杨彦芳

中日友好医院

擅长:肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
中日医院肾内主任医师,医学博士。中华医学会老年病分会肾病组委员、北京保护健康协会肾脏健康专业委员会副主任委员、北京市中西医结合学会肾脏病分会委员、北京市中医药学会肾脏病分会副主任常员、国家食品药品监督管理局专家组成员。从事中西医肾脏病临床、教学及实验研究近30余年,擅长肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。在IgA肾病、膜性肾病及慢性肾功能不全的诊断与治疗方面积累了较为丰富的临床经验。近几年来致力于代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)的中西医治疗。发表论文30余篇。展开
个人擅长
肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。展开
  • 尿液中有泡沫是怎么回事

    尿液有泡沫可能由生理性或病理性因素导致。生理性因素包括排尿过急、尿液浓缩,一般可通过调整生活方式改善;病理性因素有肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、糖尿病、泌尿系统感染等,不同病因有相应症状表现,发现持续不消散泡沫尿应及时就医做尿常规等检查,针对性处理,儿童出现需重视。 一、生理性因素导致尿液有泡沫 (一)排尿过急 当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合在一起,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且会很快消散。例如,人在晨起后第一次排尿,由于夜间尿液积聚,排尿较急,可能会出现短暂的泡沫尿情况,这属于正常生理现象,通常无需过度担忧。 (二)尿液浓缩 在饮水过少、出汗过多等情况下,尿液会浓缩,其中的蛋白质等溶质浓度相对升高,也容易产生泡沫。比如,夏天天气炎热,人体出汗多,如果没有及时补充水分,尿液浓缩,就可能出现泡沫尿。这种情况通过增加饮水量,尿液稀释后,泡沫通常会消失。 二、病理性因素导致尿液有泡沫 (一)肾脏疾病 1.肾小球肾炎:肾小球的滤过功能出现异常,原本不能滤过的蛋白质等物质会进入尿液中,使得尿液中蛋白质含量增多,从而产生泡沫尿。患者除了泡沫尿外,还可能伴有水肿(常见于眼睑、下肢等部位)、血尿等表现。不同年龄段的人群都可能患病,比如儿童可能因链球菌感染等引发急性肾小球肾炎,成年人则可能因自身免疫性疾病等导致慢性肾小球肾炎。 2.肾病综合征:主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。大量蛋白尿会使尿液中蛋白质含量显著升高,出现较多泡沫,且泡沫一般较为持久。这种疾病可发生在不同年龄阶段,儿童发病可能与遗传等因素有关,成年人则可能由多种肾脏疾病发展而来。 (二)糖尿病 糖尿病患者尿液中葡萄糖和酮体等含量升高,也可能引起泡沫尿。当血糖控制不佳时,尿液中的这些物质浓度升高,改变了尿液的理化性质,从而产生泡沫。糖尿病在各个年龄段都可能发生,有家族遗传史、肥胖、不良生活方式(如高热量饮食、缺乏运动等)的人群患病风险较高。患者除了泡沫尿外,还可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。 (三)泌尿系统感染 泌尿系统受到细菌等病原体感染时,尿液中会存在大量白细胞、细菌等微生物,使尿液的成分发生改变,产生泡沫。例如膀胱炎、尿道炎等,患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。不同年龄和性别的人群都可能发生泌尿系统感染,女性由于生理结构特点,尿道短而宽,更容易发生泌尿系统感染。 三、发现尿液有泡沫时的建议 如果发现尿液中有持续不消散的泡沫,应及时就医。医生通常会进行尿常规等检查,尿常规中会检测尿蛋白、尿糖等指标。通过检查可以初步判断尿液中泡沫产生的原因。如果是生理性因素导致,一般调整生活方式后可改善;如果是病理性因素导致,则需要针对相应的疾病进行进一步的诊断和治疗。对于儿童出现泡沫尿,家长更应重视,及时带孩子就医检查,因为儿童的肾脏等器官发育尚未完全成熟,一些肾脏疾病可能对儿童的生长发育产生较大影响。

    2025-11-25 13:28:38
  • 脚脖子浮肿是什么原因引起的

    脚脖子浮肿可因长时间站立久坐久蹲等生理性因素引发,也可由心力衰竭、心包炎等心血管系统疾病,肾炎、肾病综合征等肾脏疾病,下肢静脉曲张、下肢静脉血栓等下肢静脉回流障碍,甲状腺功能减退等内分泌疾病,长期营养不良,某些药物副作用导致,老年人需关注心血管及下肢静脉情况定期体检,孕妇中晚期因子宫增大压迫下腔静脉易浮肿可适当活动抬高下肢必要时就医,儿童出现需排查先天性心脏疾病、肾脏先天性发育异常等。 一、生理性因素 长时间站立、久坐或久蹲可导致下肢血液回流不畅,引起脚脖子浮肿,一般经休息、抬高下肢后可缓解,这与重力作用使血液在下肢淤积有关,常见于长期从事站立工作的人群,如教师、售货员等。 二、心血管系统疾病 1.心力衰竭:心脏泵血功能减退,体循环淤血,静脉压升高,液体渗出至组织间隙,表现为下肢尤其是脚脖子浮肿,同时可伴有呼吸困难、活动耐力下降等症状,常见于有基础心脏病史的患者,如冠心病、心肌病患者。 2.心包炎:心包积液时心包内压力升高,限制心脏舒张,影响静脉回流,也可引发下肢浮肿,多伴有胸痛、心悸等表现。 三、肾脏疾病 1.肾炎:肾小球滤过功能受损,水钠潴留,同时蛋白尿导致血浆白蛋白降低,胶体渗透压下降,液体外渗,出现脚脖子浮肿,常伴蛋白尿、血尿、高血压等表现,可见于急性肾炎或慢性肾炎急性发作患者。 2.肾病综合征:大量蛋白尿丢失,低蛋白血症,加之肾脏对水钠重吸收增加,引起全身性水肿,脚脖子浮肿是常见表现之一,还伴有大量蛋白尿、高脂血症等特征。 四、下肢静脉回流障碍 1.下肢静脉曲张:静脉瓣功能不全,静脉血液淤积,静脉压力升高,液体渗出,导致脚脖子浮肿,患者可见下肢静脉迂曲扩张,久站后症状加重。 2.下肢静脉血栓:静脉内血栓形成阻碍血液回流,使下肢静脉压力升高,引发脚脖子浮肿,多伴有下肢疼痛、皮温升高、肤色改变等表现,常见于长期卧床、术后患者或血液高凝状态人群。 五、内分泌疾病 1.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,黏多糖在组织间隙沉积,引起黏液性水肿,可出现脚脖子浮肿,同时伴有畏寒、乏力、皮肤干燥等表现,常见于甲减患者。 六、营养不良 长期营养不良导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,血管内液体漏出至组织间隙,引起全身性浮肿,脚脖子浮肿是其中表现之一,常见于饮食摄入不足、慢性消耗性疾病患者。 七、药物副作用 某些药物如钙通道阻滞剂(如硝苯地平)可能引起下肢浮肿的副作用,这是由于药物导致血管扩张,外周阻力降低,液体外渗增加所致,用药期间出现脚脖子浮肿需警惕药物因素。 特殊人群注意事项 老年人:需关注心血管及下肢静脉情况,定期体检,若有基础疾病应积极控制,预防浮肿发生。 孕妇:中晚期孕妇因子宫增大压迫下腔静脉,影响下肢静脉回流,易出现脚脖子浮肿,可通过适当活动、抬高下肢缓解,必要时就医排查其他异常。 儿童:若出现脚脖子浮肿,需排查先天性心脏疾病、肾脏先天性发育异常等,及时就医明确病因。

    2025-11-25 13:27:55
  • 肾病综合征临床四大特点是

    肾病综合征会引发大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等表现。大量蛋白尿是因肾小球滤过膜异常致血浆蛋白滤过增多超肾小管重吸收能力,儿童患者情况有其特点;低蛋白血症由大量蛋白尿致蛋白丢失多且肝脏合成代偿不足引起,营养摄入影响其纠正,男女无显著性别差异;水肿因低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活致水钠潴留,儿童和老年患者水肿影响不同;高脂血症是肝脏合成脂蛋白增加且分解代谢减少所致,有基础心血管疾病病史者高脂血症会加重心血管负担。 年龄因素影响:儿童患者大量蛋白尿的发生可能与儿童自身免疫系统发育尚未完善等因素有关,儿童肾病综合征中大量蛋白尿的比例较高,且儿童对大量蛋白尿导致的低蛋白血症等并发症的耐受程度可能相对成人有所不同,需要更密切关注儿童的营养状况等。 低蛋白血症 产生原因:大量蛋白尿导致蛋白质丢失过多,同时肝脏合成蛋白质的速度往往不能代偿丢失的量,从而引起血浆白蛋白降低,血清白蛋白水平低于30g/L。例如,肾病综合征患者每日从尿中丢失大量白蛋白,若肝脏合成白蛋白的能力不足,就会出现低蛋白血症。 性别差异影响:一般来说,男女在低蛋白血症的发生发展上没有显著的性别特异性差异,但在治疗和护理过程中,需要根据患者整体情况进行评估。对于女性患者,要考虑到月经周期等可能对营养状况等产生的影响,进而影响低蛋白血症的纠正情况。 生活方式影响:患者的营养摄入情况与低蛋白血症密切相关,若患者存在营养不良,蛋白质摄入不足,会加重低蛋白血症。所以鼓励患者摄入优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等,以补充机体丢失的蛋白质,改善低蛋白血症状况。 水肿 发生机制:低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,水分从血管内进入组织间隙,同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,导致水钠潴留,进一步加重水肿。水肿可表现为眼睑、下肢等部位的凹陷性水肿,严重时可出现全身性水肿,甚至胸腔、腹腔、心包腔积液等。例如,患者早晨起床时可能发现眼睑水肿较为明显,活动后下肢水肿加重。 年龄因素影响:儿童患者水肿可能更易影响其生长发育,因为水肿会影响组织的正常代谢等。儿童的皮肤相对较薄,水肿时皮肤改变可能更为明显,需要注意保持皮肤清洁,预防皮肤感染等并发症。对于老年患者,水肿可能会影响其活动能力,增加跌倒等风险,需要加强护理,协助患者活动,预防相关并发症。 高脂血症 形成机制:肾病综合征时,肝脏合成脂蛋白增加,同时脂蛋白分解代谢减少,导致血脂升高,主要表现为高胆固醇血症和高甘油三酯血症等。例如,肝脏在低蛋白血症的刺激下,会代偿性增加脂蛋白的合成,从而出现高脂血症。 病史影响:对于有基础心血管疾病病史的患者,高脂血症会进一步加重心血管负担,增加动脉粥样硬化等心血管并发症的发生风险。所以对于这类患者,需要更加关注血脂情况,积极采取措施控制血脂,如在饮食上限制高脂食物的摄入,鼓励患者适当运动等,以降低心血管疾病的发生风险。

    2025-11-25 13:26:37
  • 肾小球滤过率低治疗

    肾小球滤过率低的治疗首先要明确基础病因并评估病情,针对病因进行干预,包括慢性肾脏病相关及其他病因的处理,同时采取非药物干预措施如饮食调整和生活方式调整,还要关注儿童和老年等特殊人群,最后需定期监测与随访以调整治疗方案、控制病情进展、提高生活质量。 一、治疗基础与评估 肾小球滤过率低的治疗首先需明确其基础病因,通过详细的病史采集、全面的体格检查以及一系列实验室检查和影像学检查来精准评估病情。例如,对于由慢性肾脏病引起的肾小球滤过率低,要评估患者的蛋白尿情况、血压水平、肾功能的具体指标等。不同年龄的患者,其肾小球滤过率低的原因可能有所差异,儿童可能更多与先天性肾脏发育异常等相关,成人则常见于慢性肾炎、糖尿病肾病等。 二、针对病因的干预 慢性肾脏病相关:如果是慢性肾炎导致的肾小球滤过率低,控制血压是重要环节,因为高血压会加重肾脏损伤,可选用合适的降压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂等。对于糖尿病肾病引起的肾小球滤过率低,严格控制血糖至关重要,通过饮食控制、运动以及必要的降糖药物使用来将血糖控制在合理范围,延缓肾小球滤过率进一步下降。 其他病因:若是由尿路梗阻引起的肾小球滤过率低,需及时解除梗阻,如通过手术等方式疏通尿路。对于自身免疫性疾病累及肾脏导致肾小球滤过率低的情况,可能需要使用免疫抑制剂进行治疗。 三、非药物干预措施 饮食调整:根据患者的具体情况进行饮食管理。限制蛋白质摄入,选择优质低蛋白饮食,如适量摄入瘦肉、鱼类等富含优质蛋白的食物,同时控制磷的摄入,因为高磷会加重肾损伤。对于不同年龄的患者,饮食调整的具体细节有所不同,儿童需要保证足够的营养供给以满足生长发育需求,同时又要注意蛋白质等的合理限制;老年患者则要综合考虑其消化功能等因素来调整饮食。 生活方式调整:适当运动,根据患者的身体状况选择合适的运动方式和强度,如散步、慢跑等,运动有助于改善机体代谢,但要避免过度劳累。戒烟限酒,吸烟和过量饮酒都会对肾脏造成不良影响,加重肾小球滤过率低的进展。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:肾小球滤过率低的儿童要特别关注其生长发育情况,在治疗过程中,饮食调整需在保证营养均衡的基础上严格遵循低蛋白等原则,药物使用要谨慎,避免使用对肾脏有明显损害的药物,密切监测肾小球滤过率以及各项生长发育指标。 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,在治疗肾小球滤过率低时,要注意药物之间的相互作用,同时要关注其身体的耐受性,饮食调整要兼顾营养和肾脏负担,定期评估肾功能和整体健康状况。 五、定期监测与随访 无论是哪种原因导致的肾小球滤过率低,都需要定期进行监测,包括肾小球滤过率的测定、肾功能指标(如血肌酐、尿素氮等)、尿常规、血压、血糖等的监测。根据监测结果及时调整治疗方案,儿童患者要密切跟踪生长发育指标与肾功能指标的变化情况,老年患者则要关注整体健康状态的动态变化,以便更好地控制病情进展,提高患者的生活质量。

    2025-11-25 13:26:23
  • 女性脸部浮肿挂什么科

    女性脸部浮肿可能由内分泌科、肾内科、心血管内科、妇产科等多科室相关原因引起,内分泌科中甲状腺功能减退等可致浮肿,肾内科中肾脏疾病可致,心血管内科中心功能不全可致,妇产科中妊娠期、月经期女性易出现,且各科室相关原因、原理、人群及生活方式影响各有不同 一、内分泌科 1.相关原因及原理:内分泌失调可能导致女性脸部浮肿,例如甲状腺功能减退症。甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低,水分和代谢废物排泄减慢,从而引起脸部浮肿。甲状腺功能的相关检查指标如血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)等是诊断甲状腺功能减退症的重要依据,TSH升高、T4和T3降低通常提示甲状腺功能减退。 2.人群及生活方式影响:育龄女性相对更易出现内分泌相关的脸部浮肿情况,长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式会干扰内分泌系统,增加内分泌失调导致脸部浮肿的风险。有甲状腺疾病家族史的人群患病风险相对较高,若既往有甲状腺手术、放射性碘治疗等病史,也可能引发甲状腺功能减退相关的脸部浮肿。 二、肾内科 1.相关原因及原理:肾脏疾病是引起脸部浮肿的常见原因之一,如肾小球肾炎。肾小球滤过功能受损,导致体内水钠潴留,水分从血管内渗透到组织间隙,首先表现为脸部等疏松组织部位的浮肿。尿液检查中的尿蛋白、红细胞等指标以及血液检查中的肾功能指标如血肌酐、尿素氮等可辅助诊断。尿蛋白阳性提示肾小球滤过膜通透性增加,血肌酐和尿素氮升高表示肾功能受损。 2.人群及生活方式影响:各年龄段女性均可发病,长期高盐饮食会加重肾脏负担,增加肾源性脸部浮肿的发生几率。有肾脏疾病既往史的人群,如曾患肾小球肾炎、肾病综合征等,复发时更易出现脸部浮肿情况。 三、心血管内科 1.相关原因及原理:心功能不全时,心脏泵血功能减弱,体循环淤血,会导致脸部浮肿。例如右心衰竭,静脉回流受阻,血液淤积使毛细血管静水压升高,液体渗出到组织间隙引起浮肿。心脏超声等检查可评估心脏结构和功能,如射血分数等指标,射血分数降低提示心脏泵血功能下降。 2.人群及生活方式影响:中老年女性相对更易患心血管疾病导致脸部浮肿,长期高血压、高脂血症等不良生活方式相关疾病会增加心功能不全的发生风险。有心血管疾病家族史的人群患病几率可能升高,既往有心肌梗死、心肌病等病史的人群也容易出现心功能不全相关的脸部浮肿。 四、妇产科 1.相关原因及原理:妊娠期女性可能出现脸部浮肿,这是由于孕期身体负担加重,激素水平变化等因素导致水钠潴留。另外,月经期前女性也可能因激素波动出现脸部浮肿情况。妊娠期的相关检查如血压、尿蛋白等可监测孕期健康状况,血压升高、尿蛋白阳性需警惕妊娠期高血压疾病等情况。 2.人群及生活方式影响:育龄女性处于妊娠期或月经期时易出现相关脸部浮肿,孕期过度劳累等不良生活方式会加重水钠潴留的程度。有既往妇科疾病史,如盆腔炎等,可能间接影响身体状况,增加脸部浮肿的发生可能。

    2025-11-25 13:26:08
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