高凌

武汉大学人民医院

擅长:糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。

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糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。展开
  • 二型糖尿病可以逆转吗

    二型糖尿病在一定条件下可逆转,生活方式干预是关键,包括体重管理、饮食调整、运动锻炼;不同人群有不同特点及应对,年轻患者自身代谢强更易逆转但需长期坚持,老年患者要注重安全性和耐受性,有特殊病史患者要综合考虑合并症情况,二型糖尿病通过合理生活方式干预等有较大逆转可能,需患者长期个性化管理坚持健康生活方式。 生活方式干预是关键 体重管理:对于超重或肥胖的二型糖尿病患者,减轻体重是重要的逆转手段。研究表明,通过合理饮食控制和增加运动量,使体重减轻5%-10%,就有可能改善胰岛素抵抗,从而有助于血糖的控制,甚至部分患者可以达到血糖恢复正常,实现糖尿病的逆转。例如,一项长期研究发现,肥胖的二型糖尿病患者在1年内通过饮食和运动使体重下降7%左右,约30%-50%的患者可以停止降糖药物治疗且血糖维持正常。 饮食调整:采用低热量、均衡的饮食模式。增加蔬菜、全谷物、优质蛋白质(如鱼类、豆类等)的摄入,减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄取。比如,以地中海饮食模式为参考,这种饮食模式富含水果、蔬菜、全谷物、橄榄油等,研究显示遵循地中海饮食的二型糖尿病患者,血糖控制改善,部分患者血糖可恢复正常范围。 运动锻炼:规律的有氧运动和力量训练相结合。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),同时配合2-3次的力量训练。运动可以提高身体对胰岛素的敏感性,促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用,有助于血糖的控制。有研究发现,坚持规律运动的二型糖尿病患者,其糖化血红蛋白水平会降低,部分患者血糖可恢复正常,实现糖尿病的逆转。 不同人群的特点及应对 年轻患者:年轻的二型糖尿病患者自身代谢能力相对较强,通过积极的生活方式干预往往更有可能实现糖尿病的逆转。他们在体重管理方面可能相对更容易通过调整饮食和增加运动来达到目标,但也需要长期坚持健康的生活方式,以防止病情复发。 老年患者:老年二型糖尿病患者在进行生活方式干预时需要更加注重安全性和耐受性。运动方面要选择相对温和的方式,如散步等,避免剧烈运动导致身体损伤。饮食调整要考虑到老年人的营养需求和消化功能,保证营养均衡的同时易于消化吸收。例如,老年患者可以选择将食物做得更软烂,保证足够的蛋白质摄入以维持肌肉量等。 有特殊病史患者:对于有心血管疾病等合并症的二型糖尿病患者,在进行生活方式干预时要综合考虑合并症的情况。比如有心血管疾病的患者,运动要在医生的指导下进行,避免运动强度过大诱发心血管事件;饮食上要更加严格控制脂肪摄入,以降低心血管疾病的风险,同时通过生活方式干预来改善血糖,促进糖尿病的逆转。 总之,二型糖尿病通过合理的生活方式干预等措施有较大的逆转可能,但需要患者长期坚持健康的生活方式,并且根据自身的年龄、身体状况等因素进行个性化的管理。

    2025-04-01 10:12:02
  • 甲亢可以吃羊肉吗

    甲亢患者需遵循低碘、高蛋白、高热量、富含维生素饮食原则,羊肉富含蛋白质,可适量食用,但要注意烹饪方式,避免过于刺激,且控制碘总摄入量,不同人群甲亢患者食用羊肉有特殊情况需关注,如儿童要适量、清淡烹饪并控碘,老年要软烂易消化且关注血脂等,女性妊娠期、哺乳期要特注意碘摄入等,男性根据自身状况调整摄入量。 甲亢是由于甲状腺激素分泌过多引起的代谢亢进性疾病,患者需要遵循低碘、高蛋白、高热量、富含维生素的饮食原则。羊肉是一种富含蛋白质的食物,每100克羊肉约含19克蛋白质左右,蛋白质对于维持机体正常生理功能、修复组织等具有重要作用。 羊肉对甲亢患者的影响 从蛋白质补充角度来看,甲亢患者由于机体代谢旺盛,蛋白质消耗增加,适量食用羊肉可以为机体补充蛋白质,有助于维持身体的基本生理需求。但是,需要注意羊肉的烹饪方式,甲亢患者应避免食用过于辛辣、油腻的烹饪方式制作的羊肉,比如麻辣羊肉等,因为过于刺激的调料可能会加重患者交感神经兴奋的症状,而甲亢患者本身就存在交感神经兴奋的表现,如心悸、手抖等。另外,羊肉中可能含有一定量的碘,虽然羊肉中的碘含量相对不是特别高,但甲亢患者仍需要控制碘的总摄入量,所以在食用羊肉时要注意整体饮食中碘的平衡,如果患者同时在食用含碘丰富的食物(如海带、紫菜等),则需要相应减少羊肉中可能带来的碘的摄入。 不同人群甲亢患者食用羊肉的特殊情况 儿童甲亢患者:儿童处于生长发育阶段,对蛋白质等营养物质需求较高,但是儿童甲亢患者在食用羊肉时要注意适量,并且要选择清淡的烹饪方式,如清蒸羊肉等,避免因为烹饪方式不当导致消化不良等问题,同时要严格控制碘的总摄入量,确保饮食中碘的来源在安全范围内。 老年甲亢患者:老年甲亢患者消化功能相对较弱,食用羊肉时要注意烹饪得软烂一些,方便消化吸收。同时,老年患者往往可能合并其他慢性疾病,如心血管疾病等,在食用羊肉时要关注血脂等指标,如果老年患者血脂偏高,应适当控制羊肉的摄入量,因为羊肉中的脂肪含量如果过高,可能会加重心血管疾病的负担。 女性甲亢患者:女性甲亢患者在不同生理阶段,如妊娠期、哺乳期等食用羊肉时需要特别注意。妊娠期甲亢患者食用羊肉要保证营养均衡,同时要严格监测碘的摄入,因为孕期碘的摄入需要满足胎儿的生长发育需求,又要避免碘摄入过多加重甲亢病情;哺乳期甲亢患者食用羊肉同样要注意碘的控制以及烹饪方式,保证乳汁中营养物质的安全供应,同时避免因为饮食不当影响自身病情的稳定。 男性甲亢患者:男性甲亢患者在食用羊肉时,除了遵循一般的甲亢饮食原则外,要根据自身的身体状况,如体力活动情况等调整羊肉的摄入量。如果男性甲亢患者从事重体力劳动,可能需要适当增加蛋白质的摄入,羊肉可以作为蛋白质的一个来源,但也要注意整体饮食的平衡。

    2025-04-01 10:11:47
  • 血尿酸数据异常的原因是什么

    尿酸生成过多因素有遗传因素如嘌呤代谢相关酶先天性缺陷及Lesch-Nyhan综合征患者HGPRT完全缺乏,还有长期大量摄入高嘌呤食物;排泄减少因素包括肾脏疾病致肾功能减退影响尿酸排泄及噻嗪类利尿剂、小剂量阿司匹林等药物干扰尿酸排泄;其他相关因素有肥胖致代谢紊乱等,2型糖尿病、高血压等全身性疾病关联,中老年血尿酸异常发生率高且男性因雌激素排泄促进作用较女性更易出现,长期大量饮酒时乙醇代谢竞争抑制排泄且促进生成致血尿酸升高。 一、尿酸生成过多因素 1.遗传因素:部分人群存在嘌呤代谢相关酶的先天性缺陷,如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺乏等遗传性酶病,可导致尿酸生成异常增多。例如,Lesch-Nyhan综合征患者因HGPRT完全缺乏,尿酸生成显著增加,临床常表现为高尿酸血症及神经系统症状。2.高嘌呤饮食摄入:长期大量摄入高嘌呤食物是尿酸生成过多的常见后天因素。富含嘌呤的食物包括海鲜(如沙丁鱼、凤尾鱼等)、动物内脏(肝、肾等)、浓肉汤等,过多食用会使体内嘌呤分解产生的尿酸量超出正常代谢能力,从而引起血尿酸升高。二、尿酸排泄减少因素 1.肾脏疾病:多种肾脏病变可影响尿酸的排泄。例如,慢性肾小球肾炎、多囊肾等肾脏疾病会导致肾功能减退,肾脏对尿酸的滤过、重吸收及分泌功能受损,使尿酸在体内潴留。研究表明,慢性肾功能不全患者中约50%-70%存在高尿酸血症,与肾脏对尿酸排泄障碍密切相关。2.药物影响:某些药物可干扰尿酸的排泄过程。噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)通过抑制肾小管对尿酸的排泄,使尿酸重吸收增加,从而升高血尿酸水平;阿司匹林在小剂量使用时也会抑制尿酸排泄,长期大量应用时可能导致高尿酸血症风险增加。三、其他相关因素 1.肥胖:肥胖人群往往存在代谢紊乱,脂肪细胞分泌的炎症因子等可影响尿酸的代谢过程,同时肥胖者常伴随胰岛素抵抗,进一步干扰尿酸的正常排泄与生成,使得血尿酸异常的风险升高。2.疾病状态关联:一些全身性疾病与血尿酸异常相关。例如,2型糖尿病患者中高尿酸血症的患病率较高,可能与胰岛素抵抗、肾脏血流动力学改变等因素有关;高血压患者合并高尿酸血症的情况也较为常见,血压升高可影响肾脏对尿酸的排泄功能。3.年龄与性别差异:年龄方面,随着年龄增长,人体的尿酸代谢功能逐渐减退,中老年人群血尿酸异常的发生率相对较高。性别方面,男性由于体内雌激素水平低于女性,雌激素对尿酸具有一定的排泄促进作用,因此男性较女性更易出现血尿酸异常,尤其是在青春期后男性高尿酸血症的患病率逐渐高于女性。4.饮酒因素:长期大量饮酒是血尿酸异常的重要诱因。乙醇在体内代谢为乙醛,乙醛会竞争抑制尿酸的排泄,同时乙醇代谢过程中会消耗体内的辅酶I,促进尿酸生成,从而导致血尿酸水平升高。

    2025-04-01 10:11:37
  • 空腹血糖10正常吗

    正常空腹血糖3.9-6.1mmol/L,空腹血糖10mmol/L不正常,分不同人群有不同意义,如成年人可能患糖尿病,老年人需防相关风险,儿童青少年多为1型糖尿病且影响生长发育,需进一步查糖化血红蛋白等,然后遵循综合管理原则,饮食运动结合,规范用药,定期复诊调整方案。 不同人群空腹血糖10mmol/L的意义及相关情况 成年人:对于非妊娠的成年人,空腹血糖10mmol/L提示可能存在糖尿病。糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,其发生与遗传、环境等多种因素相关。长期高血糖会引起多种并发症,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等。患者需要进一步完善口服葡萄糖耐量试验等相关检查来明确诊断,并在医生指导下进行相应的管理,可能需要通过饮食控制、运动以及必要时的药物治疗来控制血糖。 老年人:老年人本身各器官功能减退,空腹血糖10mmol/L时更需谨慎。一方面,高血糖可能加重心脑血管疾病的风险,因为高血糖会影响血管内皮功能,促进动脉粥样硬化的形成,进而增加冠心病、脑卒中等疾病的发生概率。另一方面,老年人在血糖管理过程中要注意避免低血糖的发生,因为老年人对血糖的调节能力更差,低血糖可能导致严重的后果,如认知功能障碍、跌倒风险增加等。所以老年人发现空腹血糖10mmol/L时,需要更个体化地制定血糖控制目标和管理方案。 儿童青少年:儿童青少年空腹血糖10mmol/L也提示可能患有糖尿病,且儿童糖尿病多为1型糖尿病,与自身免疫等因素有关。1型糖尿病起病较急,常伴有多饮、多食、多尿、体重下降等典型症状。对于儿童青少年患者,需要密切关注其生长发育情况,因为高血糖可能影响生长激素的分泌等,进而影响身高、体重等指标。同时,在治疗上需要依赖胰岛素治疗,并且要加强血糖监测和生活方式的管理,包括合理的饮食安排和适当的运动等。 空腹血糖10mmol/L的进一步检查及应对 进一步检查:除了口服葡萄糖耐量试验外,还需要检查糖化血红蛋白,糖化血红蛋白可以反映近2~3个月的平均血糖水平,有助于更全面地评估血糖控制情况。同时,还需要检查肝肾功能等,因为高血糖可能影响肝肾功能,而肝肾功能异常也会影响血糖的代谢和控制。 应对措施:一旦明确诊断为糖尿病(无论是1型还是2型等),患者需要遵循糖尿病的综合管理原则。在饮食方面,要控制总热量的摄入,合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例,多吃蔬菜、适量摄入优质蛋白等。运动方面,根据自身情况选择合适的运动方式和运动量,如散步、慢跑等有氧运动。对于需要药物治疗的患者,要按照医生的建议规范用药,如果是2型糖尿病患者在生活方式干预和口服降糖药效果不佳时可能需要胰岛素治疗等。同时,要定期复诊,监测血糖、并发症等情况,及时调整治疗方案。

    2025-04-01 10:11:18
  • 糖尿病主食吃什么食物

    不同人群可选择全谷物杂粮类、薯类、豆类及豆制品、低GI值精细主食作为主食或主食补充,这些食物有助于糖尿病患者稳定血糖,且不同人群食用时需注意食用量、烹饪方式及营养搭配等方面的差异。 一、全谷物杂粮类 全谷物杂粮富含膳食纤维,可延缓碳水化合物吸收,有助于稳定血糖。例如燕麦,每100克燕麦中膳食纤维含量约10.6克,其可溶性膳食纤维β-葡聚糖能降低餐后血糖上升幅度。研究表明,糖尿病患者每天食用50克左右燕麦片,可使空腹血糖和餐后血糖得到一定程度的改善。玉米也是不错的选择,玉米中的膳食纤维能增加饱腹感,且升糖指数相对较低,每100克玉米的升糖指数约为55,糖尿病患者可将其作为主食的一部分,每餐食用约100-150克熟玉米。 二、薯类 薯类包括红薯、紫薯、马铃薯等。以红薯为例,每100克红薯的碳水化合物含量约为27.7克,但其富含的膳食纤维和抗性淀粉能延缓血糖升高。紫薯中含有花青素等抗氧化物质,具有一定的保健作用,且升糖指数与红薯相近。糖尿病患者食用薯类时可替代部分精细主食,如100克红薯可替代50-100克大米饭。不过,薯类烹饪时应避免油炸等方式,建议蒸煮,每餐食用量控制在100-150克为宜。对于儿童糖尿病患者,薯类可作为主食的补充,但要注意搭配蛋白质食物,保证营养均衡,同时根据孩子的年龄和体重控制食用量,避免血糖波动过大。 三、豆类及豆制品 豆类富含蛋白质、膳食纤维和低聚糖。例如红豆,每100克红豆中蛋白质含量约为21.7克,膳食纤维约7.7克,其升糖指数较低。将红豆煮成红豆饭或制成红豆粥作为主食,能提供较长时间的饱腹感,且对血糖影响较小。豆腐等豆制品也是良好的主食替代选择,每100克北豆腐的碳水化合物含量约为4.2克,蛋白质含量约为8.1克,糖尿病患者可经常食用,如每餐搭配100-150克豆腐作为主食的一部分。在特殊人群方面,老年糖尿病患者食用豆类及豆制品时要注意烹饪软烂,便于消化吸收;妊娠糖尿病患者则需在医生或营养师指导下,根据自身血糖情况合理搭配豆类及豆制品的食用量,确保血糖稳定的同时满足营养需求。 四、低GI值的精细主食 低GI值(血糖生成指数)的精细主食包括一些经过特殊加工的面条、面包等。例如低GI值的全麦面条,其GI值约为37,比普通精制面条低很多。糖尿病患者可选择这类低GI值的精细主食,但要注意控制食用量,一般每餐100-150克为宜。对于儿童糖尿病患者,要避免选择添加过多糖、油等的低GI主食加工品,选择天然成分为主的产品。同时,不同年龄的糖尿病患者在选择低GI主食时,要考虑其消化能力和营养需求的差异,如老年患者可能更需要易于消化的低GI主食,而青少年患者则在保证血糖稳定的基础上,要满足生长发育所需的能量和营养。

    2025-04-01 10:11:06
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