周莹群

同济大学附属第十人民医院

擅长:慢性肝病、肝硬化以及并发症的临床诊治,还有消化系统疾病的内镜下诊治。

向 Ta 提问
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慢性肝病、肝硬化以及并发症的临床诊治,还有消化系统疾病的内镜下诊治。展开
  • 肛塞退烧药有副作用吗

    肛塞退烧药有局部刺激相关副作用,如对直肠黏膜刺激、引发排便反射;有药物吸收相关副作用,包括药物吸收差异影响退烧效果、存在过量吸收致全身性副作用风险;特殊人群使用风险不同,儿童系统发育不完善风险高,老年人因基础病等副作用风险增,孕妇需谨慎权衡利弊。 对直肠黏膜的刺激:肛塞退烧药时,药物在直肠内溶解吸收过程中可能对直肠黏膜产生刺激。儿童由于直肠黏膜相对娇嫩,使用肛塞退烧药时更容易出现局部不适,如可能引起直肠轻微的灼热感、坠胀感等。对于成人而言,如果频繁使用或操作不当,也可能导致直肠黏膜的刺激症状,影响患者的舒适度。 可能引发排便反射:肛塞退烧药后,药物对直肠的刺激可能引发排便反射,导致患者有想要排便的感觉,这可能会干扰患者的正常生活和休息,尤其是在夜间使用时,可能会影响患者的睡眠质量。 药物吸收相关副作用 药物吸收差异带来的影响:不同个体对肛塞退烧药的吸收可能存在差异。一般来说,药物吸收受直肠局部血流情况等因素影响。如果直肠局部血流不畅,可能导致药物吸收不完全,从而影响退烧效果。例如,一些患有直肠周围血管疾病的患者,可能会因为局部血流因素影响肛塞退烧药的吸收,使得体温不能得到有效控制,需要再次用药等情况,进而增加了药物使用的频率,相应副作用发生的风险也可能增加。 与口服退烧药相比的差异副作用:与口服退烧药相比,肛塞退烧药在吸收过程中虽然避免了首过效应,但也可能存在一些特殊的副作用。比如,肛塞退烧药可能会导致药物在直肠内的局部浓度过高,从而增加药物过量吸收的风险,引发一些全身性的副作用,如肝肾功能的暂时影响等。对于儿童来说,由于其肝肾功能发育尚未完全成熟,肛塞退烧药过量吸收可能对肝肾功能造成的影响相对更明显。 特殊人群的副作用风险 儿童群体:儿童的身体各个系统发育尚不完善,使用肛塞退烧药时副作用风险相对较高。儿童直肠黏膜更薄、更敏感,更容易受到药物的局部刺激,出现直肠不适症状。同时,儿童对药物的代谢和耐受能力与成人不同,药物过量吸收后对其肝肾功能的影响更为显著。例如,低龄儿童使用肛塞退烧药时,需要特别注意药物的剂量和使用频率,因为其肝肾功能还不能像成人那样有效地代谢和处理药物,过量的药物可能在体内蓄积,导致不良反应的发生。 老年人群体:老年人往往伴有不同程度的基础疾病,如心脑血管疾病、肝肾功能减退等。使用肛塞退烧药时,药物的吸收和代谢可能受到影响。老年人直肠黏膜的弹性和耐受性也不如年轻人,更容易受到药物的局部刺激。而且,老年人的肝肾功能减退会影响药物的代谢和排泄,使得药物在体内停留时间延长,增加了药物副作用发生的可能性,如可能导致药物在体内蓄积引发的肝肾损伤等更严重的情况。 孕妇群体:孕妇属于特殊人群,使用肛塞退烧药时需要谨慎考虑副作用风险。孕妇的生理状态特殊,药物可能通过直肠吸收进入体内,进而影响胎儿的发育。虽然肛塞退烧药相对口服药来说,全身吸收可能相对局限,但仍存在一定的风险。例如,某些肛塞退烧药的成分可能会对胎儿产生潜在的不良影响,因此孕妇使用肛塞退烧药时必须在医生的严格指导下进行,权衡退烧带来的益处和可能存在的药物副作用对胎儿的风险。

    2025-10-30 18:29:58
  • 慢性支气管哮喘选用什么药物

    控制性药物包括吸入性糖皮质激素,可抑制气道炎症控制哮喘症状,各年龄段适用,儿童需注意吸入装置配合等;白三烯调节剂能调节白三烯生物活性,儿童和成年均可使用,儿童用咀嚼片剂型要准确用药,成年需关注神经系统不良反应;长效β受体激动剂可舒张支气管平滑肌,适用于长期控制哮喘,儿童慎用,成年要注意心血管系统不良反应;缓解性药物有短效β受体激动剂,能迅速缓解哮喘急性发作喘息症状,儿童和成年均可用于急性发作,儿童注意吸入装置操作,成年注意不良反应及过量情况;茶碱类药物可舒张支气管平滑肌,儿童用需严格监测血药浓度,成年用要密切监测血药浓度及不良反应,有相关病史者慎用。 一、控制性药物 (一)吸入性糖皮质激素 1.作用机制:通过抑制气道炎症反应来控制哮喘症状,减轻气道高反应性。例如布地奈德,它能与气道内的糖皮质激素受体结合,从而发挥抗炎作用,大量临床研究表明其可有效减少哮喘发作频率和严重程度。 2.适用人群及注意事项:适用于各年龄段哮喘患者,儿童使用时需注意正确的吸入装置配合,避免药物在口咽部的残留,以减少局部不良反应如口腔念珠菌感染等风险;对于成年患者,要指导正确的吸入方法以保证药物有效到达气道。 (二)白三烯调节剂 1.作用机制:通过调节白三烯的生物活性来发挥作用,如孟鲁司特,它能特异性地阻断白三烯受体,从而减轻气道炎症、缓解支气管痉挛。多项临床研究显示其可改善哮喘患者的症状,提高生活质量。 2.适用人群及注意事项:儿童和成年患者均可使用,儿童服用方便的咀嚼片剂型,需注意按照年龄和体重准确用药;成年患者一般口服给药,需注意药物可能引起的神经系统不良反应,如头痛、嗜睡等,用药过程中需密切关注自身反应。 (三)长效β受体激动剂 1.作用机制:如沙美特罗,可选择性激动β受体,舒张支气管平滑肌,且作用持续时间较长,与吸入性糖皮质激素联合使用时,能协同发挥抗炎和平喘作用,大量临床研究证实其能有效控制哮喘症状。 2.适用人群及注意事项:适用于需要长期控制哮喘的患者,儿童使用时要谨慎评估,成年患者使用时需注意可能出现的心悸等心血管系统不良反应,尤其是有心血管疾病病史的患者更需密切监测。 二、缓解性药物 (一)短效β受体激动剂 1.作用机制:迅速激动β受体,快速舒张支气管平滑肌,缓解哮喘急性发作时的喘息症状,如沙丁胺醇,能在数分钟内起效,迅速缓解支气管痉挛。 2.适用人群及注意事项:儿童和成年患者均可用于哮喘急性发作时的缓解,儿童可使用吸入剂或溶液剂型,需注意正确操作吸入装置;成年患者使用时要注意药物可能引起的手抖、心悸等不良反应,且不宜过量使用,若使用后症状无缓解或频繁发作,需及时就医。 (二)茶碱类药物 1.作用机制:通过抑制磷酸二酯酶,提高细胞内cAMP浓度,从而舒张支气管平滑肌,如氨茶碱。但由于其治疗窗较窄,血药浓度个体差异大,临床应用需谨慎。 2.适用人群及注意事项:儿童使用时需严格监测血药浓度,因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同;成年患者使用时也要密切监测血药浓度及不良反应,如胃肠道刺激、心律失常等,有心血管疾病、癫痫等病史的患者要慎用。

    2025-10-30 18:29:20
  • 咽喉痛是流行性感冒病毒吗

    咽喉痛可能由多种原因引起,包括流行性感冒病毒感染(部分流感患者会出现且常伴其他症状)、普通病毒感染(症状相对稍轻全身症状不明显)、细菌感染(如A组乙型溶血性链球菌可致急性扁桃体炎伴明显症状)、环境因素(干燥粉尘多或吸入刺激性气体刺激咽喉黏膜)、用嗓过度(用嗓过度致咽喉部肌肉疲劳声带受损)、过敏反应(接触过敏原致咽喉过敏)、咽喉部本身疾病(如慢性咽炎、咽喉肿瘤等),不同原因致咽喉痛需采取不同应对措施需结合具体表现及相关检查综合判断。 一、流行性感冒病毒引发咽喉痛的情况 流行性感冒病毒感染人体后,可引起流感,其中部分患者会出现咽喉痛症状。流感病毒入侵人体,会引发上呼吸道的炎症反应,累及咽喉部时就可能导致咽喉黏膜充血、水肿等,从而出现咽喉痛,同时还常伴有发热、咳嗽、鼻塞、流涕等症状。例如,有研究表明,在流感流行季节,约30%-50%的流感患者会出现咽喉痛表现,且咽喉痛程度可轻可重,部分患者咽喉痛较为明显,影响吞咽等。 二、其他可导致咽喉痛的原因 1.普通病毒感染:除了流感病毒外,普通的鼻病毒、冠状病毒等引起的上呼吸道感染也可能导致咽喉痛。这些病毒引起的咽喉痛相对流感病毒所致可能症状稍轻,一般全身症状不如流感明显,主要以咽喉局部的不适为主,如轻微的咽喉痒痛等。 2.细菌感染:常见的有A组乙型溶血性链球菌感染,可引起急性扁桃体炎,患者会出现明显的咽喉痛,吞咽时疼痛加剧,扁桃体红肿,表面可能有脓性分泌物,同时可能伴有高热、寒战等全身症状。 3.环境因素:长期处于干燥、粉尘多的环境中,或者吸入刺激性气体(如吸烟时的烟雾、工业废气等),会刺激咽喉黏膜,导致咽喉痛。例如,长期吸烟的人群,咽喉痛的发生率相对较高,因为烟草中的有害物质会损伤咽喉部的黏膜组织。 4.用嗓过度:长时间大声说话、唱歌等用嗓过度的情况,会使咽喉部肌肉疲劳,声带受损,从而引起咽喉痛。这种情况在教师、歌手等职业人群中较为常见,一般通过适当休息、减少用嗓可逐渐缓解。 5.过敏反应:接触过敏原,如花粉、尘螨、某些食物等,可引起咽喉部的过敏反应,出现咽喉痒痛、肿胀等症状,同时可能伴有打喷嚏、流鼻涕、眼痒等过敏相关表现。 6.咽喉部本身的疾病:如慢性咽炎,患者常表现为咽喉部不适感、异物感、痒痛等,症状时轻时重,病程较长;还有咽喉部的肿瘤,也可能出现咽喉痛,且随着病情进展,疼痛可能逐渐加重,同时可能伴有吞咽困难、痰中带血等其他表现。 对于不同原因导致的咽喉痛,需要采取不同的应对措施。如果考虑是流行性感冒病毒引起的咽喉痛,在儿童中,要注意观察是否有高热等情况,因为儿童高热可能引发惊厥等不良后果,需及时采取合适的退热等对症处理;在成人中,若咽喉痛伴有流感相关的典型症状,可根据病情严重程度考虑是否进行抗病毒治疗等。如果是其他原因导致的咽喉痛,如细菌感染引起的急性扁桃体炎,儿童患者要注意抗生素的合理使用需遵循儿科安全原则,避免滥用;环境因素导致的要尽量脱离相应环境;用嗓过度引起的要让咽喉充分休息等。总之,咽喉痛的原因多样,不能简单认为就是流行性感冒病毒引起,需要结合具体表现及相关检查等综合判断。

    2025-10-30 18:27:58
  • 老是干咳怎么办

    干咳可能由呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎鼻后滴漏、胃食管反流病、吸入刺激性气体、药物副作用等引起,环境因素调整上吸入刺激性气体致干咳需脱离刺激环境,过敏因素相关要避过敏原,疾病相关处理中呼吸道感染病毒感染对症处理、细菌感染遵医用抗生素,胃食管反流病要注意饮食习惯和抬高床头,咳嗽变异性哮喘用吸入性糖皮质激素等并避诱因,特殊人群中儿童干咳要排感染等且及时就医、保室内适宜,老年人要考虑药物相互作用等,孕妇干咳需谨慎处理,尽量非药物缓解严重时及时就医遵医嘱。 一、明确干咳的可能原因 干咳可能由多种原因引起,如呼吸道感染(包括病毒、细菌等感染导致的上呼吸道感染或肺炎等下呼吸道感染)、咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎引发的鼻后滴漏刺激咳嗽、胃食管反流病导致胃酸刺激咽喉引起干咳、吸入刺激性气体(如冷空气、烟雾、粉尘等)、药物副作用(某些降压药等可能引起干咳)等。 二、针对性的应对措施 环境因素调整 对于吸入刺激性气体导致的干咳:应尽快脱离刺激性环境,如在烟雾环境中则转移至空气清新处,避免继续吸入冷空气可适当增添衣物、进入温暖室内等。例如在寒冷冬季外出时做好保暖,佩戴合适口罩减少冷空气刺激。 对于过敏因素相关:如果考虑是过敏性鼻炎相关鼻后滴漏引起干咳,要尽量避免接触过敏原,如花粉季节减少外出、室内使用空气净化器过滤过敏原等。对于咳嗽变异性哮喘患者,要避免接触已知的过敏原,如宠物毛发、某些特定植物等。 疾病相关处理 呼吸道感染:如果是病毒感染引起的一般以对症处理为主,注意休息、多饮水。如果是细菌感染导致,可能需要使用抗生素,但需由医生根据病情判断,如明确有细菌感染证据时才考虑使用。 胃食管反流病:患者需注意饮食习惯,避免进食过饱、避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物,睡前3小时不宜进食,可适当将床头抬高,以减少夜间胃酸反流。 咳嗽变异性哮喘:可使用吸入性糖皮质激素等药物控制气道炎症,但具体药物使用需在医生指导下进行,同时要避免接触诱发哮喘发作的因素。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童干咳时要特别注意,因为儿童不会准确表达病情。如果是儿童干咳,首先要排除是否是呼吸道感染,由于儿童免疫力相对较低,病情变化较快,若儿童干咳持续不缓解或伴有发热、呼吸急促等情况,应及时就医,避免自行盲目用药,尤其要避免给低龄儿童使用不适合的止咳药物。同时要注意保持室内空气流通,湿度适宜,避免儿童接触过敏原等。 老年人:老年人干咳可能与多种复杂因素相关,如可能同时患有多种基础疾病,在应对干咳时要考虑到药物相互作用等问题。例如老年人如果正在服用多种药物,要留意是否有药物引起干咳的可能,若怀疑是药物副作用导致,应在医生评估下调整用药。同时老年人自身免疫力相对较弱,对于呼吸道感染等情况要更加重视,及时就医明确病因进行针对性处理。 孕妇:孕妇出现干咳时需谨慎处理,因为很多药物在孕期使用受限。首先要尽量通过非药物方式缓解,如调整饮食、避免接触刺激性物质等。如果干咳情况较严重,需及时就医,医生会根据孕妇具体情况权衡利弊选择相对安全的方式处理,避免自行服用可能对胎儿有影响的药物。

    2025-10-30 18:27:13
  • 经常胸口闷感觉喘不过气是怎么回事

    经常胸口闷感觉喘不过气的原因包括心血管系统相关的冠心病、心力衰竭,呼吸系统相关的支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病,精神心理因素相关的焦虑症,以及其他原因如贫血、内分泌紊乱等,应及时就医全面检查明确病因针对性治疗,日常生活中保持健康生活方式,有基础疾病人群积极控制基础疾病定期体检,特殊人群出现更应重视及时就医。 冠心病:冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧。多见于中老年人,有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的人群更易患病。发作时可出现胸口闷、喘不过气,还可能伴有心前区压榨性疼痛,疼痛可放射至左肩、左臂等部位,活动或情绪激动时易诱发,休息或含服硝酸甘油等药物可缓解,通过心电图、冠状动脉造影等检查可协助诊断。 心力衰竭:各种心脏疾病导致心脏泵血功能减退。不同年龄段均可发病,老年人常见病因有冠心病、高血压性心脏病等,年轻人可能因心肌病等引起。患者会有不同程度的呼吸困难,早期可能在活动后出现胸口闷、喘不过气,严重时休息时也会出现,还可伴有乏力、水肿等表现,超声心动图等检查有助于明确诊断。 呼吸系统相关原因 支气管哮喘:与气道的慢性炎症及高反应性有关。儿童及青少年多见,常因接触过敏原(如花粉、尘螨等)、呼吸道感染等诱发。发作时出现发作性的胸闷、气喘、咳嗽,可听到哮鸣音,脱离过敏原或使用平喘药物后症状可缓解,通过肺功能检查等可辅助诊断。 慢性阻塞性肺疾病(COPD):与长期吸烟、空气污染等因素有关,多见于中老年吸烟者。主要症状为慢性咳嗽、咳痰,逐渐出现进行性加重的呼吸困难,胸口闷、喘不过气是常见表现,病情严重时活动耐力明显下降,胸部CT、肺功能检查等可帮助诊断。 精神心理因素相关原因 焦虑症:心理因素引起,各年龄段均可发生,女性相对多见。患者常无明显器质性病变基础,但会出现胸口闷、喘不过气,还伴有紧张、不安、恐惧等情绪,可伴有心悸、手抖、出汗等躯体症状,症状可在精神紧张时加重,通过心理评估等排除器质性疾病后可考虑诊断。 其他原因 贫血:各种原因导致血红蛋白降低,携氧能力下降。各年龄段均可发病,如缺铁性贫血多见于育龄女性及儿童,巨幼细胞贫血与缺乏维生素B12或叶酸有关。患者会有面色苍白、乏力,同时可能出现胸口闷、喘不过气,活动后加重,通过血常规等检查可明确贫血的类型及程度。 内分泌紊乱:如甲状腺功能亢进,甲状腺激素分泌过多,代谢加快。多见于中青年女性,患者除了有怕热、多汗、心慌、手抖等表现外,也可能出现胸口闷、喘不过气,通过甲状腺功能检查等可确诊。 对于经常胸口闷感觉喘不过气的情况,应及时就医,进行全面的检查,如详细的病史询问、体格检查、相关辅助检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。如果是疾病导致,需根据具体疾病进行针对性治疗;如果是精神心理因素引起,可能需要心理干预等综合处理。在日常生活中,要注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,对于有基础疾病的人群要积极控制基础疾病,定期体检。特殊人群如老年人、儿童等出现这种情况更应引起重视,及时就医,因为他们的病情变化可能较快,需要更谨慎的评估和处理。

    2025-10-30 18:24:47
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