关症状 1.共济失调表现:小脑蚓部是维持躯体平衡和协调运动的重要结构,肿瘤累及后可导致共济失调。患者行走时步态不稳,呈醉酒样,左右摇晃明显,难以保持直线行走;儿童患者可表现为玩耍时动作不协调,如拿取物品不稳、易掉落,精细动作完成困难,这是因为肿瘤破坏了小脑蚓部对肌肉运动的协调功能。 2.眼球运动异常:部分患者会出现眼球震颤,即眼球不自主地左右或上下摆动,此为肿瘤影响了控制眼球运动的神经传导通路,导致眼球运动调节紊乱。 二、颅内压增高症状 1.头痛:多为持续性胀痛,且清晨时可能加重,这是由于颅内肿瘤占位引起颅内压升高,刺激脑膜及神经所致。儿童患者因无法准确表述头痛,常表现为烦躁不安、频繁哭闹等。 2.呕吐:常为喷射性呕吐,与进食无明显关联,是颅内压增高刺激呕吐中枢的结果。儿童患者可能在无诱因情况下突然出现呕吐,易被家长忽视。 三、其他症状 1.视力障碍:肿瘤增大压迫视神经或视交叉时,可引发视力下降、视野缺损等。儿童患者可能表现为看东西模糊、经常碰撞周围物体,因无法清晰感知周围环境而出现此类表现。 2.发育迟缓:对于儿童患者,肿瘤影响神经系统正常发育,可导致生长发育迟缓,包括身高、体重增长低于同龄人,智力发育也可能受一定影响,这与肿瘤造成颅内环境异常,阻碍脑部正常功能发育密切相关。

    2025-09-29 09:53:30
  • 额头摔了个大包危险吗

    额头摔了个大包是否危险,取决于具体情况。一般来说,单纯的头皮血肿可自行吸收;若出现头痛、恶心、呕吐、意识不清等症状,可能存在颅骨骨折、颅内损伤等,需及时就医。此外,还需注意观察症状变化,避免加重损伤。 1.单纯的头皮血肿:如果只是额头摔了个大包,没有其他症状,如头痛、恶心、呕吐、意识不清等,通常情况下是比较安全的。这种情况下,血肿会在几周内自行吸收。你可以在受伤后的24小时内冷敷,减少出血和肿胀,24小时后热敷,促进淤血吸收。同时,要注意观察包的大小和症状是否加重。 2.颅骨骨折:额头处的颅骨比较薄,摔倒时容易发生骨折。颅骨骨折可能会伴有脑脊液漏、颅内出血等并发症,严重时会危及生命。如果摔倒后出现头痛剧烈、频繁呕吐、耳鼻出血、视力下降、意识不清等症状,应立即就医,进行头颅CT等检查,以确定是否存在颅骨骨折。 3.颅内损伤:颅内损伤包括脑震荡、脑挫裂伤等,可能会导致头痛、恶心、呕吐、抽搐、昏迷等症状。如果摔倒后出现这些症状,或者受伤后出现渐进性加重的头痛、呕吐等,也应尽快就医,进行头颅CT或其他检查,以明确诊断。 4.其他情况:除了上述情况外,额头摔了个大包还可能伴有面部、眼部等其他部位的损伤。如果有这些情况,也需要及时就医,进行全面的检查和治疗。 总之,额头摔了个大包并不一定危险,但也不能掉以轻心。如果受伤后出现严重的症状,应立即就医。如果症状较轻,可以先观察一段时间,但要注意观察症状的变化,如果出现加重,也应及时就医。同时,在受伤后的24小时内,应尽量避免剧烈运动和头部碰撞,以免加重损伤。

    2025-09-29 09:51:57
  • 大人摔到头了怎么判断有没有事

    观察大人摔到头部后的症状,如意识、头痛、呕吐、神经系统症状、耳鼻出血、生命体征等,若出现异常或可疑情况,应立即就医,尤其老年人或有基础疾病者。 如果大人摔到了头,需要密切观察其症状,以判断是否有事。以下是一些需要注意的方面: 1.意识状态:观察大人的意识是否清醒,是否有昏迷、嗜睡、烦躁等异常表现。 2.头痛:询问大人是否有头痛,头痛的程度和性质如何。 3.呕吐:注意观察是否有呕吐,呕吐的频率和内容物。 4.神经系统症状:检查大人的瞳孔是否等大等圆,对光反射是否灵敏,是否有面瘫、肢体无力、抽搐等神经系统症状。 5.耳部、鼻部、口腔出血:注意观察耳部、鼻部、口腔是否有出血,这可能是颅底骨折的表现。 6.生命体征:测量大人的血压、心率、呼吸频率等生命体征,观察是否有异常。 如果大人出现以下情况,应立即就医: 1.意识障碍:昏迷、嗜睡、烦躁等。 2.剧烈头痛:难以忍受的头痛,或头痛进行性加重。 3.频繁呕吐:每天呕吐数次或以上。 4.神经系统症状:面瘫、肢体无力、抽搐等。 5.耳鼻出血:耳道、鼻腔或口腔有血性液体流出。 6.生命体征异常:血压升高或降低、心率加快或减慢、呼吸急促或困难等。 7.受伤后出现意识不清或记忆缺失。 需要注意的是,老年人或有基础疾病的人摔到头部后更容易出现严重问题,因此更应密切观察。在等待急救人员或前往医院的过程中,应让大人保持安静,避免头部晃动。 总之,大人摔到头部后需要密切观察症状,如果出现异常应及时就医。早期诊断和治疗可以提高治愈率,减少并发症的发生。

    2025-09-29 09:50:39
  • 脑瘤手术需要几个小时

    脑瘤手术需要的时间因人而异,取决于多种因素,一般在几个小时到十几个小时之间。 以下是一些可能影响脑瘤手术时间的因素: 肿瘤特征:肿瘤的位置、大小和类型会影响手术的难度和复杂性。例如,位于大脑深处或重要功能区域的肿瘤可能需要更长时间来切除,因为手术需要更精细的操作和更多的时间来避免损伤周围组织。 手术方法:目前,有多种手术方法可用于脑瘤切除,如传统的开颅手术、微创手术(如神经内镜手术)或立体定向活检等。不同的手术方法所需的时间也会有所不同。 患者状况:患者的健康状况也会对手术时间产生影响。例如,患者是否有其他疾病(如心脏病、肺部疾病等)、身体状况是否虚弱等因素可能会增加手术的风险和难度,从而延长手术时间。 医生经验:手术医生的经验和技能水平也会影响手术时间。经验丰富的医生通常能够更快速、准确地进行手术,减少手术时间。 需要注意的是,手术时间只是评估脑瘤手术的一个方面。手术的安全性和效果同样重要,医生会根据患者的具体情况制定个性化的手术方案,并在手术过程中密切监测患者的生命体征和神经功能,以确保手术的顺利进行和患者的安全。 在手术前,患者和家属通常会与医生进行详细的讨论,了解手术的风险、预期效果和可能的时间。医生会根据患者的情况提供详细的指导和建议,包括术前准备、术后护理等方面。 如果您或您身边的人被诊断为脑瘤,建议及时咨询专业的神经外科医生,了解更多关于手术的具体信息,并根据医生的建议进行治疗决策。同时,保持积极的心态,配合医生的治疗,对恢复健康至关重要。

    2025-09-29 09:49:04
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