杨彦芳

中日友好医院

擅长:肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
中日医院肾内主任医师,医学博士。中华医学会老年病分会肾病组委员、北京保护健康协会肾脏健康专业委员会副主任委员、北京市中西医结合学会肾脏病分会委员、北京市中医药学会肾脏病分会副主任常员、国家食品药品监督管理局专家组成员。从事中西医肾脏病临床、教学及实验研究近30余年,擅长肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。在IgA肾病、膜性肾病及慢性肾功能不全的诊断与治疗方面积累了较为丰富的临床经验。近几年来致力于代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)的中西医治疗。发表论文30余篇。展开
个人擅长
肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。展开
  • 黄芪泡水治疗尿蛋白吗

    黄芪泡水对尿蛋白有一定可能的辅助作用,但存在局限性,个体差异会影响其效果,不能替代正规治疗,还存在特殊人群饮用风险及需结合病史等注意事项,其对尿蛋白的作用并非简单直接且受多种因素制约。 一、黄芪的药理作用与尿蛋白关系 黄芪具有多种药理活性,其主要成分包括多糖、黄酮等。有研究表明,黄芪可能通过调节机体免疫功能、改善肾小球滤过膜通透性等途径发挥一定作用。部分临床观察发现,对于一些因慢性肾炎等疾病导致尿蛋白的患者,在辨证属于气虚等证型时,黄芪泡水可能有一定辅助改善尿蛋白的趋势,但这并非是单一靠黄芪泡水就能完全解决尿蛋白问题的简单关系。 二、黄芪泡水改善尿蛋白的局限性 1.个体差异影响 不同患者的病情严重程度、基础疾病状况等存在很大差异。例如,对于一些肾病综合征患者,单纯依靠黄芪泡水往往不能有效控制尿蛋白,需要结合更规范的西医治疗方案,如使用糖皮质激素等药物。而且,即使是同一疾病的患者,对黄芪的反应也不尽相同,有的患者可能有一定效果,有的则效果不明显。 从年龄角度看,儿童患者与成年患者对黄芪泡水改善尿蛋白的反应可能不同。儿童处于生长发育阶段,肾脏等器官功能尚未完全成熟,其肾病的病因和发病机制与成人有一定差异,不能单纯用成人的用药思路来对待儿童尿蛋白患者,黄芪泡水对于儿童尿蛋白的作用需要更谨慎评估,且一般不建议作为儿童尿蛋白的主要治疗手段。 2.不能替代正规治疗 尿蛋白的产生往往是多种复杂病理机制共同作用的结果,如肾小球基底膜损伤、肾小管重吸收功能障碍等。黄芪泡水只是一种辅助的保健或辅助治疗手段,不能替代针对原发病的正规医疗治疗。比如对于糖尿病肾病导致尿蛋白的患者,必须同时控制血糖、改善微循环等正规治疗,单纯黄芪泡水无法从根本上解决糖尿病肾病进展相关的尿蛋白问题。 在生活方式方面,不同人群的生活方式对尿蛋白的影响不同。比如长期高盐饮食的患者,即使喝了黄芪泡水,尿蛋白情况也难以得到良好控制,因为高盐饮食会加重肾脏负担,影响肾脏的滤过和重吸收功能。所以必须结合健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,才能更好地综合管理尿蛋白情况,而黄芪泡水不能脱离这些整体管理措施而单独发挥关键的降尿蛋白作用。 3.存在的风险及注意事项 对于一些特殊人群,如本身有湿热证的患者,饮用黄芪泡水可能会加重体内湿热之象,反而不利于病情。还有高血压患者,黄芪具有一定的升压作用倾向,高血压患者饮用黄芪泡水需要密切监测血压变化,若血压波动较大则不建议随意大量饮用。 从病史角度,有肾脏基础疾病且病情不稳定的患者,饮用黄芪泡水前需要咨询医生。因为黄芪可能会对肾脏血流等产生一定影响,对于已有较严重肾脏病变、肾功能不全的患者,盲目饮用黄芪泡水可能会带来不良影响,需要在医生的指导下根据个体的具体病史情况来权衡是否适合饮用黄芪泡水来辅助改善尿蛋白。

    2025-11-25 13:15:54
  • 血尿素氮

    血尿素氮是人体蛋白质代谢终末产物由肝脏生成经血液循环运至肾脏经肾小球滤过随尿液排出,成人参考值3.2~7.1mmol/L儿童1.8~6.5mmol/L不同检测方法有细微差异,升高见于肾脏疾病、肾前性因素、肾后性因素及高蛋白饮食等,降低少见见于严重肝病、低蛋白饮食、妊娠等,儿童肾功能未完全成熟参考值不同,老年人需结合其他肾功能指标判断,肾脏病史、心血管病史人群需密切关注其血尿素氮变化。 血尿素氮是人体蛋白质代谢终末产物由肝脏生成经血液循环运至肾脏经肾小球滤过随尿液排出,成人参考值3.2~7.1mmol/L儿童1.8~6.5mmol/L不同检测方法有细微差异,升高见于肾脏疾病、肾前性因素、肾后性因素及高蛋白饮食等,降低少见见于严重肝病、低蛋白饮食、妊娠等,儿童肾功能未完全成熟参考值不同,老年人需结合其他肾功能指标判断,肾脏病史、心血管病史人群需密切关注其血尿素氮变化。 一、血尿素氮的定义 血尿素氮是人体蛋白质代谢的终末产物,主要由肝脏生成后经血液循环运输至肾脏,通过肾小球滤过随尿液排出体外。 二、参考值范围 成人血尿素氮正常参考值一般为3.2~7.1mmol/L;儿童相对较低,约1.8~6.5mmol/L,不同检测方法可能存在细微差异。 三、临床意义—升高情况 1.肾脏疾病:急性肾衰竭时,肾小球滤过功能急剧下降,尿素氮排出减少;慢性肾衰竭进展期,肾功能严重受损,血尿素氮明显升高,常与肌酐等指标联合评估肾功能损害程度。 2.肾前性因素:脱水、大量失血、心功能不全等导致肾血流量不足,肾小球滤过率降低,尿素氮重吸收相对增多,引起血尿素氮升高。 3.肾后性因素:尿路结石、前列腺增生、尿道狭窄等引起的尿路梗阻,使尿液排出受阻,尿素氮反流入血,导致血尿素氮升高。 4.其他:高蛋白饮食、剧烈运动等可短时间内使血尿素氮轻度升高,去除相关因素后可恢复正常。 四、临床意义—降低情况 较少见,常见于严重肝病,如肝硬化、重症肝炎等,肝脏合成尿素能力下降;也可见于低蛋白饮食、妊娠等生理状态,妊娠时血容量增加等因素可导致血尿素氮偏低,属正常生理波动。 五、不同人群影响 儿童:儿童处于生长发育阶段,肾功能尚未完全成熟,血尿素氮参考值与成人不同,需依据儿童年龄段参考相应范围,关注其肾功能发育情况。 老年人:老年人肾功能逐渐减退,血尿素氮可能接近参考值上限,需结合肌酐、肾小球滤过率等其他肾功能指标综合判断,警惕慢性肾病进展。 妊娠期女性:妊娠期血容量增加等生理变化可使血尿素氮偏低,属正常生理现象,需动态监测,与病理性降低鉴别。 肾脏病史、心血管病史人群:此类人群肾脏或心血管功能已存在基础问题,血尿素氮变化更需密切关注,任何导致肾功能进一步损伤或肾血流改变的因素,都可能显著影响血尿素氮水平,需加强肾功能监测及基础疾病管理。

    2025-11-25 13:15:07
  • 到了晚上腿脚浮肿是怎么回事

    腿脚浮肿的生理性因素有长时间站立或久坐致下肢血液回流不畅及睡前饮水过多致水分积聚;病理性因素包含心血管疾病(如心衰、下肢静脉病变)、肾脏疾病(肾炎、肾病综合征)、肝脏疾病(肝硬化)、内分泌疾病(甲状腺功能减退)、其他疾病(淋巴系统疾病);特殊人群里老年人因器官功能衰退易出现、孕妇中晚期因子宫压迫或病理情况、长期卧床者因静脉回流减慢易出现。 一、生理性因素 1.长时间站立或久坐:白天长时间站立或久坐会使下肢血液回流不畅,到了晚上,下肢静脉血液淤积,容易出现腿脚浮肿。例如,长时间站立工作的人群(如教师、售货员等),由于重力作用,下肢静脉血液回流阻力增大,晚间休息时可能出现腿脚浮肿。 2.睡前饮水过多:若夜间睡觉前大量饮水,身体无法及时代谢排出多余水分,水分可在下肢组织间隙积聚,导致晚上腿脚浮肿。一般控制睡前饮水量后可缓解。 二、病理性因素 1.心血管疾病 心力衰竭:尤其是右心衰竭时,心脏泵血功能减弱,体循环淤血,静脉回流受阻,导致下肢静脉压升高,液体渗出到组织间隙,引起晚上腿脚浮肿。患者多伴有呼吸困难、活动耐力下降等表现,常见于老年人、有基础心脏病史者。 下肢静脉病变:如下肢静脉曲张、静脉炎等,可导致下肢静脉回流障碍,血液淤积,进而出现晚上腿脚浮肿,常伴有下肢酸胀、疼痛等症状。 2.肾脏疾病 肾炎、肾病综合征:肾脏功能受损,导致蛋白质从尿液中大量丢失,引起低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,水分从血管内渗出到组织间隙,出现水肿,且夜间平卧时,水肿可能在下肢更为明显。患者常伴有蛋白尿、血尿、血压升高等表现。 3.肝脏疾病 肝硬化:肝硬化失代偿期可出现低蛋白血症,同时门静脉高压导致静脉回流受阻,引发腹水及下肢水肿,晚上腿脚浮肿较为常见,还可能伴有黄疸、腹胀、食欲减退等症状。 4.内分泌疾病 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,出现黏液性水肿,可表现为腿脚浮肿,同时伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等表现。 5.其他疾病 淋巴系统疾病:如淋巴回流受阻,可导致下肢淋巴水肿,引起晚上腿脚浮肿,多有淋巴管炎、淋巴结切除等病史。 三、特殊人群情况 1.老年人:随着年龄增长,心血管、肾脏、肝脏等器官功能逐渐衰退,更容易出现上述病理性因素导致的腿脚浮肿。例如,老年人心脏泵血功能下降,患心力衰竭的风险增加,从而引发腿脚浮肿;同时肾脏对水钠的调节功能减退,也可能导致水肿。 2.孕妇:妊娠中晚期,增大的子宫压迫下腔静脉,影响下肢静脉回流,可出现生理性腿脚浮肿;但也需警惕妊娠高血压疾病等病理情况,若同时伴有血压升高、蛋白尿等,需及时就医。 3.长期卧床者:长期卧床会使下肢肌肉活动减少,静脉回流减慢,容易导致下肢血液淤积,出现腿脚浮肿,同时长期卧床还可能增加肺部感染、深静脉血栓等风险,需注意定期翻身、活动下肢等。

    2025-11-25 13:14:51
  • 肾病的症状有哪些

    肾病会引发水肿、蛋白尿、血尿、高血压及肾功能减退等表现,水肿因肾脏水钠代谢调节障碍,高盐饮食加重;蛋白尿是肾小球滤过膜受损致尿中泡沫多,感染等致加重;血尿分肉眼和镜下,剧烈运动可诱发;高血压因肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等,高盐饮食加重;肾功能减退有乏力、食欲减退等全身症状,合并其他基础疾病加速其减退。 影响因素:生活方式方面,高盐饮食会加重水钠潴留,从而加重水肿。有肾病病史的患者若不注意控制盐分摄入,水肿容易反复或加重。 蛋白尿 表现形式:正常情况下,尿液中蛋白质含量极少,肾病患者由于肾小球滤过膜受损,蛋白质会从尿液中漏出,导致尿中出现泡沫,且这些泡沫较持久不易消散。例如肾病综合征患者,大量蛋白尿是其典型表现之一,24小时尿蛋白定量可明显高于正常水平。不同性别患者蛋白尿的检测结果解读可能有一定差异,但主要依据实验室检查结果来判断。年龄对蛋白尿的发现和诊断有影响,儿童患者可能因家长发现孩子尿液泡沫多而就医检查发现蛋白尿,老年患者可能因其他疾病就医时发现蛋白尿。 影响因素:感染等因素可能会加重肾小球滤过膜的损伤,导致蛋白尿增多。有肾病病史的患者若发生呼吸道感染等情况,容易诱发蛋白尿加重。 血尿 表现形式:血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是指尿液呈红色,如洗肉水样;镜下血尿则需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。比如IgA肾病患者,常在上呼吸道感染后出现肉眼血尿或镜下血尿。不同年龄患者血尿的临床意义有所不同,儿童血尿可能与先天性肾脏疾病等相关,老年患者血尿需警惕泌尿系统肿瘤等情况合并肾病的可能。 影响因素:剧烈运动可能会导致一过性的血尿,对于有肾病病史的患者,剧烈运动可能诱发血尿发作。 高血压 表现形式:肾病患者常伴有高血压,血压可不同程度升高。肾脏疾病导致血压升高的机制主要是肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等。例如慢性肾衰竭患者,多数会出现高血压,且血压往往较难控制。不同性别患者高血压对肾病的影响可能类似,但女性在特殊生理时期如妊娠期合并肾病时,高血压的管理更为复杂。年龄方面,老年肾病患者本身血管弹性差,高血压对肾脏的损害可能更严重。 影响因素:高盐饮食会使血压进一步升高,有肾病病史的患者若不控制盐分摄入,会加重高血压对肾脏的损伤。 肾功能减退相关表现 表现形式:随着肾病病情进展,肾功能逐渐减退,患者可能出现乏力、食欲减退等全身症状。例如慢性肾衰竭患者,除了上述症状外,还可能出现贫血、皮肤瘙痒等表现。不同年龄患者肾功能减退的表现有所不同,儿童患者可能表现为生长发育迟缓,老年患者可能因肾功能减退导致多个系统功能紊乱,如心血管系统可能出现心力衰竭等。 影响因素:合并其他基础疾病如糖尿病等,会加速肾功能减退的进程,有肾病病史且合并糖尿病的患者需严格控制血糖以延缓肾功能恶化。

    2025-11-25 13:14:24
  • 肾病综合征的并发症有哪些

    肾病综合征的相关问题包括感染,因大量蛋白尿等致免疫力下降易发生呼吸道等部位感染且会加重病情影响治疗及恢复;血栓、栓塞并发症,因血液高凝状态等致全身血管可发生,严重影响预后;急性肾损伤,因有效血容量不足等致,会使病情急剧恶化;蛋白质及脂肪代谢紊乱,因长期大量蛋白尿等致,蛋白质代谢紊乱致低蛋白血症等,脂肪代谢紊乱致高脂血症等影响机体及增加疾病风险。 原因:肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致体内免疫球蛋白丢失,补体成分缺乏,同时长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂,使机体免疫力下降,容易发生感染。常见的感染部位包括呼吸道、泌尿道、皮肤等。 影响:感染可使肾病综合征病情加重,影响治疗效果,甚至导致病情反复。例如呼吸道感染可能引起咳嗽、发热等症状,进而影响患者的呼吸功能和营养状态,不利于肾病的恢复。对于儿童患者,反复感染可能会影响其生长发育;对于老年患者,感染可能会引发更为严重的并发症,如呼吸衰竭等。 血栓、栓塞并发症 原因:肾病综合征患者血液呈高凝状态,主要与血浆中凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加,抗凝血酶Ⅲ减少,以及血小板功能亢进等因素有关。此外,利尿剂和糖皮质激素的应用也可能加重高凝状态。 表现及影响:血栓、栓塞可发生在全身各个部位的血管,以肾静脉血栓最为常见,表现为突发的腰痛、血尿加重等;肺栓塞则可出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状;下肢静脉血栓可导致下肢肿胀、疼痛等。血栓、栓塞并发症严重影响患者的预后,是肾病综合征患者常见的致死原因之一。对于儿童患者,血栓、栓塞的发生可能会影响其血管的正常发育和功能;老年患者发生血栓、栓塞时,由于其身体机能相对较弱,恢复也较为困难。 急性肾损伤 原因:肾病综合征患者有效血容量不足,应用利尿剂不当等可导致肾前性急性肾损伤;另外,大量蛋白尿引起肾小管上皮细胞损伤、坏死,管型形成阻塞肾小管等可导致肾性急性肾损伤。 影响:急性肾损伤可使肾病综合征患者的病情急剧恶化,需要及时处理。儿童患者由于其肾脏代偿能力相对较弱,发生急性肾损伤时可能会对肾脏发育产生更明显的不良影响;老年患者本身肾脏功能可能已经有所减退,发生急性肾损伤后恢复的难度更大,可能会加速肾功能的恶化。 蛋白质及脂肪代谢紊乱 原因:长期大量蛋白尿导致蛋白质丢失,机体为了维持蛋白质平衡,会加速肝脏合成蛋白质,从而改变了蛋白质的组成成分;同时,肾病综合征患者体内胰岛素抵抗等因素可导致脂肪代谢紊乱。 影响:蛋白质代谢紊乱可导致患者出现低蛋白血症,进一步加重水肿,影响机体的免疫功能等;脂肪代谢紊乱可引起高脂血症,增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险。对于儿童患者,长期的蛋白质及脂肪代谢紊乱可能会影响其生长发育,导致生长迟缓、营养不良等;老年患者则可能因高脂血症而增加患冠心病等心血管疾病的几率,影响其生活质量和寿命。

    2025-11-25 13:14:06
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