杨彦芳

中日友好医院

擅长:肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
中日医院肾内主任医师,医学博士。中华医学会老年病分会肾病组委员、北京保护健康协会肾脏健康专业委员会副主任委员、北京市中西医结合学会肾脏病分会委员、北京市中医药学会肾脏病分会副主任常员、国家食品药品监督管理局专家组成员。从事中西医肾脏病临床、教学及实验研究近30余年,擅长肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。在IgA肾病、膜性肾病及慢性肾功能不全的诊断与治疗方面积累了较为丰富的临床经验。近几年来致力于代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)的中西医治疗。发表论文30余篇。展开
个人擅长
肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。展开
  • 高血压引起的慢性肾脏病3期严重吗

    高血压引起的慢性肾脏病3期较严重,在疾病进展风险上,肾功能易进一步恶化致更严重阶段,还会增加心血管并发症风险;对生活质量有影响,会带来身体不适、活动受限等;特殊人群中,老年、年轻、女性患者各有其需关注的情况,需患者积极治疗控制病情以延缓进展提高生活质量。 高血压引起的慢性肾脏病3期属于慢性肾脏病较严重的阶段。慢性肾脏病3期的肾小球滤过率(eGFR)在30~59ml/(min·1.73m2)之间。 疾病进展风险方面 肾功能进一步恶化风险:此阶段肾脏已经受到较为明显的损伤,随着病情发展,肾功能可能会逐渐下降。高血压会持续对肾脏血管产生损伤,导致肾小球硬化等进一步加重,有较大可能进展为慢性肾脏病4期、5期,也就是肾衰竭阶段。例如一些长期高血压控制不佳且合并慢性肾脏病3期的患者,研究发现约有一定比例会在数年内进展到更严重的肾功能损害阶段。 心血管并发症风险增加:高血压和慢性肾脏病3期常常相互影响,形成恶性循环。慢性肾脏病3期患者发生心血管疾病的风险显著升高,如心肌梗死、心力衰竭等。因为肾脏功能受损会导致水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等,进一步加重高血压,同时肾脏分泌的促红细胞生成素减少等因素也会影响心血管系统,增加心血管事件发生的可能性。 对生活质量的影响 身体不适症状:患者可能会出现乏力、水肿(尤其是下肢、眼睑等部位)、贫血等多种不适症状。水肿会影响患者的活动能力,贫血会使患者感到疲惫,严重影响日常生活和工作。 日常活动受限:由于肾功能受损,患者需要限制一些物质的摄入,如蛋白质、钠等,这会在一定程度上限制患者的饮食选择,进而影响患者的生活质量。而且随着病情发展,患者可能需要更多的医疗监测和治疗,增加了家庭和社会的负担。 特殊人群情况 老年患者:老年高血压合并慢性肾脏病3期患者,往往同时合并多种基础疾病,如冠心病、糖尿病等,病情通常更为复杂,肾功能恶化以及心血管事件发生的风险可能更高。在治疗过程中需要更加谨慎地选择药物,因为很多药物需要根据肾功能调整剂量,而老年人的肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,所以要密切关注药物的不良反应。 年轻患者:年轻患者如果患有高血压引起的慢性肾脏病3期,虽然相对老年患者基础疾病可能少一些,但也需要重视病情发展。因为疾病可能会影响其未来的生育、工作等多个方面,需要积极控制血压和保护肾功能,防止病情快速进展,影响长期的生活和健康状况。 女性患者:女性患者在妊娠等特殊生理阶段需要特别注意。如果患有高血压引起的慢性肾脏病3期,妊娠可能会加重肾脏负担,导致肾功能进一步恶化,同时也会增加妊娠并发症的发生风险,如子痫前期等,所以在妊娠计划和孕期管理方面需要更加严格的评估和监测。 总之,高血压引起的慢性肾脏病3期是比较严重的情况,需要患者积极配合治疗,严格控制血压、减少蛋白尿等,延缓病情进展,提高生活质量。

    2025-10-16 13:49:40
  • 肾病综合征比肾炎严重吗

    肾病综合征与肾炎的严重程度不能简单比较,需从病理表现、对肾功能影响、治疗及预后等多方面综合判断,肾病综合征部分病理类型预后有差异,肾炎不同类型预后不同,均需及时规范治疗监测以保护肾功能改善预后。 一、病理表现方面 肾病综合征:主要病理表现为肾小球基底膜通透性增加,大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿和高脂血症是其典型的“三高一低”表现。不同病理类型的肾病综合征预后有差异,如微小病变型肾病综合征在儿童中多见,经积极治疗预后较好;而膜性肾病等病理类型病情相对迁延,部分患者可逐渐进展为肾衰竭。 肾炎:肾小球肾炎有多种病理类型,如急性肾小球肾炎多与链球菌感染后免疫反应有关,多数患者经及时治疗可痊愈;但慢性肾小球肾炎病情呈缓慢进展,病理上可见肾小球硬化等改变,最终可发展为慢性肾衰竭,不同病理类型的慢性肾炎进展速度不同,如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展相对较快。 二、对肾功能影响方面 肾病综合征:部分肾病综合征患者早期肾功能可正常,但如果病情反复迁延不愈,长期大量蛋白尿等情况可逐渐损伤肾功能,导致肾功能减退,最终发展为肾衰竭。例如一些难治性肾病综合征患者,随着病程进展,会出现肾小球滤过率下降等肾功能受损表现。 肾炎:急性肾小球肾炎多数肾功能可恢复,但少数重症患者可出现急性肾衰竭;慢性肾小球肾炎患者肾功能呈渐进性减退,不同阶段有不同表现,早期可能仅有夜尿增多等轻度肾功能异常,随着病情进展,会出现血肌酐升高、肾小球滤过率下降等,最终进入尿毒症阶段。 三、治疗及预后方面 肾病综合征:治疗上常用糖皮质激素及免疫抑制剂等药物。对于敏感型患者,经规范治疗可有效缓解症状,预后较好;但部分患者易复发,且一些病理类型的肾病综合征治疗相对困难,如局灶节段性肾小球硬化,预后相对较差,最终可发展为终末期肾病。儿童患肾病综合征时,若为微小病变型,多数对激素治疗敏感,预后良好,但需注意预防复发等情况;而老年患者患肾病综合征时,可能合并多种基础疾病,治疗相对复杂,预后相对较差。 肾炎:急性肾小球肾炎主要是对症支持治疗,多数患者预后良好;慢性肾小球肾炎目前尚无法完全治愈,治疗主要是延缓肾功能进展,不同病情的患者预后不同,一些病情控制较好、能严格遵医嘱治疗的患者,肾功能进展缓慢;而病情控制不佳、不注意生活方式等的患者,肾功能恶化较快。女性患者患肾炎时,在妊娠等特殊时期需特别注意病情变化,因为妊娠可能加重肾脏负担,影响肾功能;老年患者患肾炎时,由于本身各脏器功能减退,病情进展可能更迅速,需密切监测肾功能等指标。 总之,不能一概而论地说肾病综合征比肾炎严重,两者的严重程度取决于多种因素,包括病理类型、治疗反应、患者个体情况等。无论是肾病综合征还是肾炎患者,都需要及时就医,规范治疗,密切监测病情变化,以最大程度地保护肾功能,改善预后。

    2025-10-16 13:49:23
  • 尿常规胆红素一个加号什么意思

    尿常规胆红素一个加号通常提示胆红素代谢异常,可能由肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、新生儿生理性黄疸等原因引起,需通过肝功能检查、腹部超声检查、肝炎病毒标志物检测等进一步评估,成年人需结合自身症状完善检查并针对性治疗,新生儿出现需密切观察黄疸变化,持续不消退或加重需就医进一步检查明确病因并处理。 可能的原因 肝细胞性黄疸:各种导致肝细胞受损的疾病,如病毒性肝炎、药物性肝损伤等,会影响肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能,使得血液中未结合胆红素和结合胆红素都升高,结合胆红素可通过肾小球滤过进入尿液,导致尿胆红素阳性。例如,病毒性肝炎患者由于病毒对肝细胞的破坏,影响胆红素代谢,进而出现尿胆红素异常。 阻塞性黄疸:胆道梗阻,如胆管结石、胆管癌等疾病,会使胆汁排泄受阻,胆汁淤积,胆管内压力增高,导致结合胆红素反流入血,从而使血液中结合胆红素升高,随尿液排出,出现尿胆红素阳性。比如胆管结石患者,结石阻塞胆管,影响胆汁正常排出,引发尿胆红素异常。 新生儿生理性黄疸:新生儿在出生后由于胆红素代谢特点,可能会出现生理性黄疸,此时也可能出现尿胆红素阳性情况,但一般是暂时的,随着新生儿肝脏功能逐渐成熟会恢复正常。 相关检查与进一步评估 肝功能检查:需要检测血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等指标,以更全面了解胆红素代谢情况。如果总胆红素和直接胆红素升高明显,提示可能存在肝细胞性黄疸或阻塞性黄疸等问题。例如,肝细胞性黄疸时,血清总胆红素和直接胆红素、间接胆红素都会不同程度升高;阻塞性黄疸时,主要是直接胆红素显著升高。 腹部超声检查:对于怀疑阻塞性黄疸的患者,腹部超声可以帮助观察胆道系统是否存在结石、肿瘤等病变,了解胆管有无扩张等情况。比如通过超声发现胆管内有强回声团块,提示可能有胆管结石。 肝炎病毒标志物检测:如果考虑肝细胞性黄疸与病毒性肝炎有关,需要进行肝炎病毒标志物检测,如乙肝五项、丙肝抗体等,以明确是否存在病毒性肝炎感染。 不同人群的情况及注意事项 成年人:如果是成年人出现尿常规胆红素一个加号,需要结合自身症状,如是否有乏力、黄疸、腹痛等表现。如果有相关不适症状,应及时进一步完善上述检查,明确病因后进行针对性治疗。例如,若确诊为病毒性肝炎,需要根据具体病情进行相应的抗病毒等治疗;若为胆管结石引起的阻塞性黄疸,可能需要根据结石情况采取手术等治疗措施。 新生儿:新生儿出现尿胆红素阳性,多考虑生理性黄疸可能,但也需要密切观察黄疸的变化情况,如黄疸出现的时间、程度等。如果黄疸持续不消退或进行性加重,需要及时就医,进一步检查排除病理性黄疸的可能,如进行胆红素测定、血常规等检查,以明确原因并采取相应的处理措施,比如光疗等治疗新生儿黄疸的措施。 总之,尿常规胆红素一个加号需要结合患者的具体情况进行综合分析,通过进一步的相关检查明确病因,并采取相应的处理措施。

    2025-10-16 13:48:51
  • 女性出现左肾囊肿严不严重

    左肾囊肿分为单纯性肾囊肿、多囊肾等类型,其严重程度需综合多方面因素判断,一般小的单纯性肾囊肿、无症状的多囊肾早期通常不严重,而囊肿较大或增长迅速、多囊肾病情进展等可能较严重,不同人群如女性育龄期、中老年女性有不同特点及注意事项,需通过定期医学检查密切监测病情变化并采取相应处理措施。 左肾囊肿的严重程度判断 一般情况不严重的情况: 单纯性小肾囊肿:若左肾囊肿较小,直径通常小于5厘米,患者一般无明显症状,对肾功能通常无明显影响。研究表明,大多数直径小于4厘米的单纯性肾囊肿患者肾功能可维持正常,这类囊肿通常定期随访观察即可,一般不严重。例如,通过超声检查发现左肾有一个直径约3厘米的单纯性囊肿,患者无腰痛、血尿等不适症状,这种情况下病情相对较轻。 无症状的多囊肾早期:如果是多囊肾患者,早期仅发现左肾有少量囊肿,且患者无明显不适,肾功能正常,这种情况在早期相对来说病情进展可能较为缓慢,通过定期监测肾功能、血压等指标,采取相应的控制血压等对症措施,病情可在一定时间内得到相对稳定的控制,相对不算严重。 可能较严重的情况: 囊肿较大或增长迅速:当左肾囊肿直径大于5厘米时,可能会压迫肾脏组织,引起腰部胀痛等症状,还可能影响肾功能。有研究显示,直径大于5厘米的肾囊肿对肾功能的影响几率相对增大。另外,如果囊肿在短期内迅速增大,需要警惕是否有恶变等其他情况发生,此时病情相对严重,可能需要进一步检查明确原因并进行相应处理。 多囊肾病情进展:多囊肾患者如果囊肿不断增多、增大,会逐渐破坏肾脏结构,导致肾功能进行性减退,最终可能发展为肾衰竭。例如,随着病情发展,多囊肾患者的肾脏体积明显增大,肾脏功能指标如肌酐、尿素氮等逐渐升高,此时病情较为严重,需要进行肾脏替代治疗等相关干预措施。 不同人群左肾囊肿的特点及注意事项 女性育龄期:女性在育龄期发现左肾囊肿,需要关注囊肿对妊娠的影响。一般来说,较小的单纯性肾囊肿对妊娠影响较小,但如果囊肿较大或为多囊肾等情况,妊娠可能会加重肾脏负担,需要在孕期密切监测肾功能、血压等指标,定期进行超声检查观察囊肿变化。因为妊娠期间身体的生理变化可能会影响肾脏的血流动力学等,从而影响囊肿及肾脏功能的状态。 女性中老年:中老年女性发现左肾囊肿,需要更关注肾功能的变化。随着年龄增长,肾脏本身的功能会有所减退,左肾囊肿可能会对已有所下降的肾功能产生进一步影响。要定期检查肾功能、尿常规、肾脏超声等,了解囊肿情况和肾功能变化趋势,以便及时采取合适的干预措施,如控制血压(如果存在高血压情况)等,因为高血压会加重肾脏损害,而左肾囊肿合并高血压时会形成不良循环。 总之,女性出现左肾囊肿是否严重需要综合囊肿的大小、类型、患者的症状以及肾功能等多方面因素来判断,不能一概而论,需要通过定期的医学检查密切监测病情变化,并根据具体情况采取相应的处理措施。

    2025-10-16 13:48:34
  • 得了急性肾炎吃什么好

    急性肾炎患者饮食需注意:存在水肿和高血压时适当控水分,每日进水量以前一日尿量加500-700毫升为宜;严格限钠盐摄入,每日低于3克;急性期有明显水肿和高血压时蛋白质摄入应适当限制,每日每千克体重0.5-0.8克,选优质蛋白,肾功能正常时可适当放宽;多吃富含维生素的新鲜蔬果;儿童患者要营养均衡合理搭配且密切观察调整;老年患者需结合自身基础疾病等情况个体化调整饮食,注意消化和避免营养不良。 一、水分摄入 对于急性肾炎患者,若存在水肿和高血压情况,需适当控制水分摄入。一般来说,每日进水量应以前一日尿量加上500-700毫升为宜,这样有助于避免水肿进一步加重。例如,若患者每日尿量为500毫升,那么每日进水量可控制在1000-1200毫升左右,但具体还需根据个体情况,由医生综合评估后确定。 二、钠盐摄入 急性肾炎患者通常会有水肿和高血压,所以要严格限制钠盐摄入。一般建议每日钠盐摄入量应低于3克。过多的钠盐摄入会导致水钠潴留,加重水肿和高血压。例如,避免食用咸菜、腌制品等高盐食物,可选择清淡的烹饪方式,如清蒸、白灼等,减少钠盐的添加。 三、蛋白质摄入 急性肾炎患者的蛋白质摄入需根据病情调整。在急性期,若有明显水肿和高血压,蛋白质摄入量应适当限制,一般每日每千克体重0.5-0.8克左右。选择优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,因为优质蛋白质含必需氨基酸丰富,且产生的含氮废物相对较少,有利于减轻肾脏负担。而如果患者肾功能正常,蛋白质摄入可适当放宽,但也不宜过高。例如,一个体重60千克的急性肾炎患者,在急性期蛋白质每日摄入量可控制在30-48克左右。 四、富含维生素的食物 应多吃富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜和水果。维生素C等具有抗氧化等作用,有助于身体的恢复。例如,橙子、苹果、菠菜、西兰花等都是不错的选择。蔬菜可采用凉拌、快炒等方式以保留更多维生素,水果可直接食用或制成鲜果汁(但要注意控制量,避免糖分摄入过多)。 五、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童急性肾炎患者在饮食上除了遵循上述一般原则外,更要注意营养的均衡和合理搭配。由于儿童处于生长发育阶段,在限制蛋白质等摄入时,要确保满足其生长所需的基本营养。例如,选择合适量的优质蛋白质来保证儿童的营养供应,同时严格控制钠盐和水分摄入,避免因水肿等情况影响其正常生长发育,并且要密切观察儿童的饮食摄入情况,根据病情变化及时调整饮食方案。 老年患者:老年急性肾炎患者往往合并有其他基础疾病,在饮食上除了关注急性肾炎的饮食要求外,还需考虑老年人的消化功能等情况。例如,在蛋白质摄入方面,要根据老年人的肾功能和整体营养状况来调整,同时要注意食物的易消化性,避免食用过于粗糙、难以消化的食物。对于钠盐和水分摄入的控制同样要严格,但要注意避免因过度限制导致老年人营养不良等情况,需在医生指导下进行个体化的饮食调整。

    2025-10-16 13:48:19
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