伍妍

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:根管治疗、显微根管治疗、龋病治疗等牙体牙髓疾病的诊断和治疗。

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根管治疗、显微根管治疗、龋病治疗等牙体牙髓疾病的诊断和治疗。展开
  • 早上起床口苦口臭怎么回事

    晨起口苦口臭可能由多种因素引起,包括口腔局部因素如口腔卫生不良、牙齿疾病;胃肠道因素如消化不良、胃食管反流病;全身性疾病因素如肝胆疾病、糖尿病;其他因素如药物副作用、不良生活方式。口腔局部因素中口腔卫生不良会因睡眠时自洁作用降低致细菌滋生,牙齿疾病如龋齿、牙龈炎、牙周炎也会引发异味;胃肠道因素里消化不良因进食不当致食物滞留发酵反流,胃食管反流病因胃酸反流刺激口腔;全身性疾病中肝胆疾病使胆汁反流,糖尿病血糖控制不佳出现酮症酸中毒等致异味;其他因素里药物副作用及吸烟、饮酒等不良生活方式也可导致晨起口苦口臭。 牙齿疾病:如龋齿(蛀牙),龋洞内易残留食物碎屑,细菌在其中分解发酵,产生异味;牙龈炎患者牙龈组织红肿、出血,细菌滋生,也会导致口苦口臭;牙周炎患者牙周袋内有大量菌斑、牙石及炎性分泌物,会产生特殊的臭味。不同年龄段人群患病风险不同,青少年可能因饮食习惯等因素易患龋齿,中老年人由于牙周组织逐渐退化,更易患牙周炎。 胃肠道因素 消化不良:晚上进食过多、过快,或食用不易消化的食物,会导致胃肠道蠕动减慢,食物在胃内滞留时间过长,发生发酵产生异味,向上反流可引起口苦口臭。尤其是晚餐过饱的人群,夜间睡眠时胃肠道负担仍较重,更易出现这种情况。对于儿童,若晚餐进食过量且活动量少,也可能引发消化不良导致晨起口苦口臭;老年人胃肠功能本身较弱,更应注意饮食适量。 胃食管反流病:夜间平卧时,胃酸等胃内容物容易反流至食管甚至口腔,刺激口腔黏膜,引起口苦,同时伴有口臭。肥胖、妊娠、食管下括约肌功能异常等因素都可能诱发该病。肥胖人群腹部脂肪堆积,增加了腹内压,易导致胃食管反流;孕妇在孕期由于激素变化等原因,也较易出现胃食管反流情况。 全身性疾病因素 肝胆疾病:如胆囊炎、胆结石等,肝胆功能异常会影响胆汁的分泌与排泄,胆汁反流进入口腔可导致口苦口臭。例如,胆囊炎患者由于胆汁排出受阻,胆汁成分异常,会出现口苦症状,同时伴有口臭。中老年人患肝胆疾病的概率相对较高,女性在某些生理阶段(如更年期)肝胆功能也可能出现波动。 糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,可出现酮症酸中毒,呼出的气体有烂苹果味,同时可能伴有口苦口臭。糖尿病患者由于代谢紊乱,身体内环境改变,容易滋生细菌,也会导致口腔异味。无论是儿童、成年人还是老年人,若患有糖尿病且血糖控制不理想,都可能出现这种情况。 其他因素 药物副作用:某些药物服用后可能导致口苦口臭的不良反应,如降压药、抗抑郁药等。不同药物的副作用表现不同,长期服用此类药物的人群需要留意自身口腔气味变化。例如,长期服用某类降压药的患者,若出现晨起口苦口臭,需考虑药物副作用的可能。 不良生活方式:长期吸烟的人,烟草中的尼古丁等成分会残留在口腔和呼吸道,导致口腔异味;过度饮酒后,酒精在体内代谢,也可能引起口腔异味,晨起时口苦口臭较为明显。对于吸烟者,无论是青少年还是成年人,长期吸烟都会对口腔和全身健康产生不良影响;过量饮酒者,尤其长期过量饮酒,更易出现口腔异味问题。

    2025-10-14 16:18:18
  • 下颌骨癌疼痛特点

    下颌骨癌疼痛具有多方面特点,疼痛部位有局部固定性且可涉及周围区域,性质为持续性并进行性加重,与咀嚼动作有关且与时间关系因人而异,儿童和老年患者有其特殊情况。 可涉及周围区域:肿瘤进一步发展可能会累及周围组织,疼痛也可能放射至邻近区域,如下颌骨癌累及下牙槽神经时,疼痛可能会放射至同侧的耳部、面部等区域。这是由于肿瘤侵犯了神经,神经传导受到影响,疼痛信号可能会扩散到周围相关的神经支配区域。 疼痛性质 持续性疼痛:多数下颌骨癌患者会出现持续性的疼痛,不同于一般的间歇性疼痛。肿瘤不断生长,对周围组织和神经持续产生刺激,使得疼痛呈持续状态。例如,患者可能从发病初期就感觉下颌骨部位一直有疼痛,且这种疼痛不会因为休息等因素而明显缓解。这是因为肿瘤细胞不断增殖,破坏正常组织,持续刺激神经末梢,从而导致持续性疼痛。 进行性加重:随着病情的进展,疼痛会逐渐加重。初期可能疼痛程度较轻,患者可能仅感觉轻微不适,但随着肿瘤的增大,对周围组织的侵犯和压迫加剧,疼痛会越来越剧烈。比如,在疾病早期,患者可能只是偶尔感觉到下颌骨隐痛,而到后期,可能会出现难以忍受的剧烈疼痛,严重影响患者的日常生活和睡眠等。这是因为肿瘤的生长速度加快,对局部组织的破坏和刺激不断增强,导致疼痛进行性加重。 与其他因素的关系 与咀嚼等动作的关系:下颌骨是参与咀嚼功能的重要结构,下颌骨癌患者在咀嚼食物时,由于下颌骨的运动,肿瘤部位受到刺激,疼痛往往会加重。例如,患者在进食过程中,咀嚼动作会使下颌骨活动,从而刺激病变部位的肿瘤组织,导致疼痛明显加剧。这是因为咀嚼时下颌骨的运动与肿瘤所在区域产生摩擦或压迫,进而引发疼痛加重。 与时间的关系:一般来说,疼痛在白天和夜间可能都存在,但夜间疼痛有时可能相对更明显。这是因为在夜间,人体的活动减少,注意力相对更集中在身体的不适上,而且机体的痛觉敏感性在夜间可能会有一定变化。不过,具体情况也因人而异,有些患者可能白天疼痛更为显著,这与患者的日常活动状态、对疼痛的耐受程度等多种因素有关。 特殊人群情况 儿童患者:儿童下颌骨癌相对罕见,但一旦发生,疼痛特点可能与成人有一定差异。由于儿童表述疼痛的能力相对有限,可能需要更仔细地观察其行为表现,如是否出现拒食、下颌部位异常哭闹等情况。儿童的下颌骨处于生长发育阶段,肿瘤对其生长发育的影响可能导致疼痛的表现和成人有所不同,而且儿童对疼痛的反应和耐受程度与成人不同,需要特别关注其全身状态和局部症状的变化。 老年患者:老年患者可能合并有其他基础疾病,下颌骨癌引起的疼痛可能会受到基础疾病的影响。例如,老年患者如果同时患有心血管疾病等,疼痛可能会对其心血管系统产生额外的影响,需要在评估疼痛时综合考虑老年患者的整体健康状况。老年患者的痛觉神经可能会有一定的退化,对疼痛的感知和表述可能不如中青年患者准确,所以更需要通过细致的检查和观察来明确疼痛的特点和病情。

    2025-10-14 16:17:36
  • 下颌骨囊肿怎么诊断

    下颌骨囊肿可通过临床症状评估、影像学检查、穿刺检查和病理检查进行诊断。临床症状因年龄而异,有颌骨膨隆、疼痛、牙齿松动移位等表现;影像学检查中X线可初步诊断,CT助于了解复杂部位及与周围结构关系,MRI可判断囊液性质;穿刺抽取淡黄色清亮囊液辅助诊断,需注意操作事项;病理检查是确诊金标准,能明确囊肿类型,特殊人群检查需细致。 一般症状:患者可能会感觉到下颌部位有膨隆感,触摸时质地可能较软或有一定韧性。部分患者可能出现疼痛症状,疼痛程度不一,有的为隐痛,有的在继发感染时疼痛加剧。还可能出现牙齿松动、移位等情况,这是因为囊肿的生长压迫了牙齿周围的组织。 影像学检查 X线检查: 普通X线片:是初步诊断下颌骨囊肿常用的检查方法。通过X线片可以观察到颌骨内是否有圆形或椭圆形的透光区,边界通常比较清晰,周围有一薄层致密骨白线。不同类型的下颌骨囊肿在X线表现上有一定特征,如根尖周囊肿常围绕患牙的根尖,呈圆形或椭圆形透射区,边界清楚;始基囊肿则表现为颌骨内单房或多房性透射影,边缘光滑。 年龄对X线表现的影响:儿童的颌骨处于生长发育阶段,囊肿引起的颌骨改变可能与成人不同。儿童的X线片上可见颌骨膨隆,骨皮质变薄,但骨质破坏边界相对较清晰。 CT检查:对于一些复杂部位的下颌骨囊肿或者需要更精确了解囊肿与周围组织结构关系的情况,CT检查具有优势。它可以更清晰地显示囊肿的三维结构,了解囊肿是否累及周围的重要结构,如下颌神经管等。例如,能明确囊肿与下颌骨周边的血管、神经以及相邻牙齿的具体位置关系,对于手术方案的制定有重要指导意义。 MRI检查:在判断囊肿的囊液性质等方面有一定价值。通过MRI可以区分囊肿的囊液是浆液性还是血性等,对于鉴别诊断有帮助。不过,在常规的下颌骨囊肿诊断中,X线和CT应用更为广泛,MRI一般是在进一步需要明确病变细节时才会考虑。 穿刺检查 操作过程:在局部麻醉下,用穿刺针穿刺囊肿部位。如果是囊肿,抽出的液体多为淡黄色、清亮的囊液。不同类型的囊肿囊液成分可能略有差异,但通过穿刺抽取囊液进行初步的性状观察等,有助于辅助诊断。 注意事项:对于特殊人群,如儿童,在穿刺操作时要更加轻柔,避免造成不必要的损伤。要严格遵循无菌操作原则,防止继发感染。穿刺抽取的囊液需要进一步进行生化等检查,以辅助明确囊肿的性质。 病理检查 活检方式:通常是在手术切除囊肿后将组织送病理检查,也可以在穿刺后通过细胞学检查等方式。病理检查是确诊下颌骨囊肿的金标准。通过显微镜观察囊肿的组织形态,能明确囊肿是牙源性囊肿(如根尖周囊肿、始基囊肿、含牙囊肿等)还是非牙源性囊肿等具体类型。不同类型的下颌骨囊肿在病理表现上有各自的特点,如根尖周囊肿可见囊壁内有胆固醇结晶和炎症细胞浸润等病理改变;含牙囊肿则可见囊壁包含一个未萌出的牙齿冠部等。 特殊人群病理检查注意事项:对于儿童患者,病理标本的处理和观察要更加细致,因为儿童的组织发育情况与成人有差异,要准确判断病理类型以制定合适的后续治疗方案。

    2025-10-14 16:17:07
  • 牙龈上火怎么下火

    为缓解牙龈上火问题,可从调整饮食结构、保持口腔清洁、保证充足休息及必要时就医治疗等方面入手。调整饮食结构需增加蔬果摄入、避免辛辣刺激食物;保持口腔清洁要正确刷牙、使用牙线或漱口水;保证充足休息需规律作息;若情况持续不缓解等要及时就医明确病因并针对性治疗,儿童和老年人需根据自身特点采取相应措施。 一、调整饮食结构 1.增加蔬果摄入:多吃富含维生素的蔬菜水果,如橙子、苹果、菠菜、西兰花等。维生素C等营养成分有助于维持牙龈健康,研究表明,充足的维生素摄入可降低牙龈炎症的发生风险。对于儿童,家长应引导其养成每日食用一定量蔬果的习惯,保证营养均衡;对于老年人,可根据自身咀嚼能力选择合适的蔬果种类,如将苹果切成小块便于咀嚼。 2.避免辛辣刺激食物:辛辣食物如辣椒、麻辣烫等易刺激牙龈,加重上火症状。无论是年轻人还是老年人,都应减少此类食物的摄取。例如,年轻人常因聚餐等摄入过多辛辣食物,应注意自我控制;老年人本身胃肠功能可能较弱,更要避免辛辣刺激对牙龈及全身的不良影响。 二、保持口腔清洁 1.正确刷牙:每天早晚使用软毛牙刷刷牙,采用巴氏刷牙法,每次刷牙时间不少于3分钟,确保牙齿的每个面都能清洁到位。儿童刷牙时,家长要给予正确指导,选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏,帮助其养成良好的刷牙习惯;老年人若有手部活动不便等情况,可选用电动牙刷等辅助工具,保证刷牙效果。 2.使用牙线或漱口水:牙线可清理牙齿缝隙间的食物残渣和菌斑,漱口水能辅助清洁口腔,抑制细菌生长。使用牙线时要注意方法正确,避免损伤牙龈;漱口水的选择要根据个人口腔状况,如牙龈敏感者可选择温和无刺激的漱口水。儿童一般不建议使用漱口水,以防误吞;老年人使用漱口水时要注意按照说明书正确使用,且对于有吞咽障碍等特殊情况的老年人需谨慎。 三、保证充足休息 1.规律作息:充足的睡眠有助于身体自我修复,缓解牙龈上火情况。不同年龄段对睡眠时间要求不同,儿童通常需要10-14小时左右的睡眠时间,青少年8-10小时,成年人7-9小时,老年人6-8小时。儿童要营造良好的睡眠环境,保证规律作息;老年人要注意避免熬夜,白天可适当休息,但不宜过长,以免影响夜间睡眠。 四、就医治疗(如有必要) 1.明确病因:如果牙龈上火情况持续不缓解或伴有牙龈出血、肿胀明显、发热等症状,应及时就医。医生会通过检查明确病因,可能是牙周炎、牙龈炎等口腔疾病引起,也可能是全身疾病在口腔的表现。对于儿童,家长要密切关注其牙龈状况,若出现异常及时带孩子就医;老年人由于身体机能下降,更要重视牙龈上火的异常表现,及时就诊排查。 2.针对性治疗:若确诊为口腔疾病等引起的牙龈上火,医生会根据具体病情进行相应治疗,如局部上药、洗牙等。例如,牙龈炎患者可能需要进行洗牙清除牙菌斑和牙结石来缓解症状;牙周炎患者可能需要进一步的系统治疗。儿童在治疗时要考虑其年龄特点,选择对儿童相对安全的治疗方式;老年人则要综合考虑其全身健康状况,在治疗过程中密切监测身体反应。

    2025-10-14 16:16:15
  • 口腔囊肿怎么治疗

    口腔囊肿有多种治疗方式,根尖囊肿通常用根管治疗术配合囊肿刮治术,黏液囊肿常用手术切除,较小口腔囊肿可用激光治疗,合并感染形成脓肿时需引流,较小且无症状的囊肿可观察随访,不同患者群体治疗需考虑其自身状况及特点。 一、手术治疗 (一)根尖囊肿 1.治疗方式:通常采用根管治疗术配合囊肿刮治术。首先对患牙进行完善的根管治疗,消除根管内感染源后,通过手术切口暴露囊肿,将囊肿完整刮除。对于儿童患者,需特别注意操作的轻柔,避免损伤恒牙胚等组织;成年患者则根据囊肿大小和位置选择合适的切口方式。 2.适用情况:当根尖囊肿较大,有骨吸收、牙齿松动等情况时,手术是主要的治疗手段。对于有全身性疾病的患者,如糖尿病患者,需在血糖控制平稳后再进行手术,以降低感染风险。 (二)黏液囊肿 1.治疗方式:常用手术切除。可在局部麻醉下进行,对于较小的黏液囊肿,可采用简单的切除缝合;较大的黏液囊肿可能需要更复杂的手术操作。儿童患者手术时要做好安抚工作,尽量减少其紧张情绪;老年患者若合并其他疾病,如心血管疾病,要评估手术耐受性。 2.适用情况:黏液囊肿影响口腔功能或有反复感染时需手术治疗。对于患有出血性疾病的患者,手术需谨慎,要先纠正凝血功能异常。 二、激光治疗 (一)适用情况 1.对于一些较小的口腔囊肿:激光治疗具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点。例如较小的黏液囊肿,利用激光的光热效应破坏囊肿组织。儿童患者采用激光治疗时,要注意能量的控制,避免对周围正常组织造成过度损伤;老年患者皮肤和组织修复能力相对较弱,激光治疗后要加强局部护理,促进愈合。 2.原理:激光能够精确地作用于囊肿组织,使其气化或碳化,同时对周围组织的热损伤较小。通过激光治疗可以有效去除囊肿,减少复发的可能性,但对于较大的囊肿,激光治疗可能不是首选,需结合具体病情判断。 三、引流治疗 (一)适用情况 1.当口腔囊肿合并感染形成脓肿时:需要进行引流。如根尖囊肿继发感染形成脓肿,可先通过切开引流排出脓液,缓解患者疼痛等症状。儿童患者引流时要注意无菌操作,防止发生继发感染;老年患者引流后要密切观察伤口情况,因为其愈合能力相对较差。 2.操作方法:在局部麻醉下,选择合适的部位切开脓肿,放置引流条,使脓液充分引流。对于糖尿病患者,引流后要加强血糖控制和伤口抗感染治疗,因为这类患者感染不易控制。 四、观察随访 (一)适用情况 1.对于一些较小且无症状的口腔囊肿:可采取观察随访的方式。例如部分较小的黏液囊肿,若没有引起患者不适,可定期复查,观察囊肿的变化情况。儿童患者如果囊肿无明显变化,可在每3-6个月进行口腔检查;老年患者身体状况较差,基础疾病较多时,对于一些生长缓慢且无症状的囊肿,也可适当延长随访间隔,但仍需密切关注囊肿的大小、形态等变化。 2.观察要点:主要观察囊肿的大小、有无症状变化(如疼痛、肿胀等)以及周围组织的情况。如果在随访过程中发现囊肿有增大趋势或出现相关症状,则需要考虑采取进一步的治疗措施。

    2025-10-14 16:15:37
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