高凌

武汉大学人民医院

擅长:糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。

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糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变,血脂异常,甲状腺疾病,痛风,内分泌疾病。展开
  • 什么是泌乳素

    泌乳素由垂体前叶催乳素细胞分泌,参与生殖等生理过程,对女性有促进妊娠期乳腺发育、产后维持泌乳作用,对男性参与生殖功能调节,多巴胺抑制其分泌、甲状腺释放激素等刺激,水平升高女性致月经紊乱、溢乳、不孕,男性影响性功能等,降低少且影响乳汁分泌,可通过血液检测,辅助诊断垂体泌乳素瘤等疾病及评估相关健康情况。 一、泌乳素的基本定义 泌乳素是由垂体前叶的催乳素细胞分泌的一种多肽激素,它在人体的生殖、内分泌等生理过程中发挥着重要作用。 二、泌乳素的生理功能 (一)对女性生殖系统的作用 1.促进乳腺发育:在女性妊娠期,泌乳素水平逐渐升高,它能促使乳腺组织发育,为产后泌乳做好准备。例如,妊娠期乳腺在泌乳素等多种激素协同作用下,乳腺腺泡不断增殖,为产后哺乳储备物质基础。 2.维持泌乳:产后泌乳素持续维持在较高水平,刺激乳腺分泌乳汁,满足新生儿喂养需求。正常哺乳期女性,泌乳素会根据婴儿吸吮等刺激进行相应调节,以保证乳汁的持续分泌。 (二)对男性生殖系统的作用 男性体内也存在泌乳素,虽然其作用相对女性不那么突出,但也参与调节生殖相关功能,对维持正常的生殖内分泌环境有一定意义。 三、泌乳素的分泌调节机制 多巴胺能神经元分泌的多巴胺是泌乳素分泌的主要抑制因子,它通过作用于垂体催乳素细胞上的多巴胺受体,抑制泌乳素的分泌。而一些因素如甲状腺释放激素等会对泌乳素的分泌有刺激作用,通过复杂的神经-内分泌调节网络来维持体内泌乳素水平的相对稳定。 四、泌乳素水平异常的影响 (一)泌乳素水平升高 1.女性方面:可能出现月经紊乱,如月经量减少、月经周期不规律等;还可能出现溢乳现象,非妊娠非哺乳期出现乳头溢液;对于有生育需求的女性,可能会导致不孕,因为泌乳素升高会干扰正常的排卵等生殖内分泌过程。此外,垂体泌乳素瘤是导致泌乳素升高常见的原因之一,垂体泌乳素瘤可引起上述一系列症状。 2.男性方面:泌乳素水平升高可能会影响性功能,出现性欲减退、勃起功能障碍等问题,同时也可能对生殖功能产生不良影响,如精子质量下降等。 (二)泌乳素水平降低 泌乳素水平过度降低相对较少见,若出现可能会影响乳腺正常的生理功能,对于哺乳期女性可能导致乳汁分泌不足等情况,但一般相对泌乳素升高的临床意义没有那么突出。 五、泌乳素的检测与临床意义 通过血液检测泌乳素水平是常用的临床检测方法,其正常范围会因检测方法、人群的性别、年龄等有所不同。例如,非妊娠女性的泌乳素正常范围一般在10-500mIU/L左右,妊娠女性泌乳素水平会显著升高。检测泌乳素水平有助于辅助诊断垂体泌乳素瘤等疾病,当泌乳素水平异常升高时,结合临床症状等可以进一步明确病因,为后续的诊疗提供依据。在不同人群中,如妊娠期女性泌乳素升高是正常的生理现象,但如果出现异常升高则需要警惕病理情况;对于男性出现泌乳素异常,也需要综合评估可能的病因及对健康的影响。

    2025-04-01 03:06:44
  • 甲状腺功能亢进对胎儿的影响是什么

    甲状腺功能亢进对胎儿有多方面不良影响,包括致胎儿宫内生长受限、骨骼发育异常,影响胎儿神经系统发育致智力可能受潜在影响、出现神经行为异常,还会增加早产风险、致胎儿甲状腺功能异常,患甲亢孕妇孕期需严格监测调整治疗方案、保持心态配合产检关注胎儿情况。 一、生长发育方面 1.宫内生长受限:甲状腺功能亢进时,母体甲状腺激素水平异常,可能影响胎盘的功能,导致胎儿获取营养物质和氧气的过程受到干扰,进而引发胎儿宫内生长受限。有研究表明,患甲状腺功能亢进的孕妇所生胎儿的平均体重往往低于正常孕妇所生胎儿的平均体重,胎儿的头围、腹围等生长指标也可能低于正常水平。 2.骨骼发育:甲状腺激素对胎儿骨骼的正常发育起着重要作用。甲状腺功能亢进的孕妇体内过高的甲状腺激素可能会影响胎儿骨骼的生长和成熟进程。例如,可能导致胎儿骨龄异常,影响骨骼的正常结构和功能,增加胎儿出生后骨骼发育异常的风险,如出现骨骼畸形等情况的概率相对升高。 二、神经系统发育方面 1.智力发育潜在影响:甲状腺激素对于胎儿神经系统的发育至关重要。在胎儿神经系统发育的关键时期,母体甲状腺功能亢进导致的甲状腺激素水平紊乱可能会干扰胎儿大脑的正常发育。有研究发现,母亲甲状腺功能亢进未经良好控制的情况下,胎儿出生后在智力发育测试中的得分可能低于正常胎儿。而且这种影响可能是长期的,即使出生后经过治疗纠正了母亲的甲状腺功能亢进,胎儿出生后的智力发育仍可能存在一定程度的滞后风险。 2.神经行为异常:胎儿在宫内受到母体甲状腺功能亢进的影响,出生后可能出现神经行为方面的异常。例如,可能表现为新生儿期的睡眠不安、易激惹等情况,随着年龄增长,可能在注意力、运动协调能力等方面较正常儿童存在一定差距。 三、其他方面影响 1.早产风险增加:甲状腺功能亢进会使孕妇的身体处于一种高代谢、应激状态,这可能会诱发子宫收缩,从而增加早产的发生风险。临床数据显示,甲状腺功能亢进孕妇的早产发生率明显高于甲状腺功能正常的孕妇。早产的胎儿各器官发育尚未完全成熟,出生后发生呼吸窘迫综合征、感染等并发症的概率也会相应升高。 2.胎儿甲状腺功能异常:母体的甲状腺激素水平异常可能通过胎盘影响胎儿自身的甲状腺功能。一方面,过高的母体甲状腺激素可能抑制胎儿甲状腺的正常发育,导致胎儿甲状腺功能减退;另一方面,也可能在某些情况下影响胎儿甲状腺激素的合成和分泌,使胎儿出生后出现短暂或长期的甲状腺功能异常情况,需要密切监测。 对于患有甲状腺功能亢进的孕妇,在孕期应严格监测甲状腺功能指标,如促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)等,根据监测结果及时调整治疗方案,尽可能将母体甲状腺功能控制在正常范围内,以最大程度降低对胎儿的不良影响。同时,孕妇在孕期要保持良好的心态,积极配合治疗,定期进行产检,密切关注胎儿的生长发育情况。

    2025-04-01 03:06:31
  • 糖尿病人可以吃榴莲吗

    糖尿病人能否吃榴莲需综合多方面情况考虑。榴莲是高糖高升糖指数水果,血糖控制稳定时可谨慎少量食用且监测血糖,控制不佳时避免;久坐的糖尿病人要严格控量甚至避免;经常运动的可依运动情况灵活考虑但也需控量监测;老年糖尿病人食用更谨慎需咨询专业意见并勤监测血糖;有并发症如糖尿病肾病的一般不建议食用榴莲。 一、榴莲的糖分与升糖指数情况 榴莲属于高糖水果,其碳水化合物含量较高。同时,榴莲的升糖指数(GI)相对较高,一般来说,升糖指数较高的食物会使血糖升高较快。有研究表明,食用高GI食物后,血糖会迅速上升,对于糖尿病人而言,这种血糖的快速波动不利于血糖的稳定控制。 二、糖尿病人食用榴莲的注意事项 1.血糖控制稳定时的谨慎尝试:如果糖尿病人的血糖控制较为稳定,在血糖处于空腹血糖7.0mmol/L以下,餐后2小时血糖10.0mmol/L以下等相对良好的状态下,可以考虑少量食用榴莲,建议每次食用量控制在50克以内,并且要注意监测食用后的血糖变化。这是因为即使血糖控制相对稳定,榴莲的高糖和高GI特性仍可能对血糖产生影响,通过少量食用并监测血糖,能及时了解自身对榴莲的反应。 2.血糖控制不佳时避免食用:当糖尿病人的血糖控制不理想,比如空腹血糖超过7.0mmol/L,餐后2小时血糖高于10.0mmol/L时,不建议食用榴莲。此时食用榴莲会进一步打乱血糖的稳定状态,可能导致血糖大幅波动,增加糖尿病并发症发生的风险,如糖尿病肾病、视网膜病变等。 三、不同生活方式糖尿病人的特殊情况 1.sedentary(久坐)生活方式的糖尿病人:久坐的糖尿病人本身运动量少,身体对血糖的利用效率相对较低。食用榴莲后,血糖升高后更难通过运动来消耗,从而更容易导致血糖居高不下。这类患者更要严格控制榴莲的摄入量,甚至在血糖控制不佳时完全避免食用。 2.经常运动的糖尿病人:对于经常运动的糖尿病人,在运动前后可以根据运动强度和持续时间来灵活考虑是否食用榴莲。如果运动强度较大、持续时间较长,食用少量榴莲可以为身体补充能量,但同样需要严格控制量并监测血糖。例如,进行1小时以上中等强度运动前,可以食用约30-50克榴莲,并在运动后密切监测血糖,根据血糖情况调整后续的饮食和治疗方案。 四、特殊人群糖尿病人的温馨提示 老年糖尿病人由于身体各器官功能逐渐衰退,对血糖的调节能力下降,食用榴莲需要更加谨慎。建议老年糖尿病人在食用榴莲前咨询医生或营养师的意见,根据自身的整体健康状况、血糖控制情况等来决定是否食用以及食用量。同时,老年糖尿病人在食用榴莲后要更频繁地监测血糖,以便及时发现血糖的异常变化并采取相应措施。而患有糖尿病肾病等并发症的糖尿病人,由于肾脏对血糖等代谢物质的处理能力下降,食用榴莲可能会加重肾脏的负担,这类患者一般不建议食用榴莲,需要通过其他低升糖指数的食物来满足身体的营养需求。

    2025-04-01 03:05:58
  • 补钙过量怎么办

    补钙过量分成人和儿童表现,成人可能有高钙血症相关症状及肾脏损害等,儿童会影响骨骼发育、出现食欲等问题,要及时停止过量补钙摄入,轻度过量可停补并多饮水促排,重度过量有明显症状需就医,老年人补钙更需谨慎,儿童补钙要科学合理,出现疑似过量表现及时就医。 一、了解补钙过量的表现 成人补钙过量表现:可能出现高钙血症相关症状,如恶心、呕吐、便秘、乏力、精神不振等,长期高钙血症还可能导致肾脏损害,出现多尿、夜尿等表现,甚至形成尿路结石。这是因为过量的钙会在血液中蓄积,影响身体多个系统的正常功能,例如消化系统会因钙过多而出现胃肠不适,泌尿系统则可能因钙代谢异常引发结石等问题。 儿童补钙过量表现:儿童处于生长发育阶段,过量补钙可能影响骨骼发育,导致骨骺过早闭合,影响最终身高;还可能出现食欲减退、烦躁不安、恶心呕吐等症状。儿童的身体代谢和器官功能尚未完全成熟,过量的钙对其骨骼和消化系统等的影响更为显著,过早闭合的骨骺会限制骨骼的正常生长和延长。 二、及时停止过量补钙摄入 成人:立即停止继续服用钙剂以及含有大量钙的保健品等。如果是通过食物补钙过量,要减少高钙食物的摄入,像牛奶、豆制品、虾皮等食物应适当控制食用量。 儿童:家长要马上停止给孩子服用额外补充的钙剂,同时查看孩子日常饮食中是否有过度摄入高钙食物的情况,进行相应调整。例如原本每天喝多杯牛奶的,要适当减少牛奶饮用量。 三、根据情况采取相应措施 轻度补钙过量:若只是轻度的钙摄入过量,身体没有严重不适症状,通过停止补钙并增加饮水量,促进钙的排泄即可。充足的水分有助于尿液生成,从而将多余的钙通过尿液排出体外,一般每天保证1500-2000毫升的饮水量比较合适,但具体需根据个人情况调整,比如肾功能正常的情况下可以适当多饮。 重度补钙过量且有明显症状:如果出现严重的高钙血症相关症状,如严重的恶心呕吐、精神异常等,应及时就医。医生可能会采取静脉输液等措施来促进钙的排出,还可能使用一些药物来降低血钙水平,例如使用双膦酸盐类药物等,但具体的治疗方案需由医生根据患者的具体情况来制定。 四、特殊人群注意事项 老年人:老年人本身钙代谢功能有所下降,补钙过量的风险更高。老年人在补钙过程中要更加谨慎,定期监测血钙水平等指标。如果发生补钙过量情况,处理要更加积极且需密切关注身体反应,因为老年人各器官功能衰退,对钙代谢异常的耐受能力较差,所以一旦出现补钙过量相关表现,应尽快就医并严格遵循医生的指导进行处理。 儿童:儿童处于生长发育关键时期,补钙需科学合理。家长要避免自行给孩子过量补充钙剂,应在医生指导下根据孩子的年龄、饮食情况等合理补充钙。如果孩子出现疑似补钙过量的表现,要及时带孩子就医检查,由医生判断是否存在补钙过量情况以及进行相应处理,同时要关注孩子的生长发育情况,确保孩子在合适的钙摄入范围内健康成长。

    2025-04-01 03:05:40
  • 甲亢病人吃什么好

    甲亢患者需保证热量充足,主食可选择谷类薯类等;补充优质蛋白,如瘦肉、鱼类等;保证维生素充足,多吃含维生素B族及C的食物;适当摄入钙、磷、钾、镁等矿物质;儿童甲亢要营养均衡全面;老年甲亢注重食物易消化性;妊娠期甲亢需营养均衡个性化安排。 一、保证热量摄入充足 甲亢患者基础代谢率增高,能量消耗加快,需保证充足热量供给。一般来说,可较正常人增加50%-70%的热量摄入。可选择谷类、薯类等主食,如大米、面粉、马铃薯等,以满足身体对能量的基本需求。例如,一位成年甲亢患者每天主食摄入量可在300-400克左右(根据身高、体重等具体情况调整)。 二、补充充足蛋白质 蛋白质的摄入也应增加,且应选择优质蛋白。优质蛋白富含人体必需氨基酸,利用率高。常见的优质蛋白来源有瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆类及豆制品等。以一位体重60千克的成年甲亢女性患者为例,每天蛋白质摄入量可维持在80-100克左右,相当于1-2两瘦肉、1-2个鸡蛋、200-300毫升牛奶以及适量的豆类制品。 三、保证维生素充足 甲亢患者应多摄入富含维生素的食物。维生素B族参与能量代谢等多种生理过程,维生素C具有抗氧化等作用。富含维生素B族的食物有全麦制品、燕麦、糙米等粗粮,以及瘦肉、坚果等;富含维生素C的食物有新鲜的蔬菜水果,如橙子、柠檬、菠菜、西兰花等。建议每天摄入蔬菜500克以上,水果200-300克左右。例如,早餐可以吃一杯燕麦片(富含维生素B族)搭配一个橙子(富含维生素C);午餐搭配一份菠菜炒瘦肉,晚餐可吃西兰花炒虾仁等。 四、适当摄入矿物质 钙和磷:甲亢患者由于代谢加快,骨钙流失风险增加,需注意钙和磷的补充。可多食用奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等。例如,每天保证300毫升牛奶的摄入,以及适量的豆腐、菠菜等。 钾和镁:甲亢可能影响电解质平衡,需注意钾和镁的补充。香蕉是钾的良好来源,可适当食用;坚果、全麦食品等富含镁,可适当摄入。 特殊人群注意事项 儿童甲亢患者:儿童处于生长发育阶段,在保证热量、蛋白质、维生素等充足摄入的基础上,要注意营养的均衡和全面,避免因甲亢导致生长发育受影响。例如,保证每天有足够的奶制品摄入以满足钙的需求,同时食物种类要丰富,避免挑食偏食。 老年甲亢患者:老年患者消化功能可能有所减退,在饮食安排上要注重食物的易消化性。可以将食物做得更软烂,如将肉类炖煮得更烂以便于消化吸收。同时,要密切关注营养状况,因为老年患者可能存在吸收不良等问题,必要时可在医生指导下适当补充营养制剂。 妊娠期甲亢患者:妊娠期甲亢患者需要特别注意营养均衡,既要满足自身甲亢代谢增高的需求,又要保证胎儿的正常生长发育。在蛋白质摄入方面,要选择优质蛋白满足胎儿发育需求;在维生素和矿物质补充上,要确保充足但又要注意不要过量,需在医生和营养师的指导下进行个性化的饮食安排。

    2025-04-01 03:05:06
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