高凌

武汉大学人民医院

擅长:糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。

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糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。展开
  • 什么叫甲状腺功能异常

    甲状腺功能异常包括甲亢和甲减,甲亢表现为甲状腺激素过多致机体代谢亢进等,甲减是激素减少致代谢降低等,其影响因素有年龄(婴幼儿和老年人影响不同)、性别(女性更易患甲亢等)、生活方式(精神压力、饮食、运动等)、病史(自身免疫病、手术或放射治疗史等)。 甲状腺功能亢进 定义及表现:甲状腺功能亢进简称甲亢,是甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多以及体重减少等症状。从年龄方面看,各年龄段均可发病,中青年女性相对更易患甲亢,可能与女性的内分泌特点等因素有关;生活方式上,长期精神压力大、过度劳累等可能增加发病风险。 相关指标及意义:血清甲状腺激素水平升高,如血清T3、T4升高,促甲状腺激素(TSH)降低等。通过检测这些指标可诊断甲亢,且指标的变化能反映病情的严重程度及治疗效果等。 甲状腺功能减退 定义及表现:甲状腺功能减退简称甲减,是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。患者可出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等表现。各年龄段都可能发病,婴幼儿时期发病若未及时诊治会严重影响生长发育和智力发育;老年人患甲减可能表现不典型,易被忽视。生活方式方面,自身免疫性疾病等因素可能引发甲减。 相关指标及意义:血清甲状腺激素水平降低,TSH升高。检测这些指标可诊断甲减,指标变化能帮助评估病情严重程度及调整治疗方案等。 甲状腺功能异常的影响因素 年龄因素:婴幼儿时期甲状腺功能异常对生长发育和智力发育影响重大,如新生儿甲减若不及时治疗会导致智力低下、身材矮小等;老年人甲状腺功能异常可能引发心血管系统等多系统的并发症,如甲减可能导致血脂异常,增加心血管疾病风险。 性别因素:如前面所述,女性相对更易出现甲状腺功能异常,尤其是甲亢,可能与女性的激素波动等内分泌特点有关,在青春期、妊娠期、更年期等特殊生理时期,女性甲状腺功能异常的发生率可能升高。 生活方式因素:长期精神压力大、过度劳累会影响甲状腺功能,增加甲亢发病风险;不良的饮食习惯,如长期碘摄入异常(过多或过少)也会影响甲状腺功能,碘摄入过多可能引发甲亢,碘摄入过少可能导致甲减;缺乏运动等不健康生活方式也可能对甲状腺功能产生不利影响。 病史因素:自身免疫性疾病患者,如患有桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病,容易出现甲状腺功能异常;有甲状腺手术史、放射性碘治疗史等的患者,也可能出现甲状腺功能异常,如甲状腺手术后可能因甲状腺组织受损出现甲减等情况。

    2025-04-01 02:54:20
  • 产后甲状腺功能减退能恢复吗

    产后甲状腺功能减退能否恢复分情况,部分能恢复,如亚急性甲状腺炎相关产后甲减、短暂性甲状腺功能减退;部分不能恢复,如自身免疫性甲状腺疾病相关产后甲减、甲状腺手术或放射性碘治疗后引发的产后甲减,产后甲减女性需定期监测甲状腺功能,永久性甲减需终身补充药物,哺乳期及特殊人群用药需谨慎。 能恢复的情况: 亚急性甲状腺炎相关产后甲减:部分女性在产后发生亚急性甲状腺炎,疾病初期甲状腺滤泡被炎症破坏,甲状腺激素释放增多,出现甲亢表现,之后滤泡细胞修复能力较好时,可能进入甲减期,随着甲状腺自身修复,甲状腺功能有可能恢复。例如一些研究发现,约有一定比例因亚急性甲状腺炎导致的产后甲减患者,在疾病发展过程中甲状腺功能可自行恢复正常。一般多见于年轻、自身免疫反应相对较轻且甲状腺自身修复能力较好的人群。 短暂性甲状腺功能减退:少数产后甲状腺功能减退可能是短暂的生理调整过程导致,比如产后身体激素水平剧烈变化引起的短暂甲状腺功能减退,随着身体逐渐适应新的激素平衡,甲状腺功能有可能恢复。这类情况常见于产后身体应激反应较轻、激素调节能力较强的女性。 不能恢复的情况: 自身免疫性甲状腺疾病相关产后甲减:如本身患有自身免疫性甲状腺疾病,像产后甲状腺炎(属于自身免疫性甲状腺疾病的一种),如果是慢性自身免疫性甲状腺炎导致的产后甲减,由于自身免疫攻击甲状腺的过程是持续进展的,甲状腺细胞不断被破坏,通常难以恢复,会转为永久性甲状腺功能减退。这类情况常见于既往有自身免疫性甲状腺疾病家族史、自身免疫指标异常(如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体明显升高)的女性。 甲状腺手术或放射性碘治疗后引发的产后甲减:如果女性既往因其他甲状腺疾病接受过甲状腺手术或放射性碘治疗,产后出现的甲减通常是医源性损伤导致甲状腺功能减退,甲状腺组织被破坏后难以自行修复,会持续存在甲减状态。例如有过甲状腺癌行甲状腺全切术的女性,产后出现的甲减往往需要长期外源性补充甲状腺激素治疗。 对于产后甲状腺功能减退的女性,需要定期监测甲状腺功能,包括甲状腺激素(如FT3、FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平。一旦确诊为永久性甲状腺功能减退,需终身补充左甲状腺素钠片来替代治疗,维持甲状腺功能在正常范围。在治疗过程中要根据甲状腺功能监测结果调整药物剂量。同时,哺乳期女性在补充甲状腺激素时也需要注意药物对乳汁的影响,一般来说左甲状腺素钠片在哺乳期使用相对安全,但仍需在医生指导下合理应用。特殊人群如合并其他严重基础疾病的产后女性,在治疗甲减时更要谨慎权衡,密切关注身体状况变化。

    2025-04-01 02:54:04
  • 糖尿病人可以喝苏打水吗

    糖尿病人可以喝苏打水,需选无添加糖的,适量饮用,老年、合并肾脏疾病及正在用特定药物的糖尿病人饮用时需格外注意,最好饮用前咨询医生建议,血糖控制相对稳定者适量饮无添加糖苏打水一般不致血糖大波动且不打破酸碱平衡,添加糖苏打水会致血糖升高加重病情,老年糖尿病人过量饮苏打水加重肾脏负担,合并肾脏疾病者过量饮致水钠潴留等,用特定药物者饮苏打水可能有相互作用。 一、苏打水的种类与成分 苏打水一般分为天然苏打水和人工添加苏打成分的苏打水。天然苏打水含有多种微量元素;人工苏打水主要是在普通水中添加碳酸氢钠等成分。 二、糖尿病人饮用苏打水的情况分析 (一)适量饮用无添加糖的苏打水 对于血糖控制相对稳定的糖尿病人,适量饮用无添加糖的苏打水通常不会对血糖造成明显的剧烈波动。从酸碱平衡角度看,人体自身有酸碱调节机制,一般饮用苏打水不会打破正常的酸碱平衡状态。有研究表明,正常健康人及血糖控制良好的糖尿病人饮用适量无添加糖苏打水后,血糖、血液酸碱度等指标在机体正常调节范围内波动,不会出现超出生理调节能力的异常变化。 (二)需警惕添加糖的苏打水 如果是添加了大量糖分的苏打水,糖尿病人饮用后会导致血糖迅速升高,不利于血糖的控制。因为添加糖会被人体快速吸收,引起血糖波动,长期大量饮用这类苏打水可能会加重糖尿病病情,增加糖尿病并发症发生的风险,比如加速视网膜病变、肾脏病变等并发症的发展进程。 三、特殊人群糖尿病人饮用苏打水的注意事项 (一)老年糖尿病人 老年糖尿病人多伴有不同程度的器官功能衰退,包括肾脏功能。在饮用苏打水时更要注意适量,因为肾脏对酸碱平衡和水分、电解质的调节能力下降,过量饮用苏打水可能加重肾脏负担。建议老年糖尿病人在饮用苏打水前咨询医生,根据自身肾脏功能、血糖控制情况等来确定饮用的量和频率。 (二)合并肾脏疾病的糖尿病人 合并肾脏疾病的糖尿病人,其肾脏对钠的排泄功能可能出现异常。苏打水中含有一定量的钠,过量饮用可能会引起水钠潴留,加重水肿等症状,还可能影响血压等指标。这类患者饮用苏打水需格外谨慎,最好在医生指导下根据病情权衡是否饮用及饮用的量。 (三)正在使用特定药物的糖尿病人 如果糖尿病人正在使用某些影响酸碱平衡或血糖调节的药物,饮用苏打水可能会产生相互作用。例如正在使用排钾利尿剂等药物时,饮用苏打水需要注意钠和钾的平衡情况,应咨询医生了解饮用苏打水对药物疗效及自身健康的影响。 总之,糖尿病人可以喝苏打水,但要选择无添加糖的苏打水,并且根据自身的健康状况适量饮用,最好在饮用前咨询医生的建议。

    2025-04-01 02:53:32
  • 什么是低钙血症

    低钙血症是血清总钙浓度低于一定值或离子钙浓度低于一定值的病理状态,病因有维生素D缺乏或代谢异常、甲状旁腺功能减退、肾衰竭、急性胰腺炎等,临床表现包括神经肌肉兴奋性增高、心血管系统影响等,诊断靠血清钙测定及相关激素等指标,治疗分病因治疗和钙剂补充,特殊人群如儿童需关注营养等,孕期女性要保证钙摄入,老年人需综合评估并注意相关事项。 一、定义 低钙血症是指血清总钙浓度低于2.2mmol/L或离子钙浓度低于1.1mmol/L的病理状态,涉及钙的代谢失衡,影响神经肌肉兴奋性及多种生理功能。 二、病因 1.维生素D缺乏或代谢异常:如日照不足、营养不良等致维生素D合成或转化障碍,影响肠道钙吸收。 2.甲状旁腺功能减退:甲状旁腺激素(PTH)分泌不足或作用缺陷,导致骨钙动员及肾钙重吸收减少。 3.肾衰竭:肾排磷减少致血磷升高,抑制25-羟维生素D转化为活性形式,同时肾实质损害影响钙代谢。 4.急性胰腺炎:脂肪酶分解脂肪产生脂肪酸,与钙结合形成钙皂,致血钙降低。 三、临床表现 1.神经肌肉兴奋性增高:轻症可表现为口周、指尖麻木,重症出现手足抽搐、肌肉痉挛,甚至喉痉挛、惊厥等。 2.心血管系统影响:可致心律失常,严重时影响心肌收缩功能。 3.其他:儿童低钙可能影响骨骼发育,孕期女性低钙可能增加子痫前期风险,老年人低钙与骨质疏松、骨折风险增加相关。 四、诊断指标 1.血清钙测定:明确总钙及离子钙水平,总钙正常范围约2.1-2.55mmol/L,离子钙约1.1-1.3mmol/L。 2.相关激素及代谢指标:检测PTH、维生素D(25-羟维生素D、1,25-二羟维生素D)、血磷等,以明确病因,如PTH降低常见于甲状旁腺功能减退,维生素D降低见于摄入不足或合成障碍。 五、治疗原则 1.病因治疗:针对原发疾病处理,如补充维生素D治疗维生素D缺乏,治疗肾衰竭、胰腺炎等原发病。 2.钙剂补充:根据病情选择钙剂,如碳酸钙等,优先非药物干预纠正钙缺乏,需注意特殊人群用药差异,避免不适当用药。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:低钙可影响骨骼生长发育,需关注营养摄入及日照,优先通过饮食调整,如奶制品、豆制品等富含钙的食物,必要时遵医嘱补充钙剂,避免低龄儿童不恰当用药。 2.孕期女性:需保证钙摄入,满足胎儿发育需求,可通过饮食或钙剂补充,定期监测血钙,注意孕期用药安全性。 3.老年人:常伴骨质疏松等,需综合评估钙及维生素D状态,调整生活方式,增加户外活动,必要时补充钙剂,同时注意药物相互作用对钙代谢的影响。

    2025-04-01 02:52:59
  • 甲亢危象的表现有哪些

    甲亢危象是甲状腺毒症急性加重综合征,表现多样,全身症状有高热、大汗淋漓、心动过速;消化系统有恶心、呕吐、腹痛、腹泻;神经系统有烦躁不安、焦虑、嗜睡昏迷;循环系统有心力衰竭、休克,儿童甲亢危象罕见且有特殊表现,孕妇甲亢危象需兼顾母体胎儿情况。 一、全身症状 1.高热:多为高热,体温常超过39℃,且可呈持续性高热状态,这是甲亢危象较为突出的表现之一。老年人甲亢危象时体温可能不典型升高,但仍需警惕。 机制:甲状腺激素过多导致机体代谢率显著增高,产热过多,从而引起高热。 2.大汗淋漓:患者会出现大量出汗的情况,皮肤潮湿,这与代谢亢进、交感神经兴奋有关。 机制:交感神经兴奋使得汗腺分泌增加。 3.心动过速:心率明显增快,可达到140次/分以上,部分患者可出现心律失常,如心房颤动等。 机制:甲状腺激素对心脏有正性肌力和正性频率作用,导致心脏负担加重,心率加快。 二、消化系统症状 1.恶心、呕吐:较为常见,患者可出现频繁的恶心,进而呕吐,严重时可能导致脱水、电解质紊乱等情况。 机制:甲亢危象时胃肠蠕动加快,消化功能紊乱,同时交感神经兴奋影响胃肠道功能。 2.腹痛、腹泻:部分患者会出现腹痛、腹泻症状,大便次数增多,呈稀水样便。 机制:胃肠功能紊乱以及甲状腺激素对胃肠道的刺激作用导致。 三、神经系统症状 1.烦躁不安、焦虑:患者精神状态改变,表现为烦躁不安、焦虑,甚至可出现精神错乱等情况。 机制:甲状腺激素过多影响中枢神经系统的功能,导致神经兴奋性增高。 2.嗜睡、昏迷:病情严重时,患者可从烦躁不安转为嗜睡,进而发展为昏迷。老年人甲亢危象时更易出现昏迷情况,且预后相对较差。 机制:严重的代谢紊乱、毒素积聚等因素影响中枢神经系统,导致意识障碍。 四、循环系统严重表现 1.心力衰竭:由于长期心动过速、心脏负担加重,可能诱发心力衰竭,出现呼吸困难、端坐呼吸、水肿等表现。 机制:心脏长期处于高动力状态,心肌受损,加上甲亢本身对心肌的毒性作用,易引发心力衰竭。 2.休克:病情极度严重时,可出现休克,表现为血压下降、皮肤苍白、尿量减少等。 机制:严重的代谢紊乱、有效循环血容量不足等多种因素导致休克发生。 特殊人群方面,儿童甲亢危象较为罕见,但一旦发生,可能有其特殊表现,如除上述一般表现外,可能更易出现呕吐、腹泻导致的脱水、电解质紊乱,且由于儿童神经系统发育特点,可能精神症状更为突出。孕妇发生甲亢危象时,不仅要考虑母体情况,还需关注对胎儿的影响,如高热可能影响胎儿发育等,需谨慎处理。

    2025-04-01 02:52:17
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