高凌

武汉大学人民医院

擅长:糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。

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糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。展开
  • 葡萄糖偏低是什么意思

    葡萄糖偏低即低血糖指血液中葡萄糖浓度低于正常范围成年人空腹血糖浓度低于一定值可判定,常见原因有生理性的饮食、运动方面及病理性的内分泌疾病、肝脏疾病、消耗性疾病等,表现有轻中重度不同症状及危害,应对是能口服给含糖食物不能口服就医注射葡萄糖,预防要饮食规律合理摄入碳水化合物、运动前及过程补充能量、疾病患者积极治疗监测血糖等。 葡萄糖偏低即低血糖,指血液中的葡萄糖浓度低于正常范围。成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L时,可判定为低血糖。 常见原因 生理性因素 饮食方面:长时间未进食、过度节食或摄入碳水化合物过少等情况,会导致机体能量供应不足,从而引起葡萄糖偏低。例如,一些为了减肥而过度控制饮食的人群,就容易出现这种情况。对于儿童来说,如果长时间玩耍导致进食减少,也可能引发低血糖。 运动因素:剧烈运动时,身体消耗葡萄糖的速度加快,如果运动前未适当补充碳水化合物,就可能出现葡萄糖偏低。比如,长时间的高强度体育锻炼后,未及时补充能量,就可能发生低血糖。 病理性因素 内分泌疾病:如胰岛素瘤,肿瘤会自主性分泌过多胰岛素,导致血糖降低;肾上腺皮质功能减退等疾病,会影响激素分泌,进而影响血糖的调节,引发葡萄糖偏低。 肝脏疾病:严重的肝病会影响肝脏对葡萄糖的储存和代谢功能。例如,肝硬化患者肝脏功能受损,糖原合成和分解能力下降,容易出现低血糖。 消耗性疾病:像恶性肿瘤等消耗性疾病,会使机体代谢加快,葡萄糖消耗增加,从而导致葡萄糖偏低。 低血糖的表现及危害 表现:轻度低血糖时,患者可能会出现心悸、手抖、出汗、饥饿感等症状;中度低血糖可能会出现精神不集中、躁动不安、认知障碍等;严重的低血糖可能导致昏迷、抽搐,甚至危及生命。对于儿童来说,低血糖还可能表现为哭闹不止、反应迟钝等,与成人的表现有所不同。 危害:长期反复的低血糖可能会对神经系统造成不可逆的损伤,影响脑功能。例如,会导致记忆力减退、智力下降等。对于有心血管疾病的患者,低血糖可能诱发心律失常、心肌梗死等心血管事件。 低血糖的应对及预防 应对措施:一旦发生低血糖,对于能够口服的患者,应立即给予含糖的食物,如糖果、饼干、糖水等,以快速提升血糖水平;对于不能口服的患者,需要及时就医,通过静脉注射葡萄糖溶液来纠正低血糖。 预防措施 饮食方面:保持规律的饮食,保证碳水化合物的合理摄入。对于糖尿病患者等特殊人群,要根据病情合理安排饮食,避免进食过少或不均衡。儿童的饮食要保证营养均衡,定时进餐。 运动方面:运动前适当补充碳水化合物,运动过程中如果时间较长或强度较大,可适时补充能量。例如,进行长时间运动时,可以携带一些能量棒等零食。 疾病管理:对于患有内分泌疾病、肝脏疾病等易引发低血糖的疾病患者,要积极治疗原发疾病,定期监测血糖,以便及时发现和处理低血糖情况。对于儿童,家长要密切关注其饮食和活动情况,预防低血糖的发生。

    2025-04-01 22:36:47
  • 好用的减肥药推荐

    获批正规减肥药有奥利司他通过抑制胃肠道脂肪酶活性适用于特定人群有不良反应,GLP-1受体激动剂通过中枢减食欲等需专业评估;特殊人群中孕妇哺乳期绝对禁用,老年人需监测肝肾功能等,有基础疾病者需评估,低龄人群严禁用药;非药物干预是基础,需热量控制、增低热量高纤维食物、减高糖高脂高盐,运动要中等强度有氧加力量训练长期坚持更有益。 一、获批的正规减肥药类型及依据 1.奥利司他:通过抑制胃肠道脂肪酶活性,阻止膳食中脂肪的水解吸收,多项临床试验显示,服用奥利司他的患者平均可减轻体重约5%-10%,且能改善血脂谱等代谢指标,其作用基于对脂肪消化吸收过程的特异性干预,有大量临床研究证实其安全性和有效性,适用于BMI≥28或BMI≥24且合并肥胖相关疾病的人群,但需在医生指导下使用,部分患者可能出现胃肠道排气增多、脂肪泻等不良反应。 2.GLP-1受体激动剂:如司美格鲁肽等,临床研究表明,这类药物可通过作用于中枢神经系统减少食欲,并延缓胃排空,使用16周左右平均体重下降可达10%以上,同时能显著改善2型糖尿病患者的血糖水平,但其使用需由专业医生严格评估患者整体健康状况、心肾功能等,因为可能引发恶心、呕吐等胃肠道反应,且不建议非糖尿病的单纯肥胖人群自行使用。 二、特殊人群使用提示 1.孕妇及哺乳期女性:此类人群绝对禁用减肥药,因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿发育,孕妇需通过合理饮食和适度运动维持健康状态,哺乳期女性应优先通过健康生活方式保障自身及婴儿营养需求。 2.老年人:由于肝肾功能减退,使用减肥药时需密切监测肝肾功能指标,如丙氨酸氨基转移酶、肌酐等,选择药物时应优先考虑对肝肾功能影响较小的品种,并在医生指导下调整剂量,同时需关注药物与其他基础疾病用药的相互作用。 3.有基础疾病者:如合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等,使用减肥药前需经医生全面评估,奥利司他可能影响脂溶性维生素吸收,有脂溶性维生素缺乏风险的患者需谨慎,GLP-1受体激动剂可能对心功能有一定影响,有心衰病史者需严格评估后使用。 4.低龄人群:18岁以下儿童严禁使用减肥药,此阶段应通过均衡饮食(保证蛋白质、维生素等营养摄入)和规律运动(如适合儿童的有氧运动、柔韧性训练等)来维持健康体重,非药物干预是低龄人群控制体重的唯一安全方式。 三、非药物干预的基础性作用 无论是否使用减肥药,健康的生活方式始终是维持体重的基础。饮食上需遵循热量控制原则,保证每日摄入热量低于消耗热量,可通过计算基础代谢率结合活动量来合理规划饮食,增加蔬菜、全谷物等低热量高纤维食物摄入,减少高糖、高脂、高盐食物。运动方面,每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动(如快走、游泳等),并结合适量力量训练,以增加肌肉量、提高基础代谢率,长期坚持健康生活方式比单纯依赖减肥药更能稳定控制体重且更有益于整体健康。

    2025-04-01 22:36:26
  • 低血钾症能治好吗

    低血钾症可以治好,治疗主要针对病因,包括摄入不足、丢失过多、钾分布异常等情况分别处理,同时特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性需特别关注,根据具体情况个体化处理来纠正低血钾。 一、明确病因并针对性处理 1.摄入不足:一些慢性疾病患者长期营养不良、禁食、厌食等导致钾摄入不足。比如长期胃肠外营养支持时,如果钾补充不足,就容易引发低血钾。此时需要积极治疗原发病,恢复正常饮食,保证钾的合理摄入。对于能够进食的患者,可通过多吃富含钾的食物,如香蕉、橙子、肉类、豆类等补充钾。 2.丢失过多 胃肠道丢失:严重腹泻、呕吐、胃肠减压及肠瘘等,会使钾从胃肠道丢失。例如急性胃肠炎患者频繁腹泻,大量钾随粪便排出。治疗上需要积极治疗原发病,控制腹泻、呕吐症状,必要时通过静脉补充钾剂来纠正低血钾。 肾脏丢失:某些肾脏疾病(如肾小管性酸中毒、急性肾衰竭多尿期等)、内分泌疾病(如原发性醛固酮增多症、库欣综合征等)会导致肾脏排钾增多。以原发性醛固酮增多症为例,患者体内醛固酮增多,作用于肾脏远端小管,促进钠重吸收和钾排泄增加。需要针对具体病因进行治疗,如原发性醛固酮增多症可通过手术或药物治疗原发病,从而纠正低血钾。 3.钾分布异常:如周期性麻痹、碱中毒等情况可使钾向细胞内转移,导致血清钾降低。周期性麻痹患者在发作时钾离子向细胞内转移,引起低血钾。对于周期性麻痹,发作时可给予补钾治疗,发作间期需注意避免诱发因素,如过度劳累、高糖饮食等。碱中毒时,细胞外液氢离子浓度降低,细胞内氢离子向细胞外转移,同时细胞外钾离子向细胞内转移,也会导致低血钾。此时需要纠正碱中毒来改善低血钾状况。 二、特殊人群需特别关注 1.儿童:儿童处于生长发育阶段,低血钾可能影响其生长发育和神经肌肉功能等。儿童低血钾多因呕吐、腹泻等丢失过多引起,在治疗时除了补充钾剂,还要注意补液的速度和量,避免引起水电解质紊乱加重病情。同时要关注儿童的饮食情况,保证钾的摄入,并且由于儿童对药物的耐受性和反应与成人不同,在补钾过程中要密切监测血钾水平和儿童的反应。 2.老年人:老年人各器官功能减退,肾脏功能下降,对钾的调节能力减弱,同时可能合并多种基础疾病,如糖尿病、慢性肾脏疾病等,更容易出现低血钾。在治疗低血钾时,要更加谨慎地选择补钾方式和剂量,密切监测血钾及肾功能等指标,避免补钾过快或过量引起高血钾等并发症。并且要积极治疗老年人的基础疾病,预防低血钾的再次发生。 3.妊娠期女性:妊娠期女性出现低血钾需要特别注意,因为钾对胎儿的生长发育也很重要。妊娠期低血钾可能由妊娠反应严重呕吐、妊娠期高血压疾病等引起。治疗时要在保证孕妇安全的前提下补充钾剂,同时要监测胎儿的情况,避免补钾不当对胎儿造成影响。 总之,低血钾症通过明确病因,采取针对性的治疗措施,大多可以治好,但需要根据不同患者的具体情况进行个体化的处理。

    2025-04-01 22:36:02
  • 如何理解医学科普中的胆固醇

    胆固醇是人体细胞膜重要构成成分参与生理过程,分高密度脂蛋白胆固醇(好胆固醇,可转运胆固醇至肝脏代谢降低心血管疾病风险)和低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇,过高致血管狭窄增心血管疾病风险),长期高胆固醇尤其低密度脂蛋白胆固醇升高会极大增加动脉粥样硬化性心血管疾病发病几率,过度限制摄入致过低可能影响生理功能但一般人群无需过度担忧,老年人易代谢紊乱需控饮食监测,有基础病史人群胆固醇异常发生率高需严管,儿童青少年一般正常饮食可维持平衡但有遗传病史的要早关注并培养健康生活方式。 一、胆固醇的基本定义 胆固醇是一种脂质,是人体细胞膜的重要构成成分,参与激素合成等生理过程。人体自身可合成部分胆固醇,同时也能从饮食(如动物内脏、蛋黄等)中摄取,正常人体胆固醇代谢处于动态平衡状态。 二、胆固醇的分类及作用 (一)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 被称作“好胆固醇”,其作用是将外周组织中的胆固醇转运至肝脏进行代谢清除,有助于降低动脉粥样硬化等心血管疾病风险。研究显示,HDL-C水平过低时,胆固醇易在血管壁沉积,增加心血管疾病发生几率。 (二)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 被视为“坏胆固醇”,过高的LDL-C会沉积在血管内皮下,逐渐形成粥样斑块,导致血管狭窄,显著增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发生风险,大量流行病学研究证实高LDL-C水平人群心血管事件发生率明显高于正常水平人群。 三、胆固醇与健康的关联 (一)高胆固醇血症的危害 长期高胆固醇尤其LDL-C升高,会极大增加动脉粥样硬化性心血管疾病的发病几率。例如,高LDL-C可使血管内皮损伤,脂质沉积形成斑块,进而影响血管供血,引发相关器官缺血性病变。 (二)低胆固醇的可能影响 过度限制胆固醇摄入致胆固醇水平过低,可能影响细胞膜稳定性、激素合成等生理功能,但一般人群通过均衡饮食即可维持正常胆固醇水平,无需过度担忧低胆固醇问题。 四、不同人群的胆固醇关注点 (一)老年人 随着年龄增长,代谢功能减退,更易出现胆固醇代谢紊乱,需定期监测胆固醇水平。同时要注意饮食中胆固醇和脂肪的摄入控制,建议选择富含不饱和脂肪酸的食物,如橄榄油、深海鱼类等,以维持胆固醇代谢相对平衡。 (二)有基础病史人群 患有糖尿病、高血压等基础疾病的人群,胆固醇异常发生率较高,且胆固醇异常会加重基础疾病病情,需在医生指导下严格管理胆固醇水平,通常需更严格控制饮食中高胆固醇、高脂肪食物的摄入,必要时可能需药物辅助管理(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)。 (三)儿童青少年 一般儿童青少年通过正常饮食可维持胆固醇平衡,但有家族性高胆固醇血症等遗传病史的儿童青少年需更早关注胆固醇情况,定期检查,同时培养健康生活方式,避免过度摄入高胆固醇、高脂肪食物,如油炸食品、动物内脏等,以保障生长发育阶段胆固醇代谢正常。

    2025-04-01 22:35:21
  • 为什么胆固醇会过高

    胆固醇过高受多因素影响,遗传方面如家族性高胆固醇血症因特定基因缺陷致LDL清除能力降;饮食是长期摄入高胆固醇及高饱和脂肪酸食物致来源增加;生活方式中缺乏运动使代谢效率低、吸烟酗酒影响脂质代谢;疾病如甲减致代谢率降、肾病综合征影响脂蛋白代谢会干扰;年龄上老年人代谢衰退易高,性别绝经后女性因雌激素下降风险增,有家族病史者需严控饮食等,儿童有遗传倾向者要从儿童期关注饮食等。 一、遗传因素影响 某些遗传性疾病可导致胆固醇过高,例如家族性高胆固醇血症,是由特定基因缺陷引起,如LDL受体基因等发生突变,使得机体对低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的清除能力显著下降,从而导致血液中胆固醇水平异常升高,此类人群往往有家族遗传病史,基因缺陷从根本上影响胆固醇代谢过程。 二、饮食因素作用 长期摄入高胆固醇及高饱和脂肪酸的食物是胆固醇过高的重要原因。例如,过量食用动物内脏(如猪肝、猪脑)、蛋黄、肥肉等,其中富含胆固醇和饱和脂肪酸,会直接增加体内胆固醇的来源,使血液中胆固醇水平上升。此外,长期大量摄入油炸食品、奶油制品等,也会促使体内胆固醇合成增加。 三、生活方式影响 1.缺乏运动:运动能促进身体代谢,包括胆固醇的代谢。长期缺乏体育锻炼的人,身体代谢胆固醇的效率降低,导致胆固醇在体内堆积。例如,久坐办公的人群,由于活动量少,胆固醇代谢速度减缓,更容易出现胆固醇过高的情况。 2.吸烟酗酒:吸烟会影响血脂代谢,破坏血管内皮细胞,导致胆固醇更容易沉积;过量饮酒会干扰肝脏的脂质代谢功能,影响胆固醇的正常代谢和转运,进而引起胆固醇水平升高。 四、疾病因素影响 某些疾病会干扰胆固醇的代谢与清除。比如甲状腺功能减退症,甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低,影响胆固醇的降解和排泄,导致胆固醇在血液中蓄积;肾病综合征患者由于肾脏功能受损,会影响脂蛋白的代谢,使得胆固醇等脂质排出减少,从而使胆固醇水平升高。 五、年龄与性别因素差异 1.年龄:随着年龄增长,人体的代谢功能逐渐衰退,尤其是肝脏对胆固醇的代谢能力下降,同时肠道对胆固醇的吸收相对增加,因此老年人相较于年轻人更容易出现胆固醇过高的情况。 2.性别:绝经前女性由于雌激素的保护作用,胆固醇水平相对低于男性;而绝经后女性体内雌激素水平大幅下降,对胆固醇的代谢调节作用减弱,胆固醇升高的风险明显增加。 六、特殊人群特点 有家族遗传病史的特殊人群,本身基因已决定胆固醇代谢存在缺陷,相较于普通人群更易出现胆固醇过高,这类人群需格外严格控制饮食,保持规律运动,并定期监测胆固醇水平;儿童若存在家族性高胆固醇血症遗传倾向,应从儿童期开始关注饮食结构,避免过早摄入高胆固醇食物,培养健康生活方式,因为儿童时期的胆固醇代谢异常若未及时干预,可能会对成年后的健康产生长期不良影响。

    2025-04-01 22:34:15
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