高凌

武汉大学人民医院

擅长:糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。

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糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。展开
  • 控制高血糖应多吃6种蔬菜

    菠菜富含膳食纤维和抗氧化剂,可辅助糖尿病患者平稳血糖;西兰花含类黄酮等成分,热量低,适合血糖高人群;黄瓜低热量高水分,不明显升高血糖;苦瓜含苦瓜皂苷,有降血糖作用但脾胃虚寒者不宜多吃;魔芋低热量高纤维,能延缓血糖上升;洋葱含前列腺素A等成分,可辅助调节血糖但胃肠道功能差者需适量,控制高血糖需合理搭配这些蔬菜辅助,不能替代药物治疗,高血糖者需遵医嘱规范治疗,特殊人群饮食需个体化调整。 一、菠菜 菠菜富含膳食纤维,每100克菠菜中膳食纤维含量约为2.2克,膳食纤维可延缓碳水化合物的吸收,有助于平稳血糖。同时,菠菜还含有丰富的维生素C、维生素E等抗氧化剂,能帮助减轻氧化应激对胰岛细胞的损伤。对于糖尿病患者来说,可将菠菜清炒或做汤食用,但烹饪时应注意少油少盐。对于妊娠期糖尿病患者,菠菜也是较好的选择,能在补充营养的同时辅助控制血糖,但需注意烹饪方式。 二、西兰花 西兰花含有类黄酮和硫代葡萄糖苷等成分。研究表明,类黄酮具有调节血糖的作用,硫代葡萄糖苷在人体内可转化为具有生物活性的物质,有助于改善胰岛素敏感性。每100克西兰花热量较低,约36千卡,适合血糖高的人群食用。西兰花的烹饪方式多样,如白灼、蒜蓉西兰花等,糖尿病患者可根据自身口味选择,但要避免添加过多酱料。对于肥胖伴高血糖的人群,西兰花是控制体重和血糖的理想蔬菜之一。 三、黄瓜 黄瓜是低热量、高水分的蔬菜代表,每100克黄瓜热量约16千卡,水分含量高达96%以上。黄瓜中含有的丙醇二酸能抑制糖类物质转化为脂肪,其含有的葡萄糖苷、果糖等不参与通常的糖代谢,糖尿病患者食用后血糖升高不明显。黄瓜可直接生食,也可凉拌,如拍黄瓜等。对于糖尿病合并肥胖的患者,黄瓜是很好的替代高糖零食的选择,既能增加饱腹感,又不会导致血糖大幅波动。 四、苦瓜 苦瓜中含有苦瓜皂苷,被誉为“植物胰岛素”,能促进葡萄糖摄取,具有明显的降血糖作用。多项研究证实,苦瓜皂苷可通过多种途径调节血糖,如促进胰岛素分泌、增强胰岛素敏感性等。糖尿病患者可将苦瓜清炒或煲汤,如苦瓜炒鸡蛋等。但苦瓜性凉,脾胃虚寒的糖尿病患者不宜过量食用。对于2型糖尿病患者,苦瓜的辅助降血糖作用有一定的临床依据支持。 五、魔芋 魔芋是一种低热量、高膳食纤维的食物,每100克魔芋热量约35千卡,膳食纤维含量高达3%-5%。其富含的葡甘聚糖能在肠道内形成凝胶状物质,延缓食物的消化吸收,使血糖上升缓慢。魔芋可制成魔芋丝、魔芋豆腐等食品,糖尿病患者可将其作为主食的替代品,如用魔芋豆腐炒菜等。对于伴有便秘的高血糖患者,魔芋的膳食纤维能改善肠道功能,有助于控制血糖和缓解便秘。 六、洋葱 洋葱含有前列腺素A和硫化物等成分。前列腺素A具有扩张血管、降低血液黏稠度的作用,硫化物能调节血糖代谢酶的活性。洋葱可炒食或凉拌,如洋葱炒肉丝等。但洋葱具有一定的刺激性,胃肠道功能较差的高血糖患者食用时需注意适量。对于有动脉粥样硬化倾向的高血糖患者,洋葱的前列腺素A成分有助于改善血管状况。 在控制高血糖的过程中,可以通过合理搭配这些蔬菜来辅助血糖的控制,但蔬菜不能替代药物治疗。如果血糖较高,仍需在医生的指导下进行规范的治疗,包括饮食控制、运动和必要的药物治疗等。同时,不同人群在食用这些蔬菜时需根据自身具体情况进行调整,如孕妇、老年人等特殊人群应遵循个体化的饮食原则。

    2025-10-11 14:14:35
  • 盐酸小檗碱片能降血糖的功效与作用

    盐酸小檗碱片可通过多种途径影响血糖,部分研究发现其能改善胰岛素抵抗等,在部分2型糖尿病患者中应用有一定降血糖效果但个体差异大,常与生活方式干预联合,特殊人群如儿童、老年、妊娠期和哺乳期女性使用需注意相关事项,儿童一般不建议用,老年需谨慎监测肝肾功能等,妊娠期和哺乳期女性一般不建议用。 一、盐酸小檗碱片降血糖的相关研究及作用机制 (一)部分研究发现 有研究表明,盐酸小檗碱片可能通过多种途径对血糖产生影响。例如,一些动物实验发现,盐酸小檗碱可以改善胰岛素抵抗。在胰岛素抵抗状态下,机体对胰岛素的敏感性降低,导致血糖难以被有效调控。而盐酸小檗碱可能通过调节机体的糖代谢相关信号通路,增强胰岛素的作用,从而有助于降低血糖。 (二)作用机制推测 从细胞水平来看,盐酸小檗碱可能影响胰岛β细胞的功能以及外周组织对葡萄糖的摄取和利用等。有研究推测它可能参与了葡萄糖转运相关蛋白的调节,促进外周组织对葡萄糖的摄取,进而降低血糖水平。同时,它也可能对肝脏的糖异生过程产生影响,减少肝脏葡萄糖的输出,从而在整体上起到调节血糖的作用。 二、盐酸小檗碱片降血糖的临床相关情况 (一)在部分患者中的应用表现 在一些临床研究中,对于部分2型糖尿病患者,使用盐酸小檗碱片辅助治疗后,可观察到血糖有一定程度的下降。不过,其降血糖的效果因个体差异而有所不同。比如,一些患者在规范使用盐酸小檗碱片联合生活方式干预后,空腹血糖和餐后血糖较治疗前有所降低。但需要注意的是,它一般不能完全替代传统的降糖药物,对于病情较重的2型糖尿病患者,通常还需要结合其他更有效的降糖方案。 (二)与其他降糖方式的联合情况 盐酸小檗碱片常与饮食控制、运动等生活方式干预联合使用。例如,在饮食上遵循低糖、低脂、适量碳水化合物摄入的患者,配合盐酸小檗碱片治疗,可能会获得更好的血糖控制效果。但在联合用药时,需要密切监测血糖变化,因为不同个体对药物的反应以及相互作用可能存在差异。 三、特殊人群使用盐酸小檗碱片降血糖的注意事项 (一)儿童患者 儿童处于生长发育阶段,其肝肾功能尚未完全成熟,使用盐酸小檗碱片降血糖的安全性和有效性尚未完全明确,所以一般不建议低龄儿童使用盐酸小檗碱片来降血糖。如果儿童患有糖尿病,应在专业医生的指导下,采用更适合儿童特点的综合治疗方案,优先考虑非药物的生活方式干预等,如合理的饮食规划和适当的运动等。 (二)老年患者 老年患者往往伴有多种基础疾病,肝肾功能可能有所减退。在使用盐酸小檗碱片降血糖时,需要更加谨慎。要密切监测肝肾功能指标,因为药物的代谢和排泄可能会受到影响。同时,老年患者使用时还需注意与其他同时服用的药物之间的相互作用,避免发生不良反应。并且,老年患者个体差异较大,血糖控制目标应根据其具体情况由医生进行个体化制定,不能单纯以降血糖为唯一目标,要兼顾患者的整体健康状况和生活质量。 (三)妊娠期和哺乳期女性 妊娠期和哺乳期女性使用盐酸小檗碱片降血糖的安全性缺乏足够的临床研究证据。为了确保母婴的安全,一般不建议妊娠期和哺乳期女性使用盐酸小檗碱片来降血糖。如果这部分人群患有糖尿病,应在医生的综合评估下,选择对胎儿和婴儿影响较小的降糖方案,如严格的饮食控制和适当的运动等,必要时可能需要使用对胎儿和婴儿相对安全的降糖药物,并在用药过程中密切监测母婴的健康状况。

    2025-10-11 14:13:00
  • 孕妇血糖高怎么控制

    孕妇血糖高需通过饮食控制(控制总热量、选低升糖指数食物、合理安排进餐时间)、运动控制(选合适方式、时间频率)、血糖监测(定频率、方法)、定期产检(查项目、医生评估)来管控,特殊人群要注意自身及胎儿安全,出现不适立即就医。 1.控制总热量:根据孕妇的孕前体重、身高、孕周、活动量等因素计算每日所需总热量。一般来说,轻体力劳动的孕妇每日每千克体重约需25-30千卡热量。例如,孕前体重正常的孕妇,孕周20-24周时,每日总热量可控制在1800-2200千卡左右。需通过合理分配三大营养素的比例来实现,碳水化合物占50%-60%,蛋白质占15%-20%,脂肪占25%-30%。 2.选择低升糖指数食物:升糖指数(GI)低的食物引起血糖波动相对较小。如全麦面包、糙米、燕麦等全谷物食物的GI值低于精制谷物;豆类、大部分蔬菜(如绿叶蔬菜、黄瓜、西红柿等)也是低GI食物。以全麦面包为例,其消化吸收相对缓慢,能使血糖上升速度减缓,有助于控制血糖水平。 3.合理安排进餐时间:少食多餐是比较好的进餐方式,可将一天的食物分为5-6餐。例如,除了早、中、晚三餐外,可在上午10点左右、下午3点左右、晚上睡前1-2小时各加一次小餐。这样能避免餐前过度饥饿导致餐后血糖过高,也可防止餐后血糖骤升骤降。 运动控制 1.运动方式选择:适合孕妇的运动有散步、孕妇瑜伽等。散步是较为安全且容易坚持的运动方式,孕妇可在平坦的道路上进行,每日散步2-3次,每次20-30分钟,速度以自我感觉稍快但仍能保持轻松交谈为宜。孕妇瑜伽则能在专业指导下,通过一些特定的体式,帮助孕妇增强身体柔韧性和平衡力,同时也有助于控制血糖。但要避免剧烈运动,如快跑、跳跃等,以免对胎儿造成不良影响。 2.运动时间和频率:运动时间最好选择在餐后1-2小时进行,此时血糖相对较高,运动有助于降低血糖。一般每周运动3-5次,可根据孕妇的身体状况适当调整运动频率和强度。如果孕妇有妊娠合并症等特殊情况,运动前需咨询医生的意见。 血糖监测 1.监测频率:孕妇血糖高时应加强血糖监测,一般建议每日监测空腹血糖及三餐后2小时血糖。空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小时血糖应控制在4.4-6.7mmol/L。如果血糖控制不稳定,可能需要增加监测次数,如睡前血糖等。 2.监测方法:使用血糖仪进行自我监测,按照血糖仪的操作说明正确采血、检测。同时,要注意血糖仪的校准和试纸的有效期等,确保监测结果的准确性。 定期产检 1.产检项目:孕妇血糖高时需定期进行产检,除了常规的产科检查如宫高、腹围、胎心监护等外,还需监测孕妇的血糖变化、胎儿的生长发育情况等。例如,通过B超检查了解胎儿的大小、羊水情况等,一般每2-4周进行一次B超检查。 2.医生评估:医生会根据产检结果评估孕妇的血糖控制情况以及胎儿的健康状况。如果血糖控制不佳或出现胎儿异常等情况,医生会及时调整治疗方案。 特殊人群提示 对于孕妇这一特殊人群,要特别注意自身的身体状况和胎儿的安全。在整个控制血糖的过程中,要保持良好的心态,避免过度焦虑,因为焦虑可能会影响血糖的控制。同时,要严格遵循医生的指导,定期进行相关检查,确保母婴健康。如果在控制血糖过程中出现任何不适,如头晕、心慌等低血糖症状或腹痛、阴道流血等异常情况,应立即就医。

    2025-10-11 14:11:20
  • 糖尿病肾衰竭怎么办

    糖尿病肾衰竭需综合评估病情,严格控血糖、管理血压,达透析指征时选血液透析、腹膜透析或肾移植,防治并发症,调整生活方式,多学科协作制定个性化方案,关注不同年龄性别患者特殊情况。 一、病情评估 糖尿病肾衰竭即糖尿病肾病发展至晚期的阶段,首先要通过肾功能检查明确肾小球滤过率等指标,了解肾脏功能受损程度;进行尿常规检查看尿蛋白情况;还要评估血糖控制水平,因为高血糖是导致糖尿病肾病进展的关键因素,不同年龄、性别患者可能因自身基础状况不同,病情进展速度和表现有所差异,比如老年患者可能合并其他基础疾病,会影响对肾衰竭的处理决策。 二、血糖控制 严格控制血糖是关键,可通过饮食、运动及合适的降糖药物(如胰岛素等)来实现。对于糖尿病肾衰竭患者,胰岛素是常用的降糖药物,因为口服降糖药可能通过肾脏排泄受影响而增加风险。不同年龄患者用药需考虑年龄相关的代谢差异等,比如儿童糖尿病肾衰竭患者使用胰岛素要更精准调整剂量以避免低血糖等风险。 三、血压管理 积极控制血压,一般目标是将血压控制在130/80mmHg以下。可选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等药物,这类药物不仅能降压,还能减少尿蛋白,保护肾脏。但要注意这类药物可能引起血钾升高等不良反应,需密切监测血钾水平,不同年龄、性别患者对药物的耐受性和反应不同,比如女性可能在某些情况下对ACEI/ARB的副作用更敏感。 四、肾脏替代治疗 1.血液透析:当肾小球滤过率进一步下降,达到透析指征时可考虑。通过机器清除体内代谢废物和多余水分。不同年龄患者进行血液透析时,要考虑血管通路的建立等问题,儿童建立血管通路相对困难,需要更精心的操作和护理。 2.腹膜透析:利用腹膜作为半透膜进行透析,适用于一些情况。对于糖尿病肾衰竭患者,要注意腹膜炎等并发症的预防,不同性别患者在腹膜透析过程中的护理要点略有不同,比如女性要注意会阴部的清洁等。 3.肾移植:如果条件允许,肾移植是较好的选择,但要考虑供体情况等,同时术后需要长期服用免疫抑制剂等药物,要监测药物的不良反应以及对血糖等指标的影响,不同年龄患者术后免疫抑制剂的用量调整等要谨慎。 五、并发症防治 1.贫血:糖尿病肾衰竭患者常合并贫血,可补充促红细胞生成素等治疗。不同年龄患者对促红细胞生成素的反应可能不同,儿童要关注生长发育相关影响。 2.骨病:会出现肾性骨病等,需要补充钙、维生素D等,根据患者的血钙、血磷等指标调整治疗方案,不同性别患者在钙、维生素D补充量等方面可能因生理差异有细微调整。 六、生活方式调整 1.饮食:限制蛋白质摄入,以优质蛋白为主,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等,根据肾功能情况调整摄入量;控制盐分摄入,每天盐摄入应小于6g;控制水分摄入,根据尿量调整。不同年龄患者的饮食热量需求不同,比如儿童处于生长发育阶段,要保证足够热量供应但又要控制蛋白质等摄入。 2.运动:适当运动,如散步等,但要避免剧烈运动,运动强度要根据患者的身体状况来定,不同性别患者运动耐受程度有差异,比如女性可能在经期等特殊时期运动要适当调整。 总之,糖尿病肾衰竭的处理是一个综合的过程,需要多学科协作,根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,同时要关注不同年龄、性别患者的特殊情况,给予全面的关怀和治疗。

    2025-10-11 14:07:51
  • 甲状腺危象发生的原因有哪些

    甲状腺危象发生与甲状腺素过量释放(外科手术、放射性碘治疗)、应激状态(严重感染、严重精神创伤、过度劳累、急性心肌梗死等严重心血管事件)、甲状腺功能亢进未控制(未正规治疗、病情较重且未得到有效控制)相关。 甲状腺素过量释放 外科手术:在甲状腺手术中,若术前准备不充分,术中甲状腺大量暴露并受到挤压等刺激,可使大量甲状腺素短时间内释放入血。例如,Graves病患者未经充分的抗甲状腺药物准备就进行手术,术后发生甲状腺危象的风险显著增加。一般发生在术后12-36小时,患者会出现高热、大汗、心动过速等症状。对于儿童患者,由于其甲状腺功能调节更为敏感,手术相关的甲状腺素释放更易引发甲状腺危象,需要特别谨慎做好术前准备。 放射性碘治疗:放射性碘治疗甲亢时,破坏甲状腺组织,使甲状腺素大量释放。通常在治疗后1-2周左右可能出现甲状腺危象,老年患者尤其是伴有心血管疾病等基础疾病者更易发生。这是因为老年患者机体对甲状腺素变化的耐受性较差,放射性碘治疗导致的甲状腺素释放可能超出其代偿能力。 应激状态 严重感染:当患者发生严重感染时,如肺炎、败血症等,机体处于应激状态,会促使甲状腺素的释放增加。感染引起的炎症反应等一系列病理生理变化,会影响甲状腺的功能和激素代谢。例如,对于患有甲状腺疾病的儿童,若发生严重感染,由于儿童免疫系统相对不完善,感染更容易诱发甲状腺危象,需要密切监测甲状腺功能及感染相关指标。 严重精神创伤:强烈的精神刺激,如突发的重大变故等,可通过神经-内分泌系统影响甲状腺素的分泌和释放。对于患有甲状腺疾病的成年人,长期处于精神紧张、焦虑等状态,再加上突然的精神创伤,可能诱发甲状腺危象。而对于女性患者,由于其情绪相对更易受外界因素影响,在面临精神创伤时,发生甲状腺危象的风险可能相对较高。 过度劳累:长时间的过度劳累会使机体处于应激状态,导致甲状腺素分泌紊乱。例如,一些从事高强度工作的甲亢患者,长期过度劳累后可能诱发甲状腺危象。对于不同年龄的患者,过度劳累的影响有所不同,儿童患者若长期过度活动、休息不足,也可能增加甲状腺危象的发生风险,需要合理安排休息和活动。 急性心肌梗死等严重心血管事件:严重心血管事件发生时,机体的应激反应会影响甲状腺素的代谢。对于本身患有甲状腺疾病的患者,如老年男性患者伴有冠心病,发生急性心肌梗死等心血管事件后,更容易诱发甲状腺危象,因为心血管事件带来的应激会进一步扰乱甲状腺的激素平衡。 甲状腺功能亢进未控制 未正规治疗:甲亢患者如果没有按照医嘱规律服用抗甲状腺药物,或者自行停药等,会导致体内甲状腺素水平持续处于较高状态,病情得不到有效控制,从而容易引发甲状腺危象。无论是儿童还是成人患者,不正规的治疗都是导致甲状腺危象的重要原因。例如,一些成年甲亢患者因工作繁忙等原因未按时服药,病情逐渐加重,最终诱发甲状腺危象。 病情较重且未得到有效控制:部分甲亢患者病情本身较为严重,如Graves病伴有甲状腺肿大明显、甲状腺抗体滴度很高等情况,如果没有及时采取有效的治疗措施,病情持续进展,就容易发生甲状腺危象。对于女性患者,尤其是妊娠期甲亢未得到良好控制的情况,更易出现甲状腺危象,因为妊娠期间机体的生理变化会影响甲状腺功能的稳定。

    2025-10-11 14:01:42
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