杨彦芳

中日友好医院

擅长:肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
中日医院肾内主任医师,医学博士。中华医学会老年病分会肾病组委员、北京保护健康协会肾脏健康专业委员会副主任委员、北京市中西医结合学会肾脏病分会委员、北京市中医药学会肾脏病分会副主任常员、国家食品药品监督管理局专家组成员。从事中西医肾脏病临床、教学及实验研究近30余年,擅长肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。在IgA肾病、膜性肾病及慢性肾功能不全的诊断与治疗方面积累了较为丰富的临床经验。近几年来致力于代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)的中西医治疗。发表论文30余篇。展开
个人擅长
肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。展开
  • 脚出现浮肿是怎么回事

    脚浮肿分生理性和病理性。生理性与长时间站立久坐、妊娠中晚期、高温等有关;病理性有心源性(右心衰竭致体循环淤血)、肾源性(肾脏疾病致水钠潴留等)、肝源性(肝硬化致门静脉高压等)、内分泌性(甲状腺功能减退致代谢率降低);还有药物性、营养缺乏性等情况。 年龄性别影响:一般来说,青壮年出现生理性脚浮肿多与长时间站立、久坐或高温环境等因素相关;妊娠女性则是特定生理阶段的表现,女性在妊娠中晚期较为多发。儿童相对较少出现生理性脚浮肿,除非有长时间保持某种特殊姿势等情况。 病理性脚浮肿 心源性脚浮肿: 原因及机制:主要是右心衰竭引起。心脏泵血功能减弱,体循环淤血,导致静脉回流受阻,从而出现脚浮肿。常见于有心脏病史,如冠心病、风湿性心脏病等患者。例如,一位有多年冠心病病史的患者,心脏功能逐渐减退,就可能出现脚浮肿,且多从下肢下垂部位开始,逐渐向上蔓延。 年龄性别影响:各个年龄段都可能发生,没有明显的性别差异,但有基础心脏病的人群风险更高。儿童较少出现心源性脚浮肿,除非有先天性心脏病等特殊情况。 肾源性脚浮肿: 原因及机制:肾炎、肾病综合征等肾脏疾病可导致肾功能受损,水钠潴留,蛋白质丢失,血浆胶体渗透压降低,引起脚浮肿。比如肾炎患者,肾小球滤过功能下降,水钠排出减少,就会出现脚浮肿,且可伴有眼睑浮肿等表现。 年龄性别影响:不同年龄段均可发病,男性和女性发病无明显差异。儿童患肾源性脚浮肿可能与先天性肾病等有关。 肝源性脚浮肿: 原因及机制:肝硬化等肝脏疾病发展到一定阶段,会出现门静脉高压、低蛋白血症等,导致脚浮肿。例如肝硬化患者,肝脏合成蛋白功能减退,血浆蛋白降低,同时门静脉高压使血液回流受阻,从而引起脚浮肿。 年龄性别影响:各年龄段均可发生,无明显性别差异,有肝脏基础疾病的人群风险较高。儿童肝源性脚浮肿相对少见。 内分泌性脚浮肿: 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,黏多糖在组织间隙堆积,引起脚浮肿,还可伴有怕冷、乏力等表现。常见于中年女性。 原因及机制:自身免疫、手术、放射性碘治疗等因素可导致甲状腺功能减退。例如一位中年女性,因自身免疫因素出现甲状腺功能减退,就可能出现脚浮肿。 年龄性别影响:中年女性相对高发,儿童患甲状腺功能减退引起脚浮肿较为罕见,但先天性甲状腺功能减退可在新生儿期发病。 其他可能导致脚浮肿的情况 药物性脚浮肿:某些药物可引起脚浮肿副作用,如钙通道阻滞剂(硝苯地平)等降压药。长期服用这类药物的人群需要关注脚浮肿情况,若出现应及时就医评估。 营养缺乏性脚浮肿:长期营养不良,缺乏蛋白质等营养物质,可导致低蛋白血症,引起脚浮肿。比如一些长期节食减肥的人群,可能出现这种情况。

    2025-11-25 13:03:16
  • 紫癜肾炎喝豆浆

    紫癜肾炎患者饮用豆浆需依肾功能状态而定,肾功能正常时可适量补充植物蛋白,合并肾功能不全时需谨慎或限制,儿童依肾功调整,女性特殊阶段相应调整,且均要遵循低盐优质低蛋白等饮食原则并定期监测指标保持健康生活方式。 一、紫癜肾炎患者肾功能正常时饮用豆浆的情况 紫癜肾炎患者若肾功能处于正常状态,豆浆可作为蛋白质的补充来源之一。豆浆富含植物蛋白等营养成分,适量饮用有助于维持机体基本营养需求。研究表明,正常肾功能下,适量摄入植物蛋白一般不会对肾脏造成明显负担,但仍需控制总体摄入量,保证营养均衡且不加重肾脏代谢压力。例如,每日可根据患者体重等情况,控制豆浆的饮用量在合理范围,如每千克体重对应一定量的植物蛋白摄入,以满足机体需要又不增加肾脏负荷。 二、紫癜肾炎患者合并肾功能不全时饮用豆浆的注意事项 当紫癜肾炎患者合并肾功能不全,尤其是肾小球滤过率下降时,需谨慎饮用豆浆。因为植物蛋白代谢产生的含氮废物会增加肾脏排泄负担,可能加重肾功能恶化。此时应根据肾小球滤过率等指标来限制植物蛋白摄入,一般会建议减少豆浆等植物蛋白丰富食物的摄取量,转而选择优质动物蛋白,如鸡蛋、牛奶(需注意部分患者可能对牛奶蛋白过敏等特殊情况)等,以在保证营养的同时最大程度减轻肾脏负担。 三、儿童紫癜肾炎患者饮用豆浆的特殊考量 儿童处于生长发育阶段,对营养需求较高,但同时其肾脏功能发育尚不完善。若儿童紫癜肾炎患者肾功能正常,可适量饮用豆浆补充蛋白质,但要注意控制量,避免过度摄入。而当儿童紫癜肾炎合并肾功能不全时,更需严格按照肾功能情况调整豆浆摄入,遵循低植物蛋白饮食原则,以保障儿童生长发育的营养需求同时避免加重肾脏损害。例如,根据儿童的年龄、体重及肾功能指标,制定个体化的饮食方案,合理安排豆浆等食物的摄取。 四、女性紫癜肾炎患者饮用豆浆的相关情况 女性紫癜肾炎患者在饮用豆浆时,同样需依据自身肾功能状态来决定。若肾功能正常,可像一般人群中肾功能正常者一样适量饮用豆浆补充营养;若合并肾功能不全,则需遵循肾功能不全时的饮食原则,限制植物蛋白摄入,包括控制豆浆的饮用量。同时,女性患者在月经周期、妊娠等特殊生理阶段,对营养的需求及肾脏负担可能有所变化,也需相应调整豆浆的饮用情况,确保整体营养平衡且不影响肾脏健康。 五、紫癜肾炎患者饮用豆浆的总体生活方式关联 无论是否饮用豆浆,紫癜肾炎患者都应遵循低盐、优质低蛋白等整体饮食原则,避免食用高盐、高磷等加重肾脏负担的食物。同时要定期监测肾功能、尿常规等指标,根据检查结果动态调整饮食包括豆浆的摄入情况,保持健康的生活方式,如适量运动(需根据自身身体状况适度进行)等,以维护肾脏功能稳定,促进病情良好控制。

    2025-11-25 13:03:04
  • 双肾小囊肿该要用什么方法

    双肾小囊肿较小且无症状时主要定期观察随访,每6-12个月超声检查,同时注意饮食均衡、适量运动,儿童患者要明确囊肿性质并关注其对生长发育影响,老年患者需关注合并基础疾病并注重生活方式平稳调整,特殊人群依自身特点管理。 一、双肾小囊肿的观察随访 双肾小囊肿多数为单纯性肾囊肿,若囊肿较小(直径通常小于4厘米)且无明显症状时,主要是定期进行观察随访。一般建议每6-12个月进行一次肾脏超声检查,通过超声可以动态观察囊肿的大小、形态等变化情况。对于不同年龄、性别等因素影响下的人群,随访频率可能会有一定调整,比如年龄较大的人群可能需要更密切关注囊肿变化,但总体以超声检查为主来监测囊肿进展。 二、生活方式的注意事项 1.饮食方面: 对于有双肾小囊肿的人群,一般没有绝对严格的饮食禁忌,但建议保持均衡饮食。减少高盐食物的摄入,因为高盐饮食可能会对血压等产生影响,而有研究表明血压波动等情况可能会对肾脏局部产生一定影响。增加蔬菜水果的摄入,保证充足的维生素等营养物质供应,维持身体正常代谢。 对于不同性别来说,女性在激素等方面与男性有差异,但在饮食上主要遵循均衡原则即可。对于不同年龄人群,儿童处于生长发育阶段,要保证营养全面;老年人则要注意控制总热量摄入,防止肥胖等情况,因为肥胖可能会对肾脏负担产生一定影响间接关联到囊肿情况。 2.运动方面: 适当进行运动是有益的,比如中等强度的有氧运动,像快走、慢跑等。运动可以增强体质,提高身体免疫力,但要注意避免剧烈运动,因为剧烈运动可能会导致肾脏部位受到撞击等情况,虽然对于小囊肿来说这种撞击导致囊肿破裂等严重情况的风险相对较低,但仍需注意。不同生活方式的人群,如长期久坐的上班族,要增加运动时间;老年人运动要选择相对温和的方式,避免摔倒等意外情况。 三、特殊人群情况及应对 1.儿童患者: 儿童双肾小囊肿相对较少见,若发现儿童有双肾小囊肿,首先要明确囊肿性质。儿童在随访过程中要特别注意超声检查的安全性,超声检查是无创的,相对比较安全。儿童正处于生长发育阶段,要密切观察囊肿对肾脏发育等方面的影响,定期随访时要向医生详细告知儿童的生长发育情况等。 2.老年患者: 老年人群双肾小囊肿随访时要关注是否合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。因为高血压、糖尿病等疾病可能会影响肾脏功能,进而与双肾小囊肿产生相互影响。老年患者在生活方式调整上要更加注重平稳,运动要循序渐进,饮食要更加注重低盐、低脂等,以维护整体身体状况利于囊肿的观察和管理。 总之,双肾小囊肿较小且无症状时主要通过定期观察随访,同时注意合理的生活方式调整,对于特殊人群如儿童、老年人等要根据其自身特点进行相应的关注和管理。

    2025-11-25 13:02:43
  • 降肌酐用什么药比较好

    血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可扩张肾小球出球小动脉降低相关状态助降肌酐适用于合并高血压糖尿病的慢性肾脏病患者老年人等需密切监测,黄葵胶囊有清利湿热等作用需遵个体化在医生指导用,基础疾病控制药物需据情况调整且注意个体化,非药物干预中优质低蛋白饮食等饮食调整及戒烟限酒等生活方式调整有助控制血肌酐。 一、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 1.作用机制:此类药物可通过扩张肾小球出球小动脉,降低肾小球内高压、高灌注、高滤过状态,延缓肾小球硬化进程,同时减少尿蛋白,从而辅助降低血肌酐。例如卡托普利、氯沙坦等,多项临床研究证实其对慢性肾脏病患者肾功能有保护作用,可在一定程度上改善肌酐水平。 2.适用人群及注意事项:适用于合并高血压、糖尿病的慢性肾脏病患者,但老年人使用时需密切监测血钾及肾功能变化,避免因血钾升高或肾功能急剧恶化而调整用药;儿童一般不首选此类药物来降肌酐,因其可能对儿童肾功能产生潜在影响,优先考虑非药物干预。 二、中成药辅助药物 1.黄葵胶囊:具有清利湿热、解毒消肿的作用,通过改善肾脏微循环、减轻肾脏炎症反应等机制,可能对慢性肾脏病患者血肌酐有一定改善作用,相关临床研究显示其能在一定程度上延缓肾功能进展。 2.注意事项:使用中成药辅助降肌酐时需遵循个体化原则,需结合患者具体病情及体质等因素,且应在医生指导下规范使用,避免自行用药导致不良后果。 三、基础疾病控制相关药物 1.针对糖尿病的降糖药物:如二甲双胍等(需根据患者肾功能情况调整),严格控制血糖可减少高血糖对肾脏的进一步损伤,间接有助于控制血肌酐水平;针对高血压的降压药物,除ACEI/ARB外,若患者不适合此类药物,可选用其他降压方案,但需以保护肾功能为前提。 2.注意事项:不同基础疾病患者用药有严格的个体化差异,例如糖尿病患者使用降糖药时需监测血糖及肾功能变化,高血压患者调整降压方案时需兼顾血压控制与肾功能保护,特殊人群如老年人、肝肾功能不全者用药需格外谨慎,需综合评估后选择合适药物。 四、非药物干预的重要性 1.饮食调整:优质低蛋白饮食是慢性肾脏病患者重要的非药物干预措施,如摄入适量的动物蛋白(如瘦肉、鸡蛋、牛奶等),限制植物蛋白摄入,可减少含氮代谢废物生成,从而辅助控制血肌酐水平;同时需控制磷、钾等摄入,避免加重肾脏负担。 2.生活方式调整:戒烟限酒,适度运动(根据患者体能状况选择合适运动方式及强度),规律作息等,有助于维持机体良好状态,辅助肾脏功能维护,间接影响血肌酐水平。特殊人群如儿童需在家长监督下合理安排饮食与运动,老年人运动需注意避免过度劳累及受伤等风险。

    2025-11-25 13:02:14
  • 尿毒症可以性生活吗

    尿毒症患者病情稳定且身体状况允许时可适度性生活,需考虑体力、心血管系统及精神心理因素,男性可能有性功能障碍,女性有身体和心理问题,要综合多因素判断,密切关注身体反应,必要时咨询医生确保安全健康。 尿毒症患者在病情稳定且身体状况允许的情况下是可以进行性生活的。但需要根据自身的具体身体状态来综合考量。一般来说,若患者的体力、精神状态尚可,心功能、血压等基本稳定,是可以有适度性生活的。例如,一些病情控制较好的尿毒症患者,在医生评估后认为身体状况允许时,适度的性生活不会对病情造成明显不良影响。 身体状况对性生活的影响 体力方面:尿毒症患者往往会有不同程度的乏力、贫血等情况,这可能会影响性生活时的体力。如果患者过度疲劳,进行性生活可能会加重身体的负担。所以,患者应根据自身的体力情况来把握性生活的频率和强度,以自身不感到过度劳累为宜。比如,若性生活后出现明显的疲倦、气短等症状,可能提示性生活强度过大,需要适当调整。 心血管系统影响:尿毒症可能会导致患者出现高血压、心功能受损等情况。性生活时,身体处于兴奋状态,心率加快、血压升高等,对于心血管系统功能不佳的患者来说,可能会增加心脏负担,有引发心血管事件的风险。因此,这类患者在进行性生活前,最好咨询医生,评估心血管系统的耐受情况。例如,有严重高血压且血压控制不佳的患者,进行性生活时血压波动可能较大,需要谨慎。 精神心理因素:尿毒症患者常存在一定的精神心理压力,如对疾病预后的担忧等。良好的性生活有助于缓解精神压力,但如果患者精神状态极差,对性生活提不起兴趣或存在严重的焦虑等情绪,也可能影响性生活的质量。这时候需要家人的理解和支持,共同营造良好的氛围来改善这种情况。 特殊人群需注意的事项 男性患者:部分男性尿毒症患者可能会出现性功能障碍,如勃起功能障碍等。这可能与疾病本身导致的激素水平变化、身体状况不佳等多种因素有关。患者需要正确看待这种情况,及时与医生沟通,医生会根据具体情况进行评估和相应处理。同时,在性生活中要保持平和的心态,避免因性功能障碍而产生过度焦虑,影响性生活体验和夫妻关系。 女性患者:女性尿毒症患者在性生活中可能会面临一些身体和心理上的问题。身体方面可能存在激素水平变化等情况影响性欲等;心理上可能会有对自身身体状况影响性生活的担忧。女性患者需要关注自身身体的感受,若在性生活中有不适,应及时告知伴侣和医生。同时,伴侣的理解和支持对于女性患者维持良好的性生活质量很重要,要营造相互理解、支持的亲密关系氛围。 总之,尿毒症患者是否可以性生活需要综合多方面因素来判断,在进行性生活时要密切关注自身身体反应,必要时咨询医生以确保安全和健康。

    2025-11-25 13:01:33
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