杨彦芳

中日友好医院

擅长:肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
中日医院肾内主任医师,医学博士。中华医学会老年病分会肾病组委员、北京保护健康协会肾脏健康专业委员会副主任委员、北京市中西医结合学会肾脏病分会委员、北京市中医药学会肾脏病分会副主任常员、国家食品药品监督管理局专家组成员。从事中西医肾脏病临床、教学及实验研究近30余年,擅长肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。在IgA肾病、膜性肾病及慢性肾功能不全的诊断与治疗方面积累了较为丰富的临床经验。近几年来致力于代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)的中西医治疗。发表论文30余篇。展开
个人擅长
肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。展开
  • 女性下肢水肿的原因是什么

    女性下肢水肿的原因众多,主要包括生理、病理、药物、其他等方面,如月经周期、孕期、心脏疾病、肾脏疾病、药物副作用、营养不良、过敏反应、静脉血栓等。 1.生理因素 月经周期:在月经期间,女性体内的激素水平会发生变化,可能导致水分潴留,引起下肢水肿。 长时间站立或坐着:长时间保持同一姿势,下肢静脉回流不畅,容易导致水肿。 孕期:怀孕后,女性体内的血容量增加,子宫增大可能压迫下腔静脉,影响血液回流,导致下肢水肿。 肥胖:过重或肥胖的女性,下肢负担较大,容易出现水肿。 2.病理因素 心脏疾病:如心力衰竭、心肌梗死等,心脏功能下降,导致血液循环不畅,水分潴留。 肾脏疾病:如肾炎、肾病综合征等,肾脏滤过功能下降,导致水钠潴留。 肝脏疾病:如肝硬化,肝脏合成蛋白能力下降,导致胶体渗透压降低,水分外渗。 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,代谢率降低,可能引起黏液性水肿。 营养不良:长期营养不良,蛋白质缺乏,会导致低蛋白血症,引起水肿。 过敏反应:某些食物、药物或接触过敏原后,可能引起过敏反应,导致血管通透性增加,出现水肿。 静脉血栓:下肢静脉血栓形成,会阻塞静脉回流,引起下肢水肿。 3.药物因素 某些降压药、抗抑郁药、避孕药等可能导致水钠潴留,引起水肿。 某些中药,如甘草等,也可能引起水肿。 4.其他因素 淋巴管阻塞:如丝虫病等,导致淋巴回流受阻,也会引起下肢水肿。 特发性水肿:原因不明,多见于身体瘦弱的女性,常与自主神经功能紊乱有关。 如果女性出现下肢水肿,应及时就医,进行全面的检查,以确定具体原因。医生会根据病因进行相应的治疗,同时,患者可以采取以下措施来缓解水肿: 休息:避免长时间站立或坐着,适当休息,抬高下肢。 运动:适量运动,如散步、游泳等,有助于促进血液循环。 饮食:低盐饮食,避免过多摄入水分和盐分。 穿着:穿着舒适的鞋子和袜子,避免过紧的衣物。 就医:如果水肿严重或伴有其他症状,如呼吸困难、胸痛等,应及时就医。 需要注意的是,不同原因引起的下肢水肿,治疗方法和预后可能不同。因此,在治疗前,应明确病因,并在医生的指导下进行治疗。同时,对于长期存在的下肢水肿,应定期复查,以便及时发现并处理可能的并发症。

    2025-12-29 11:38:44
  • 急性肾小球肾炎治疗

    急性肾小球肾炎治疗以综合支持治疗为核心,需结合病情严重程度采取个体化措施,多数自限性病例经规范处理可在数周内恢复。 一、一般治疗:1. 休息管理:急性期需严格卧床休息2~3周,直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压及肾功能指标恢复正常,避免剧烈活动加重肾脏负担;2. 饮食调控:采用低盐(每日钠摄入<2g)、低蛋白(肾功能正常者每日蛋白质摄入量控制在0.8~1.0g/kg,肾功能不全时进一步限制至0.6g/kg)饮食,合并高钾血症时避免食用香蕉、橙子等高钾食物,少尿期严格控制液体入量(每日入量=前1日尿量+500ml基础补液量)。 二、对症干预:1. 血压控制:血压持续>140/90mmHg时启动降压治疗,优先选择钙通道阻滞剂(如氨氯地平)或利尿剂(如氢氯噻嗪),儿童需避免使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物(如卡托普利),以防肾功能恶化;2. 利尿消肿:水肿明显伴少尿时使用袢利尿剂(如呋塞米),但需注意监测电解质,避免低钠血症或低钾血症。 三、感染源控制:1. 前驱感染(如咽部、皮肤感染)明确时,需使用敏感抗生素(如青霉素类)疗程10~14天,无感染证据时无需预防性抗感染治疗;2. 避免使用肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素),以免加重肾脏损伤。 四、并发症防治:1. 急性肾损伤:少尿>24小时或血肌酐持续升高(>300μmol/L)时需行连续性肾脏替代治疗(CRRT),避免高钾血症、代谢性酸中毒等致命并发症;2. 心力衰竭:严格限液、使用利尿剂及血管扩张剂,必要时短期使用正性肌力药物(如多巴酚丁胺),儿童需注意液体复苏量不超过5ml/kg/h。 五、特殊人群管理:1. 儿童:低龄儿童(<2岁)禁用非甾体抗炎药(如布洛芬),优先通过休息、限盐等非药物方式控制血压,需每6小时监测尿量及体重变化,尿量<0.5ml/kg/h需警惕急性肾损伤;2. 老年人:合并糖尿病、冠心病时需动态监测肾功能,避免使用保钾利尿剂(如螺内酯),避免因电解质紊乱诱发心律失常;3. 孕妇:终止妊娠指征为肾功能快速恶化(48小时内血肌酐翻倍),优先选择青霉素类抗感染,避免ACEI/ARB类药物,必要时行血液透析清除胎儿代谢废物。

    2025-12-29 11:38:34
  • 血肌酐

    血肌酐是肌肉代谢产生经肾小球滤过排出的评估肾功能关键物质,成人男性参考值53-106μmol/L女性44-97μmol/L儿童因年龄而异,其升高提示肾小球滤过功能减退可见于肾疾等且剧烈运动食肉可暂升,降低少见与肌肉量减少等有关,受年龄性别生活方式病史影响,老年人肌肉少需结合eGFR,儿童需考虑年龄,妊娠期女性血肌酐可能偏低,肾疾患者需定期监测调整治疗避肾毒药物。 一、血肌酐基本概念 血肌酐是肌肉在代谢过程中产生的一种内源性物质,主要通过肾小球滤过排出体外,是评估肾功能的关键指标之一。 二、血肌酐参考值 (一)成人 男性血肌酐参考值通常为53~106μmol/L,女性为44~97μmol/L,不同检测方法可能存在细微差异。 (二)儿童 儿童血肌酐参考值因年龄而异,年龄越小血肌酐水平越低,需结合儿童特定年龄阶段的正常范围评估。 三、临床意义 (一)血肌酐升高 提示肾小球滤过功能减退,常见于急性肾衰竭、慢性肾衰竭等肾脏疾病;此外,剧烈运动、大量食肉等也可能导致暂时性血肌酐升高。 (二)血肌酐降低 相对少见,可能与肌肉量减少(如老年人、营养不良者)等因素有关。 四、影响因素 (一)年龄 儿童肌肉量少,血肌酐水平低于成人;老年人肌肉量逐渐减少,血肌酐可能偏低,需结合肾小球滤过率(eGFR)综合评估肾功能。 (二)性别 一般男性肌肉量多于女性,故男性基础血肌酐水平略高于女性。 (三)生活方式 高蛋白饮食可使肌肉代谢产生更多肌酐,致血肌酐升高;低蛋白饮食、肌肉萎缩等则可使血肌酐降低。 (四)病史 有肾脏疾病病史者,血肌酐变化更能反映肾功能进展,如慢性肾病患者血肌酐进行性升高提示肾功能恶化。 五、特殊人群注意事项 (一)老年人 因肌肉量减少,血肌酐不能精准反映真实肾功能,需结合eGFR等多指标综合评估肾功能状态。 (二)儿童 肾功能发育未完善,血肌酐参考值不同于成人,监测时需充分考虑年龄因素。 (三)妊娠期女性 因血容量增加等因素,血肌酐可能偏低,需注意与非妊娠状态区分。 (四)肾脏基础疾病患者 需定期监测血肌酐,及时发现肾功能变化以调整治疗方案,用药时优先选择对肾功能影响小的药物,避免肾毒性药物。

    2025-12-29 11:37:17
  • 眼睛肿是什么病的前兆

    眼睛肿可能是多种疾病的前兆,包括肾脏疾病、心脏疾病、过敏反应、感染、内分泌疾病等,也可能与睡眠不足、过度用眼、饮食不当、化妆品过敏等因素有关。不同人群的原因和处理方法可能有所不同,如有其他不适症状应及时就医。 1.肾脏疾病 肾脏是人体的重要排泄器官,如果肾脏功能出现问题,可能导致体内水分潴留,从而引起眼睛肿。肾脏疾病引起的眼睛肿通常还伴有其他症状,如蛋白尿、血尿、高血压等。 2.心脏疾病 心脏功能不全时,也可能导致血液循环不畅,水分潴留,引起眼睛肿。此外,心脏疾病还可能伴有呼吸困难、乏力等症状。 3.过敏反应 过敏反应可以导致眼睛肿,同时还可能伴有皮肤瘙痒、打喷嚏、流鼻涕等症状。过敏原可以是食物、药物、花粉、尘螨等。 4.感染 眼部感染,如结膜炎、角膜炎等,也可能导致眼睛肿。此外,全身性感染,如感冒、流感等,也可能引起眼睛肿。 5.内分泌疾病 甲状腺功能减退症等内分泌疾病也可能导致眼睛肿。 6.其他原因 眼睛肿还可能与睡眠不足、过度用眼、饮食不当、化妆品过敏等因素有关。 需要注意的是,眼睛肿并不一定意味着患有严重的疾病,但也不能忽视。如果眼睛肿持续时间较长或伴有其他不适症状,应及时就医,进行相关检查,以确定病因,并采取相应的治疗措施。 对于不同人群,眼睛肿的原因和处理方法可能有所不同。以下是一些特殊人群的注意事项: 1.儿童 儿童眼睛肿可能与过敏、感染等因素有关。如果孩子眼睛肿伴有其他症状,如发热、咳嗽、皮疹等,应及时就医。此外,家长应注意孩子的眼部卫生,避免让孩子揉眼睛。 2.老年人 老年人眼睛肿可能与肾脏、心脏等器官功能下降有关。如果老年人眼睛肿同时伴有其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等,应更加关注。在就医时,应告知医生自己的病史和用药情况。 3.孕妇 孕妇眼睛肿可能与孕期激素水平变化有关。此外,孕期高血压、肾脏疾病等也可能导致眼睛肿。如果孕妇眼睛肿伴有其他不适症状,应及时就医,进行相关检查。 总之,眼睛肿可能是多种疾病的前兆,如果持续时间较长或伴有其他不适症状,应及时就医,进行相关检查,以确定病因,并采取相应的治疗措施。同时,应注意眼部卫生,避免过度用眼,保持良好的生活习惯。

    2025-12-29 11:36:56
  • 尿素高是什么原因引起

    尿素高通常指血尿素氮水平升高,是反映肾功能状态及机体代谢状况的重要指标,其升高主要与肾脏排泄功能异常、蛋白质代谢失衡、血容量变化、消化道出血或药物影响等因素相关。 一、肾脏滤过功能下降。1.急性肾损伤:如感染性休克、药物中毒(如某些抗生素)导致肾小管坏死,或肾动脉栓塞引起肾脏灌注不足,使尿素排泄受阻。2.慢性肾脏病:糖尿病肾病患者因长期高血糖损伤肾小球基底膜,高血压肾损害导致肾小管间质纤维化,随病情进展,肾小球滤过率下降,尿素氮水平逐渐升高。 二、蛋白质代谢与摄入异常。1.短期高蛋白饮食:大量摄入肉类、鸡蛋、蛋白粉等,蛋白质在体内分解为尿素,短期内生成量超过肾脏排泄能力,导致血尿素氮升高,此类情况在肾功能正常者中通常为暂时性,调整饮食后可恢复。2.长期饥饿或营养不良:体内脂肪、蛋白质分解供能,蛋白质代谢增加使尿素生成量上升,若肾脏排泄功能代偿不足,血尿素氮可升高。 三、血容量不足或脱水。严重呕吐、腹泻、高热导致体液丢失,肾脏灌注不足,肾小球滤过率降低,尿素排泄减少,血液浓缩使尿素氮浓度升高。老年患者因口渴感减退,脱水时更易发生血尿素氮升高。 四、消化道出血。血液在肠道内被细菌分解为氨类物质,同时尿素吸收增加,引起血尿素氮一过性升高,出血停止后1~2天内可逐渐恢复正常。上消化道大出血患者常需监测尿素氮变化以评估出血程度及肾功能状态。 五、药物或疾病影响。1.药物:长期服用非甾体抗炎药(如布洛芬、阿司匹林)可能抑制肾脏前列腺素合成,降低肾小球滤过率;某些免疫抑制剂(如环孢素)可能直接损伤肾小管功能,导致尿素排泄减少。2.疾病:甲状腺功能亢进时,机体代谢率升高,尿素生成增加;多发性骨髓瘤患者体内异常蛋白沉积于肾小管,影响排泄功能,导致尿素氮升高。 特殊人群注意事项:儿童若存在先天性尿路结构异常(如肾盂输尿管连接部梗阻)或急性链球菌感染后肾小球肾炎,需警惕尿素升高;老年人肾功能生理性减退,合并高血压、糖尿病时,需定期监测肾功能指标;孕妇若出现持续性血压升高、尿蛋白阳性,需排查妊娠期高血压疾病导致的尿素氮升高;糖尿病患者需严格控制血糖,避免高血糖损伤肾功能,定期监测尿素氮及尿微量白蛋白。

    2025-12-29 11:36:41
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