韩俊

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:各年龄段反牙合、偏颌、开牙合、偏颌(面部不对称)、小下颌(小下巴)、上下颌前突等各类牙颌畸形,以及夜磨牙、鼾症、引导埋伏牙萌出、镶牙前正畸;无创治疗打鼾、睡眠呼吸暂停综合征等方面有独到之处。

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各年龄段反牙合、偏颌、开牙合、偏颌(面部不对称)、小下颌(小下巴)、上下颌前突等各类牙颌畸形,以及夜磨牙、鼾症、引导埋伏牙萌出、镶牙前正畸;无创治疗打鼾、睡眠呼吸暂停综合征等方面有独到之处。展开
  • 为什么里面的智齿很臭

    智齿里面臭可能由食物嵌塞、智齿冠周炎、智齿龋坏等原因引起。食物嵌塞是因智齿位置特殊易存食物残渣发酵腐败发臭;智齿冠周炎是因智齿萌出形成盲袋存菌,抵抗力下降时发炎化脓致臭;智齿龋坏是因龋洞存食物残渣细菌发酵产臭,且各原因受年龄性别、生活方式、病史等因素影响。 原因:智齿的位置比较特殊,通常是口腔内最后萌出的牙齿,其生长方向可能不正,与邻牙之间容易形成缝隙或空间,进食时食物残渣容易嵌入其中。例如,当食用米饭、蔬菜等食物时,细小的颗粒可能会卡在智齿与邻牙之间的间隙里。 年龄性别影响:不同年龄和性别的人群都可能发生,因为智齿的位置和邻牙关系是客观存在的解剖结构问题,与年龄、性别本身无直接关联,但不同年龄段口腔卫生维护情况可能不同,比如青少年和老年人的口腔卫生习惯差异可能影响食物嵌塞后发臭的程度。青少年可能因饮食丰富但口腔清洁不及时易嵌塞,老年人可能因牙齿磨损、牙龈退缩等原因更易出现食物嵌塞。 生活方式影响:如果日常饮食中摄入较多含纤维的食物,如芹菜、玉米等,更容易导致食物嵌塞;而如果进食后没有及时漱口、刷牙,食物残渣在口腔内时间过长,就会发酵腐败产生臭味。 病史影响:有牙周炎、牙龈萎缩等病史的人群,牙龈与牙齿之间的缝隙增大,智齿处更易发生食物嵌塞,且由于牙周组织的病变,本身口腔内环境就不太健康,食物嵌塞后发臭的情况可能更严重。 智齿冠周炎 原因:智齿萌出过程中,部分牙龈组织会覆盖在智齿表面,形成一个盲袋,盲袋内容易积存食物残渣、细菌等。当身体抵抗力下降时,如感冒、疲劳等情况,盲袋内的细菌大量繁殖,引发冠周炎,炎症会导致局部组织红肿、化脓,而脓液本身会散发臭味。例如,女性在生理期时身体抵抗力相对较低,更容易发生智齿冠周炎并出现臭味。 年龄性别影响:智齿冠周炎多见于18-25岁的青年人群,这个阶段是智齿萌出的常见时期。性别方面,并没有明显的性别差异,但女性在生理期等特殊时期可能更易发病。 生活方式影响:长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式会降低身体抵抗力,增加智齿冠周炎的发生风险,进而导致智齿里面发臭。 病史影响:有反复口腔感染病史的人,再次发生智齿冠周炎的概率更高,且臭味可能更持久和严重。 智齿龋坏 原因:如果智齿发生龋坏,龋洞内容易聚集食物残渣和细菌,细菌在龋洞内发酵分解有机物,产生有臭味的物质。比如智齿发生浅龋时,可能还没有明显的自觉症状,但龋洞内已经开始有细菌滋生和食物残留导致发臭。 年龄性别影响:任何年龄都可能发生,只要智齿发生了龋坏就会出现相关问题,性别差异不大,但不同年龄人群的口腔卫生习惯不同,青少年可能因为喜欢吃甜食且口腔清洁不彻底更容易发生智齿龋坏。 生活方式影响:长期摄入高糖食物,如糖果、蛋糕等,会增加智齿龋坏的几率,从而导致里面发臭。 病史影响:有长期高糖饮食史、口腔卫生不良病史的人群,智齿龋坏的可能性更大,发臭情况也更严重。

    2025-10-14 15:59:46
  • 为什么会口腔溃疡

    口腔溃疡可由口腔内机械性损伤引发,免疫力低下、紊乱时易因病毒激活或自身免疫攻击黏膜致病,维生素B族、C及铁锌等微量元素缺乏会增加风险,单纯疱疹病毒、念珠菌感染可致溃疡,白塞病等系统性疾病、遗传易感性会影响,长期精神紧张、不良生活习惯及儿童挑食、女性生理期、老年人患系统性疾病等也易诱发口腔溃疡。 一、局部创伤因素 口腔内的机械性损伤是引发口腔溃疡的常见原因,例如牙齿误咬到颊黏膜、刷牙时用力过猛划伤黏膜、佩戴不合适的义齿长期摩擦局部组织等,这些创伤会使口腔黏膜的完整性遭到破坏,从而引发溃疡。 二、免疫系统异常 1.免疫力低下时:当人体因熬夜、过度劳累、长期睡眠不足等导致免疫力降低时,体内原本潜伏的如单纯疱疹病毒等会被激活,进而引发口腔溃疡;此外,自身免疫系统出现紊乱,如患有自身免疫性疾病时,免疫系统错误地攻击口腔黏膜组织,也会导致口腔溃疡反复发生。 三、维生素及微量元素缺乏 1.维生素缺乏:缺乏维生素B族(如维生素B、B等)会影响黏膜的正常代谢与修复功能,增加口腔溃疡的发生风险;维生素C缺乏时,机体的抗氧化能力及组织修复能力下降,也易引发口腔溃疡。 2.微量元素缺乏:铁、锌等微量元素缺乏会影响口腔黏膜的生理功能,例如锌参与多种酶的合成,缺乏锌时会导致口腔黏膜上皮细胞更新受阻,容易诱发口腔溃疡。 四、感染因素 1.病毒感染:单纯疱疹病毒感染是导致口腔溃疡的常见病毒因素,当人体抵抗力下降时,该病毒可在口腔黏膜内复制增殖,引起黏膜病变形成溃疡; 2.真菌感染:口腔念珠菌感染也可引发口腔溃疡,尤其常见于长期使用抗生素、糖皮质激素或免疫力低下的人群,念珠菌在口腔内大量繁殖,破坏黏膜组织。 五、系统性疾病影响 某些系统性疾病会增加口腔溃疡的发生几率,例如白塞病,这是一种慢性自身免疫性疾病,主要表现为口腔黏膜反复溃疡、眼部病变、生殖器溃疡等多系统损害;此外,患有糖尿病、胃肠道疾病(如胃溃疡、十二指肠溃疡等)的患者,由于机体代谢紊乱或营养吸收障碍等因素,也更容易出现口腔溃疡。 六、遗传因素 部分口腔溃疡具有遗传易感性,若家族中有口腔溃疡反复发作的病史,个体患病的风险可能会相对增高,遗传因素会影响机体对口腔溃疡相关致病因素的易感性。 七、生活方式因素 1.精神因素:长期处于精神紧张、焦虑、压力过大的状态下,会影响神经内分泌系统,导致机体免疫功能失调,从而增加口腔溃疡的发生概率; 2.不良生活习惯:长期吸烟、酗酒会对口腔黏膜产生刺激,破坏黏膜的屏障功能,容易引发口腔溃疡;此外,饮食不均衡,偏好辛辣、刺激性食物,也会对口腔黏膜造成损伤,诱发溃疡。 不同人群中,儿童可能因挑食导致维生素、微量元素缺乏而引发口腔溃疡;女性在生理期前后由于体内激素水平变化,也较易出现口腔溃疡;老年人则可能因患有系统性疾病、免疫力下降等多种因素共同作用而发生口腔溃疡。

    2025-10-14 15:57:55
  • 损伤下颌神经的表现

    下颌神经损伤会引发感觉异常、运动功能障碍及其他表现。感觉异常包括面部感觉减退和味觉改变;运动功能障碍有咀嚼肌瘫痪或无力、张口困难;其他表现有反射异常和局部肌肉萎缩。不同年龄人群因不同病史等因素易出现相关症状,需关注并及时评估治疗。 味觉改变:舌前2/3的味觉由下颌神经的鼓索支支配,当下颌神经损伤累及鼓索支时,会出现舌前2/3味觉减退或丧失。比如患者可能感觉吃酸甜等有明显味觉刺激的食物时,患侧舌部感觉不到明显味道。这是因为味觉感受器的神经传导通路与下颌神经相关部分受损,影响了味觉信号的传递。对于有口腔手术史、头颈部外伤史等人群需重点关注是否存在此类味觉改变情况。 运动功能障碍 咀嚼肌瘫痪或无力:颞肌、咬肌等咀嚼肌受下颌神经支配,当下颌神经损伤时,这些咀嚼肌会出现瘫痪或无力。表现为咀嚼困难,患者张口时可能发现下颌偏向患侧,因为患侧咀嚼肌力量不足,无法正常协调运动。例如进食较硬食物时,难以充分咀嚼,影响食物的消化和营养吸收。从肌肉运动的神经调控机制来看,下颌神经的运动纤维受损,使得神经对咀嚼肌的支配信号传递受阻,导致咀嚼肌功能异常。不同年龄人群中,儿童若有先天性下颌神经发育异常等情况可能出现此问题,成年人若因外伤等导致损伤则较常见,女性在妊娠、分娩等特殊生理时期一般较少直接因自身原因导致下颌神经损伤,但若有相关外伤等情况也需考虑。 张口困难:由于咀嚼肌的瘫痪或无力,患者会出现张口困难的症状。严重时可能只能张开很小的口,影响正常的进食、说话等功能。这是咀嚼肌运动功能障碍的进一步表现,与咀嚼肌的神经支配受损密切相关。对于有头颈部肿瘤压迫下颌神经等情况的患者,张口困难可能是较明显的表现之一,需要及时评估神经损伤情况以制定相应治疗方案。 其他表现 反射异常:下颌神经相关的反射可能出现异常。例如下颌反射,正常情况下轻叩下颌时反射不明显,当下颌神经损伤时,下颌反射可能会亢进或减弱。这是因为下颌神经的反射弧受到损伤,导致反射活动异常。在临床检查中,医生可以通过检查下颌反射来辅助判断下颌神经是否受损。不同年龄人群中,反射异常的表现可能因个体差异有所不同,但都是下颌神经损伤在反射方面的体现。对于有神经系统基础疾病或头颈部外伤史的人群,更应关注下颌反射等相关反射的变化情况。 局部肌肉萎缩:长期的咀嚼肌瘫痪或无力,会导致相应肌肉出现废用性萎缩。表现为患侧面部咀嚼肌部位变瘦,触摸时肌肉质地较健侧松软。肌肉萎缩是由于神经损伤后,肌肉失去神经的正常支配和营养作用,进而发生萎缩。这种情况在损伤时间较长的患者中较为常见,对于儿童来说,若下颌神经损伤影响到咀嚼肌发育,可能会影响面部的正常生长发育,导致面部不对称等问题;成年人则可能影响面部外观和咀嚼功能的长期维持。因此,对于下颌神经损伤的患者,需要密切观察肌肉萎缩情况,及时采取相应措施防止肌肉进一步萎缩。

    2025-10-14 15:56:43
  • 口腔癌晚期疼怎么办

    针对晚期口腔癌疼痛及相关情况有多种应对措施,包括药物止痛(非甾体抗炎药用于轻度疼痛、阿片类用于中重度疼痛)、微创介入治疗(神经阻滞、射频消融)、放疗(姑息性放疗缓解肿瘤压迫导致的疼痛)、心理干预(认知行为疗法、放松训练)、营养支持(合理膳食保证营养)、临终关怀(舒适照护提高临终生活质量),不同患者根据自身情况采取相应措施且各措施有相应注意事项。 1.非甾体抗炎药:可用于轻度疼痛,通过抑制前列腺素合成发挥止痛作用,有一定的抗炎效果,但可能有胃肠道不适等副作用,需根据患者具体情况使用。 2.阿片类药物:对于中重度疼痛较为有效,如吗啡等,通过与阿片受体结合发挥作用来减轻疼痛,但可能会引起便秘、嗜睡等不良反应,使用时需密切关注患者反应。 微创介入治疗 1.神经阻滞:通过阻断疼痛相关神经传导来缓解疼痛,例如对三叉神经等相关神经进行阻滞,可根据肿瘤侵犯神经的情况选择合适的神经进行阻滞操作,能在一定程度上减轻患者的疼痛感受,但存在操作相关风险。 2.射频消融:针对肿瘤相关的疼痛部位进行射频消融,破坏疼痛传导的神经组织等,从而达到止痛目的,适用于部分晚期口腔癌疼痛患者,但也有一定的并发症风险,如局部感染等。 放疗 1.姑息性放疗:通过放射线抑制肿瘤细胞生长,缩小肿瘤体积,从而减轻肿瘤对周围组织的压迫等导致的疼痛,对于一些因肿瘤侵犯周围组织引起的疼痛有一定的缓解作用,放疗过程中可能会出现放射性皮炎、骨髓抑制等不良反应,不同年龄、身体状况的患者反应可能不同,老年患者可能耐受性相对较差,需要密切监测血常规等指标。 心理干预 1.认知行为疗法:帮助患者改变对疼痛的认知和应对方式,减轻因疼痛产生的焦虑、抑郁等不良情绪,从而间接缓解疼痛带来的不适感受。对于不同年龄的患者,认知行为疗法的实施方式和效果可能有所差异,比如儿童患者可能需要通过游戏等更适合的方式进行心理干预。 2.放松训练:如深呼吸放松、渐进性肌肉松弛等,帮助患者放松身体,减轻肌肉紧张,从而缓解疼痛相关的躯体症状。不同生活方式的患者可以根据自身情况选择合适的放松训练方式,例如长期从事体力劳动的患者可能对渐进性肌肉松弛更易接受。 营养支持 1.合理膳食:保证患者摄入足够的营养,维持身体基本状况,良好的营养状态有助于患者更好地应对疼痛等不适,例如补充富含蛋白质、维生素等的食物,对于有咀嚼或吞咽困难的晚期口腔癌患者,可能需要调整饮食结构,如给予流质或半流质饮食等。特殊人群如老年患者可能消化功能相对较弱,需要更加精细地安排饮食。 临终关怀 1.舒适照护:为晚期患者提供舒适的环境,关注患者的整体舒适感,包括疼痛管理、皮肤护理、呼吸管理等多方面,提高患者临终阶段的生活质量,不同病史的患者在临终关怀中的具体照护措施会根据其基础疾病等情况有所调整,例如有心脏病史的患者需要特别关注呼吸和循环情况。

    2025-10-14 15:56:08
  • 下颌疼一按就疼是怎么回事

    下颌一按就疼可能由多种原因引起,包括肌肉问题(如颞下颌关节紊乱综合征、咀嚼肌劳损)、牙齿及牙周组织问题(如智齿冠周炎、根尖周炎)、感染性疾病(如下颌部淋巴结炎)、外伤因素(如下颌部软组织挫伤、下颌骨骨折),不同原因有其相应的年龄、病因、表现等特点。 一、肌肉问题相关 (一)颞下颌关节紊乱综合征 1.年龄因素:好发于20-40岁的人群,这个年龄段的人生活节奏快、压力大,且可能有偏侧咀嚼等习惯,容易引发该综合征。 2.病因:可能与精神紧张、咬合关系紊乱、创伤等因素有关。例如长期精神焦虑、抑郁的人,或者牙齿有过度磨损、缺失等导致咬合不平衡的情况,都可能引起颞下颌关节周围肌肉功能紊乱,按压下颌时出现疼痛。 3.表现:除了下颌一按就疼外,还可能伴有颞下颌关节弹响、张口受限等症状。 (二)咀嚼肌劳损 1.生活方式:长期偏侧咀嚼、经常吃坚硬食物(如坚果、硬饼干等)或者长时间大张口打哈欠、唱歌等,会导致咀嚼肌过度疲劳,出现劳损。比如一些喜欢单侧咀嚼食物的人,单侧咀嚼肌更容易劳损,按压下颌时该侧会有明显疼痛。 2.性别差异:一般无明显性别特异性,但不同生活方式下男女发病情况可能不同,比如男性如果有经常咀嚼槟榔等习惯,也易出现咀嚼肌劳损。 二、牙齿及牙周组织问题 (一)智齿冠周炎 1.年龄:18-25岁左右的人群多见,智齿萌出过程中,牙冠周围软组织发生炎症。 2.病因:智齿萌出不全,周围牙龈瓣与牙齿之间形成盲袋,食物残渣易嵌塞,滋生细菌引发炎症。 3.表现:下颌局部牙龈红肿、疼痛,按压下颌相应部位时疼痛加剧,还可能伴有张口困难、发热等症状。 (二)根尖周炎 1.病史:多有龋齿、牙髓病等病史。牙齿牙髓感染未及时治疗,炎症向根尖周组织扩散,引起根尖周炎。 2.表现:患牙有伸长感,按压下颌对应部位的牙齿时疼痛明显,可伴有牙龈肿胀等症状。 三、感染性疾病 (一)下颌部淋巴结炎 1.病因:头面部的感染灶可引起下颌部淋巴结炎,如牙龈炎、扁桃体炎等。细菌等病原体经淋巴管引流至下颌部淋巴结,导致淋巴结肿大、疼痛。 2.表现:下颌部可触及肿大的淋巴结,按压时疼痛,淋巴结可能有压痛、质地改变等情况,同时可能伴有原发感染灶的相应症状,如牙龈炎患者会有牙龈红肿、出血等表现。 四、外伤因素 (一)下颌部软组织挫伤 1.病史:有下颌部受到外力撞击、磕碰等外伤史,如摔倒时面部着地、被外力击打等。 2.表现:下颌部软组织肿胀、淤血,按压时疼痛明显,局部可能有皮肤擦伤、淤青等表现。 (二)下颌骨骨折 1.病史:有明确的下颌部外伤史,如车祸、高处坠落等。 2.表现:除了下颌一按就疼外,还可能有面部畸形、咬合关系紊乱、流涎等症状,严重时可能影响张口、咀嚼功能。不同年龄段的患者,骨折后的表现可能因骨骼发育等情况有所不同,儿童下颌骨骨折愈合相对较快,但也需要及时处理。

    2025-10-14 15:55:33
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