周莹群

同济大学附属第十人民医院

擅长:慢性肝病、肝硬化以及并发症的临床诊治,还有消化系统疾病的内镜下诊治。

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慢性肝病、肝硬化以及并发症的临床诊治,还有消化系统疾病的内镜下诊治。展开
  • 支气管炎一直咳白痰吃什么药

    支气管炎一直咳白痰可由病毒或细菌感染、冷空气刺激、过敏等引起不同病因治疗用药有差异病毒感染早期可考虑用奥司他韦细菌感染有依据时用抗菌药物止咳祛痰可用氨溴索、乙酰半胱氨酸非药物干预包括饮食调整吃润肺祛痰食物、环境调整保持室内流通湿润避免接触过敏原和休息保证充足;儿童用药谨慎非药物要注意饮食护理等老年人要考虑基础疾病选药注意影响非药物注意体位孕妇用药谨慎非药物为主必须用药需严格评估指导。 一、病因分析 支气管炎一直咳白痰可能由多种原因引起,如病毒或细菌感染、冷空气刺激、过敏等。病毒感染常见的有鼻病毒、流感病毒等,细菌感染可能由肺炎链球菌等引起。不同病因导致的支气管炎在治疗用药上有一定差异。 二、药物治疗 (一)抗病毒药物 如果是病毒感染引起的支气管炎一直咳白痰,一般可使用一些具有抗病毒作用的药物。例如,在明确是流感病毒感染且处于发病早期时,可考虑使用奥司他韦,但需注意其适用年龄等情况,儿童使用需谨慎评估。 (二)抗菌药物 若存在细菌感染的依据,如血常规显示白细胞升高、C反应蛋白升高等,可使用抗菌药物。常用的有阿莫西林等,但要注意患者是否有青霉素过敏史等情况,对于儿童等特殊人群使用更需严格把握适应证。 (三)止咳祛痰药物 1.氨溴索:它可以降低痰液黏度,促进痰液排出。对于各年龄段患者(需注意儿童的具体剂量等),都有一定的祛痰作用,能帮助缓解支气管炎一直咳白痰的症状。 2.乙酰半胱氨酸:具有裂解痰液中黏蛋白多肽链中的二硫键,使黏蛋白分子裂解,降低痰液黏度的作用,从而起到祛痰功效,可用于支气管炎咳白痰的情况。 三、非药物干预 (一)饮食调整 患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重咳嗽咳痰症状。可以适当多吃一些润肺、祛痰的食物,如梨(可煮梨汤等),梨具有一定的润肺止咳作用,对缓解支气管炎咳白痰有一定帮助。 (二)环境调整 保持室内空气流通、湿润,避免接触冷空气、花粉等过敏原。对于儿童患者,要特别注意室内温度和湿度的适宜,温度一般保持在22-25℃,湿度保持在50%-60%左右,这样有助于减轻呼吸道刺激,缓解咳嗽咳痰。 (三)休息 保证充足的休息,对于患者身体的恢复很重要。无论是儿童还是成人患者,充足的休息都有利于机体免疫系统发挥作用,促进病情恢复,减轻支气管炎一直咳白痰的症状。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童支气管炎一直咳白痰时,用药需格外谨慎。应避免使用不适合儿童的成人药物,且在使用任何药物前都需咨询医生。非药物干预方面,要注意儿童的饮食护理,保证其摄入营养且易消化的食物,同时密切关注儿童的呼吸等情况,若症状加重需及时就医。 (二)老年人 老年人支气管炎一直咳白痰时,要考虑其可能合并有其他基础疾病,如心脏病、高血压等。在选择药物时需注意药物对其他基础疾病的影响。非药物干预方面,休息时要注意体位,避免平卧时痰液堵塞气道,可适当采取半卧位等。同时,老年人的饮食要清淡、易消化,保证营养供给。 (三)孕妇 孕妇患支气管炎一直咳白痰时,用药需非常谨慎,很多药物可能会对胎儿产生影响。非药物干预是主要的缓解方式,如通过调整饮食、改善居住环境等方式来减轻症状,若必须用药需在医生的严格评估和指导下进行。

    2025-10-30 18:39:31
  • 80岁老人感染新冠白肺能治好吗

    80岁老人感染新冠出现白肺预后需综合基础健康状况、感染病毒严重程度、治疗是否及时有效等多方面因素判断,影响预后的基础健康状况包括老人可能存在多种基础疾病致储备功能差耐受能力低,感染严重程度涉及病毒毒力强致肺部炎症剧烈等,治疗及时有效很关键,可能采取的治疗措施有呼吸支持可保证氧供、抗病毒治疗抑制病毒复制减轻炎症、抗炎及免疫调节减轻炎症和调节免疫等,家属要密切关注病情变化配合护理治疗,注意保持呼吸道通畅、提供营养饮食、营造舒适环境并积极沟通做好心理准备。 一、影响预后的相关因素 基础健康状况:80岁老人往往可能存在多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。基础疾病越多,身体的储备功能越差,对于感染新冠后出现白肺这种严重情况的耐受能力就越低,预后相对更差。例如,有严重冠心病的老人,肺部出现严重炎症影响气体交换时,心脏的供血供氧也会受到更大影响,从而加重病情的复杂性。 感染新冠病毒的严重程度:如果老人感染的新冠病毒毒力较强,肺部炎症反应极其剧烈,肺泡大量受损,导致双肺大片实变形成白肺,那么治疗难度会增大。病毒在体内大量复制,引发的全身炎症反应综合征可能累及多个脏器,进一步影响预后。 治疗是否及时有效:一旦发现老人感染新冠后有白肺迹象,能否在早期就进行积极有效的治疗至关重要。比如及时给予有效的抗病毒治疗(在合适的时间窗内使用)、呼吸支持治疗(如吸氧、无创通气或有创通气等)以及针对并发症的防治等。如果治疗不及时,白肺情况持续进展,会极大降低治愈的可能性。 二、可能采取的治疗措施及作用 呼吸支持:对于有低氧血症的老人,会根据情况给予吸氧,如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。如果缺氧情况较为严重,可能需要进行无创正压通气甚至有创机械通气,以保证肺部有足够的气体交换,维持机体的氧供。有创机械通气可以直接辅助肺进行通气和换气功能,但也存在一定风险,如呼吸机相关肺炎等并发症,但在挽救生命方面是重要手段。 抗病毒治疗:在发病早期,如果符合相关指征,可能会使用抗病毒药物,如一些针对新冠病毒的小分子抑制剂等,这些药物可以抑制病毒在体内的复制,减轻肺部炎症反应的程度,为病情的好转创造条件。 抗炎及免疫调节:使用糖皮质激素等药物来减轻肺部的炎症反应,但需要谨慎使用并密切监测不良反应,因为80岁老人本身机体免疫力低下,使用不当可能会引发感染扩散等问题。同时,也会使用一些药物来调节机体的免疫功能,使其处于一个相对平衡的状态,有利于身体对抗感染和修复受损的肺部组织。 三、温馨提示 对于80岁的老人,家属要密切关注老人的病情变化,严格按照医生的要求进行护理和治疗配合。要注意保持老人的呼吸道通畅,定期帮助老人翻身、拍背,促进痰液排出。同时,要为老人提供营养丰富、易于消化的饮食,保证充足的热量、蛋白质等摄入,以增强老人的机体抵抗力。 要注意营造一个安静、舒适的住院或居家环境,让老人能够得到充分的休息。在治疗过程中,要积极与医生沟通,了解病情的进展和治疗的效果,做好心理准备,既不放弃希望,也能理性看待可能出现的各种结果。由于老人年龄较大,身体各器官功能衰退,在治疗过程中要特别注意避免医源性损伤等情况,确保老人在相对安全的医疗干预下接受治疗。

    2025-10-30 18:38:36
  • 咳得停不下来,尤其是躺着咳更厉害,喉咙痒

    咳得停不下来且躺着咳更厉害喉咙痒可能由上呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病等引起,可通过调整体位、保持呼吸道湿润、避免刺激因素等非药物干预,儿童要密切观察精神呼吸等情况,老年人要注意伴随症状及基础疾病影响,若非药物干预无缓解或加重需就医检查明确病因采取针对性治疗。 一、可能的原因及相关机制 (一)上呼吸道感染 病毒感染是常见原因,如鼻病毒、冠状病毒等感染上呼吸道后,会引起呼吸道黏膜炎症反应。炎症刺激导致喉咙痒,进而引发咳嗽,而平躺时,呼吸道分泌物可能更容易积聚刺激咳嗽感受器,导致躺着咳更厉害。不同年龄段人群均可发生,儿童免疫系统发育尚不完善,相对更易患病毒感染性上呼吸道感染;成年人若过度劳累、受凉等也易发病。 (二)咳嗽变异性哮喘 气道存在慢性炎症和高反应性。当接触过敏原(如花粉、尘螨等)或受到冷空气刺激时,气道收缩,引发喉咙痒、咳嗽,平躺时可能因气道分泌物引流不畅等因素使咳嗽加重。各年龄段均可发病,有过敏体质的人群相对风险更高,比如有家族过敏史的儿童或成年人。 (三)胃食管反流病 食管下括约肌功能障碍等原因导致胃内容物反流至食管,甚至反流至咽喉部,刺激咽喉黏膜引起喉咙痒,平躺时由于体位关系,更易发生反流,从而加重咳嗽。中老年人相对更常见,肥胖人群因腹部压力大也易出现胃食管反流情况。 二、应对措施及注意事项 (一)非药物干预 调整体位:尽量避免平躺,可采取半卧位或坐位,以减少呼吸道分泌物对喉咙的刺激。对于儿童,家长可适当垫高上半身;成年人可使用枕头将头部和上半身抬高一定角度。 保持呼吸道湿润:可以通过多饮水来保持呼吸道黏膜湿润,稀释痰液,缓解喉咙痒和咳嗽。儿童要注意少量多次饮水,避免一次饮水过多引起呛咳;成年人每天保证1500-2000毫升的饮水量。可以使用加湿器增加室内空气湿度,一般将室内湿度保持在50%-60%为宜,儿童使用加湿器时要注意定期清洁,防止滋生细菌。 避免刺激因素:对于咳嗽变异性哮喘患者,要尽量避免接触已知的过敏原,如花粉季节减少外出,室内定期清洁除尘螨;对于胃食管反流病患者,要避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物,睡前2-3小时不宜进食,避免餐后立即平躺。儿童要特别注意避免接触毛绒玩具等可能的过敏原;成年人要注意规律饮食,避免暴饮暴食。 (二)特殊人群提示 儿童:儿童出现咳得停不下来且躺着咳更厉害、喉咙痒时,家长要密切观察孩子的精神状态、呼吸情况等。若孩子伴有发热、呼吸急促、喘息等症状,要及时就医。儿童用药需谨慎,优先选择非药物干预措施,避免自行使用成人止咳药物,因为儿童的肝肾功能尚未发育完善,一些药物可能会对其造成不良影响。 老年人:老年人身体机能下降,对于咳得停不下来且躺着咳更厉害、喉咙痒的情况,要注意观察是否有其他伴随症状,如是否有胸痛、咯血等。老年人可能同时患有多种基础疾病,在采取措施时要考虑基础疾病的影响,如胃食管反流病的老年人要特别注意饮食对病情的影响,调整体位时要确保安全,防止摔倒等意外发生。 如果通过非药物干预症状无明显缓解或症状持续加重,应及时就医,进行相关检查(如血常规、过敏原检测、胸部X线或CT等)以明确病因,进而采取针对性的治疗措施。

    2025-10-30 18:37:47
  • 感冒症状有哪些

    感冒常见症状有呼吸道卡他症状如鼻塞、流涕、打喷嚏,局部咽痛;全身症状有发热、头痛全身酸痛、乏力;普通感冒起病缓以呼吸道卡他症状为主全身症状轻病程短可自行缓解;流行性感冒起病急全身症状突出呼吸道卡他症状相对较轻且儿童、老年人及有基础疾病者易出现严重并发症。 一、常见症状 1.呼吸道卡他症状 鼻塞:鼻腔黏膜充血、水肿,导致鼻腔通气不畅,这在各种类型的感冒中较为常见。例如普通感冒时,病毒感染引起鼻腔局部炎症反应,使得鼻黏膜肿胀,影响空气的正常进出。 流涕:早期多为清水样涕,随后可能变为黏液脓性涕。这是因为炎症刺激鼻黏膜腺体分泌增加,开始时是较稀薄的分泌物,后期可能混合了一些炎性细胞等成分而变得黏稠。 打喷嚏:鼻黏膜受到刺激后引发的一种保护性反射,通过快速呼气将刺激物排出,常见于感冒初期。 2.局部咽痛 咽部黏膜受到炎症累及,出现疼痛不适,患者可感觉咽部干燥、瘙痒或疼痛,吞咽时可能会有加重的情况,普通感冒和流感等都可能出现这种局部咽痛症状。 二、全身症状 1.发热 部分感冒患者会出现发热症状,体温可呈低热(37.3-38℃)、中度发热(38.1-39℃)甚至高热(39℃以上)。流感病毒引起的感冒往往更容易出现高热情况,这是因为流感病毒感染人体后,会激发机体的免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱,产热增加。对于儿童来说,由于其免疫系统发育尚未完善,感染感冒病毒后更容易出现发热且体温波动可能较大的情况;而老年人由于机体免疫力相对较低,发热时可能体温升高不如年轻人明显,但病情变化可能更隐匿,需要密切关注。 2.头痛、全身酸痛 发热时常常伴随头痛、全身肌肉酸痛等症状。这是因为发热时代谢增加,体内酸性代谢产物堆积,以及炎症介质的释放等因素,刺激神经末梢导致头痛;全身肌肉酸痛则是由于肌肉代谢加快,无氧代谢产生乳酸等物质积聚,引起肌肉酸痛,这种情况在流感患者中相对更为明显。儿童在感冒出现全身症状时,可能会表现得比较烦躁不安,因为他们难以准确表达身体的不适,而老年人可能会因为本身存在一些基础疾病,全身酸痛等症状可能会影响其原有的生活状态,需要更多的休息和关注。 3.乏力 患者感觉全身疲倦、没有力气,活动耐力下降。这是由于感冒时机体处于应激状态,能量消耗增加,而患病导致进食减少等因素共同作用的结果。无论是儿童、成年人还是老年人,感冒时都可能出现乏力症状,但不同人群表现程度可能不同,儿童可能会表现为玩耍积极性降低,老年人可能会出现日常活动能力下降等情况。 三、不同类型感冒的特殊症状 1.普通感冒 起病较缓,主要以上呼吸道卡他症状为主,全身症状相对较轻,一般发热程度多为低热或中度发热,病程通常在5-7天可自行缓解。 2.流行性感冒 起病急,全身症状更为突出,除了有明显的高热、头痛、全身酸痛、乏力外,呼吸道卡他症状相对较轻。流感病毒感染后病情进展可能较快,尤其是儿童、老年人以及有基础疾病的人群,更容易出现肺炎等严重并发症,需要及时识别和处理。例如儿童感染流感病毒后,若出现持续高热不退、呼吸急促等情况,要高度警惕肺炎等并发症的发生;老年人感染流感后,可能会加重原有的慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等基础疾病的病情。

    2025-10-30 18:36:42
  • 干咳无痰辨证谈,热寒症状巧分辨

    干咳无痰可分热证和寒证,热证伴发热口渴咽喉红肿疼痛等,因外感风热或体内阳热内盛致肺失润降,寒证伴恶寒无汗鼻塞流清涕等,因外感风寒或肺阳被遏致肺失润养,鉴别需从病史诱因、舌脉表现、伴随症状细节等方面综合考虑不同年龄生活方式等影响以正确辨证论治。 一、热证导致的干咳无痰 (一)症状表现 热证引起的干咳无痰通常伴有发热、口渴、咽喉红肿疼痛、舌尖红、苔薄黄、脉浮数等表现。例如,外感风热之邪,侵犯肺卫,肺失清肃则出现干咳无痰,同时伴有发热较轻、微恶风寒、鼻塞流黄涕等症状;若为肺热炽盛,多有高热、咳喘息粗、面红等表现。从年龄角度看,儿童若感受风热之邪,热证导致的干咳无痰可能更易出现发热较高的情况,因为儿童脏腑娇嫩,感邪后传变较快;对于成年人,热证干咳无痰可能更侧重于咽喉局部的明显红肿疼痛等表现。从生活方式来看,长期处于炎热环境、过食辛辣燥热之品等易引发热证干咳无痰。 (二)中医理论依据 中医认为,外感风热之邪,或体内脏腑功能失调,阳热内盛,热邪灼伤肺津,导致肺失润降,肺气上逆而出现干咳无痰。肺与大肠相表里,肺热时也可影响大肠功能,出现大便干结等表现。 二、寒证导致的干咳无痰 (一)症状表现 寒证引起的干咳无痰一般伴有恶寒(怕冷)、无汗、鼻塞流清涕、咳痰清稀色白、舌淡红、苔薄白、脉浮紧等表现。比如外感风寒之邪,寒邪束表,肺卫失宣,可出现干咳无痰,伴有恶寒重、发热轻、头痛、肢体酸痛等症状;若为肺寒,多有咳嗽声重、咯痰清稀等,但也可能表现为干咳无痰,同时有畏寒肢冷等里寒症状。在年龄方面,老年人阳气渐衰,感受寒邪后更易出现寒证干咳无痰,且病情可能相对缠绵;儿童感受寒邪,寒证干咳无痰时可能伴有鼻塞流清涕等症状较为明显。生活方式上,长时间处于寒冷潮湿环境、过食生冷等易引发寒证干咳无痰。 (二)中医理论依据 中医认为,外感风寒之邪,寒邪凝滞肺窍,肺失宣发,津液不能正常输布,导致肺失润养而出现干咳无痰。寒为阴邪,易伤阳气,寒邪客肺,肺阳被遏,也会影响肺的正常功能,出现干咳无痰等表现。 三、热寒证干咳无痰的鉴别要点 (一)病史与诱因 热证干咳无痰多有感受温热之邪、过食辛辣等诱因,病史中可能有近期发热、上火等情况;寒证干咳无痰多有感受寒冷之邪、过食生冷等诱因,病史中可能有受凉、接触寒冷环境等情况。对于不同年龄人群,儿童热证干咳无痰可能与近期患感冒后入里化热有关,老年人寒证干咳无痰可能与冬季受寒有关。 (二)舌脉表现 热证干咳无痰者舌象多为舌尖红、苔薄黄,脉象多浮数;寒证干咳无痰者舌象多为舌淡红、苔薄白,脉象多浮紧。通过舌脉的细致辨别有助于准确区分热寒证。 (三)伴随症状细节 热证干咳无痰伴随的发热多为高热或低热,口渴明显;寒证干咳无痰伴随的恶寒更重,一般无明显口渴或口渴喜热饮。在特殊人群中,孕妇出现干咳无痰时,鉴别热寒证需更谨慎,要考虑到孕妇的特殊生理状态,热证可能有热象但需排除对胎儿不利的因素,寒证需避免过度温燥药物的使用等。 总之,准确分辨干咳无痰的热寒证对于正确的中医辨证论治至关重要,需综合考虑症状表现、病史诱因、舌脉等多方面因素,同时充分考虑不同年龄、生活方式等因素的影响,以制定合理的诊疗方案。

    2025-10-30 18:36:06
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