高凌

武汉大学人民医院

擅长:糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。

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糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。展开
  • 糖尿病并发症后期临死前症状是什么

    糖尿病后期患者临死前会出现心血管系统如严重心力衰竭、呼吸系统如呼吸衰竭、神经系统如意识障碍、消化系统如消化道出血、代谢紊乱如电解质紊乱及其他如全身情况极差等多系统相关严重症状,老年、有不良生活方式或病史、合并其他疾病等的糖尿病患者更易出现这些严重表现。 一、心血管系统相关症状 糖尿病后期患者临死前可能出现严重的心血管并发症表现,如严重的心力衰竭。患者会出现极度呼吸困难,呈端坐呼吸状态,不能平卧,呼吸频率加快,口唇发绀,同时伴有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等症状。这是因为长期糖尿病导致心脏微血管病变、大血管粥样硬化等,使得心脏功能逐渐衰竭,无法正常泵血,机体各组织器官灌注不足。对于老年糖尿病患者,本身心血管系统功能就可能随年龄衰退,糖尿病进一步加重了心脏损害风险;而有长期吸烟、高血压等不良生活方式或病史的患者,心血管系统受累更严重。 二、呼吸系统相关症状 可能出现呼吸衰竭相关表现,如呼吸浅快或浅慢,严重时呼吸节律紊乱,如出现潮式呼吸等。这是由于糖尿病并发症累及肺部,例如糖尿病肾病患者可能因酸碱平衡紊乱、电解质紊乱等影响呼吸中枢功能,或者长期高血糖状态导致肺部感染等并发症难以控制,进而引发呼吸功能严重受损。对于有慢性阻塞性肺疾病基础且合并糖尿病的患者,两种疾病相互影响,更容易出现呼吸衰竭等严重呼吸系统症状。 三、神经系统相关症状 意识障碍是常见表现,患者可能从嗜睡逐渐进展到昏迷状态。这是因为糖尿病引起的神经病变累及中枢神经系统,或者高渗性高血糖状态、低血糖昏迷等并发症未得到及时纠正,导致大脑功能受影响。比如老年糖尿病患者脑供血不足基础上合并糖尿病神经病变,更容易出现意识方面的严重改变;有低血糖病史且未良好控制血糖的患者,也存在意识障碍风险。 四、消化系统相关症状 可能出现消化道出血,表现为呕血、黑便等。这是因为糖尿病导致胃肠道血管病变,胃肠黏膜缺血、缺氧,抵抗力下降,容易发生溃疡、出血等病变。对于长期血糖控制不佳的患者,胃肠道并发症发生概率更高;有幽门螺杆菌感染等基础病史的糖尿病患者,消化道出血风险进一步增加。 五、代谢紊乱相关表现 严重的电解质紊乱,如低钾血症、高钾血症等,患者会出现相应的心律失常、肌肉无力等表现。这是由于糖尿病患者糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,加上可能存在的肾功能不全等并发症,影响电解质的平衡调节。对于肾功能不全的糖尿病患者,电解质紊乱更易发生且病情可能更严重;长期使用利尿剂等药物的糖尿病患者,也需警惕电解质紊乱情况。 六、其他表现 患者一般情况极差,皮肤苍白、湿冷,体温可能出现异常,如低体温等。这是因为全身各系统功能衰竭,机体代谢率降低,血液循环差,导致外周组织灌注不足,出现一系列末梢循环不良的表现。老年糖尿病患者身体机能衰退,对这种全身衰竭状态的耐受更差,病情进展往往更快。

    2025-04-01 10:13:43
  • 甲状腺吃什么东西好

    富含碘的食物中甲状腺功能正常者可适当摄入但甲亢患者需避免,富含蛋白质的食物有助于维持甲状腺相关细胞等正常功能,富含维生素的食物里维生素A对维持甲状腺上皮细胞功能有作用、B族维生素参与多种代谢过程,富含膳食纤维的食物有助于促进肠道蠕动间接维护甲状腺相关状态,特殊人群如孕妇需全面营养摄入且谨慎、老年人要营养均衡易消化吸收并合理选含碘食物、甲亢患者严格避高碘食物且保证其他营养合理摄入、甲减患者在保证上述营养基础上可能需据病情调整饮食。 一、富含碘的食物 碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料,对于甲状腺功能正常的人来说,可适当摄入含碘食物,但对于甲状腺疾病患者需根据具体病情遵医嘱调整碘摄入。一般来说,海带、紫菜等海藻类食物含碘量较高,每100克海带中碘含量可达36240微克,适量食用可补充碘元素维持甲状腺正常功能,但甲亢患者需避免食用此类高碘食物,以防病情加重。 二、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体重要组成部分,对维持身体正常代谢等有重要作用。瘦肉(如牛肉、猪肉等)、鱼类、豆类及豆制品都是优质蛋白质的良好来源。例如,每100克鸡胸肉含蛋白质约20克左右,蛋白质有助于维持甲状腺相关细胞的正常功能和身体整体健康状态,不同年龄、性别人群可根据自身情况合理摄入,一般成年人每天蛋白质摄入量可维持在每公斤体重1-1.2克左右。 三、富含维生素的食物 维生素A:动物肝脏、胡萝卜等富含维生素A,每100克胡萝卜含维生素A约487微克视黄醇当量,维生素A对维持甲状腺上皮细胞的正常功能等有一定作用,不同年龄段人群可通过合理摄入来保证身体对维生素A的需求,比如儿童可通过吃胡萝卜泥等方式摄入。 B族维生素:全麦面包、燕麦、绿叶蔬菜等富含B族维生素,B族维生素参与身体多种代谢过程,对甲状腺相关的新陈代谢等有一定调节作用,女性在孕期等特殊时期更需注意摄入富含B族维生素的食物来保障自身和胎儿健康,一般成年人可通过均衡饮食获取足够B族维生素。 四、富含膳食纤维的食物 全麦食品、玉米、芹菜等富含膳食纤维,膳食纤维有助于促进肠道蠕动,帮助身体排出毒素等,间接对甲状腺相关的身体内环境稳定有一定益处。不同生活方式人群,如久坐人群可适当增加膳食纤维摄入来促进肠道健康,从而间接维护甲状腺相关的身体整体状态,一般成年人每天膳食纤维摄入量可维持在25-30克左右。 特殊人群方面,孕妇需要保证营养全面摄入以满足自身和胎儿需求,在甲状腺相关营养摄入上要遵循上述原则且更需谨慎,需在医生指导下合理安排饮食;老年人甲状腺功能可能有所减退,在饮食上要注意营养均衡且易于消化吸收,对于含碘食物等要根据自身甲状腺具体情况合理选择;甲亢患者要严格避免高碘食物,同时保证蛋白质等其他营养合理摄入;甲减患者在保证上述营养摄入基础上,可能还需根据病情调整饮食等。

    2025-04-01 10:13:23
  • 糖尿病可以多喝牛奶吗

    糖尿病患者可适量喝牛奶,牛奶营养丰富有诸多益处,饮用时要选合适类型、控制饮用量和注意饮用时间,儿童和老年糖尿病患者有各自需注意的特殊情况。 一、牛奶对糖尿病患者的益处 1.提供优质蛋白质:牛奶中的蛋白质属于优质蛋白,其氨基酸组成接近人体需要,容易被人体吸收利用。对于糖尿病患者,维持身体正常的蛋白质代谢有助于维持肌肉等组织的功能,比如对于一些糖尿病合并营养不良的患者,适量喝牛奶可以补充蛋白质。 2.补充钙元素:糖尿病患者容易出现骨代谢异常等问题,牛奶是钙的良好来源。钙对于维持骨骼健康非常重要,糖尿病患者长期高血糖状态可能影响钙的吸收和利用,适量饮用牛奶有助于预防骨质疏松等并发症。例如,有研究表明,充足的钙摄入可以在一定程度上改善糖尿病患者的骨代谢指标。 二、饮用牛奶的注意事项 1.选择合适的牛奶类型 纯牛奶:糖尿病患者可以选择纯牛奶,其不含添加糖等成分。全脂纯牛奶含有一定量的脂肪,但对于一般情况较好、血脂正常的糖尿病患者,在控制总热量摄入的前提下可以适量饮用;低脂或脱脂纯牛奶则更适合那些需要控制脂肪摄入的糖尿病患者,比如合并高脂血症的糖尿病患者。 无糖酸奶:无糖酸奶也是不错的选择,酸奶在发酵过程中部分乳糖被分解,对于一些乳糖不耐受但又想喝牛奶制品的糖尿病患者相对友好。但要注意选择真正无糖的酸奶,避免购买添加了大量糖分的酸奶饮品。 2.控制饮用量:一般来说,每天饮用300毫升左右的牛奶比较合适。如果糖尿病患者同时合并肾脏疾病等特殊情况,需要根据病情在医生指导下调整牛奶的摄入量,因为过多蛋白质摄入可能加重肾脏负担。例如,糖尿病合并肾功能不全的患者,蛋白质的摄入需要严格按照医生制定的个体化方案,可能牛奶的饮用量会受到限制。 3.注意饮用时间:可以将牛奶作为两餐之间的加餐饮用,这样可以避免餐后血糖的过度波动。比如在上午10点左右或下午3点左右饮用牛奶,同时要相应减少正餐中碳水化合物的摄入量,以保持总热量的平衡。 三、特殊人群的情况 1.儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者处于生长发育阶段,对蛋白质和钙等营养素需求较高。在饮用牛奶时要注意选择适合儿童年龄段的牛奶制品,保证营养摄入满足生长需求,但同样要注意控制总热量,根据儿童的体重、身高、血糖控制情况等调整牛奶的饮用量,避免因为过量饮用导致体重过度增加,影响血糖控制。 2.老年糖尿病患者:老年糖尿病患者常伴有骨质疏松等问题,更需要注意钙的补充。但老年患者可能存在消化功能减退等情况,饮用牛奶时要注意消化吸收情况。如果老年糖尿病患者有乳糖不耐受表现,如喝牛奶后出现腹胀、腹泻等,可以选择饮用少量多次的方式,或者选择酸奶等发酵奶制品。同时,老年患者饮用牛奶时也要关注血糖变化,因为不同个体对牛奶的血糖反应可能不同,通过监测血糖来调整饮用时间和饮用量。

    2025-04-01 10:13:13
  • 糖尿病足坏疽的症状

    糖尿病足坏疽有外观表现、溃疡与坏死情况及伴随症状等特点。外观上皮肤颜色改变(如发黑)、温度变化(如发凉);溃疡可浅可深且经久不愈,坏死有干性和湿性坏疽等类型;伴随疼痛(神经痛或缺血性疼痛等)、感觉异常(麻木等),不同年龄、性别等因素会影响其具体表现。 皮肤温度变化:患足皮肤温度可能降低,与正常肢体相比,足部会感觉发凉。这是因为足部血管病变导致血流减少,热量供应不足。对于老年患者,本身血管弹性下降,糖尿病引起的血管病变更容易导致足部温度降低;女性患者在相同病情下,若有其他基础疾病影响血液循环,也可能出现足部温度降低更明显的情况。 溃疡与坏死情况 溃疡形成:足部可出现溃疡,溃疡可深达不同组织层次。浅部溃疡可能仅累及皮肤表层及真皮浅层,表现为局部皮肤破损、有渗出液等;深部溃疡则可能深入肌肉甚至骨骼等组织。糖尿病足坏疽患者的溃疡往往经久不愈,这与糖尿病导致的神经病变和血管病变有关。神经病变使患者对足部损伤的感觉减退,不易察觉伤口,导致溃疡持续存在;血管病变又影响了溃疡部位的血液供应,不利于伤口愈合。不同年龄患者溃疡发生部位可能有一定差异,老年患者可能因足部力学分布改变等因素,溃疡更多出现在足底受力部位;儿童糖尿病相对少见,但一旦发生糖尿病足坏疽,溃疡表现也符合上述特点,但由于儿童新陈代谢快等因素,在观察溃疡变化时需注意其与成人不同的进展速度等情况。 组织坏死:坏死组织可表现为干性坏疽和湿性坏疽等不同类型。干性坏疽时,坏死组织干燥、发黑,与周围组织分界清楚;湿性坏疽则表现为局部组织湿润、肿胀,有脓性分泌物,伴有恶臭气味。组织坏死是由于足部血液循环严重障碍,细胞缺血缺氧死亡所致。对于有长期吸烟史的糖尿病患者,吸烟加重血管痉挛,会加速组织坏死的发生发展;女性患者若同时患有内分泌相关疾病影响血管功能,也可能使组织坏死情况更复杂。 伴随症状 疼痛:患者常伴有疼痛症状,疼痛程度不一,可为隐痛、刺痛或剧烈疼痛。神经病变导致的神经痛表现为足部针刺样、烧灼样疼痛;血管病变引起的缺血性疼痛多在行走后加重,休息时缓解不明显。不同年龄患者对疼痛的感知和表达有所不同,儿童可能通过哭闹等方式表达不适,老年患者可能因疼痛耐受性相对降低而更易察觉疼痛且主诉更明显。有糖尿病周围神经病变病史的患者,疼痛往往更早出现且更顽固。 感觉异常:患者足部常出现感觉异常,如麻木、感觉减退或过敏等。麻木感较为常见,患者可能感觉足部像戴了手套或袜子一样失去正常感觉。感觉异常与糖尿病神经病变密切相关,神经病变导致神经传导功能障碍。在生活方式方面,长期高糖饮食、缺乏运动等加重糖尿病病情,进而影响神经功能,使感觉异常更严重。对于妊娠期糖尿病患者,若血糖控制不佳发展为糖尿病足坏疽,感觉异常等症状可能对母婴健康都有影响,需更谨慎对待。

    2025-04-01 10:12:57
  • 糖尿病人能不能吃红薯

    糖尿病人能吃红薯但需把控多方面,红薯富含碳水化合物等营养成分且膳食纤维可延缓碳水吸收,食用要控制量、搭配蛋白质类食物、监测血糖反应,儿童糖尿病人食用更谨慎,老年糖尿病人要注意烹饪方式和适当活动以在满足营养同时维持血糖稳定。 红薯的营养成分特点 红薯富含碳水化合物、膳食纤维、维生素(如维生素A、维生素C等)及多种矿物质(如钾、镁等)。每100克红薯中碳水化合物含量约为27.7克,其中膳食纤维含量较高,约1.6-3.0克左右,膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收。 对血糖的影响机制 红薯中的碳水化合物在体内消化吸收会引起血糖升高,但由于其富含膳食纤维,可在一定程度上延缓碳水化合物的消化吸收速度。有研究表明,食用含有膳食纤维的食物后,血糖上升幅度相对较缓。对于糖尿病人来说,如果能合理控制食用量并搭配合适的饮食结构,红薯对血糖的影响是可以被一定程度控制的。例如,与精制谷物相比,食用红薯后血糖波动相对较小,这是因为膳食纤维在肠道内形成凝胶,阻碍了碳水化合物与消化酶的充分接触,从而减缓了葡萄糖的释放速度。 糖尿病人食用红薯的注意事项 食用量控制:糖尿病人食用红薯需严格控制量,一般建议每次食用红薯的量相当于主食的1/3-1/2左右。比如,若一天主食摄入量为200克(生重),那么红薯的食用量可控制在50-100克(生重)左右。这是因为即使红薯对血糖影响相对较缓,但过量食用仍会导致摄入的碳水化合物过多,引起血糖明显升高。 搭配饮食:可与蛋白质类食物搭配食用,如搭配一份瘦肉(约50克左右)或一杯牛奶(约200毫升),这样有助于平衡餐后血糖。因为蛋白质的摄入可以延缓胃排空速度,进一步减缓碳水化合物的吸收,从而稳定血糖水平。 监测血糖反应:糖尿病人在首次尝试食用红薯后,应密切监测血糖变化。不同个体对红薯的血糖反应存在差异,通过监测可以了解自身食用红薯后血糖的具体波动情况,以便更好地调整饮食方案。例如,在食用红薯后1小时、2小时分别监测血糖,观察血糖升高的幅度和持续时间。 特殊人群情况 儿童糖尿病人:儿童糖尿病人食用红薯更需谨慎,由于儿童的饮食量和身体代谢特点与成人不同,更要严格控制红薯的食用量,并且要与其他食物合理搭配,同时密切关注食用后血糖变化以及生长发育情况,因为儿童处于生长发育阶段,需要保证营养均衡的同时严格控制血糖。 老年糖尿病人:老年糖尿病人胃肠功能相对较弱,食用红薯时更要注意烹饪方式,尽量选择蒸煮的方式,避免油炸等方式制作红薯,以免增加消化负担。同时,老年糖尿病人食用红薯后要注意适当活动,促进胃肠蠕动和血糖的利用,但要避免过度运动导致低血糖等情况发生。 总之,糖尿病人可以吃红薯,但需要在食用量、搭配饮食以及血糖监测等多方面进行合理把控,以在满足营养需求的同时维持血糖的稳定。

    2025-04-01 10:12:39
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