韩俊

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:各年龄段反牙合、偏颌、开牙合、偏颌(面部不对称)、小下颌(小下巴)、上下颌前突等各类牙颌畸形,以及夜磨牙、鼾症、引导埋伏牙萌出、镶牙前正畸;无创治疗打鼾、睡眠呼吸暂停综合征等方面有独到之处。

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各年龄段反牙合、偏颌、开牙合、偏颌(面部不对称)、小下颌(小下巴)、上下颌前突等各类牙颌畸形,以及夜磨牙、鼾症、引导埋伏牙萌出、镶牙前正畸;无创治疗打鼾、睡眠呼吸暂停综合征等方面有独到之处。展开
  • 四环素牙如何美白

    牙齿美白方法及原理包括冷光美白(波长480-520纳米高强度蓝光经光纤传导,过氧化物等美白剂氧化还原除色素,适大多数四环素牙患者,儿童不建议过早进行)、瓷贴面(不磨牙或少磨牙,薄层瓷修复体粘结固定遮盖变色,适四环素牙颜色深且希望快速改善美观的成年人,儿童待成年后评估)、全瓷冠(磨除牙齿后套全瓷牙冠遮盖颜色,美观耐磨,适重度四环素牙且磨损严重或美观要求极高的成年人,儿童牙体发育阶段不适合);注意事项有治疗前评估口腔健康和四环素牙程度,治疗后饮食注意避免染色深、辛辣、过冷过热食物,保持良好口腔卫生习惯(儿童用含氟牙膏注意用量),定期复查观察效果和口腔健康状况(儿童复查家长积极配合)。 一、牙齿美白方法及原理 (一)冷光美白 1.原理:冷光美白是将波长介于480-520纳米之间的高强度蓝光,经由光纤传导,通过特殊的光学处理,隔除一切有害的紫外线和红外线,将过氧化氢和直径为20纳米的二氧化硅等为主体的美白剂,快速产生氧化还原作用。透过牙小管,去除牙齿表面及深层附着的色素,从而达到美白的效果。 2.适用情况:适用于大多数四环素牙患者,能有效改善牙齿颜色,但对于重度四环素牙可能需要多次治疗才能达到理想效果。一般成年人适用,但需注意儿童牙齿发育尚未完全稳定,不建议过早进行冷光美白。 (二)瓷贴面 1.原理:瓷贴面是在不磨牙或少磨牙的情况下,将薄层瓷修复体通过粘结剂固定在牙齿表面,遮盖四环素牙的变色。瓷贴面具有良好的美观性,颜色接近天然牙,能够显著改善牙齿外观。 2.适用情况:对于四环素牙颜色较深且希望快速改善美观的患者适用。成年人若牙齿健康状况良好可考虑,儿童由于牙齿还在发育,一般不建议采用瓷贴面修复,待成年后牙齿发育稳定再评估。 (三)全瓷冠 1.原理:全瓷冠是将牙齿磨除一定厚度后,制作全瓷的牙冠套在牙齿上,完全遮盖四环素牙的颜色。全瓷冠的美观性和耐磨性都较好,但需要磨除一定量的天然牙体组织。 2.适用情况:适用于重度四环素牙且牙齿磨损较严重或对美观要求极高的成年人。儿童由于牙体组织处于生长发育阶段,不适合采用全瓷冠修复。 二、注意事项 (一)治疗前评估 1.口腔健康检查:在进行牙齿美白治疗前,需要进行全面的口腔检查,包括牙齿的龋坏情况、牙周健康状况等。如果有龋齿需要先治疗龋齿;如果有牙周炎需要先控制牙周炎症,因为患有牙周炎的牙齿进行美白治疗可能会加重牙齿敏感等问题。 2.四环素牙程度评估:医生会根据四环素牙的颜色深浅、范围等评估适合的美白方法。对于轻度四环素牙可以优先考虑冷光美白等相对无创的方法,重度四环素牙可能需要瓷贴面或全瓷冠等方法。 (二)治疗后护理 1.饮食注意:治疗后短期内避免食用染色较深的食物,如咖啡、浓茶、可乐等,也应避免食用辛辣、过冷过热的食物,以免刺激牙齿引起敏感。成年人和儿童在治疗后都需要注意饮食护理,但儿童由于自控能力相对较差,家长需要加强监督。 2.口腔清洁:保持良好的口腔卫生习惯,按时刷牙,使用软毛牙刷,每天至少刷牙两次,每次刷牙时间不少于3分钟。使用含氟牙膏有助于保护牙齿,但儿童使用含氟牙膏时需要注意用量,避免吞咽过多牙膏。 3.定期复查:治疗后需要定期复查,一般建议每隔3-6个月复查一次,观察牙齿美白效果以及口腔健康状况。成年人和儿童都需要定期复查,但儿童复查时家长要积极配合医生,关注儿童牙齿的发育和健康情况。

    2025-11-25 14:04:46
  • 牙齿磨舌头怎么办

    牙齿磨舌头有牙齿方面(排列不齐、磨损)和口腔黏膜及舌头方面(病变、本身问题)的常见原因,应对措施包括就医检查诊断(区分病因针对性处理)、日常注意调整饮食、纠正不良习惯,儿童和老年人有各自特殊情况需关注和采取相应措施。 一、牙齿磨舌头的常见原因 (一)牙齿方面因素 1.牙齿排列不齐:如牙齿拥挤、错位等情况较为常见,青少年在牙齿发育阶段若受到不良因素影响易出现此类问题。牙齿排列不齐会使牙齿之间的相对位置异常,在口腔咀嚼运动过程中,舌头的位置和运动容易与不整齐的牙齿发生摩擦。例如,虎牙突出于牙弓之外,就更易频繁磨到舌头。 2.牙齿磨损:长期的偏侧咀嚼、不良的口腔习惯(如夜磨牙)等可导致牙齿表面磨损。牙齿磨损后,牙尖变得锐利,在咀嚼和舌头运动时,锐利的牙尖就容易刮蹭到舌头。老年人由于牙齿磨耗较为常见,相对更易出现这种情况。 (二)口腔黏膜及舌头因素 1.口腔黏膜病变:如口腔扁平苔藓等疾病,会使口腔黏膜的质地、弹性等发生改变,当舌头运动时,不平整或异常的黏膜可能与牙齿产生过度摩擦。患有此类疾病的人群,舌头与牙齿接触时的感受可能更为明显。 2.舌头本身问题:舌头的位置异常或运动功能障碍等情况,也可能导致舌头更容易接触到牙齿而被磨到。比如一些患有神经系统疾病导致舌头运动不协调的患者。 二、应对措施 (一)就医检查诊断 1.口腔科就诊:患者应及时前往口腔科进行详细检查。医生会通过口腔视诊、触诊等方法,观察牙齿的排列情况、磨损程度,以及口腔黏膜和舌头的状况等。必要时可能会借助X线等影像学检查来进一步明确牙齿的内部结构及相关情况。例如,通过X线片可以清晰看到牙齿的根部情况以及是否存在颌骨病变等可能影响牙齿与舌头关系的因素。 2.区分病因针对性处理:如果是牙齿排列不齐导致的,可能需要根据具体情况考虑进行牙齿矫正治疗;若是牙齿磨损引起,可能需要进行补牙、制作牙冠等修复处理来改善锐利的牙尖;对于口腔黏膜病变或舌头本身问题导致的,需要针对相应的疾病进行治疗,如治疗口腔扁平苔藓等疾病来改善舌头与牙齿的摩擦状况。 (二)日常注意事项 1.调整饮食:避免食用过于坚硬、粗糙的食物,这类食物可能会加重牙齿对舌头的磨损。建议多吃一些柔软、易咀嚼的食物,如煮熟的蔬菜、软面条等。对于儿童来说,要特别注意其饮食的硬度,避免给孩子食用过硬的坚果、油炸食品等,防止因咀嚼不当加重牙齿与舌头的摩擦问题。 2.纠正不良习惯:对于有夜磨牙、偏侧咀嚼等不良习惯的人群,要努力纠正这些习惯。比如,可以通过佩戴咬合板等方式来缓解夜磨牙对牙齿的损伤,从而间接减少对舌头的磨损;有意识地改变偏侧咀嚼的习惯,使用两侧牙齿均匀咀嚼食物。 (三)特殊人群情况 1.儿童:儿童牙齿磨舌头可能与乳牙替换、牙齿发育等因素有关。家长要关注儿童的口腔发育情况,定期带儿童进行口腔检查。如果发现儿童有牙齿排列不齐等问题,应在合适的时机进行干预,如早期进行正畸评估等。同时,要引导儿童养成良好的口腔习惯,避免儿童出现咬唇、咬舌等不良习惯。 2.老年人:老年人牙齿磨舌头相对常见,由于老年人牙齿磨耗、口腔黏膜退变等情况较多。老年人自身要更加注意口腔卫生,定期进行口腔清洁和检查。在饮食上要更加注重选择适合咀嚼和消化的食物,家人也应给予关心,帮助老年人做好口腔护理和饮食安排,及时发现老年人口腔出现的异常情况并督促其就医。

    2025-11-25 14:02:57
  • 牙疼什么药止痛最有效

    牙疼可由多种原因引起如龋齿、牙髓炎等,可使用非甾体抗炎镇痛药(对乙酰氨基酚适用于轻至中度疼痛通过抑制中枢神经系统前列腺素合成止痛成人可用儿童老人需注意,布洛芬有抗炎镇痛解热作用通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成缓解疼痛儿童孕妇老人使用需注意)、抗生素类药物(阿莫西林用于细菌感染引起的牙疼抑制细菌细胞壁合成儿童老人使用需注意,甲硝唑用于厌氧菌感染引起的牙疼干扰细菌代谢儿童孕妇老人禁用或慎用)、局部用药(丁硼乳膏对牙龈炎等引起的牙疼有缓解作用儿童孕妇使用需注意),但药物止痛只是暂时缓解症状,要彻底解决牙疼需针对病因治疗应及时就医。 一、非甾体抗炎镇痛药 (一)对乙酰氨基酚 1.适用情况:对于一般因牙疼等轻至中度疼痛有较好的止痛效果,其作用机制主要是通过抑制中枢神经系统中前列腺素的合成来发挥镇痛作用。 2.人群影响:成人一般可以使用,但对于儿童,需根据体重等准确用药,因为儿童肝肾功能发育尚未完全成熟,使用不当可能影响肝肾功能;老年人如果有肝肾功能减退的情况,也需要谨慎使用,因为药物代谢可能会受到影响。 (二)布洛芬 1.适用情况:具有抗炎、镇痛、解热作用,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛感受。对于牙髓炎、根尖周炎等引起的牙疼有一定的止痛效果。 2.人群影响:儿童使用时要按照儿童剂量标准,因为儿童的身体机能与成人不同;孕妇及哺乳期女性使用需谨慎,应在医生指导下权衡利弊,因为布洛芬可能会对胎儿发育等产生一定影响;老年人使用时如果有胃肠道疾病等病史,要注意可能增加胃肠道不良反应的风险,如胃溃疡、胃出血等。 二、抗生素类药物 (一)阿莫西林 1.适用情况:如果牙疼是由于细菌感染引起的,如智齿冠周炎等情况,阿莫西林可以起到抗菌作用,从而间接缓解因细菌感染导致炎症引起的疼痛。其作用机制是抑制细菌细胞壁的合成,使细菌细胞破裂死亡。 2.人群影响:儿童使用阿莫西林时要注意剂量,根据年龄和体重调整,同时要注意有无青霉素过敏史,因为阿莫西林属于青霉素类抗生素,有青霉素过敏史的儿童严禁使用;老年人如果有肾功能减退的情况,需要调整剂量,因为药物主要通过肾脏排泄,肾功能减退可能导致药物在体内蓄积。 (二)甲硝唑 1.适用情况:主要用于厌氧菌感染引起的牙疼,如牙周炎等。它可以干扰细菌的代谢,促使细菌死亡。 2.人群影响:儿童禁用甲硝唑,因为可能会对神经系统等产生不良影响;孕妇及哺乳期女性禁用,因为甲硝唑可透过胎盘,也可经乳汁排泄,对胎儿和婴儿可能有不良影响;老年人如果有肝脏疾病等情况,使用需谨慎,因为药物主要在肝脏代谢,肝脏疾病可能影响药物代谢。 三、局部用药 (一)丁硼乳膏 1.适用情况:对于牙龈炎、牙周炎、牙龈红肿、口腔炎等引起的牙疼有一定的缓解作用。它是由丁香罗勒油、硼砂等组成,具有消炎止痛的作用。 2.人群影响:儿童使用时要在成人监护下,避免误吞等情况;孕妇及哺乳期女性使用需咨询医生,因为虽然是局部用药,但也可能有少量吸收。 需要注意的是,牙疼只是一种症状,引起牙疼的原因有很多,如龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等,药物止痛只是暂时缓解症状,要彻底解决牙疼问题,需要针对病因进行治疗,如补牙、根管治疗、拔除智齿等。所以当出现牙疼时,应及时就医,明确病因后进行针对性治疗,而不是单纯依赖药物止痛。

    2025-11-25 14:02:23
  • 牙龈化脓了怎么办

    牙龈化脓需及时就医明确病因,然后进行局部处理如切开引流、冲洗,遵医嘱药物辅助治疗,强化日常口腔护理,调整饮食,定期复查并后续预防,包括正确刷牙、用辅助工具、保持口腔清洁、避免刺激食物、多吃富含维生素食物,有基础疾病者控制基础疾病,儿童需家长密切关注和引导。 一、及时就医明确病因 牙龈化脓通常是由牙龈感染等问题引起,应尽快前往口腔科就诊。医生会通过检查等明确导致牙龈化脓的具体病因,比如是牙龈炎发展而来,还是牙周炎等疾病所致。不同病因可能与不同的生活方式相关,像口腔卫生不良,长期不认真刷牙、漱口,导致食物残渣堆积,就容易引发牙龈感染化脓;有吸烟习惯的人,烟草中的有害物质会刺激牙龈,增加牙龈化脓的风险;一些患有糖尿病等基础疾病的患者,由于自身免疫力相对较低,也更易出现牙龈化脓的情况,且病情可能相对复杂。 二、局部处理措施 1.切开引流:如果牙龈化脓情况较为严重,医生可能会进行切开引流操作,将脓液排出,以缓解疼痛等症状。这一操作需要在严格的无菌条件下进行,避免二次感染。对于儿童患者,要更加注意操作的轻柔与无菌,因为儿童的口腔组织相对娇嫩,需特别呵护。 2.局部冲洗:会使用生理盐水、过氧化氢溶液等对化脓的牙龈部位进行冲洗,清除局部的细菌、脓液及坏死组织等。在冲洗过程中,要根据患者的耐受程度适当调整冲洗的压力等,对于儿童要耐心安抚,使其配合冲洗操作。 三、药物辅助治疗(遵医嘱) 医生可能会根据病情开具一些药物,比如抗生素等,但需严格遵医嘱使用。对于儿童患者,要特别注意药物的选择和剂量等,避免使用不适合儿童的药物。抗生素的使用要严格按照病情需要,不能自行滥用,以防出现耐药等问题。 四、日常口腔护理强化 1.正确刷牙:患者要掌握正确的刷牙方法,如巴氏刷牙法,每天早晚认真刷牙,每次刷牙时间不少于3分钟,确保将牙齿的各个面都清洁干净。对于儿童,家长要帮助其养成良好的刷牙习惯,选择适合儿童的软毛牙刷,并监督其正确刷牙。 2.使用牙线等辅助工具:配合使用牙线等辅助清洁工具,清除牙齿间隙中的食物残渣等。儿童使用牙线时需要家长在旁指导,选择适合儿童的牙线产品,避免造成牙龈损伤。 3.保持口腔清洁的频率:除了早晚刷牙,进食后也尽量漱口,保持口腔的清洁环境。尤其是儿童,在进食后要及时漱口,减少食物在口腔内的残留时间,降低牙龈感染的风险。 五、饮食调整 1.避免刺激性食物:患病期间要避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物会刺激牙龈,加重牙龈化脓的症状。对于儿童,要注意其饮食的口味,避免给予过辣、过烫等刺激性食物,选择清淡、易咀嚼的食物。 2.增加富含维生素的食物摄入:多吃富含维生素C、维生素B等的食物,如新鲜的蔬菜(西兰花、菠菜等)、水果(橙子、苹果等),这些营养物质有助于增强牙龈的抵抗力,促进牙龈的修复。儿童往往可能存在挑食等情况,家长要注意引导其均衡饮食,保证各种营养的摄入。 六、定期复查与后续预防 患者要按照医生的要求定期复查,以观察牙龈恢复的情况。同时,要持续保持良好的口腔卫生习惯和健康的生活方式,预防牙龈化脓的再次发生。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,要积极控制基础疾病,将血糖等指标控制在良好水平,从而降低牙龈化脓的复发几率。儿童患者的家长要密切关注孩子的口腔健康状况,定期带孩子进行口腔检查,做到早发现、早治疗。

    2025-11-25 14:00:44
  • 下巴脱臼的原因是什么

    下巴脱臼受多种因素影响,生理结构上颞下颌关节解剖特点及儿童、老年人自身特点易致脱臼;外力方面突然大张口、面部受撞击可引发;疾病因素中颞下颌关节紊乱综合征、神经系统疾病会增加风险;其他因素里不良口腔习惯、妊娠等也与之相关。 一、生理结构因素 (一)颞下颌关节的解剖特点 颞下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节面、关节盘、关节囊和韧带等结构组成,其结构相对复杂且稳定性有限。正常情况下,关节囊较松弛,关节盘将髁突与关节窝分开,这种解剖结构使得颞下颌关节在一定范围内可灵活运动,但也增加了脱位的风险。例如,在张口过大时,髁突容易超出正常的运动范围而发生脱臼。 (二)年龄因素影响 1.儿童:儿童的颞下颌关节发育尚未完全成熟,关节囊、韧带相对松弛,且儿童在进食较硬食物、大哭大闹或受到外力撞击时,更容易出现下巴脱臼。比如,儿童在大口吃苹果等较硬食物时,突然用力咀嚼可能导致下颌骨运动不协调,引发关节脱位。 2.老年人:老年人由于关节韧带松弛、肌肉功能减退以及骨质退变等原因,颞下颌关节的稳定性下降。随着年龄增长,关节周围的组织弹性降低,在一些轻微的张口动作,如打哈欠、大笑等情况下,也可能发生下巴脱臼。例如,老年人打哈欠时张口幅度稍大就可能超出关节的正常活动范围,导致关节脱位。 二、外力因素 (一)突然大张口 当人突然张大嘴巴时,如打哈欠、唱歌、大笑、大口进食等,下颌骨的髁突会向前滑动到关节结节前方,如果此时翼外肌突然强烈收缩,就可能使髁突超过正常的运动限度,无法自行回到关节窝内,从而导致下巴脱臼。例如,一个人在毫无准备的情况下突然大笑,张口幅度过大,就可能引发下巴脱臼。 (二)面部受到外力撞击 面部受到外力撞击时,比如车祸中面部受伤、摔倒时面部着地等,强大的外力作用可能直接导致颞下颌关节的正常结构被破坏,使得髁突脱离关节窝,造成下巴脱臼。例如,在一场交通事故中,车辆碰撞导致面部受到撞击,乘客可能出现下巴脱臼的情况。 三、疾病因素 (一)颞下颌关节紊乱综合征 该疾病会影响颞下颌关节的正常功能,导致关节的运动协调性下降。患者可能存在关节盘移位、关节囊松弛等病理改变,在一些诱因作用下,如咬合关系不良、精神紧张等,容易发生下巴脱臼。例如,患有颞下颌关节紊乱综合征的患者,在长时间咀嚼硬物后,可能出现下巴脱臼的情况。 (二)神经系统疾病 某些神经系统疾病可能影响面部肌肉的控制和协调,如面神经麻痹等。面神经麻痹会导致面部肌肉运动异常,当张口时,相关肌肉不能正常协同工作,使得下颌骨运动失去平衡,增加下巴脱臼的风险。例如,面神经麻痹患者在恢复过程中,可能因为面部肌肉功能尚未完全恢复正常,在张口时出现下巴脱臼现象。 四、其他因素 (一)不良的口腔习惯 长期有偏侧咀嚼习惯的人,会导致两侧咀嚼肌发育不均衡,使得颞下颌关节受力不平衡,容易在张口时发生脱臼。另外,长期大张口的习惯,如长时间用口呼吸等,也会使颞下颌关节处于不正常的拉伸状态,增加脱臼的可能性。例如,长期偏侧咀嚼的人,其下颌骨两侧发育不对称,在张口时更容易出现关节脱位。 (二)妊娠因素 孕妇在妊娠期间,由于体内激素水平的变化,可能导致关节韧带松弛,尤其是在分娩过程中,用力过度等情况可能增加下巴脱臼的风险。例如,孕妇在分娩时,过度用力屏气等动作可能使颞下颌关节承受较大压力,从而引发脱臼。

    2025-11-25 13:59:12
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