陈世文

上海市第六人民医院

擅长:颅脑外伤、急性脑血管病以及神经系统肿瘤的治疗。

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颅脑外伤、急性脑血管病以及神经系统肿瘤的治疗。展开
  • 颅骨包括哪些结构

    颅骨分为脑颅骨和面颅骨,脑颅骨8块围成颅腔容纳脑,面颅骨15块构成面部基本轮廓,不同年龄阶段颅骨有结构特点,特殊人群颅骨有相应情况,头部外伤人群需关注颅骨结构。 脑颅骨:共8块,包括成对的颞骨和顶骨,不成对的额骨、筛骨、蝶骨和枕骨。它们共同围成颅腔,容纳脑。额骨位于颅的前上方,参与构成颅前窝等;顶骨位于颅顶中部两侧;颞骨位于颅的两侧,参与构成颅中窝和颅后窝等,其内部有含气的腔窦即乳突窦和乳突小房等结构;筛骨位于两眶之间,参与构成鼻腔上部等;蝶骨形如蝴蝶,位于颅底中央,构成颅中窝的主要部分等;枕骨位于颅的后下部,参与构成颅后窝等。 面颅骨:共15块,包括成对的上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲,不成对的犁骨、下颌骨和舌骨。面颅骨构成面部的基本轮廓,上颌骨是面中部最大的骨,参与构成眶下壁、鼻腔外侧壁和口腔顶部等;下颌骨呈马蹄铁形,分为一体两支,是颅骨中唯一可活动的骨,与颞骨的下颌窝等构成颞下颌关节;颧骨位于面部外上方,形成面颊的隆起;鼻骨位于鼻腔上部前方,构成鼻背的支架等;犁骨位于鼻腔正中矢状位,参与构成鼻中隔;舌骨位居颈前部,借韧带和肌肉悬于下颌骨下方等。 不同年龄阶段颅骨的结构特点有所不同,例如婴幼儿的颅骨骨化尚未完全,颅囟未闭,前囟一般在1-1.5岁闭合,后囟在出生后不久闭合等,这与婴幼儿脑的快速发育等生理特点相关。对于特殊人群如老年人,颅骨可能会因骨质疏松等因素而出现结构强度改变等情况,在受到外力时更易发生骨折等损伤。而对于有头部外伤病史的人群,需要特别关注颅骨结构是否完整,因为颅骨的损伤可能会导致颅内结构的损伤等严重后果。

    2025-11-24 11:06:23
  • 大脑镰旁脑膜瘤怎么治疗

    大脑镰旁脑膜瘤的治疗方式包括手术治疗、放射治疗和观察等待。手术是主要治疗方式,目标是安全全切除,难度与肿瘤大小、位置等有关,不同年龄患者手术有不同要求;放射治疗中立体定向放射治疗适用于部分患者,有副作用需谨慎评估,常规外照射放疗应用少;无症状、体积小且生长缓慢的患者可考虑观察等待,不同年龄患者观察等待需不同处理。 放射治疗 立体定向放射治疗:适用于肿瘤未能完全切除的患者,或者是高龄、身体状况不能耐受手术的患者。例如,伽玛刀、射波刀等立体定向放射治疗可以作为手术的补充手段。研究表明,立体定向放射治疗可以控制肿瘤的生长,降低肿瘤复发的风险。但放射治疗也可能会带来一些副作用,如放射性脑损伤等,不同年龄、身体状况的患者对放射治疗的耐受性不同,儿童患者由于其脑组织对辐射更敏感,需要更加谨慎评估放射治疗的剂量等;老年患者可能本身存在一些基础疾病,在放射治疗前需要全面评估其身体对放射治疗的承受能力。 常规外照射放疗:对于一些复发的大脑镰旁脑膜瘤等情况也可能会采用,但应用相对立体定向放射治疗少一些。 观察等待 对于一些无症状、肿瘤体积小且生长缓慢的患者,可以考虑观察等待。需要定期进行影像学检查,如磁共振成像(MRI)等,密切观察肿瘤的变化情况。但在观察过程中,要告知患者可能存在的风险,如肿瘤在某些情况下可能会增大并出现症状。对于儿童患者,由于其肿瘤可能有不同的生物学行为,观察等待需要更加谨慎,需要更频繁地进行影像学监测;老年患者如果身体状况较差,无法耐受手术等有创治疗,在选择观察等待时要充分与患者及家属沟通病情。

    2025-11-24 11:02:33
  • 血府逐瘀汤治疗脑瘤吗

    血府逐瘀汤从中医理论有对脑瘤产生影响的推测,但循证医学缺乏大规模高质量研究证实其单独治脑瘤的明确疗效,脑瘤主流治疗仍为现代医学手段,血府逐瘀汤多为辅助研究探索阶段,儿童、妊娠期、严重肝肾功能不全的脑瘤患者使用需谨慎,须专业医生评估权衡利弊后决定是否使用其辅助。 一、理论及初步研究探讨 目前从中医理论角度,血府逐瘀汤具有活血化瘀、行气止痛等功效。有部分研究从中医证候及肿瘤微环境等方面进行初步探讨,认为其可能通过调节肿瘤相关的气血运行、改善局部微环境等环节对脑瘤产生一定影响,但这些多处于理论推测及小样本探索阶段。 二、循证医学角度的局限性 从循证医学严格证据等级来看,目前缺乏大规模、高质量的随机对照临床试验来确凿证实血府逐瘀汤单独用于脑瘤治疗能取得明确且肯定的疗效。脑瘤是较为复杂的神经系统肿瘤疾病,其治疗主要还是以现代医学的手术、放疗、化疗等为主流治疗手段,血府逐瘀汤目前更多处于辅助研究及部分临床探索阶段,不能作为脑瘤的主要治疗方案。 三、特殊人群需谨慎考量 对于儿童脑瘤患者,由于儿童处于生长发育特殊阶段,血府逐瘀汤的活血化瘀等作用对儿童机体的影响尚不明确,且儿童对药物的代谢、耐受等与成人有很大差异,一般不建议随意将血府逐瘀汤用于儿童脑瘤治疗;对于妊娠期脑瘤患者,活血化瘀类药物可能会增加流产等风险,需极其谨慎评估;对于有严重肝肾功能不全的脑瘤患者,血府逐瘀汤的药物代谢等可能会加重肝肾功能负担,使用时也需要格外小心,必须在专业医生综合评估病情、充分权衡利弊后谨慎决定是否使用相关药物辅助。

    2025-11-24 11:01:15
  • 开颅手术后可以喝鱼汤吗

    开颅手术后可适量喝鱼汤,其含优质蛋白等利于恢复,但儿童患者要过滤鱼骨且适量,过敏体质者若对鱼过敏不能喝,术后初期胃肠弱要注意鱼汤温度,合并糖尿病者要选清淡且控量。 1.营养价值方面 鱼汤富含优质蛋白质,蛋白质是机体修复组织的重要原料,开颅手术会对身体造成一定创伤,适量摄入优质蛋白质有助于伤口愈合等机体恢复过程。例如,有研究表明,术后机体对蛋白质的需求增加,而鱼汤中的蛋白质易于消化吸收,能为身体提供必要的营养支持。 鱼汤中还含有一定量的不饱和脂肪酸,如二十二碳六烯酸(DHA)等,对神经系统的修复可能有一定益处,因为开颅手术涉及脑部,适当的营养支持对脑部神经功能的恢复有积极意义。 2.食用注意事项 对于年龄较小的儿童开颅术后患者,由于其消化系统发育尚不完善,喝鱼汤时要注意将鱼汤过滤,避免有细小的鱼骨等造成呛咳等危险情况。同时,要根据儿童的消化能力适量给予,防止引起消化不良。 对于本身有过敏体质的开颅术后患者,如果对鱼类过敏,则绝对不能喝鱼汤,以免引起过敏反应,影响术后恢复。 术后初期胃肠功能可能较弱,喝鱼汤时要注意温度适宜,不宜过烫或过凉。过烫可能刺激胃肠道,过凉则可能引起胃肠不适,影响营养吸收。一般建议将鱼汤温度调整到接近体温的37℃-40℃左右再饮用。 如果开颅术后患者同时合并有糖尿病,在喝鱼汤时要选择清淡的鱼汤,避免加入过多油脂等,并且要注意控制饮用量,因为鱼汤中的蛋白质等营养物质过量也可能对血糖产生一定影响,需要根据血糖控制情况在医生或营养师的指导下合理摄入。

    2025-11-24 10:59:40
  • 儿童脑肿瘤会头晕吗

    儿童脑肿瘤可能会头晕,头晕因颅内压升高、脑组织受压移位等引起,肿瘤部位、年龄、病情发展会影响头晕特点,出现头晕伴其他疑似脑肿瘤症状时家长要及时带儿童就医,医生通过相关检查明确是否有脑肿瘤,早期诊断治疗很重要,就医时要详诉头晕表现等情况。 不同情况头晕的特点及相关因素 肿瘤部位相关:如果脑肿瘤位于小脑等影响平衡功能的部位,头晕可能更为明显,且常伴有行走不稳等表现。因为小脑主要负责协调身体的平衡和运动,当小脑受到肿瘤影响时,平衡功能受到干扰,头晕会较为突出。 年龄因素:儿童年龄较小,对头晕等症状的表述可能不够准确,需要家长密切观察其他伴随症状。比如婴儿可能表现为哭闹不安、头部不适等非典型表现,而较大儿童可能能明确表述头晕的感受,但都需要结合其他症状综合判断是否与脑肿瘤相关。 病情发展相关:随着脑肿瘤的进展,头晕可能会逐渐加重。如果儿童原本没有头晕症状,突然出现头晕且进行性加重,同时伴有头痛、呕吐等情况,需要高度警惕脑肿瘤的可能。 出现头晕时的应对及建议 当儿童出现头晕症状时,尤其是伴有其他疑似脑肿瘤的症状(如头痛、呕吐、视力改变、行走异常等),家长应及时带儿童就医。医生会通过详细的体格检查、神经系统检查以及影像学检查(如头颅CT、磁共振成像等)来明确是否存在脑肿瘤。对于儿童来说,早期诊断和治疗脑肿瘤非常重要,因为及时干预可以改善预后。同时,在就医过程中,要向医生详细描述儿童头晕的具体表现、出现时间、伴随症状等情况,以便医生准确判断病情。

    2025-11-24 10:56:39
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