高凌

武汉大学人民医院

擅长:糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。

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糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。展开
  • 糖尿病治疗的误区有哪些

    糖尿病治疗存在诸多误区,包括仅靠饮食控制难完全控糖、血糖非越快降越好、无症状也需控血糖、中成药非无副作用可随意服、不能依赖保健品替代药物、血糖正常不能擅自停药。 误区二:血糖降得越快越好 过度快速降血糖可能带来风险。对于大多数非妊娠的成年2型糖尿病患者,血糖宜逐步平稳下降。过快降低血糖可能导致低血糖发生,低血糖会引起心悸、出汗、手抖等不适,严重时甚至会导致昏迷等危险情况。比如,在使用降糖药物过程中,如果降糖速度过快,对于老年糖尿病患者,由于其机体调节功能相对较弱,更容易出现低血糖相关的不良事件。 误区三:无症状就不用控制血糖 很多糖尿病患者初期可能没有明显症状,但高血糖长期存在会逐渐损害血管、神经等。例如,长期高血糖会引起糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等慢性并发症。即使没有症状,高血糖的危害依然存在,所以不能因为没有症状就忽视血糖控制。一些2型糖尿病患者在患病初期可能没有明显不适,但血糖已经长期处于较高水平,已经对身体造成潜在损害。 误区四:中成药无副作用可随意服用 虽然一些中成药在糖尿病治疗中有一定作用,但并不是没有副作用。例如,某些降糖中成药可能会对肝肾功能产生影响,长期或不当服用可能会加重肝肾负担。不同体质的患者对中成药的反应不同,比如对于本身肝肾功能不佳的糖尿病患者,使用某些中成药时需要更加谨慎评估其风险,不能认为中成药就没有副作用而随意服用。 误区五:依赖保健品替代药物治疗 目前没有保健品可以替代正规的糖尿病药物治疗。一些保健品可能宣传有降糖等功效,但缺乏科学的临床证据支持其能像正规降糖药物那样有效且稳定地控制血糖。糖尿病患者需要根据病情在医生指导下合理使用降糖药物等正规治疗手段,不能依赖保健品而停止规范的药物治疗。比如一些所谓的“降糖保健品”,其实际成分和降糖效果往往不明确,不能替代正规的二甲双胍等降糖药物的作用。 误区六:血糖正常就停药 血糖正常是在药物、饮食、运动等综合干预下达到的状态,擅自停药会导致血糖再次升高,病情反复波动。这对血管、神经等器官的损害会加重。例如,2型糖尿病患者如果自行停药,血糖很快会回升,长期如此会加速糖尿病并发症的发生发展。特别是对于需要长期服药的患者,不能随意停药,需要在医生的指导下根据病情调整治疗方案。

    2025-04-01 09:51:11
  • 尿酸高的真实原因是什么

    尿酸高的原因包括嘌呤摄入过量、体内嘌呤代谢紊乱的生成过多情况,肾脏功能异常、药物影响及脱水、肥胖等的排泄减少情况,高果糖饮食、过量饮酒、运动不足、肥胖等生活方式因素,还有老年人肾功能减退、女性绝经后雌激素变化、有基础疾病人群受影响的特殊人群特点。 一、尿酸生成过多 1.嘌呤摄入过量:长期大量食用高嘌呤食物,如动物内脏(每100克肝、肾等含嘌呤可达200-500毫克)、海鲜(沙丁鱼、生蚝等)、浓肉汤等,人体摄入过多嘌呤后,经代谢会产生大量尿酸。例如,长期频繁食用上述高嘌呤食物,会使体内尿酸生成显著增加。 2.体内嘌呤代谢紊乱:体内某些酶的先天性或获得性缺陷可致嘌呤代谢异常,如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏等遗传性因素,或血液病、肿瘤等疾病状态下细胞大量破坏,核酸分解增加,使内源性嘌呤生成过多。 二、尿酸排泄减少 1.肾脏功能异常:肾脏是尿酸排泄主要器官,慢性肾脏病患者随肾功能减退,肾小球滤过率下降,尿酸滤过减少,且肾小管对尿酸分泌功能可能受损,致尿酸排泄减少。例如,肾小球滤过率<60ml/min/1.73m2时,尿酸排泄明显降低。 2.药物影响:某些药物干扰尿酸排泄,如噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪等)抑制肾小管对尿酸排泄;阿司匹林等非甾体抗炎药小剂量时也可抑制尿酸排泄。 3.其他因素:脱水状态使尿液浓缩,尿酸排出减少;肥胖人群存在胰岛素抵抗,影响尿酸排泄。 三、生活方式相关因素 1.饮食因素:高果糖饮食(大量饮用含糖饮料)促进尿酸生成,因果糖代谢增加尿酸合成;过量饮酒(尤其啤酒),酒精代谢抑制尿酸排泄,且啤酒本身嘌呤含量高。 2.运动不足:长期久坐不动、缺乏运动人群,机体代谢率降低,尿酸排泄受影响。 3.肥胖:肥胖是尿酸高重要危险因素,肥胖者脂肪组织增多,影响尿酸代谢与排泄,且常伴随胰岛素抵抗等代谢紊乱,干扰尿酸平衡。 四、特殊人群特点 1.老年人:随年龄增长,肾脏功能逐渐减退,尿酸排泄能力下降,更易出现尿酸高。 2.女性:绝经前女性因雌激素保护,尿酸水平一般低于男性,绝经后雌激素水平下降,尿酸水平接近男性,绝经后女性尿酸高风险增加。 3.有基础疾病人群:高血压患者肾小动脉硬化影响尿酸排泄;糖尿病患者存在胰岛素抵抗,干扰尿酸代谢致尿酸水平升高。

    2025-04-01 09:50:56
  • 甲亢治愈的最简单方法

    甲亢的治疗方法有药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗,药物治疗常用甲巯咪唑等但疗程长有复发可能,放射性碘治疗治愈率较高但可能致甲减且特殊人群禁忌,手术治疗治愈率高但有风险适用于特定情况,选择治疗方法需综合考虑患者多因素且治疗中要监测指标调整方案。 一、药物治疗 目前常用的抗甲状腺药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等。甲巯咪唑通过抑制甲状腺过氧化物酶,从而抑制甲状腺激素合成发挥作用,多项临床研究表明,规范使用甲巯咪唑治疗,约40%-60%的患者可达到临床治愈。丙硫氧嘧啶除了抑制甲状腺激素合成外,还能在外周组织中抑制T4向T3转化,对妊娠甲亢等特殊情况有其独特优势,但相对甲巯咪唑,其肝损伤等不良反应可能稍高一些。不过药物治疗疗程较长,一般需要1.5-2年甚至更长时间,且存在复发的可能。 二、放射性碘治疗 放射性碘-131治疗甲亢是利用甲状腺高度摄取和浓集碘的能力,以及碘-131释放出β射线对甲状腺的毁损作用,使甲状腺细胞受到破坏,减少甲状腺激素的产生。大量临床数据显示,放射性碘-131治疗甲亢的治愈率较高,约70%以上的患者一次治疗即可达到治愈效果。但放射性碘-131治疗后可能出现甲状腺功能减退,需要终身监测甲状腺功能并适时补充甲状腺激素。对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群,放射性碘-131治疗是禁忌的。 三、手术治疗 手术治疗是切除部分甲状腺组织,减少甲状腺激素的分泌。手术治疗的治愈率也较高,约85%以上。但手术有一定的风险,如出血、感染、喉返神经损伤等并发症。手术治疗适用于甲状腺肿大显著,有压迫症状;中、重度甲亢,长期服药无效,或停药复发,或不能坚持服药者;胸骨后甲状腺肿;细针穿刺细胞学检查怀疑恶变等情况。对于儿童甲亢患者,手术治疗需谨慎考虑,因为手术可能影响儿童的生长发育等。 不同的治疗方法适用于不同的人群,在选择治疗方法时,需要综合考虑患者的年龄、性别、病情严重程度、有无并发症、生育需求等因素。例如,年轻女性甲亢患者如果有生育计划,可能会更倾向于药物治疗;而对于一些病情较重、药物治疗效果不佳的患者可能会考虑放射性碘-131或手术治疗。同时,在治疗过程中都需要密切监测甲状腺功能等指标,根据指标调整治疗方案,以达到最佳的治愈效果并减少不良反应的发生。

    2025-04-01 09:50:35
  • 餐后低血糖

    餐后低血糖是进食后2-4小时发生伴相应症状的低血糖综合征,病因包括功能性低血糖(神经质人群自主神经紊乱致胰岛素分泌过度)及2型糖尿病早期(胰岛素分泌高峰延迟),临床表现有交感神经兴奋症状等,诊断靠监测血糖及OGTT,治疗含非药物干预(饮食调整、生活方式调整)及针对病因治疗,儿童需注意饮食规律等,老年人要定期监测血糖等。 一、定义 餐后低血糖是指进食后2-4小时发生的低血糖综合征,表现为血糖水平低于正常范围并出现相应症状。 二、病因 (一)功能性低血糖 多见于情绪不稳定、神经质人群,因自主神经功能紊乱,进食后胰岛素分泌反应过度,导致餐后血糖迅速下降引发低血糖。 (二)2型糖尿病早期 患者胰岛素分泌高峰延迟,进食后血糖升高刺激胰岛素分泌,而胰岛素峰值出现时间与血糖高峰不匹配,致餐后2-4小时出现低血糖。 三、临床表现 主要表现为交感神经兴奋症状,如心慌、手抖、出汗、饥饿感、乏力等,严重时可出现认知障碍、行为异常等。 四、诊断 (一)血糖监测 监测空腹血糖及餐后2-4小时血糖,若餐后2-4小时血糖<2.8mmol/L且有相应症状可辅助诊断。 (二)口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 通过检测空腹及餐后不同时间点血糖,明确血糖波动情况及低血糖发生时间。 五、治疗 (一)非药物干预 1.饮食调整:少食多餐,避免一次性摄入大量简单碳水化合物,增加膳食纤维丰富食物(如全谷物、蔬菜等)的摄入,延缓碳水化合物吸收。 2.生活方式调整:保持规律作息,避免过度劳累,适度进行有氧运动,如散步等,有助于调节血糖代谢。 (二)针对病因治疗 若为2型糖尿病早期,需根据病情调整饮食及运动方案,必要时在医生指导下使用相关药物,但优先以非药物干预为主。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童餐后低血糖需注意饮食规律,避免过量进食高糖零食,保证均衡营养摄入,如每日摄入适量富含蛋白质的食物(牛奶、鸡蛋等)及蔬菜,同时密切观察生长发育情况,定期监测血糖。 (二)老年人 老年人因代谢功能减退,且常合并其他基础疾病,服用药物可能影响血糖,需定期监测血糖,注意调整药物剂量,饮食上遵循少食多餐原则,选择升糖指数低的食物,如燕麦、糙米等,并注意活动强度和时间,避免因活动过量引发低血糖。

    2025-04-01 09:50:22
  • 减肥药的作用是脱脂还是脱水

    减肥药部分通过抑制胃肠道脂肪酶活性阻止膳食中脂肪吸收或通过含咖啡因成分提高基础代谢率加速脂肪氧化分解来脱脂,部分劣质或不当减肥药致脱水属不良副反应,儿童使用可能干扰代谢影响发育需禁用以健康饮食运动维持体重,孕妇用可能影响胎儿需通过合理饮食运动维持,肝肾功能不全者用会加重肝肾负担需在医生指导下通过非药物方案控制体重。 一、减肥药脱脂的机制及科学依据 减肥药中部分通过抑制脂肪吸收实现脱脂,以奥利司他为例,临床研究表明其能特异性抑制胃肠道脂肪酶活性,阻止膳食中甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油,使脂肪不能被吸收而随粪便排出,从而减少体内脂肪储存,这一作用经多项临床实验验证,有明确的科学证据支持其通过脱脂发挥作用。还有些减肥药通过影响能量代谢来促进脂肪分解,例如含咖啡因成分的产品,研究显示咖啡因可提高机体基础代谢率,加速脂肪氧化分解过程,进而达到减少体内脂肪含量的效果,相关代谢实验数据支撑了其通过促进脂肪分解实现脱脂的机制。 二、减肥药脱水并非主要作用且属不良副反应 部分劣质或不当的减肥药可能会通过导致腹泻等方式让人体短期内水分丢失,出现脱水现象,但这并非减肥药的正常、主要作用。长期依赖通过脱水来减重的方式对健康危害极大,会引起电解质紊乱、脱水导致的脏器灌注不足等问题。例如一些滥用的含有泻药成分的所谓“减肥药”,其造成的脱水是违背健康减重理念的,且没有科学合理性,正规的减肥药研发和临床应用都以脱脂为主要的、安全的作用途径,而非以脱水为目的。 三、特殊人群需特别注意 儿童:儿童处于生长发育关键阶段,任何减肥药的使用都可能干扰正常代谢过程,影响骨骼、器官等的正常发育,因此严格禁止低龄儿童使用减肥药,应通过健康饮食和适当运动来维持体重健康。 孕妇:孕妇使用减肥药可能通过胎盘影响胎儿发育,导致胎儿畸形、发育不良等严重后果,所以孕妇绝对不能使用减肥药,需通过合理的孕期饮食调整和轻柔运动来维持体重相关健康状况。 肝肾功能不全者:减肥药需要通过肝肾代谢,肝肾功能不全人群使用减肥药可能加重肝肾负担,导致病情恶化,这类人群如需控制体重,应在医生指导下通过非药物的、针对个体情况定制的饮食运动方案来进行,避免使用减肥药带来的肝肾损害风险。

    2025-04-01 09:49:41
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