高凌

武汉大学人民医院

擅长:糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。

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糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。展开
  • 血糖高哪些水果不能吃

    血糖高者需谨慎食用高GI(如西瓜、荔枝、龙眼)和高糖含量(如葡萄、芒果、菠萝)的水果,妊娠期血糖高孕妇食用可能致胎儿过大,老年血糖高患者因调节能力弱更要避开此类水果,且妊娠期高血糖孕妇选低GI低糖水果也需控量监测,老年患者宜两餐间严格控量食用。 西瓜:西瓜的GI较高,一般来说,食用后血糖上升较快。研究表明,西瓜中的碳水化合物含量虽不是极高,但因其GI特性,对于血糖高的人群,大量食用可能会导致血糖在短时间内明显升高。例如,正常情况下人体摄入西瓜后,血糖会迅速上升,对于血糖调节能力较差的高血糖人群,这种血糖的快速波动可能不利于血糖的控制。 荔枝:荔枝的GI也相对较高,其中含有较多的糖分,主要是葡萄糖和蔗糖等。食用荔枝后,身体对糖分的吸收较快,会使血糖快速升高。有相关研究显示,一次性大量食用荔枝可能会引发血糖的较大波动,对于血糖高的人来说,需要严格控制荔枝的摄入量。 龙眼:龙眼的含糖量较高,且GI值不低。其含有的糖类物质容易被人体快速吸收,从而导致血糖升高。对于血糖高的个体,过量食用龙眼会使血糖难以维持在稳定状态,不利于病情的控制。 高糖含量水果 葡萄:葡萄的含糖量相对较高,一般在10%-30%左右。虽然葡萄中含有一些营养成分,但对于血糖高的人而言,过多摄入葡萄中的糖分,会使血糖水平显著上升。例如,每100克葡萄中含有较多的可吸收糖分,长期或大量食用会加重血糖高人群的血糖控制负担。 芒果:芒果的含糖量较高,且富含果糖等。大量食用芒果会导致体内糖分摄入过多,进而引起血糖升高。有数据表明,芒果中的糖分如果不能被合理控制摄入,对于血糖高的人来说,会使血糖难以稳定在正常范围内。 菠萝:菠萝的糖分含量也不低,其中的糖类物质容易被人体消化吸收,从而使血糖升高。对于血糖高的人群,食用菠萝后需要密切关注血糖变化,因为其糖分的快速吸收可能会对血糖控制产生不利影响。 特殊人群方面,对于妊娠期血糖高的孕妇来说,在水果选择上需要更加严格。因为妊娠期血糖高不仅关系到孕妇自身的健康,还会影响胎儿的发育。例如,妊娠期血糖高的孕妇如果食用了上述高GI或高糖含量的水果,可能会导致胎儿过大等不良后果。所以妊娠期血糖高的孕妇更要谨慎选择水果,尽量选择低GI、低糖含量的水果,如部分含糖量相对较低的苹果等,但也需要控制摄入量,并在食用后密切监测血糖。而对于老年血糖高患者,由于其身体机能相对下降,对血糖的调节能力更弱,所以在水果选择上同样要避开高GI和高糖含量的水果,并且食用水果的时间也需要注意,最好在两餐之间食用,同时要严格控制每次的食用量,以避免血糖出现较大的波动。

    2025-10-17 12:43:07
  • 得了糖尿病怎么治疗

    糖尿病管理需依个体情况开展生活方式干预,饮食控制个性化并合理配比碳水、蛋白、脂肪等营养,运动结合年龄与身体状况进行,药物治疗中口服降糖药针对2型等有循证机制且由专业医生判定,胰岛素适用于1型及部分2型不佳者需规范应用,血糖监测依病情定频率以调整治疗方案,并发症管理中微血管并发症需定期检测相关指标,大血管并发症要关注血压血脂并控制,特殊人群里儿童饮食保生长、药物兼顾生理特点,妊娠糖尿病需同时保障母胎健康且用药谨慎,老年留意低血糖及根据肝肾功能调整用药方案。 一、生活方式干预1.1饮食控制需依据个体的年龄、体重、血糖水平等制定个性化方案,一般应减少精制谷物、高糖饮品及高油食物摄入,增加全谷物、蔬菜、低糖水果等的摄取,保证碳水化合物、蛋白质、脂肪合理配比,以维持血糖稳定并满足机体基本营养需求;1.2运动锻炼要结合年龄与身体状况开展,例如成年人可每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像briskwalking(快走),儿童糖尿病患者运动需在家长陪同下进行,选择适合儿童体力的运动方式,以提升身体代谢能力,帮助控制血糖;二、药物治疗2.1口服降糖药针对2型糖尿病等情况选用,不同药物有其循证依据的作用机制,如某些药物可促进胰岛素分泌或增强胰岛素敏感性等,但具体药物选择由专业医生根据患者病情判定;2.2胰岛素治疗适用于1型糖尿病患者需终身使用,以及部分2型糖尿病经口服药控制不佳等情况,使用需由医生评估后规范应用;三、血糖监测3.1自我血糖监测频率依病情而定,若为初发糖尿病且病情不稳定者,建议每天监测空腹及餐后血糖,病情稳定后可适当减少监测频率,通过监测结果调整治疗方案;四、并发症管理4.1微血管并发症方面,糖尿病肾病患者需定期检测尿蛋白等指标,糖尿病视网膜病变者要定期进行眼底检查,早期发现病变并干预;4.2大血管并发症中,心血管疾病风险高的患者需关注血压、血脂水平,通过生活方式调整及必要的药物干预控制血压(如将血压控制在合理范围)、血脂(使血脂指标达标)来降低心血管事件风险;五、特殊人群注意事项5.1儿童糖尿病患者,饮食需保证营养满足生长发育需求,避免过度限制饮食影响成长,药物选择要兼顾儿童生理特点,优先考虑对儿童生长影响小的治疗方式;5.2妊娠糖尿病患者,饮食与运动管理要同时保障孕妇健康和胎儿正常发育,药物使用极其谨慎,一般优先通过生活方式调整控制血糖;5.3老年糖尿病患者,要特别留意低血糖风险,因其对低血糖耐受差,用药时需密切关注肝肾功能,根据肝肾功能情况调整治疗药物及剂量,治疗方案制定更强调个体化以保障安全有效。

    2025-10-17 12:40:27
  • 喝什么粥不升血糖

    不同种类的杂粮粥、蔬菜粥、豆类粥对血糖影响及适用人群不同,如燕麦粥因含β-葡聚糖助控血糖,糖尿病患者可适量食用;糙米粥含膳食纤维对血糖影响小但胃肠病患者需适量;菠菜粥含膳食纤维助控血糖但肾病史者需注意草酸;芹菜粥含纤维素稳血糖,高血压合并糖尿病者需遵医嘱;绿豆粥多糖延缓血糖上升但脾胃虚寒、痛风者慎食;黑豆粥含膳食纤维助控血糖但肾病史者需控量。 一、杂粮粥 1.燕麦粥 燕麦富含β-葡聚糖,这是一种可溶性膳食纤维。研究表明,摄入燕麦后,β-葡聚糖可以在肠道内形成粘性凝胶,延缓碳水化合物的消化吸收,从而使血糖上升较为缓慢。燕麦中的碳水化合物消化吸收相对缓慢,能有效控制血糖升高幅度。对于不同年龄、性别和病史的人群,燕麦粥都是较为合适的选择,尤其是糖尿病患者,适量食用燕麦粥有助于血糖的管理。 2.糙米粥 糙米保留了外层的糊粉层和胚芽,相比精米,其含有更多的膳食纤维、维生素和矿物质。膳食纤维能够延缓肠道对碳水化合物的吸收速度,使得糙米粥中的碳水化合物释放到血液中的过程相对平缓,进而对血糖的影响较小。各个年龄段的人群均可食用糙米粥,但对于有胃肠道疾病的患者,需注意适量食用,以免引起消化不良等问题。 二、蔬菜粥 1.菠菜粥 菠菜富含维生素、矿物质和膳食纤维。其中的膳食纤维可以在一定程度上延缓食物的消化吸收,降低血糖的上升速度。菠菜粥对于不同生活方式的人群都比较友好,比如经常久坐的人,食用菠菜粥有助于控制血糖。对于患有肾脏疾病等特殊病史的人群,需注意菠菜中草酸的含量,适量食用,避免草酸摄入过多对身体造成不良影响。 2.芹菜粥 芹菜含有丰富的纤维素,能够增加饱腹感,同时减缓碳水化合物的消化吸收。研究发现,食用芹菜粥后,血糖的波动相对较小。不同年龄和性别的人群都适合食用芹菜粥,对于高血压合并糖尿病的患者,芹菜中的一些成分还可能对血压和血糖有双重调节作用,但仍需在医生的指导下合理食用。 三、豆类粥 1.绿豆粥 绿豆中含有丰富的多糖成分,这些多糖可以影响碳水化合物的消化酶活性,从而延缓碳水化合物的消化吸收,使血糖升高幅度降低。绿豆粥对于一般人群来说是较好的选择,但对于脾胃虚寒的人群,不宜过多食用,因为绿豆性凉,可能会加重脾胃虚寒的症状。而对于患有痛风的人群,由于绿豆中含有一定量的嘌呤,也需谨慎食用。 2.黑豆粥 黑豆富含蛋白质、膳食纤维和多种微量元素。其中的膳食纤维同样能起到延缓血糖上升的作用。黑豆粥适合大多数人群,尤其是需要补充植物蛋白的人群,但对于有肾脏疾病的人群,由于黑豆中蛋白质含量较高,需控制食用量,避免加重肾脏负担。

    2025-10-17 12:39:08
  • 得了甲亢能彻底治愈吗

    甲亢可通过规范治疗实现临床治愈但有复发可能,常见治疗方式有抗甲状腺药物治疗(约40%-60%患者可通过此达到临床治愈,适用于病情轻、甲状腺轻度肿大等患者,儿童青少年多为初始主要手段)、放射性碘治疗(治愈率超80%,适用于药物治疗不佳等情况,妊娠期、哺乳期禁用,可能致永久性甲减需终身补甲状腺激素)、手术治疗(适用于甲状腺肿大显著等情况,有风险且术后可能复发需监测甲功),影响治愈及复发的因素有年龄、生活方式、病史等,患者需遵医嘱选合适方案、调生活方式、定期复查以提高治愈效果减复发。 一、常见治疗方式及治愈情况 1.抗甲状腺药物治疗:常用药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。一般需要规律服药1.5-2年左右,约40%-60%的患者可通过药物治疗达到临床治愈。该治疗方式适用于病情较轻、甲状腺轻度肿大的患者,对于儿童、青少年甲亢患者,药物治疗是初始的主要治疗手段,因为儿童处于生长发育阶段,手术或放射性碘治疗可能会对其生长发育产生较大影响。 2.放射性碘治疗:利用放射性碘被甲状腺摄取后释放出β射线,破坏甲状腺组织细胞,减少甲状腺激素的合成。对于合适的患者,治愈率较高,可达80%以上,但需注意可能会导致永久性甲减,需要终身补充甲状腺激素。该治疗方式适用于药物治疗效果不佳、复发、甲状腺中度肿大的患者,但妊娠期、哺乳期女性禁用,因为放射性碘会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的甲状腺功能。 3.手术治疗:适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状、怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况。手术治愈率较高,但也有一定风险,如损伤喉返神经、甲状旁腺等,术后也有复发可能,术后需要监测甲状腺功能,部分患者可能需要长期服用甲状腺激素替代治疗。 二、影响治愈及复发的因素 1.年龄因素:儿童甲亢患者由于其生理特点,药物治疗的依从性和恢复情况与成人有所不同,且在治疗过程中需要密切监测生长发育指标;老年患者可能合并多种基础疾病,在选择治疗方式时需要更加谨慎,如放射性碘治疗可能会加重基础疾病的风险相对更高。 2.生活方式:治疗后如果仍长期熬夜、精神压力过大、高碘饮食等,会增加甲亢复发的风险。比如长期高碘饮食会提供过多合成甲状腺激素的原料,容易导致甲亢复发。 3.病史因素:如果是有过多次复发的甲亢患者,再次治疗的难度可能会增加,复发的概率也相对更高。 总之,甲亢通过规范的治疗有较大可能实现临床治愈,但不同的治疗方式有其适应证和优缺点,患者需要在医生的指导下根据自身情况选择合适的治疗方案,并在治疗过程中注意遵循医嘱,调整生活方式,定期复查甲状腺功能,以提高治愈效果并减少复发。

    2025-10-17 12:38:02
  • 什么是胰高血糖素的靶细胞

    胰高血糖素主要靶细胞是肝脏细胞,其与肝脏细胞受体结合经信号通路调节代谢,儿童、性别、生活方式、病史等因素会影响肝脏细胞对胰高血糖素的反应及相关代谢调节。 肝脏细胞 作用机制:胰高血糖素与肝脏细胞表面的特异性受体结合后,会激活一系列的信号传导通路。例如,它可以通过cAMP-蛋白激酶A(PKA)途径发挥作用。胰高血糖素结合受体后,会激活腺苷酸环化酶,使细胞内的cAMP水平升高,cAMP进一步激活PKA。PKA能够磷酸化多种酶,从而调节肝脏细胞内的代谢过程。在糖代谢方面,胰高血糖素可以促进肝糖原的分解,使肝糖原迅速分解为葡萄糖释放入血,以升高血糖水平;同时,它还能促进糖异生作用,即利用非糖物质(如乳酸、甘油、生糖氨基酸等)转变为葡萄糖,增加血糖的来源。对于脂肪代谢,胰高血糖素能促进肝脏细胞内的脂肪分解,生成脂肪酸和甘油,脂肪酸进一步氧化分解供能,甘油则可以参与糖异生等过程。 年龄因素影响:在儿童时期,肝脏细胞对胰高血糖素的反应可能会因生长发育阶段的不同而有所差异。例如,新生儿肝脏中与胰高血糖素代谢相关的酶活性可能相对较低,对胰高血糖素促进肝糖原分解和糖异生的反应可能不如成年人迅速。随着年龄增长,肝脏细胞相关酶的活性逐渐完善,对胰高血糖素的反应能力也逐渐接近成年人水平。 性别因素影响:一般情况下,性别对肝脏细胞对胰高血糖素的基本反应机制影响不大,但在一些代谢相关疾病的易感性等方面可能存在差异。例如,在某些糖尿病相关的代谢紊乱中,男性和女性肝脏细胞对胰高血糖素的反应可能在疾病的发生发展过程中表现出不同的特点,但这主要是基于整体代谢状态的差异,而非肝脏细胞本身对胰高血糖素反应机制的性别特异性差异。 生活方式影响:长期高脂饮食等不良生活方式可能会影响肝脏细胞对胰高血糖素的敏感性。例如,高脂饮食可能导致肝脏细胞内脂肪堆积,进而影响细胞内信号传导通路中相关分子的功能,使肝脏细胞对胰高血糖素的反应发生改变,可能出现糖代谢和脂肪代谢调节异常等情况;而长期规律运动等健康生活方式则可能改善肝脏细胞对胰高血糖素的反应,维持正常的糖脂代谢平衡。 病史影响:如果患者有肝脏疾病,如肝硬化等,肝脏细胞的结构和功能会受到破坏,这会影响肝脏细胞对胰高血糖素的反应。例如,肝硬化时肝脏细胞的受体数量可能减少,受体亲和力降低,同时细胞内的信号传导通路相关酶的活性也可能受到影响,导致胰高血糖素促进肝糖原分解和糖异生的作用减弱,进而影响血糖的调节功能。此时,患者对血糖的调节能力下降,在使用涉及胰高血糖素相关调节的治疗时可能需要调整治疗方案。

    2025-10-17 12:37:15
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