高凌

武汉大学人民医院

擅长:糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。

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糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。展开
  • 血糖高可以喝茶水吗

    血糖高人群可适量饮用不加糖的茶水,不同茶类如绿茶含茶多酚可间接调节血糖、红茶对血糖直接作用研究少、乌龙茶多糖可能有降血糖活性,饮用时需避免添加糖类、控制浓度和量,糖尿病患者要监测血糖、老年人和儿童高血糖者需特别注意,应根据自身情况合理选择茶类、控制饮用量并关注血糖变化,不适或波动大及时就医咨询。 一、不同茶类对血糖的影响 (一)绿茶 绿茶中含有丰富的茶多酚等成分。有研究表明,茶多酚可以影响肠道菌群,间接调节血糖代谢。例如一些动物实验发现,茶多酚能够改善胰岛素抵抗相关指标。对于一般血糖高的人群,适量饮用不加糖的绿茶可能有助于在一定程度上辅助控制血糖,但效果因人而异。在生活方式方面,日常饮食中减少高糖高脂食物摄入,配合适当饮用绿茶,可能对血糖控制有帮助。 (二)红茶 红茶经过发酵等工艺,其中的成分与绿茶有所不同。有研究显示,红茶中的某些成分在一定浓度下可能对血糖有微弱影响,但相对绿茶来说,其对血糖的直接作用研究相对较少。不过,同样是建议饮用不加糖的红茶,对于血糖高的人群,在合理的饮食和运动基础上,可将其作为饮品选择之一。 (三)乌龙茶 乌龙茶含有多糖类等物质。一些研究发现,乌龙茶中的多糖可能具有一定的降血糖活性。比如部分人体试验初步显示,饮用乌龙茶后在一定时间内对血糖的上升有一定的减缓作用。但这也需要更多大规模长期研究来进一步证实其确切效果。 二、饮用茶水的注意事项 (一)避免添加糖类 无论是哪种茶,血糖高的人群都应避免添加蔗糖、果糖等糖类物质。因为添加糖会直接导致血糖快速升高,不利于血糖的控制。例如在喝绿茶、红茶或乌龙茶时,若加入大量白糖,会使原本可能对血糖有一定辅助作用的茶水变得不利于血糖管理。 (二)控制饮用浓度和量 对于血糖高的人群,茶水浓度不宜过高。过高浓度的茶可能会对胃肠道等产生刺激,而且目前并没有证据表明浓茶对血糖控制有额外好处。同时,也不能过量饮用茶水,以免影响正常的进食和营养吸收等。一般建议每天适量饮用,总量控制在一定范围内,比如每天500-1000毫升左右较为合适,但具体还需根据个人情况,如身体代谢、血糖控制情况等调整。 (三)特殊人群需特别注意 1.糖尿病患者:糖尿病患者在饮用茶水时,需要密切监测血糖变化。因为不同的茶对不同个体的血糖影响可能不同,而且还需要结合自身的降糖药物等情况综合考虑。例如正在使用胰岛素或口服降糖药的患者,饮用茶水后要观察血糖是上升还是下降,以便及时调整饮食和治疗方案。 2.老年人:老年人血糖调节能力相对较弱,饮用茶水时更要注意上述事项。同时,老年人可能合并有其他疾病,如心血管疾病等,有些茶中的成分可能对心血管有一定影响,所以在饮用时要更加谨慎,最好在医生或营养师的指导下选择合适的茶水饮用。 3.儿童血糖高情况(虽较少见,但需提及):儿童血糖高相对少见,多与特殊疾病等有关。儿童饮用茶水时,首先要避免添加糖类,而且茶水的量和浓度都要严格控制,因为儿童的身体代谢和器官功能发育尚未完全成熟,过量或不恰当饮用茶水可能会影响其正常的生长发育等,必须在医生的专业指导下进行。 总之,血糖高的人群可以适量饮用不加糖的茶水,但要根据自身情况合理选择茶类、控制饮用浓度和量,并关注自身血糖变化等情况,若有任何不适或血糖波动较大,应及时就医咨询专业意见。

    2025-11-14 12:29:34
  • 低钾血症是甲亢吗

    低钾血症不是甲亢,甲亢是甲状腺激素过多致代谢亢进等病症,甲亢可致低钾血症,其发生机制与甲状腺激素使钾离子向细胞内转移有关,低钾血症还可因摄入不足、胃肠道或肾脏丢失过多等引起,两者可通过临床表现及实验室检查鉴别,儿童、老年人等特殊人群患两者合并症时需考虑其生理特点进行诊治。 一、低钾血症与甲亢的关系 低钾血症不是甲亢。甲亢即甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少等病症。而低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的一种病理状态。 (一)甲亢可能导致低钾血症的情况 甲亢患者可能出现周期性瘫痪,好发于亚洲青壮年男性,发作时表现为突发的四肢弛缓性瘫痪,下肢重于上肢,严重者可累及呼吸肌。其发生机制可能与甲状腺激素促进钠钾ATP酶活性增强,使钾离子向细胞内转移有关,导致血清钾降低,从而引发低钾血症。这种情况在甲亢患者中并不少见,研究发现约有3%-5%的甲亢患者会出现周期性瘫痪,其中以亚洲男性居多。 (二)低钾血症的其他常见原因 1.摄入不足:长期禁食、少食、偏食等导致钾摄入过少,比如一些患有神经性厌食的患者,长期饮食摄入不足,容易引发低钾血症。 2.丢失过多 胃肠道丢失:严重腹泻、呕吐、胃肠减压及肠瘘等,会使钾从胃肠道丢失过多。例如,急性胃肠炎患者频繁腹泻时,钾随粪便大量丢失。 肾脏丢失:某些肾脏疾病(如肾小管性酸中毒、急性肾衰竭多尿期等)、长期应用排钾利尿剂(如呋塞米、氢氯噻嗪等)等可导致肾脏排钾增多,引起低钾血症。 二、低钾血症与甲亢的鉴别诊断 (一)临床表现方面 甲亢患者除了可能出现低钾性周期性瘫痪相关的肢体无力等表现外,还会有典型的高代谢表现,如怕热、多汗、多食易饥、体重下降、心慌、手抖、甲状腺肿大等。 单纯低钾血症患者主要表现为肌肉无力、软瘫、腹胀、心律失常等,一般无甲亢的高代谢相关表现。 (二)实验室检查方面 甲亢患者甲状腺功能检查会有异常,如血清总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)升高,促甲状腺激素(TSH)降低。 低钾血症患者主要是血清钾浓度低于3.5mmol/L,甲状腺功能检查正常。 三、特殊人群情况 (一)儿童 儿童甲亢患者若出现低钾性周期性瘫痪,需要特别注意,因为儿童处于生长发育阶段,肢体无力可能会影响其正常的活动和生长发育。在诊断和治疗时,要综合考虑儿童的生理特点,在治疗甲亢的同时,注意纠正低钾血症,但要避免使用不适合儿童的药物过量纠正钾水平,同时密切监测儿童的肌肉力量、甲状腺功能及钾代谢情况。 (二)老年人 老年人甲亢合并低钾血症时,要考虑老年人多器官功能减退的特点。在治疗甲亢过程中,纠正低钾血症时要注意药物对老年人肝肾功能的影响,因为老年人肝肾功能下降可能会影响药物的代谢和排泄。同时,老年人可能合并其他基础疾病,如心血管疾病等,低钾血症引起的心律失常等问题在老年人中可能更为严重,需要更加谨慎地监测和处理。 总之,低钾血症和甲亢是不同的疾病,虽然甲亢可能引发低钾血症,但两者有明显区别,通过临床表现和实验室检查等可以进行鉴别诊断,在面对不同人群时,要根据其特点进行相应的诊断和治疗相关的考虑。

    2025-11-14 12:28:55
  • 睾酮的正常参数值是多少

    成年男性血清睾酮正常范围为14~25.4nmol/L青春期前男孩睾酮水平极低青春期启动后渐达成年水平成年男性睾酮低于正常范围可能提示性腺功能减退等需结合临床症状排查病因成年女性血清睾酮正常范围相对较低为1.3~2.8nmol/L女性睾酮主要由肾上腺皮质分泌少量卵巢也可分泌微量成年女性睾酮水平异常升高可能与多囊卵巢综合征等内分泌疾病相关需结合月经周期、超声等检查判断儿童时期睾酮水平极低青春期后随下丘脑-垂体-性腺轴激活睾酮分泌量显著增加逐步达成年水平老年男性睾酮有生理性下降趋势仍应在正常参考范围内长期剧烈运动可短期影响睾酮水平后可恢复肥胖人群因脂肪组织将雄激素芳香化转化为雌激素致睾酮相对降低吸烟、酗酒等不良生活方式不利睾酮分泌患有内分泌疾病、性腺本身病变等病史的人群可能出现睾酮水平异常需结合相关病史及其他检查指标评估。 成年男性血清睾酮正常范围为14~25.4nmol/L青春期前男孩睾酮水平极低青春期启动后渐达成年水平成年男性睾酮低于正常范围可能提示性腺功能减退等需结合临床症状排查病因成年女性血清睾酮正常范围相对较低为1.3~2.8nmol/L女性睾酮主要由肾上腺皮质分泌少量卵巢也可分泌微量成年女性睾酮水平异常升高可能与多囊卵巢综合征等内分泌疾病相关需结合月经周期、超声等检查判断儿童时期睾酮水平极低青春期后随下丘脑-垂体-性腺轴激活睾酮分泌量显著增加逐步达成年水平老年男性睾酮有生理性下降趋势仍应在正常参考范围内长期剧烈运动可短期影响睾酮水平后可恢复肥胖人群因脂肪组织将雄激素芳香化转化为雌激素致睾酮相对降低吸烟、酗酒等不良生活方式不利睾酮分泌患有内分泌疾病、性腺本身病变等病史的人群可能出现睾酮水平异常需结合相关病史及其他检查指标评估。 一、成年男性睾酮正常参数值 成年男性血清睾酮的正常范围一般通过化学发光免疫分析法等检测,通常为14~25.4nmol/L。青春期前男孩睾酮水平极低,青春期启动后睾酮逐渐升高并达到成年男性水平,若成年男性睾酮水平低于正常范围,可能提示性腺功能减退等问题,需结合临床症状进一步排查病因。 二、成年女性睾酮正常参数值 成年女性血清睾酮正常范围相对较低,一般为1.3~2.8nmol/L。女性睾酮主要由肾上腺皮质分泌少量,卵巢也可分泌微量。若成年女性睾酮水平异常升高,可能与多囊卵巢综合征等内分泌疾病相关,需结合月经周期、超声等检查综合判断。 三、不同年龄阶段睾酮特点 儿童时期(婴幼儿及学龄前儿童)睾酮水平极低,进入青春期后,随着下丘脑-垂体-性腺轴逐渐激活,睾酮分泌量显著增加,逐步达到成年水平。老年男性睾酮水平会有生理性下降趋势,一般较成年男性基础值略有降低,但仍应在正常参考范围内。 四、生活方式及病史对睾酮的影响 1.生活方式:长期剧烈运动可能在短期内影响睾酮水平,但一般可恢复;肥胖人群因脂肪组织将雄激素芳香化转化为雌激素,可能导致体内睾酮相对降低;吸烟、酗酒等不良生活方式也可能对睾酮分泌产生不利影响。 2.病史:患有内分泌疾病(如垂体疾病影响促性腺激素分泌、甲状腺功能异常等)、性腺本身病变(如睾丸疾病)等病史的人群,可能出现睾酮水平异常,需结合相关病史及其他检查指标综合评估睾酮状态。

    2025-11-14 12:23:13
  • 老年人糖尿病吃哪些食物

    老年人饮食需注重全谷物和杂豆类、蔬菜类、优质蛋白质类、低糖水果类、健康脂肪类的合理搭配,定时定量,避免高糖高盐高脂肪食物,同时根据自身血糖等状况及其他疾病情况个性化安排饮食并监测血糖。 一、全谷物和杂豆类 全谷物如燕麦、糙米等,杂豆类如红豆、绿豆等富含膳食纤维,可延缓碳水化合物的吸收,有助于稳定血糖。研究表明,膳食纤维摄入充足的糖尿病患者,血糖波动相对较小。以燕麦为例,每100克燕麦中膳食纤维含量约为10.6克,老年人每天可适量食用全谷物和杂豆类制作的主食,如燕麦饭、红豆粥等。 二、蔬菜类 1.绿叶蔬菜:菠菜、生菜、kale(羽衣甘蓝)等绿叶蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维,热量低。例如菠菜,每100克含维生素C约32毫克、膳食纤维1.7克等,其低升糖指数有助于控制血糖。老年人可每天摄入500克左右的绿叶蔬菜,可清炒、凉拌等多种烹饪方式。 2.其他蔬菜:西兰花、胡萝卜等也适合老年人食用。西兰花富含维生素C、维生素K和膳食纤维,每100克西兰花维生素C含量约为51.6毫克;胡萝卜含有丰富的胡萝卜素,在体内可转化为维生素A,且升糖指数较低,老年人可适当搭配食用。 三、优质蛋白质类 1.鱼类:富含不饱和脂肪酸的鱼类如三文鱼、沙丁鱼等是很好的选择。三文鱼富含Omega-3脂肪酸,有助于降低心血管疾病风险,同时其蛋白质质量高,升糖影响小。老年人每周可食用2-3次鱼类,每次摄入量约100-150克,可清蒸、烤制等。 2.禽肉:去皮的鸡肉、鸭肉等禽肉也是优质蛋白质来源。鸡肉脂肪含量相对较低,每100克去皮鸡肉蛋白质含量约为20克左右,老年人可适量食用,如白切鸡等。 3.豆类及豆制品:除了杂豆类,像豆腐、豆浆等豆制品也是不错的选择。豆腐富含植物蛋白,且低升糖,每100克豆腐蛋白质含量约为8克左右,老年人可每天饮用适量豆浆(300-500毫升),食用豆腐等豆制品。 四、低糖水果类 1.苹果:苹果含有果胶等成分,有助于调节血糖。一个中等大小的苹果(约150克)含糖量相对较低,升糖指数约为36,老年人可在两餐之间适量食用,每天1个左右。 2.蓝莓:蓝莓富含抗氧化剂,升糖指数低,每100克蓝莓含糖量约为10克左右,且富含维生素C等营养成分,老年人每天可吃50克左右的蓝莓,可直接食用或加入酸奶中。 3.草莓:草莓热量低,维生素C含量高,每100克草莓含糖量约为7克左右,升糖指数也较低,老年人可适量食用,每天50-100克。 五、健康脂肪类 1.橄榄油:橄榄油富含单不饱和脂肪酸,对心血管有益。老年人在烹饪时可适量用橄榄油代替其他油脂,如凉拌菜、煎炒时使用,每天用量控制在20-25克左右。 2.坚果:如杏仁、核桃等,但要注意适量。坚果富含不饱和脂肪酸、蛋白质等,但热量较高,老年人每天吃10克左右的坚果比较合适,如每天吃5-6颗杏仁。 老年人在选择食物时,还需注意饮食的定时定量,根据自身的血糖情况、身体状况等进行合理搭配。同时,要避免高糖、高盐、高脂肪的食物,如糖果、油炸食品等。并且要密切监测血糖,根据血糖变化调整饮食结构。如果老年人同时患有其他疾病,如高血压、高血脂等,还需综合考虑这些疾病的饮食要求进行个性化的饮食安排。

    2025-11-14 12:22:03
  • 甲状腺功能亢进性骨矿盐疾病的治疗

    甲亢相关骨矿盐异常需综合治疗,药物治疗包括抗甲状腺及骨代谢调节药物,手术治疗适用于特定情况且术后需关注骨矿盐,放射性碘治疗有适用及监测要求,还需生活方式调整,特殊人群如孕妇、老年甲亢患者有各自注意事项,要多方面管理以保障骨健康。 一、药物治疗 1.抗甲状腺药物:通过抑制甲状腺激素合成来控制甲亢,常用药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。甲巯咪唑可抑制甲状腺过氧化物酶,阻断甲状腺激素合成,对于儿童、孕妇等特殊人群需谨慎评估,因其可能影响胎儿发育等;丙硫氧嘧啶除抑制甲状腺激素合成外,还能在外周组织抑制T4向T3转化,在甲亢危象时可作为首选。 2.骨代谢调节药物:对于存在骨矿盐异常的患者,可根据情况使用钙剂、维生素D及其类似物等。钙剂能补充流失的钙,维持骨钙平衡,不同年龄人群对钙剂的需求不同,儿童需保证充足钙摄入以满足生长发育,老年人因肠道吸收功能下降等更需注意钙的补充;维生素D可促进肠道钙吸收,其类似物如骨化三醇等能调节钙磷代谢,对于甲亢性骨病导致的骨代谢紊乱有一定调节作用,在使用时需考虑患者的肝肾功能等情况,老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢。 二、手术治疗 1.适用情况:当抗甲状腺药物治疗效果不佳、甲状腺肿大明显有压迫症状或怀疑甲状腺恶性病变时可考虑手术治疗。对于不同年龄患者,儿童手术需充分评估手术风险及对生长发育的影响,老年人则要考虑其心肺功能等基础疾病情况,手术可能导致甲状旁腺损伤等并发症,影响钙磷代谢,需在术前术后密切监测血钙等指标。 2.术后管理:术后要关注患者骨矿盐情况,因为手术可能干扰甲状腺及甲状旁腺功能,导致钙代谢异常,需及时调整钙、维生素D等的补充,根据血钙等指标调整药物剂量,保障患者骨健康。 三、放射性碘治疗 1.原理及应用:利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素合成。对于不适合手术或药物治疗的患者可考虑,但要注意其对生育期女性的影响,可能导致胎儿畸形等,治疗后需严格避孕一段时间;对于儿童患者,放射性碘治疗可能影响甲状腺发育及生长,需谨慎选择,治疗后要长期随访骨矿盐情况,因为甲亢本身及放射性碘治疗都可能对骨代谢产生长期影响。 2.治疗后监测:治疗后定期检测甲状腺功能、血钙、血磷、骨密度等指标,根据监测结果及时采取相应的骨矿盐异常纠正措施,如发现骨密度降低等情况,及时给予钙剂、维生素D等干预。 四、综合管理与特殊人群注意事项 1.生活方式调整:所有患者都应注意均衡饮食,保证充足的钙、维生素D摄入,适当进行运动,如适合各年龄人群的适度有氧运动等,运动有助于维持骨健康,但要避免过度运动对骨骼造成损伤。对于老年人,运动要选择合适的方式和强度,避免摔倒等意外;儿童则要保证充足的户外活动时间以促进维生素D合成。 2.特殊人群:孕妇甲亢患者在治疗时要权衡抗甲状腺药物对胎儿的影响和甲亢本身对胎儿的危害,优先选择对胎儿影响小的药物,并密切监测骨矿盐情况,因为甲亢可能导致孕妇骨丢失增加;老年甲亢患者多伴有其他基础疾病,在治疗骨矿盐疾病时要考虑药物相互作用等问题,如与其他治疗心血管等疾病药物的相互影响,同时要加强骨密度监测,早期发现骨矿盐异常并干预。

    2025-11-14 12:19:22
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