高凌

武汉大学人民医院

擅长:糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。

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糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。展开
  • 缺钙的症状有哪些表现

    不同人群缺钙会出现多种相关症状,儿童缺钙表现为神经肌肉兴奋性增高、佝偻病症状;成人缺钙有手足抽搐、骨质疏松等表现;还可影响心血管、免疫系统;孕妇缺钙影响自身及胎儿骨骼发育;老年人因吸收等问题易缺钙且骨折风险增加,需关注各人群钙摄入及补充。 一、神经肌肉系统相关症状 (一)儿童方面 儿童缺钙时神经肌肉兴奋性会增高,表现为夜间睡眠不安稳、易惊醒、哭闹等。这是因为钙离子对神经肌肉的兴奋性有调节作用,缺钙会使神经肌肉的兴奋性异常增高,影响儿童的睡眠质量。例如,有研究表明,钙缺乏的儿童相较于钙充足的儿童,夜间觉醒次数明显增多。 (二)成人方面 成人缺钙可能会出现手足抽搐的症状,严重时可表现为惊厥。当血钙降低时,神经肌肉的应激性增加,容易发生痉挛。比如,在一些慢性钙缺乏的成人中,偶尔会出现手指、脚趾的麻木、刺痛,严重时可发展为手足抽搐。 二、骨骼相关症状 (一)儿童佝偻病表现 儿童长期缺钙会引发佝偻病,常见的骨骼改变有颅骨软化,多见于3-6个月的婴儿,表现为用手指按压枕骨或顶骨中央,该处易被压下,放松后又弹回,犹如按乒乓球感;方颅,多见于8-9个月以上的婴儿,头颅呈方形;前囟闭合延迟,正常婴儿前囟在1-1.5岁闭合,缺钙儿童可能延迟至2-3岁闭合;出牙延迟,可迟至10个月甚至1岁多方牙,而且牙齿排列不齐,容易发生龋齿等。这是由于钙是骨骼发育的重要原料,儿童生长发育快,对钙的需求大,缺钙会影响骨骼的正常发育。 (二)成人骨质疏松表现 成人缺钙长期发展可能导致骨质疏松,主要表现为骨痛,疼痛可沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。另外,骨质疏松还会导致身高变矮、驼背等,这是因为骨骼中的钙流失,骨密度降低,骨骼的强度和韧性下降,容易发生变形和骨折等情况。 三、其他系统相关症状 (一)心血管系统相关 部分缺钙患者可能会出现心律不齐等心血管方面的症状。钙参与心肌的兴奋-收缩偶联过程,缺钙时心肌的电生理特性可能会发生改变,从而导致心律不齐等情况。例如,一些研究发现,钙代谢异常的患者发生心律失常的风险相对较高。 (二)免疫系统相关 缺钙可能会影响免疫系统的功能。钙是免疫系统中多种酶的激活剂,参与免疫细胞的信号传导等过程。钙缺乏可能会使机体的免疫力下降,容易发生感染等情况。比如,有研究显示,钙摄入不足的人群相对于钙摄入充足的人群,更容易患上呼吸道感染等疾病。 特殊人群需特别关注 (一)孕妇 孕妇缺钙时,除了自身可能出现腿抽筋等症状外,还可能影响胎儿的骨骼发育。孕妇需要大量的钙来满足自身和胎儿生长发育的需求,若缺钙,可能导致胎儿骨骼发育不良等问题。所以孕妇要特别注意钙的补充,可通过饮食多摄入富含钙的食物,如牛奶、豆制品等。 (二)老年人 老年人由于胃肠道功能减退,钙的吸收能力下降,且户外活动减少,皮肤合成维生素D减少,维生素D缺乏会影响钙的吸收,所以老年人更容易缺钙。老年人缺钙除了会出现上述骨骼、神经肌肉等方面的症状外,骨折的风险也会增加。因此,老年人应适当增加含钙丰富食物的摄入,必要时可在医生指导下补充钙剂。

    2025-04-01 03:17:31
  • 糖尿病是哪些水果

    糖尿病患者适合食用苹果(含果胶延缓葡萄糖吸收、含糖及升糖指数中等,血糖平稳时少量两餐间食用)、蓝莓(低升糖指数、富含抗氧化剂、含糖低,适量食用)、草莓(升糖指数低、富含营养成分及膳食纤维,可适量两餐时食用)、柚子(含糖低、升糖指数低、含调节血糖成分,血糖良好时适量食用);不适合过多食用西瓜(含糖及升糖指数高,易致血糖波动大,应避免大量食用)、荔枝(升糖指数高、含糖不低,应谨慎食用、控制量)、桂圆(高糖、升糖指数高,应避免食用)。 苹果富含膳食纤维,如果胶等。果胶在肠道内可延缓葡萄糖的吸收,有助于控制血糖上升速度。有研究表明,进食苹果后,人体血糖波动相对较小。其含糖量约为13%左右,升糖指数(GI)中等,一般在36-40之间。糖尿病患者可在血糖控制平稳时,少量食用,如每天1个中等大小的苹果(约150-200克),可分两次在两餐之间食用。 蓝莓 蓝莓是一种低升糖指数的水果,升糖指数约为53。它富含抗氧化剂,如花青素等。研究发现,蓝莓中的成分有助于改善胰岛素敏感性。蓝莓的含糖量相对较低,每100克约含8-10克碳水化合物。糖尿病患者可以适量食用,每天约50-100克,可直接食用或制作成无糖的蓝莓饮品等。对于儿童糖尿病患者,家长需注意控制食用量,避免过量摄入糖分。 草莓 草莓的升糖指数较低,约为40左右。其富含维生素C等营养成分。每100克草莓含碳水化合物约7克。草莓中的膳食纤维也有助于肠道健康和血糖的控制。糖尿病患者可每次食用100-150克,可在早餐或加餐时食用。妊娠期糖尿病患者也可在医生指导下适量食用草莓,但要注意监测血糖变化。 柚子 柚子含糖量较低,每100克含碳水化合物约9克,升糖指数约为25-30。柚子中含有柚皮苷等成分,可能对血糖代谢有一定的调节作用。糖尿病患者可以在血糖控制良好时,每天食用1/4-1/2个柚子。对于老年糖尿病患者,由于其消化功能可能有所减退,食用时要注意细嚼慢咽,避免一次性食用过多导致胃肠道不适。 不适合糖尿病患者过多食用的水果 西瓜 西瓜的含糖量相对较高,一般含糖量在5%-12%左右,而且升糖指数较高,可达72左右。这是因为西瓜中含有的碳水化合物主要是葡萄糖、果糖等单糖,容易被人体快速吸收,导致血糖迅速升高。所以糖尿病患者应尽量避免大量食用西瓜,如一次食用超过200克的西瓜,可能会引起血糖明显波动。对于儿童糖尿病患者,家长更要严格控制其西瓜的摄入量,防止血糖失控。 荔枝 荔枝的升糖指数较高,约为73,含糖量也不低,每100克含碳水化合物约16克左右。荔枝中的糖分吸收较快,糖尿病患者食用后很容易出现血糖急剧上升的情况。所以糖尿病患者应谨慎食用荔枝,一般不建议单次食用超过10颗荔枝。妊娠期糖尿病患者在食用荔枝前一定要咨询医生,根据自身血糖情况决定是否食用及食用量。 桂圆 桂圆属于高糖水果,含糖量可达20%以上,升糖指数也较高。桂圆中的糖分多为容易吸收的糖类,糖尿病患者食用后血糖容易快速升高,不利于血糖的控制。所以糖尿病患者应避免食用桂圆。对于老年糖尿病患者,本身可能存在心脑血管等方面的潜在问题,食用桂圆可能会进一步增加血糖波动及其他健康风险,更应严格禁食。

    2025-04-01 03:17:13
  • 甲状腺结节导致喉返神经损伤怎么办

    甲状腺结节导致喉返神经损伤需从损伤程度和病因评估,治疗有保守(药物、观察)和手术(神经修复、对症),特殊人群如儿童、老年、女性有不同注意事项,康复包括发声训练,预后与损伤程度、治疗及时性等有关,不同年龄预后差异大。 一、甲状腺结节导致喉返神经损伤的评估 损伤程度评估:通过喉镜检查等明确喉返神经损伤是完全性还是不完全性损伤。完全性损伤可能表现为声带固定等,不完全性损伤声带运动可能部分受限。不同年龄患者喉返神经损伤的表现可能因自身解剖及生理特点有差异,儿童喉返神经相对更纤细,损伤后恢复情况可能与成人不同。 病因评估:明确甲状腺结节与喉返神经损伤的具体关系,是结节直接压迫、手术中牵拉等导致损伤,不同病因可能影响后续治疗方案选择。比如手术中牵拉导致的损伤,需判断牵拉程度等情况。 二、甲状腺结节导致喉返神经损伤的治疗 保守治疗 药物辅助:可使用神经营养药物,如维生素B12等,营养神经,促进神经恢复。但需考虑不同年龄人群对药物的耐受性等,儿童使用时要严格遵循儿科用药原则,避免不恰当用药影响儿童发育等。 观察随访:对于不完全性损伤且损伤较轻的情况,可密切观察喉返神经功能恢复情况,定期进行喉镜等检查评估。不同年龄患者观察随访的频率可能不同,儿童可能需要更频繁关注其发声等情况变化。 手术治疗 神经修复手术:如果损伤较严重,具备手术修复条件,可考虑进行喉返神经修复手术。但手术风险因患者年龄、基础健康状况等不同而有差异,儿童身体各器官功能发育不完善,手术风险相对更高。 气管切开等对症处理:若喉返神经损伤导致严重呼吸困难等情况,可能需要进行气管切开等对症治疗以维持呼吸通畅。对于儿童,气管切开需尤其谨慎,要充分评估其气道管理等相关问题。 三、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童甲状腺结节导致喉返神经损伤后,恢复过程中要特别关注其发声情况、呼吸情况等,因为儿童处于生长发育阶段,喉返神经损伤可能影响其语言发育等。在治疗过程中,药物使用需严格按照儿科剂量等要求,手术治疗要充分评估对儿童未来生长发育的影响。 老年患者:老年患者可能合并多种基础疾病,如心血管疾病等,在治疗喉返神经损伤时,要综合考虑其基础疾病情况对治疗方案的影响。比如保守治疗时使用神经营养药物需考虑对其他基础疾病的影响,手术治疗风险相对更高,需谨慎评估手术获益与风险比。 女性患者:女性患者在治疗过程中要考虑月经等生理因素对身体恢复的影响,同时在手术等治疗时要关注其心理状态,因为甲状腺相关疾病及喉返神经损伤可能对女性患者的外貌、发声等产生影响,进而影响心理情绪,需给予心理支持等。 四、康复与预后 康复训练:对于喉返神经损伤后可能出现发声问题等情况,可进行发声康复训练。不同年龄患者康复训练的方式和强度不同,儿童康复训练需在专业人员指导下进行,以不影响其正常生长发育为前提,老年患者康复训练要考虑其身体机能状况,逐渐进行。 预后评估:预后情况与喉返神经损伤程度、治疗及时性等有关。不完全性损伤经及时治疗预后相对较好,完全性损伤预后可能较差。不同年龄患者预后差异较大,儿童喉返神经有一定再生修复潜力,但也受多种因素影响,老年患者预后相对更受基础疾病等因素制约。

    2025-04-01 03:17:01
  • 糖尿病渗透压计算公式

    糖尿病相关血浆渗透压计算公式为血浆渗透压(mOsm/L)=2×(血钠浓度(mmol/L)+血钾浓度(mmol/L)+血糖浓度(mmol/L)+血尿素氮(mmol/L),各指标血钠、血钾、血糖、血尿素氮有各自意义及受不同因素影响,特殊人群儿童、老年、妊娠期糖尿病患者计算时需考虑其自身生理特点来准确评估血浆渗透压以预防相关并发症。 各指标意义及相关因素影响 血钠浓度:血钠是影响血浆渗透压的重要阳离子成分。正常血钠浓度约135-145mmol/L,多种因素可影响血钠浓度,如患者的水分摄入、丢失情况,使用某些药物(如利尿剂等)以及是否存在内分泌疾病等。例如,大量出汗会导致血钠浓度相对升高,进而影响血浆渗透压;而尿崩症患者由于抗利尿激素分泌异常,可能出现血钠浓度异常改变。 血钾浓度:血钾也是血浆中的重要阳离子。正常血钾浓度约3.5-5.5mmol/L,钾代谢紊乱可影响血浆渗透压,如严重呕吐、腹泻等胃肠道丢失钾的情况,或某些肾脏疾病导致钾排泄异常时,血钾浓度改变会影响血浆渗透压数值。 血糖浓度:糖尿病患者血糖升高是常见情况,血糖明显升高时,血糖浓度直接参与血浆渗透压的计算。血糖升高会使血浆渗透压升高,糖尿病患者若血糖控制不佳,高血糖状态持续,血浆渗透压会明显偏离正常范围,正常血浆渗透压约280-320mOsm/L,当血糖过高时,血浆渗透压会显著升高,可引发高渗高血糖综合征等严重并发症。 血尿素氮:血尿素氮是蛋白质代谢的产物,正常情况下其浓度相对稳定。在一些情况如肾功能不全时,血尿素氮会升高,从而影响血浆渗透压计算。肾功能不全患者肾脏排泄尿素氮能力下降,导致血尿素氮水平升高,使得计算出的血浆渗透压数值偏高,需要结合患者具体肾功能情况综合判断血浆渗透压的临床意义。 特殊人群情况 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者在计算血浆渗透压时,需考虑儿童自身的生理特点。儿童的体液分布与成人有所不同,而且儿童的肾功能、电解质代谢调节功能尚未完全成熟。例如,儿童的血钠、血钾等电解质浓度可能与成人正常范围有一定差异范围,在计算时要准确测量儿童的各项指标,并结合儿童糖尿病的特点,如儿童1型糖尿病起病较急,血糖波动较大等情况,综合评估血浆渗透压,以便及时发现高渗等异常情况并进行处理。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者常伴有多器官功能减退,包括肾功能减退等。老年人的血尿素氮水平可能因肾功能下降而升高,在计算血浆渗透压时,血尿素氮对渗透压的影响需要更谨慎评估。同时,老年人的电解质调节功能也可能减退,血钠、血钾等指标可能更容易出现异常,在测量和计算血浆渗透压时要充分考虑这些生理变化,以便准确判断老年糖尿病患者的内环境状态,预防高渗性昏迷等严重并发症的发生。 妊娠期糖尿病患者:妊娠期糖尿病患者的生理状态特殊,孕期身体的内分泌、血容量等都发生变化。在计算血浆渗透压时,要考虑妊娠期的生理特点对血钠、血钾、血尿素氮等指标的影响。例如,妊娠期血容量增加可能导致血液稀释,血钠浓度可能相对降低;同时,孕期肾功能也会有一定变化,血尿素氮可能有不同表现。需要综合这些孕期生理变化来准确计算血浆渗透压,保障妊娠期糖尿病患者的母婴健康。

    2025-04-01 03:16:44
  • 血糖监测操作流程

    血糖监测包括准备(物品、患者准备)、采血(部位选择、操作步骤)、检测(试纸插入取血、结果读取)、后处理(废弃物处理、患者安抚)及特殊人群(儿童、老年、妊娠期糖尿病患者)注意事项,需规范操作以保证结果准确及患者舒适。 一、血糖监测前准备 1.物品准备 血糖监测仪、采血针、血糖试纸等。要确保血糖监测仪在有效期内,试纸与监测仪匹配。不同类型的血糖监测仪对试纸的要求不同,需严格按照仪器说明书进行选择。 清洁用品,如棉球或消毒湿巾,用于清洁采血部位。 2.患者准备 患者应处于放松状态,若刚进行过剧烈运动,需休息15-30分钟后再进行血糖监测,因为运动可能会影响血糖水平。对于儿童患者,要安抚其情绪,使其配合采血操作。老年患者采血时要注意动作轻柔,避免过度挤压采血部位影响结果准确性。 二、采血操作 1.采血部位选择 通常选择手指指尖内侧,此处神经分布相对较少,疼痛较轻且血管丰富。儿童患者也可选择手指指尖,但要特别注意避免损伤过大。对于不能配合手指采血的儿童,可考虑选择大脚趾等部位,但需确保操作规范。 2.采血操作步骤 用清洁用品擦拭采血部位,待干燥后,使用采血针快速刺入皮肤,深度一般以能自然流出血液为宜。对于儿童患者,要由成人辅助操作,控制采血针的刺入深度,防止刺入过深造成疼痛和损伤。采血后,用棉球轻轻按压采血部位止血。 三、血糖检测操作 1.试纸插入与取血 将血糖试纸正确插入血糖监测仪中,按照仪器提示取血。取血时,血液滴入试纸指定区域,要确保血液量足够覆盖试纸的检测区域。儿童患者取血时,需准确控制血液量,避免血液过多或过少影响检测结果。 2.结果读取 等待仪器显示检测结果,读取血糖数值。不同的血糖监测仪读取结果的方式略有不同,但一般都会有明确的数值显示。要注意记录检测结果,包括检测时间、血糖数值等信息。对于儿童患者,记录结果时要清晰准确,方便后续跟踪血糖变化情况。 四、监测后处理 1.废弃物处理 将使用过的采血针、试纸等废弃物按照医疗垃圾分类要求进行处理,避免污染环境和造成意外伤害。 2.患者安抚 采血结束后,安抚患者情绪,尤其是儿童患者,可给予适当的鼓励和安慰。对于老年患者,要告知其注意事项,如保持采血部位清洁干燥等。 五、特殊人群血糖监测注意事项 1.儿童患者 儿童皮肤娇嫩,采血时要选择合适的采血部位和深度,尽量减少疼痛和损伤。在监测过程中要加强安抚,确保监测顺利进行。同时,要注意记录儿童的血糖变化与饮食、活动等的关系,为制定个性化的血糖管理方案提供依据。 2.老年患者 老年患者可能存在血液循环较差的情况,采血时要注意轻柔操作,避免过度挤压导致组织液混入血液影响结果。对于患有糖尿病神经病变的老年患者,可能对疼痛不敏感,更要注意采血深度和力度,防止造成不必要的损伤。在监测后要关注老年患者的身体状况,如有不适及时处理。 3.妊娠期糖尿病患者 妊娠期糖尿病患者的血糖监测要更加频繁和规范。要注意在不同时间段进行监测,如餐前、餐后等。监测时要特别注意自身的身体反应,因为妊娠期的特殊生理状态可能会影响血糖变化。同时,要将血糖监测结果及时告知医生,以便调整治疗方案,确保母婴健康。

    2025-04-01 03:16:29
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