高凌

武汉大学人民医院

擅长:糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。

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糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。展开
  • 内分泌检查是抽血吗

    内分泌检查方式多样,多数情况是抽血,如甲状腺功能、性激素六项等检查;还有尿液检查(如24小时尿游离皮质醇检测)、粪便检查(较少用)及影像学检查(如甲状腺超声、垂体MRI等辅助评估内分泌),且不同人群抽血检查有注意事项,特殊病史人群需特别告知情况。 内分泌抽血检查的注意事项 对于不同年龄人群 儿童:儿童抽血时可能会因为害怕等情绪不配合,医护人员需要更加耐心和轻柔地操作,选择合适的静脉进行穿刺,要注意避免过度惊吓儿童,尽量减少其不适感。 成年人:一般要在抽血前保持正常的作息和饮食,避免暴饮暴食或者过度节食后去抽血,因为饮食可能会影响某些内分泌指标的结果,比如进食后血糖会升高,进食油腻食物可能影响血脂、肝功能相关的内分泌指标等。 对于有特殊病史人群 糖尿病患者:如果是糖尿病患者进行内分泌相关抽血检查,要正常服用降糖药物,因为随意停药可能会导致血糖波动,影响其他相关内分泌指标解读的准确性,同时要告知医生自己的糖尿病病史及用药情况。 肝肾功能不全患者:肝肾功能不全可能会影响内分泌激素的代谢,在抽血检查内分泌指标时,医生需要综合考虑肝肾功能对激素水平的影响,因为一些激素的代谢依赖于肝肾功能,异常的肝肾功能可能导致激素在体内的蓄积或代谢异常,从而影响检查结果的判读。 内分泌检查除了抽血还有其他方式 尿液检查:例如24小时尿游离皮质醇的检测,通过收集24小时的尿液来测定其中游离皮质醇的含量,用于评估肾上腺皮质功能等情况。女性在留取24小时尿时要注意避免月经血混入尿液中,影响检测结果。 粪便检查:某些内分泌相关的疾病可能会通过粪便排出物有所体现,比如胃肠道内分泌肿瘤相关的一些标志物可能会出现在粪便中,但相对较少用。 影像学检查辅助内分泌评估:像甲状腺超声检查可以辅助评估甲状腺的形态、大小、结构等情况,帮助判断甲状腺是否存在结节、肿大等病变,进而辅助内分泌功能的评估;垂体磁共振成像(MRI)检查可以用于评估垂体的形态、大小以及是否存在垂体瘤等病变,垂体瘤可能会影响多种内分泌激素的分泌,通过MRI检查可以辅助诊断相关内分泌疾病。

    2025-04-01 02:32:16
  • 低血糖昏迷多久对大脑有损伤

    低血糖昏迷对大脑损伤的时间界定受多种因素影响,一般认为低血糖昏迷持续6小时以上可能对大脑造成明显损伤,儿童低血糖昏迷持续4小时以上、老年人低血糖昏迷持续3小时以上就较易产生显著大脑损伤,且低血糖昏迷持续时间越长,大脑损伤风险越高,需尽快纠正低血糖以减少大脑损伤。 从大脑代谢角度分析 大脑的能量供应主要依赖葡萄糖,当发生低血糖昏迷时,大脑葡萄糖供应中断,其代谢会迅速受到影响。正常情况下,大脑细胞内的三磷酸腺苷(ATP)等能量物质储备有限,低血糖持续一定时间后,ATP生成不足,会影响神经细胞的膜电位稳定、离子转运等功能。例如,低血糖持续1-2小时时,可能开始出现一些神经功能的轻度异常表现,如认知功能轻度下降等,但此时如果及时纠正低血糖,可能大脑损伤是可逆的;而当低血糖昏迷持续超过6小时,神经细胞的结构和功能可能会发生不可逆的改变,比如神经细胞凋亡等情况逐渐发生,进而导致永久性的脑损伤,表现为认知障碍、痴呆、运动功能障碍等。 不同人群的差异影响 儿童群体:儿童的大脑处于快速发育阶段,对低血糖的耐受能力相对更差。一般认为,儿童低血糖昏迷持续4小时以上就可能对大脑发育产生较为显著的不良影响。因为儿童大脑代谢活跃,对葡萄糖的需求相对较高,而且其自身的代偿机制相对不完善。例如,婴幼儿低血糖昏迷持续较长时间后,可能会出现智力发育迟缓、运动协调能力下降等问题。 老年人群体:老年人往往合并有脑血管疾病等基础疾病,大脑的储备功能下降。对于老年人来说,低血糖昏迷持续3小时以上就可能更容易导致大脑损伤加重。这是因为老年人的脑血流量相对减少,神经细胞对低血糖的耐受力降低,而且基础疾病会进一步削弱大脑对低血糖的适应和修复能力。比如,老年糖尿病患者发生低血糖昏迷后,即使纠正了低血糖,也更容易出现认知功能的进行性减退等情况。 低血糖昏迷持续的时间越长,对大脑造成损伤的风险就越高,而且不同人群由于自身生理特点的差异,耐受低血糖导致大脑损伤的时间阈值也有所不同。一旦发生低血糖昏迷,应尽快采取有效的措施纠正低血糖,以最大程度减少对大脑的损伤。

    2025-04-01 02:32:03
  • 甲状腺炎的10个症状表现

    甲状腺炎可致甲状腺肿大、局部疼痛,部分出现甲状腺功能亢进表现如心悸手抖多汗,某些发展到一定阶段有甲状腺功能减退表现如乏力怕冷水肿,还会有吞咽不适、发热、肿大明显时压迫喉返神经致声音嘶哑、情绪改变、体重随功能异常变化、女性月经紊乱等。 一、甲状腺肿大 甲状腺炎患者常出现甲状腺部位肿大,可表现为颈部前方甲状腺区域体积增大,可为单侧或双侧肿大,肿大程度因病情不同而异,部分患者肿大较明显时可观察到颈部外观异常。 二、局部疼痛 亚急性甲状腺炎患者较为常见甲状腺区域疼痛,疼痛可呈隐痛、胀痛或剧痛等不同程度,且疼痛可能放射至耳部等部位,活动或吞咽时疼痛可能加重。 三、甲状腺功能亢进表现 部分甲状腺炎患者会出现甲状腺功能亢进相关症状,如心悸(自觉心跳加快、心慌)、手抖(手部不自主震颤)、多汗(比常人更容易出汗)等,这是由于甲状腺炎症导致甲状腺激素释放增多引起。 四、甲状腺功能减退表现 某些甲状腺炎发展到一定阶段可出现甲状腺功能减退表现,如乏力(全身疲倦、活动耐力下降)、怕冷(比正常人群更易感觉寒冷)、水肿(尤其眼睑、下肢等部位可能出现轻度水肿)等,与甲状腺激素分泌不足有关。 五、吞咽不适 甲状腺炎症可能刺激周围组织,导致患者在吞咽时感觉颈部有不适感,如吞咽时有异物感或轻度疼痛等。 六、发热 亚急性甲状腺炎患者常伴有发热症状,体温可在38℃左右,也有部分患者体温更高,发热可能是机体对炎症反应的一种表现。 七、声音嘶哑 当甲状腺肿大较为明显时,可能压迫喉返神经,从而引起声音嘶哑,表现为说话声音变得低沉、沙哑等。 八、情绪改变 甲状腺功能异常可影响神经系统功能,甲状腺炎患者可能出现情绪改变,如焦虑、烦躁或抑郁等情绪波动较大的情况。 九、体重变化 甲状腺功能亢进时,患者基础代谢率增高,可出现体重减轻;而甲状腺功能减退时,基础代谢率降低,可能导致体重增加,这是甲状腺功能异常对机体代谢影响的结果。 十、月经紊乱 女性甲状腺炎患者可能出现月经周期改变,如月经周期延长、月经量减少或增多等情况,与甲状腺功能异常影响内分泌系统有关。

    2025-04-01 02:31:40
  • 甲状腺结节有血流信号一定是癌吗

    甲状腺结节有血流信号不一定是癌,良性结节如炎症性结节、腺瘤也可能有血流信号,恶性结节虽有血流丰富、分布紊乱等血流特点但非特异性,要明确良恶性需结合结节其他超声特征、甲状腺功能检查、细针穿刺细胞学检查等,儿童、女性、有甲状腺疾病病史者出现有血流信号的甲状腺结节时评估需考虑各自不同情况,需综合多种因素评估结节性质。 一、良性结节也可能有血流信号 1.炎症性结节:当甲状腺发生炎症时,局部组织处于活跃状态,会有血管新生以提供营养等,超声检查可发现结节内有血流信号。例如亚急性甲状腺炎相关的结节,炎症刺激会导致血流增加。 2.腺瘤:甲状腺腺瘤是甲状腺常见的良性肿瘤,肿瘤生长需要血液供应,所以也可能出现血流信号。 二、恶性结节的血流特点 1.恶性结节血流特征:甲状腺癌结节的血流通常具有一些特点,比如血流丰富、血流分布紊乱等,但这并不是特异性的,不能仅依据血流信号来判断为癌。不过,甲状腺癌结节的血流情况在超声下有一定特征,如高速高阻血流等,但这需要结合其他超声表现综合判断。 2.鉴别诊断:要明确甲状腺结节的良恶性,还需要结合结节的其他超声特征,如结节的形态(是否规则、有无分叶等)、边界(是否清晰)、回声(是低回声、等回声还是高回声等)、是否有钙化(微钙化等)等。同时,还可能需要结合甲状腺功能检查、细针穿刺细胞学检查(FNAC)等进一步明确诊断。 三、不同人群的情况考虑 1.儿童:儿童甲状腺结节相对少见,但如果儿童甲状腺结节有血流信号,需要更加谨慎评估,因为儿童甲状腺结节恶性的可能性相对成人稍高一些,需要结合其他检查全面分析。 2.女性:女性甲状腺结节的发生率相对有一定特点,但血流信号与良恶性的关系在男女之间并没有本质差异,主要还是综合多种因素判断。 3.有甲状腺疾病病史者:如果患者本身有既往甲状腺疾病,如自身免疫性甲状腺炎等,出现甲状腺结节伴有血流信号时,要考虑在原疾病基础上结节的情况,需要更细致地鉴别良恶性。 总之,甲状腺结节有血流信号不能判定一定是癌,需要结合多种超声表现及其他检查手段综合评估结节的性质。

    2025-04-01 02:31:24
  • 糖尿病能吃橘子吗

    糖尿病患者可以吃橘子,但要注意:橘子含碳水化合物等营养,升糖指数适中,食用量需把控,每次1-2个中等大小,血糖控制理想可两餐间少量吃且减主食;儿童患者要严控量并监测血糖变化;老年患者除控量还需注意与药相互作用及监测多指标;食用橘子要结合运动、作息等整体生活方式来综合考虑。 一、橘子的营养成分与对血糖的影响 橘子含有一定量的碳水化合物,同时也富含维生素C、膳食纤维等营养成分。其升糖指数(GI)相对适中,一般来说,适量食用橘子对血糖的影响在可控范围内。研究表明,橘子中的膳食纤维能够延缓碳水化合物的吸收,有助于平稳血糖。然而,具体的血糖反应还与食用量密切相关。 二、食用橘子的量的把握 糖尿病患者食用橘子时要控制好量。一般建议每次食用1-2个中等大小的橘子。如果患者的血糖控制比较理想,空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右,可以在两餐之间少量食用橘子,比如上午10点左右或下午3点左右,每次食用半个到1个橘子,并相应地减少当餐主食的摄入量,以保持每日碳水化合物摄入总量的平衡。 三、不同年龄糖尿病患者的注意事项 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者食用橘子时更要严格控制量,因为儿童的饮食量需要根据年龄、体重、活动量等综合调整。要避免因为橘子的甜味而过量食用,同时家长要帮助儿童监测食用橘子后的血糖变化,以便更好地调整饮食方案。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者往往伴有其他基础疾病,如高血压、高血脂等。食用橘子时除了控制量,还需要注意与其他药物的相互作用等问题。同时,老年患者的味觉可能减退,更要注意不要因为感觉味道不浓而过量食用,要定期监测血糖、血压等指标。 四、结合生活方式的综合考虑 糖尿病患者的生活方式对血糖控制非常重要,食用橘子也需要结合整体的生活方式来考虑。如果患者当天进行了较多的运动,那么可以适当增加橘子的食用量,但要注意监测血糖;如果患者活动量较少,则需要相应减少橘子的摄入量。此外,保持规律的作息,对于稳定血糖也有帮助,在食用橘子时也应遵循整体的健康生活方式要求。

    2025-04-01 02:31:05
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