高凌

武汉大学人民医院

擅长:糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。

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糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。展开
  • 低血糖怎么治疗啊

    低血糖治疗需快速升糖、明确病因及预防复发,通过紧急处理、病因治疗、预防管理及特殊人群注意综合实施。 紧急升糖处理:发作时立即口服15g葡萄糖(如3-4块方糖或150ml果汁),15分钟复测血糖,未恢复需重复补充。严重低血糖(<2.2mmol/L或意识障碍)应静脉注射50%葡萄糖或胰高血糖素(遵医嘱)。儿童低血糖需优先补糖并就医,避免脑损伤;老年人警惕无症状低血糖,及时监测血糖。 明确病因:常见诱因包括药物过量(胰岛素、磺脲类)、饮食不规律、酒精、胰岛素瘤、内分泌疾病(肾上腺皮质减退)及严重肝病。孕妇低血糖多与妊娠反应相关,老年人因肾功能减退致降糖药蓄积,需重点排查。 针对性治疗:药物过量者调整降糖药剂量或种类;饮食不规律者定时定量进食,避免空腹;胰岛素瘤首选手术切除,无法手术者用二氮嗪;肾上腺皮质减退需激素替代(如氢化可的松);严重肝病需改善肝功能,纠正代谢异常。 预防措施:糖尿病患者规律监测血糖(每日3-4次),随身携带葡萄糖片;运动前15-30分钟加餐,避免空腹运动;限制酒精摄入,避免空腹饮酒;定期复查调整治疗方案,避免自行增减药量。 特殊人群注意:糖尿病患者防无症状低血糖,随身携带急救卡;老年人需家属协助监测,避免跌倒,定期查糖化血红蛋白;儿童发育迟缓需排查遗传代谢病,保证营养均衡;孕妇规律饮食,避免长时间空腹;肾功能不全者调整降糖药,定期监测肾功能。

    2026-01-06 11:37:42
  • 我有糖尿病有口臭现象怎么办

    糖尿病患者出现口臭需从血糖控制、口腔卫生、饮食管理及并发症排查四方面综合干预。高血糖导致口腔环境改变、口腔疾病或酮症酸中毒等是主要原因,需针对性处理。 一、严格控制血糖至目标范围,空腹血糖4.4~7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L(老年患者可适当放宽至<12.0mmol/L)。多项研究表明良好血糖控制可减少唾液pH值下降及细菌滋生,降低口臭发生率。 二、规范口腔护理:每日使用软毛牙刷配合含氟牙膏刷牙,早晚各1次,每次不少于2分钟,重点清洁舌面;每日用牙线或牙间刷清洁牙缝;每3个月至半年进行口腔检查,每年洁牙1次,糖尿病患者需增加口腔检查频率。 三、调整饮食结构:减少精制糖、糕点及含糖饮料摄入,优先选择全谷物、杂豆、绿叶蔬菜;每日饮水量1500~2000ml(心肾功能正常者),促进唾液分泌;避免过量食用大蒜、洋葱等含挥发性硫化物食物。 四、警惕急症信号:若口腔异味伴恶心呕吐、呼气有烂苹果味、血糖>16.7mmol/L、尿酮体阳性,需立即就医,DKA是糖尿病患者口臭急症表现,延误治疗可能进展为昏迷、休克,需通过胰岛素治疗及补液纠正代谢紊乱。 五、特殊人群护理:老年患者需家属协助口腔清洁,避免牙签;儿童患者需家长监督刷牙,限制糖果;孕妇患者优先局部用氯己定含漱液,饮食以清蒸、炖煮为主;合并肾功能不全者需更严格限制蛋白质摄入。

    2026-01-06 11:36:14
  • 血糖高忌吃什么食物

    血糖高人群需严格禁忌高糖、高GI、高脂肪、高加工及酒精类食物,以控制餐后血糖波动,降低并发症风险。 高糖食物:严格限制精制糖(蔗糖、果糖),避免甜饮料、糕点、蜜饯。这类食物升糖指数(GI)极高,可快速升高餐后血糖,加重胰岛负担,诱发胰岛素抵抗。特殊人群如糖尿病合并肥胖者需额外注意,以免血糖波动叠加代谢紊乱风险。 高GI碳水化合物:白米、白面、白面包等精制碳水(GI>70)升糖快,建议替换为全谷物(燕麦、糙米)、杂豆及薯类。油条、油饼等油炸主食含反式脂肪,双重升高血糖与血脂,需尽量避免。妊娠期糖尿病患者应在营养师指导下控制主食分量。 高饱和/反式脂肪食物:动物内脏(猪肝、猪脑)、肥肉、黄油、油炸食品(炸鸡、薯条)含大量饱和脂肪酸与反式脂肪,可抑制胰岛素受体敏感性,加重代谢异常。建议以清蒸、炖煮替代油炸,优先选择橄榄油、鱼油等健康脂肪。 加工腌制食品:罐头、腌肉、酱菜、薯片等高钠高糖高油,添加剂多,升糖快且伤血管。这类“空热量”食物易导致血糖骤升骤降,长期食用降低饱腹感,诱发暴饮暴食。高血压合并血糖高者需额外控制盐分摄入。 酒精与刺激性饮品:酒精干扰血糖调节,空腹饮酒易低血糖,过量诱发酮症酸中毒(尤其胰岛素依赖型患者)。特殊人群如服用二甲双胍者应避免空腹饮酒,以防乳酸堆积风险。建议血糖稳定者每周饮酒不超过2次,每次酒精量<25g。

    2026-01-06 11:35:08
  • 老年糖尿病血糖控制目标

    老年糖尿病血糖控制目标以个体化为核心,一般建议糖化血红蛋白(HbA1c)7.0%左右,空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后2小时<10.0mmol/L,同时兼顾低血糖风险与生活质量。 老年糖尿病血糖控制需遵循个体化原则,核心依据包括年龄、预期寿命、基础疾病、并发症及低血糖风险。无严重并发症且预期寿命>10年者,目标更严格;反之则适当放宽,以平衡治疗收益与风险。 血糖控制关键指标:糖化血红蛋白(HbA1c)建议控制在7.0%左右(范围6.5%-7.5%),空腹血糖4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖<10.0mmol/L。严重低血糖风险高的患者(如合并严重心肾疾病),HbA1c可放宽至<8.0%,空腹血糖<8.3mmol/L。 特殊人群需更宽松目标:合并严重心脑血管疾病、重度认知障碍、终末期肾病或晚期肿瘤者,HbA1c可放宽至8.0%-8.5%,空腹血糖7.0-10.0mmol/L,避免低血糖及过度治疗导致的不良事件。 血糖管理需重视监测与综合干预:每周至少3天监测空腹及餐后2小时血糖,记录波动情况,避免血糖骤升骤降。优先选择低血糖风险低的药物(如二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂),并定期筛查心脑血管、眼底、肾功能及足部情况,同步控制血压、血脂及体重,降低并发症风险。

    2026-01-06 11:32:20
  • 甲亢用什么方法治疗最好

    甲亢治疗需根据病情严重程度、年龄、甲状腺大小及合并症个体化选择,主流方法包括抗甲状腺药物、放射性碘、手术及生活方式调整,其中抗甲状腺药物为基础治疗,放射性碘和手术适用于药物无效或需快速控制病情者。 抗甲状腺药物(ATD):适用于轻中度甲亢、甲状腺轻至中度肿大、青少年及孕妇。常用药物为甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU),需定期监测血常规及肝功能,警惕粒细胞缺乏、肝损伤等不良反应。 放射性碘(131I)治疗:通过放射性碘破坏甲状腺组织,适用于药物疗效不佳、复发或不愿手术者。孕妇及哺乳期女性禁用,治疗后可能出现甲减,需长期补充左甲状腺素,治疗后1-3个月复查甲状腺功能。 手术治疗(甲状腺次全切除):适用于甲状腺显著肿大伴压迫症状、怀疑恶变、药物无效或不耐受者。术后可能出现喉返神经损伤(声音嘶哑)、甲减等并发症,需终身随访甲状腺功能。 生活方式干预:作为辅助治疗,需采用低碘饮食(避免海带、紫菜等高碘食物),规律作息避免熬夜劳累,保持情绪稳定,心理压力过大者可结合心理疏导,减少甲亢症状波动。 特殊人群注意事项:孕妇甲亢首选PTU(孕早期控制),避免放射性碘;老年患者用药从小剂量开始,监测心功能;合并心脏病者需优先控制心率,慎用加重心脏负担的药物,用药期间定期复查甲状腺功能。

    2026-01-06 11:31:00
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