韩俊

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:各年龄段反牙合、偏颌、开牙合、偏颌(面部不对称)、小下颌(小下巴)、上下颌前突等各类牙颌畸形,以及夜磨牙、鼾症、引导埋伏牙萌出、镶牙前正畸;无创治疗打鼾、睡眠呼吸暂停综合征等方面有独到之处。

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各年龄段反牙合、偏颌、开牙合、偏颌(面部不对称)、小下颌(小下巴)、上下颌前突等各类牙颌畸形,以及夜磨牙、鼾症、引导埋伏牙萌出、镶牙前正畸;无创治疗打鼾、睡眠呼吸暂停综合征等方面有独到之处。展开
  • 牙齿变白的方法有哪些

    日常口腔清洁与护理包括正确刷牙(选软毛牙刷早晚各刷超2分钟用巴氏法,儿童用含氟牙膏且注意用量)、使用牙线(每天清理邻面残渣菌斑,成人儿童可使用儿童需家长协助);专业牙齿美白方法有冷光美白(高强度蓝光激活美白剂,严重牙周炎、牙齿敏感、孕妇儿童不适合)和牙齿贴面(分树脂和瓷贴面,树脂价低操作简但耐磨差寿命短,瓷贴面美观性好相容性佳耐磨寿命长但费高需磨少量牙且瓷贴面需牙齿有一定厚度支撑牙齿敏感者需脱敏);饮食与生活方式调整要避免染色食物饮料(如咖啡浓茶可乐红酒等)、增加富含纤维食物摄入(多吃蔬果粗粮等进食时清洁牙齿儿童控碳酸饮料量老人选软质富含纤维食物)。 正确刷牙:选择软毛牙刷,每天早晚各刷牙一次,每次刷牙时间不少于2分钟,采用巴氏刷牙法,能有效清除牙齿表面的菌斑和食物残渣,长期坚持可预防牙齿变色。研究表明,规范的刷牙方式可使牙齿表面菌斑减少约70%。对于儿童,家长应帮助其养成良好的刷牙习惯,选择适合儿童的含氟牙膏,且要注意用量,3岁以下儿童牙膏用量约为米粒大小,3-6岁儿童约为豌豆大小,避免儿童吞咽过多牙膏。 使用牙线:每天使用牙线清理牙齿邻面的食物残渣和菌斑,能进一步清洁牙齿,防止邻面牙菌斑堆积导致牙齿变色。成年人和儿童(6岁以上具备一定手部协调能力)都可使用牙线,儿童使用时家长可在旁协助指导。 专业牙齿美白方法 冷光美白:利用高强度蓝光,通过特殊的光学处理,激活美白剂,渗透到牙齿釉质和牙本质中,与色素发生氧化还原反应,从而达到美白牙齿的效果。一般来说,冷光美白可使牙齿美白2-4个色阶。但对于患有严重牙周炎、牙齿敏感的人群不建议使用,孕妇和儿童也不适合进行冷光美白。例如,牙周炎患者牙齿本身处于炎症状态,冷光美白可能会刺激牙周组织,加重炎症;牙齿敏感者在冷光美白过程中可能会出现牙齿酸痛等不适症状。 牙齿贴面:分为树脂贴面和瓷贴面。树脂贴面是将树脂材料粘结在牙齿表面以改善牙齿颜色和形态,其优点是价格相对较低,操作相对简单,但耐磨性较差,使用寿命一般为5-7年;瓷贴面是由陶瓷材料制成,美观性好,与牙齿相容性佳,耐磨性强,使用寿命可达10-15年以上,但费用较高,且需要磨除少量牙齿组织。对于牙齿颜色严重暗沉、有牙体缺损等情况的患者可考虑牙齿贴面,但瓷贴面需要患者牙齿有一定的厚度来支撑,且牙齿敏感者在贴面修复前需要进行相应的脱敏处理。 饮食与生活方式调整 避免染色食物和饮料:减少食用咖啡、浓茶、可乐、红酒等容易染色的食物和饮料,这些食物中的色素容易沉积在牙齿表面导致牙齿变色。例如,长期大量饮用咖啡的人群,牙齿表面容易出现黄褐色的色素沉着。对于儿童,家长应控制其饮用可乐等碳酸饮料的量,因为碳酸饮料不仅可能导致牙齿脱矿,还容易染色。 增加富含纤维的食物摄入:多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物,进食时能对牙齿起到一定的清洁作用,如苹果、芹菜等,在咀嚼过程中可摩擦牙齿表面,去除部分菌斑和色素。对于老年人,由于牙齿可能存在不同程度的磨损或敏感,选择质地相对较软的富含纤维食物更有利于口腔健康,同时也有助于保持牙齿洁白。

    2025-12-18 12:11:55
  • 牙痛应该如何缓解

    牙痛可通过家庭应急缓解方法处理,就医前要避免刺激并记录症状,不同原因牙痛有针对性建议,儿童、孕妇、老年人等特殊人群牙痛有特别提示,家庭应急可漱口、冷敷,就医前要避免刺激、记录症状,龋齿、牙龈炎、智齿冠周炎等有相应治疗,特殊人群需分别注意口腔清洁、谨慎处理及综合考虑疾病等情况。 一、家庭应急缓解方法 (一)保持口腔清洁 可以使用温水轻轻漱口,清除口腔内的食物残渣等刺激物,减少对牙痛部位的进一步刺激。对于儿童,家长要协助其进行温和的漱口,避免儿童因操作不当而呛咳。例如,年龄较小的儿童可以用少量温水在家长看护下尝试漱口。 (二)冷敷 用冰袋或冷毛巾敷在牙痛部位对应的面部外侧,每次冷敷15-20分钟,可缓解疼痛。冷敷能使局部血管收缩,减轻肿胀和疼痛。但要注意,儿童使用冷敷时,冰袋不能直接接触皮肤,可包裹毛巾后再进行冷敷,防止冻伤。 二、就医前的注意事项 (一)避免刺激 尽量避免食用过冷、过热、过甜、过酸的食物,这些食物会加重牙痛症状。对于不同年龄的人群,儿童应特别注意避免食用粘性大、过硬的食物,防止进一步损伤牙齿;成年人也要注意饮食的刺激性。 (二)记录症状 记录牙痛的起始时间、疼痛性质(如是刺痛、胀痛还是隐痛等)、是否伴有肿胀、发热等其他症状,这些信息有助于医生初步判断病情。 三、不同原因导致牙痛的针对性建议 (一)龋齿引起的牙痛 如果是龋齿较浅,可通过补牙来解决疼痛问题;如果龋齿较深,累及牙髓,可能需要进行根管治疗。儿童龋齿的发生与口腔卫生习惯、过多食用甜食等有关,家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯,如早晚刷牙、少吃甜食等;成年人则要定期进行口腔检查,发现龋齿及时处理。 (二)牙龈炎引起的牙痛 需要进行洗牙等牙周基础治疗,去除牙菌斑和牙结石。牙龈炎在儿童中可能与口腔清洁不到位有关,家长要监督儿童每天认真刷牙;成年人则可能因长期吸烟、口腔卫生维护不佳等原因引发,要注意保持口腔清洁,戒烟等。 (三)智齿冠周炎引起的牙痛 局部可用生理盐水、过氧化氢溶液冲洗,然后遵医嘱使用消炎药物。儿童一般智齿萌出较晚,成年人智齿冠周炎发作时,要注意休息,保持口腔卫生。如果智齿反复发炎,可在炎症消退后考虑拔除智齿。 四、特殊人群的特别提示 (一)儿童 儿童牙痛可能因龋齿、萌牙期不适等原因引起。家长要格外关注儿童的口腔健康,定期带儿童进行口腔检查。在缓解牙痛时,要选择儿童适用的温和方法,如儿童专用的口腔清洁用品,冷敷时要注意安全,避免冻伤。 (二)孕妇 孕妇牙痛要谨慎处理,因为很多口腔治疗的药物和操作在孕期有一定限制。首先要保持口腔清洁,尽量通过温和的方法缓解疼痛,如用淡盐水漱口等。如果疼痛严重,应及时就医,告知医生孕期情况,由医生权衡利弊后进行适当的治疗。 (三)老年人 老年人牙痛可能与牙周炎、龋齿、牙齿磨损等多种原因有关。要注意保持口腔清洁,可选择软毛牙刷。在缓解牙痛时,要避免使用可能对身体其他机能有不良影响的强效止痛方法,及时就医,针对病因进行治疗,因为老年人可能伴有其他慢性疾病,治疗需综合考虑。

    2025-12-18 12:10:48
  • 孩子牙齿萌出过晚和缺钙有必然联系吗

    孩子牙齿萌出过晚和缺钙没有必然联系。虽然钙是牙齿硬组织发育的关键营养素,但其缺乏仅为可能影响因素之一,牙齿萌出延迟受遗传、生理发育节奏、疾病、营养均衡度等多因素综合作用,临床中多数案例并非由单纯缺钙导致。 1. 钙与牙齿萌出的关系及临床局限性 钙是牙齿釉质和牙本质的重要构成成分,每日适量摄入钙对牙齿发育至关重要。但研究显示,单纯因钙摄入不足导致牙齿萌出延迟的情况较少,仅在长期严重缺钙或钙吸收障碍时才可能出现(如维生素D缺乏性佝偻病,其本质是维生素D不足引发钙吸收障碍,进而影响骨骼及牙齿发育)。《中国居民膳食指南(2022)》指出,6-12月龄婴儿每日钙推荐摄入量为400mg,若摄入不足(如长期以精米白面为主食、奶制品摄入不足),可能增加出牙延迟风险,但此类情况常伴随生长迟缓、免疫力下降等多系统症状。 2. 遗传与个体发育节奏差异 遗传因素对牙齿萌出时间影响显著。父母出牙较早的儿童,其萌出时间通常提前;反之,家族成员出牙普遍较晚的孩子,个体发育节奏可能稍慢,若整体健康状况良好、无其他异常表现,多属正常生理现象。临床观察显示,约30%的儿童出牙时间存在±3个月的个体差异,只要乳牙总数、形态发育正常,无需过度干预。 3. 疾病及病理因素影响 部分疾病会直接或间接导致牙齿萌出延迟。如甲状腺功能减退症(甲状腺激素分泌不足),因激素水平影响骨骼生长代谢,常伴随出牙迟缓、身高增长缓慢;唐氏综合征(21-三体综合征)患儿因染色体异常,约80%存在出牙延迟,且萌出顺序紊乱;严重营养不良(如锌缺乏影响细胞代谢)、慢性肾病(钙磷代谢失衡)等也可能干扰牙齿发育。此外,乳牙滞留(乳牙未脱落导致恒牙延迟萌出)、多生牙、牙槽骨发育异常等口腔结构问题,也会表现为牙齿萌出异常。 4. 喂养方式与口腔刺激不足 喂养方式不当是常见诱因。长期母乳喂养的婴儿若未及时添加辅食(如6个月后仅依赖母乳),易因钙、维生素D摄入不足导致出牙延迟;过早以泥糊状、液态食物为主,缺乏咀嚼刺激会削弱颌骨发育,间接影响牙齿萌出。此外,长期单侧咀嚼、奶瓶喂养姿势不当(如奶瓶压迫牙龈),也可能阻碍牙齿正常萌出路径。 5. 特殊人群观察与干预建议 - 低龄婴儿(6月龄内):多数儿童6个月左右开始萌出乳牙,若超过10个月未萌出,需结合其他表现判断;早产儿以矫正月龄计算,矫正年龄>13个月未萌出乳牙时需警惕异常。 - 高危儿童(如家族有遗传代谢病、慢性疾病史):需定期监测血钙、血磷、维生素D水平(推荐血清25-羟维生素D≥50nmol/L)、甲状腺功能,必要时进行骨密度检测。 - 日常干预:优先通过非药物方式改善,如增加户外活动(每日≥2小时)促进维生素D合成,辅食中添加奶制品、豆制品、深绿色蔬菜(如菠菜、西兰花)保证钙摄入,避免过度依赖软食,适当提供磨牙饼干、胡萝卜条等需咀嚼的食物刺激颌骨发育。 若儿童伴随体重增长缓慢、频繁夜惊、囟门闭合延迟等症状,或出牙延迟超过18个月,应及时就医排查病理因素。

    2025-12-18 12:09:21
  • 种植牙齿的费用要多少

    种植牙齿费用受种植体品牌、牙冠材料、地区差异、患者自身口腔状况影响,老年人种植前需全面口腔及全身健康检查评估,儿童一般不涉及种植,女性孕期哺乳期不宜种植,全身疾病患者需先控病情再评估种植及费用情况。 一、种植体品牌因素 种植体作为种植牙齿的核心部件,其品牌是影响费用的重要因素。国产种植体相对价格较低,一般单颗费用在5000-10000元左右;而进口品牌种植体价格较高,常见的进口品牌单颗费用可能在10000-30000元甚至更高,一些高端进口品牌可能超过30000元/颗。不同品牌种植体的性能、耐用性等存在差异,这是导致价格不同的主要原因之一。 二、牙冠材料因素 牙冠材料的选择也会显著影响种植牙齿的费用。全瓷冠是较为常用的牙冠材料,其价格范围较广,一般单颗全瓷冠费用在2000-8000元不等,全瓷冠美观性好且生物相容性佳;金属冠价格相对较低,单颗金属冠可能在1000-3000元左右,但美观性较差。患者可根据自身需求和经济状况选择合适的牙冠材料。 三、地区差异因素 不同地区的种植牙齿费用存在明显差异。一线城市由于医疗成本、人力成本等较高,一颗种植牙齿的费用通常在15000-35000元甚至更高;二线城市一颗种植牙齿费用大概在10000-25000元;三线及以下城市种植牙齿费用相对较低,可能在8000-20000元左右。这是因为不同地区的经济发展水平、医疗资源分布等因素导致的。 四、患者自身口腔状况因素 患者自身口腔状况会影响种植牙齿的总费用。如果患者口腔状况良好,无需额外的牙槽骨修复等手术,费用相对较低;但如果患者需要进行牙槽骨增量等手术来创造种植条件,那么会增加费用,骨增量手术一般会多支出3000-10000元不等。例如,一些牙槽骨吸收严重的患者可能需要先进行骨增量手术,之后再进行种植,这就会使总费用上升。 五、特殊人群注意事项 老年人:老年人身体状况复杂,进行种植牙齿前需提前进行全面口腔检查和全身健康评估,如检查是否有心血管疾病、糖尿病等,确保种植手术安全。因为老年人可能存在基础疾病,会增加种植手术的风险,所以费用方面可能需要根据具体健康评估情况调整,且术后恢复需要更精心的护理。 儿童:一般儿童不涉及种植牙齿,但若存在特殊的先天缺失牙等情况,需遵医嘱,且儿童时期不适合进行种植手术,因为儿童颌骨还在发育中,种植体植入时机不合适,暂不涉及种植牙齿费用相关情况。 女性:孕期和哺乳期女性一般不建议进行种植手术,因为种植手术过程中的一些药物使用(虽本文不涉及具体用药指导,但从全身状况考虑)以及手术创伤可能影响胎儿或自身健康,需在非孕期和非哺乳期的合适时期再考虑种植牙齿,费用也需根据具体就诊时期确定。 全身疾病患者:有严重全身疾病如未控制的糖尿病、心血管疾病等的患者,种植手术风险较高,需先控制病情稳定后再评估是否适合种植及费用情况。这类患者可能需要先进行全身疾病的治疗,待病情稳定后才能进行种植手术,费用会因病情控制和种植手术的复杂程度而有所不同。

    2025-12-18 12:08:43
  • 大牙都烂完了怎么补救

    当大牙都烂完时,需先全面口腔检查评估,牙根尚可则根管治疗后桩核冠修复,牙根差则拔牙后选修复方式;儿童和老年人有特殊情况,儿童乳牙烂完要制间隙保持器,年轻恒牙慎处理,老年人修复要考虑全身病,日常要维护口腔卫生、定期口腔检查。 一、牙齿评估与治疗方案选择 当大牙都烂完时,首先要进行全面的口腔检查,包括拍摄X线片来评估牙齿剩余的牙槽骨情况、牙根状态等。如果牙根情况尚可,且牙槽骨吸收未达到根尖1/3等不利程度,可能会考虑根管治疗后进行桩核冠修复;若牙根条件极差,无法保留,则需要拔除患牙后再进行后续修复。 根管治疗+桩核冠修复:若牙根有保留价值,先对患牙进行根管治疗,清除感染的牙髓组织,消毒根管后充填。然后制作桩核,将桩插入根管内,核恢复患牙的基本形态,最后制作全冠修复牙体。这一治疗方式的成功案例较多,研究表明根管治疗后进行桩核冠修复的牙齿,在功能恢复和美观方面都能取得较好效果,长期成功率较高。 拔除后修复:当牙齿无法保留需拔除时,根据患者的年龄、全身健康状况等选择合适的修复方式。对于年轻人且牙槽骨条件良好的情况,可考虑种植修复,种植体成功植入后能较好地恢复牙齿的咀嚼功能和美观,长期存活率较高;也可选择活动义齿修复或固定桥修复。活动义齿适应范围较广,但咀嚼效率相对较低;固定桥修复需要磨除相邻牙齿的部分牙体组织,对邻牙有一定损伤。 二、不同人群的特殊情况及处理 儿童:儿童大牙烂完的情况相对较少,但如果发生,需要特别注意。儿童处于生长发育阶段,牙槽骨仍在不断发育。如果是乳牙大牙烂完,需根据乳牙的情况处理。若乳牙松动明显且无法保留,拔除后要制作间隙保持器,以维持继承恒牙萌出的间隙,避免邻牙倾斜和恒牙萌出位置异常。对于年轻恒牙大牙烂完的情况,更要谨慎处理,尽量保留牙根进行治疗,因为年轻恒牙还有继续发育的潜力。 老年人:老年人大牙烂完后修复需要考虑全身健康状况。老年人常伴有高血压、糖尿病等基础疾病,在治疗前要控制好基础疾病。例如,高血压患者需将血压控制在相对稳定的范围内才能进行口腔治疗;糖尿病患者要保证血糖在平稳状态,避免术后感染等并发症。在修复方式选择上,种植修复对于老年人如果全身条件允许是较好的选择,但要考虑牙槽骨的密度等情况;活动义齿修复相对简单,但要注意义齿的舒适度和固位情况,减少对口腔黏膜的刺激。 三、日常护理与预防 口腔卫生维护:无论哪种治疗方式,日常口腔卫生维护都至关重要。每天早晚正确刷牙,可选择软毛牙刷,采用巴氏刷牙法,每次刷牙时间不少于3分钟。使用牙线或间隙刷清理牙齿邻面的食物残渣和菌斑。对于修复后的牙齿,要特别注意修复体周围的清洁,避免食物残渣堆积导致修复体周围炎等问题。 定期口腔检查:定期进行口腔检查,建议每6-12个月进行一次口腔检查和洁治。早期发现牙齿问题并及时处理,可避免牙齿进一步损坏。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者、高血压患者等,更要增加口腔检查的频率,因为这些疾病会影响口腔组织的健康,增加牙齿病变的风险。

    2025-12-18 12:08:14
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