杨彦芳

中日友好医院

擅长:肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
中日医院肾内主任医师,医学博士。中华医学会老年病分会肾病组委员、北京保护健康协会肾脏健康专业委员会副主任委员、北京市中西医结合学会肾脏病分会委员、北京市中医药学会肾脏病分会副主任常员、国家食品药品监督管理局专家组成员。从事中西医肾脏病临床、教学及实验研究近30余年,擅长肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。在IgA肾病、膜性肾病及慢性肾功能不全的诊断与治疗方面积累了较为丰富的临床经验。近几年来致力于代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)的中西医治疗。发表论文30余篇。展开
个人擅长
肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。展开
  • 女性尿毒症有什么症状

    女性尿毒症会出现消化系统、心血管系统、血液系统、呼吸系统、神经系统、皮肤等多系统症状,还会有水、电解质和酸碱平衡紊乱相关症状,出现这些症状需及时就医,育龄女性要考虑对生育等的影响,患者要注意休息、调整饮食等。 一、消化系统症状 女性尿毒症患者常出现消化系统方面的症状,最早且最常见的是食欲不振、恶心、呕吐等。这是因为尿毒症时体内堆积的毒素会影响胃肠道功能,毒素刺激胃肠道黏膜,导致消化功能紊乱。例如,毒素会干扰消化酶的活性,使食物不能被充分消化吸收,进而引起上述不适症状。 二、心血管系统症状 1.高血压:尿毒症患者由于肾脏功能受损,体内水钠潴留以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡等原因,容易出现高血压。长期高血压会加重心脏负担,增加心脏的后负荷,可能导致左心室肥厚、心力衰竭等并发症。 2.心力衰竭:肾脏功能不全时,水钠潴留使血容量增加,心脏负荷加重,同时毒素对心肌的损害也会影响心脏的正常功能,从而引发心力衰竭。患者可出现呼吸困难、心悸、不能平卧等症状。 三、血液系统症状 1.贫血:尿毒症患者体内的红细胞生成素减少,导致红细胞生成不足,同时毒素还会抑制骨髓造血功能以及破坏红细胞,从而出现贫血。表现为面色苍白、乏力、头晕等。 2.出血倾向:由于血小板功能异常等原因,尿毒症患者常出现出血倾向,如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。 四、呼吸系统症状 患者可能出现呼吸困难,这是因为尿毒症毒素潴留可引起代谢性酸中毒,刺激呼吸中枢,导致呼吸深而快;同时,体内水钠潴留引起肺水肿也会导致呼吸困难。严重时可能出现尿毒症肺炎等并发症。 五、神经系统症状 早期可出现记忆力减退、失眠、注意力不集中等,随着病情进展,可出现烦躁、抽搐、昏迷等。这是由于毒素在体内蓄积影响神经系统的正常功能,干扰神经细胞的代谢和传导等。 六、皮肤症状 皮肤会出现瘙痒,这与毒素刺激皮肤神经末梢以及钙磷代谢紊乱等有关。患者皮肤可能干燥、脱屑等。 七、水、电解质和酸碱平衡紊乱相关症状 1.水代谢紊乱:可出现水肿或脱水。水肿多见于眼睑、下肢等部位,严重时可出现全身性水肿;脱水时则表现为皮肤弹性差、口渴等。 2.电解质紊乱 高钾血症:可出现心律失常、肌肉无力等症状,严重时可导致心脏骤停。 低钠血症:患者可出现乏力、嗜睡、恶心、呕吐等,严重时出现意识障碍等。 钙磷代谢紊乱:可引起骨痛、骨质疏松、皮肤瘙痒等,儿童患者可能影响生长发育。 3.酸碱平衡紊乱:主要为代谢性酸中毒,患者可出现呼吸深快、食欲不振、烦躁不安甚至昏迷等。 女性在患尿毒症时出现上述症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。同时,要注意休息,避免劳累,根据病情调整饮食,限制蛋白质、盐分等的摄入等。对于育龄女性患者,还需考虑尿毒症对生育等方面的影响,积极与医生沟通相关问题。

    2025-10-16 13:39:22
  • 黑眼圈是肾不好吗

    黑眼圈形成原因复杂,非单纯与肾不好相关,从中医和西医角度有多种因素,可通过鉴别结合生活方式调整等应对,不同特殊人群有相应注意要点。 生活因素: 年龄:随着年龄增长,眼周皮肤的脂肪、胶原蛋白等会逐渐流失,皮肤变薄,皮下血管更容易显现出来,从而形成黑眼圈,这在各个年龄段都可能出现,但年轻人相对较少受此因素严重影响,而中老年人更易因年龄导致眼周结构变化出现黑眼圈。 作息:长期熬夜、睡眠不足会使眼周血液循环不畅,静脉血管血流速度缓慢,血液量增多,氧气消耗加快,二氧化碳潴留,导致眼周皮肤出现青紫色的黑眼圈。例如,一些经常熬夜加班的人群,很容易出现这种因作息不规律导致的黑眼圈。 用眼过度:长时间使用电子设备、阅读等过度用眼情况,会使眼周肌肉紧张,血液循环不良,也会促使黑眼圈形成,尤其对于学生群体长时间用眼学习、上班族长时间面对电脑工作等情况较为常见。 其他因素: 遗传:有些人天生眼周皮肤较薄,皮下血管容易显露,就更容易出现黑眼圈,这与遗传因素有关,家族中有类似情况的人可能更易受遗传影响出现黑眼圈。 疾病因素:某些疾病也可能导致黑眼圈,如过敏性鼻炎患者,由于长期鼻塞,影响眼周静脉回流,容易出现黑眼圈;还有一些内分泌疾病等也可能间接影响眼周状况导致黑眼圈,但这与肾不好并非直接的因果对应关系。 黑眼圈的鉴别与应对 鉴别:如果怀疑黑眼圈与肾有关,可从中医角度结合其他肾相关症状来综合判断,如是否有腰膝酸软、头晕耳鸣、性功能减退等肾阴虚或肾阳虚等表现;但单纯从黑眼圈来判断肾不好并不准确,还需结合其他多方面表现。 应对: 生活方式调整:保持充足睡眠,每天保证7-8小时的高质量睡眠,睡前避免长时间使用电子设备,营造良好的睡眠环境;合理用眼,避免长时间连续用眼,定时休息、做眼保健操等促进眼周血液循环;保持均衡饮食,多摄入富含维生素A、C、E等的食物,如胡萝卜、橙子、坚果等,有助于维护眼周皮肤健康。 针对可能相关疾病的处理:如果黑眼圈是由过敏性鼻炎等疾病引起,需积极治疗原发病,控制鼻炎症状,从而改善眼周血液循环等状况;对于有内分泌疾病等情况的,需针对相应疾病进行规范诊治。 对于特殊人群: 儿童:儿童出现黑眼圈需关注是否有睡眠不足、过敏等情况,保证儿童充足睡眠,营造良好的睡眠环境,若怀疑有过敏等情况要及时就医排查,避免长期不良因素影响儿童眼周健康发育。 老年人:老年人出现黑眼圈要综合考虑年龄相关的眼周结构变化以及可能存在的慢性疾病等,在调整生活方式的同时,要定期体检,排查是否有潜在的健康问题,如有相关疾病要在医生指导下进行合理的健康管理。 女性:女性出现黑眼圈可能与生理期、化妆品使用不当等有关,生理期要注意休息和营养补充;选择合适的眼部化妆品,避免化妆品成分刺激眼周皮肤导致黑眼圈加重等情况。

    2025-10-16 13:38:51
  • 肾盂肾炎不能吃什么

    肾盂肾炎患者需避免高盐、辛辣刺激性、高嘌呤食物及酒精,儿童和老年肾盂肾炎患者因自身特点更要严格遵循饮食禁忌以利病情恢复。 一、高盐食物 1.影响机制:肾盂肾炎患者过多摄入高盐食物,会使体内钠离子增多,导致血容量增加,加重肾脏负担,不利于病情恢复。例如,有研究表明,高盐饮食会干扰肾脏的水盐代谢平衡,可能引发水肿等症状,而肾盂肾炎患者本身肾脏功能已受影响,高盐饮食会进一步损害肾脏功能。 2.具体食物举例:咸菜、腌肉、咸鱼等,这类食物中盐分含量极高,长期食用会对肾盂肾炎患者的病情产生不利影响。 二、辛辣刺激性食物 1.影响机制:辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等,会刺激泌尿系统,加重肾盂肾炎患者尿频、尿急、尿痛等症状,还可能导致炎症进一步扩散,不利于炎症的消退。从临床角度看,这类食物会引起泌尿系统的血管扩张,增加局部的充血水肿,从而加重病情。 2.具体食物举例:以辣椒为例,食用后会刺激尿道和膀胱黏膜,使肾盂肾炎患者的不适症状更加明显。 三、高嘌呤食物 1.影响机制:肾盂肾炎患者若大量摄入高嘌呤食物,会在体内代谢产生过多尿酸,而尿酸需通过肾脏排泄,这会增加肾脏的排泄负担,尤其对于本身肾脏功能已受影响的肾盂肾炎患者,可能导致尿酸在肾脏沉积,进一步损害肾脏功能。例如,痛风性肾病与高嘌呤饮食密切相关,肾盂肾炎患者虽与痛风性肾病不同,但高嘌呤饮食对肾脏的负担是类似的。 2.具体食物举例:动物内脏(如猪肝、猪肾等)、海鲜(如贝类、凤尾鱼等)等,这些食物中的嘌呤含量较高。 四、酒精 1.影响机制:酒精进入人体后主要通过肝脏代谢,但其代谢产物会影响肾脏的血流动力学,减少肾脏的血流量,不利于肾脏功能的恢复。同时,酒精会刺激泌尿系统,加重炎症反应,对于肾盂肾炎患者来说,会延缓病情的好转。 2.相关说明:无论是白酒、啤酒还是其他含酒精的饮品,肾盂肾炎患者都应避免饮用,因为酒精对肾脏和泌尿系统的不良影响是普遍存在的。 特殊人群注意事项 1.儿童肾盂肾炎患者:儿童正处于生长发育阶段,肾脏功能尚未完全成熟,对于上述食物的禁忌应严格遵循。例如,儿童本身饮食偏好可能更倾向于口味较重的食物,家长要特别注意控制儿童的饮食,避免高盐、辛辣刺激性食物的摄入,同时要引导儿童远离酒精类饮品,以保护儿童尚未发育完善的肾脏功能,促进病情的恢复。 2.老年肾盂肾炎患者:老年人肾脏功能逐渐衰退,对食物的代谢和排泄能力下降。因此,老年肾盂肾炎患者更要严格遵守上述饮食禁忌,高盐食物会加重老年人的水肿和心脏负担,辛辣刺激性食物可能导致老年人胃肠道不适进而影响营养吸收,高嘌呤食物会进一步损害老年人已衰退的肾脏功能,酒精对老年人肝脏和肾脏的损害也更为明显。老年患者应在家人的帮助下调整饮食结构,以利于病情的控制和身体的康复。

    2025-10-16 13:38:28
  • iga肾炎如何治疗

    iga肾炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、并发症治疗及特殊人群注意事项。一般治疗急性期卧床休息,稳定后适度活动,根据肾功能等调整饮食;药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂等;并发症如高血压用ACEI/ARB类药物控制,感染用敏感抗生素治疗;儿童和老年患者有各自治疗注意事项。 饮食: 蛋白质:根据患者肾功能情况调整蛋白质摄入量。若肾功能正常,可给予正常量的优质蛋白饮食,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等;若肾功能不全,则需限制蛋白质摄入,以优质低蛋白饮食为主。对于老年患者,由于其肾功能可能存在一定程度的减退,更要严格遵循蛋白质摄入的调整原则。 钠盐:水肿和高血压患者要限制钠盐摄入,一般每日钠盐摄入量应少于3克。比如,避免食用咸菜、腌制品等高盐食物,对于不同年龄的患者,都要注意控制钠盐的摄入,以减轻水肿和降低血压。 水分:根据尿量调整水分摄入,若尿量较多且无水肿等情况,一般无需严格限制水分;若存在水肿、少尿等情况,则需限制水分摄入。 药物治疗 糖皮质激素:对于伴有大量蛋白尿(尿蛋白定量≥3.5g/d)、病理类型较轻(如轻度系膜增生性肾炎等)的患者,可使用糖皮质激素治疗,如泼尼松等。但糖皮质激素的使用需要根据患者的具体病情制定个体化方案,例如儿童患者使用糖皮质激素时,要密切关注其生长发育等情况。 免疫抑制剂: 环磷酰胺:常用于激素依赖型或激素抵抗型的iga肾炎患者。它可以抑制免疫反应,但使用过程中需要注意其可能的副作用,如骨髓抑制、出血性膀胱炎等,对于老年患者,由于其身体机能相对较弱,要更谨慎评估其使用环磷酰胺的风险与收益。 吗替麦考酚酯:也可用于iga肾炎的治疗,尤其适用于不能耐受糖皮质激素或其他免疫抑制剂的患者。其副作用相对较少,但也需要监测血常规、肝肾功能等指标。 并发症的治疗 高血压:积极控制血压,可选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等药物,如贝那普利等。这些药物不仅可以降低血压,还可以减少尿蛋白,保护肾功能。对于合并高血压的老年患者,在使用降压药物时要注意缓慢降压,避免血压波动过大。 感染:若患者发生感染,要及时选用敏感的抗生素进行治疗。因为感染可能会诱发iga肾炎的复发或加重病情,所以要尽早发现并治疗感染。例如,对于儿童患者发生呼吸道感染时,要及时应用合适的抗生素控制感染。 特殊人群的注意事项 儿童患者:儿童iga肾炎患者在治疗过程中要特别注意药物的选择和剂量,避免使用可能对肾脏有损害的药物。同时,要密切关注生长发育情况,因为一些治疗药物可能会影响儿童的生长。 老年患者:老年iga肾炎患者多伴有其他基础疾病,在治疗时要综合考虑其整体健康状况,选择对肾功能影响较小的治疗方案。在使用药物时要更加谨慎,密切监测肝肾功能和药物副作用。

    2025-10-16 13:37:52
  • 慢性肾小球肾炎主要临床表现有哪些

    慢性肾小球肾炎的临床表现包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能损害,其中蛋白尿表现为尿中泡沫增多、量可多可少,儿童患者蛋白尿影响生长发育,合并感染、劳累等会加重;血尿有镜下和肉眼之分,儿童血尿需谨慎排查病因,既往有肾脏病史出现血尿加重要警惕病情活动;水肿多从眼睑颜面开始,婴幼儿水肿不易发现,钠盐摄入过多加重水肿;高血压部分患者首发,儿童病因与成人不同,有肾脏病史血压控制不佳要考虑病情相关因素;肾功能损害早期无症状,随病情进展出现相关表现,儿童肾功能损害对其生长发育影响更大,既往有病史不规范治疗会致损害加重,需关注各表现的年龄因素、病史及生活方式影响。 年龄因素影响:儿童患者蛋白尿表现可能因肾脏代偿能力等因素与成人有所不同,儿童慢性肾小球肾炎蛋白尿可能会影响生长发育,因为大量蛋白质从尿中丢失,影响营养物质的吸收和利用。 生活方式影响:如果患者合并感染、劳累等情况,可能会使蛋白尿加重,所以患者应注意避免劳累、预防感染等。 血尿 表现:可为镜下血尿或肉眼血尿,镜下血尿需通过尿常规检查发现红细胞增多,肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色等。 年龄因素影响:儿童血尿可能因泌尿系统发育等情况与成人有差异,儿童出现血尿时更需谨慎排查病因,因为儿童慢性肾小球肾炎的病因可能有其自身特点,如一些先天性肾脏发育异常等情况。 病史影响:如果患者既往有肾脏病史,出现血尿加重等情况要警惕慢性肾小球肾炎病情活动。 水肿 表现:多从眼睑、颜面开始水肿,逐渐可发展至下肢、全身。轻者仅表现为晨起眼睑水肿,重者可出现全身凹陷性水肿。 年龄因素影响:婴幼儿水肿可能不太容易被发现,因为皮肤较松弛等,而年长儿水肿表现相对明显些。儿童水肿可能影响其身体外观和活动,需要及时关注和处理。 生活方式影响:如果患者钠盐摄入过多,会加重水肿,所以患者应限制钠盐摄入。 高血压 表现:部分患者以高血压为首发症状就诊,血压可呈轻、中度升高,也可出现严重高血压。 年龄因素影响:儿童高血压相对成人来说病因可能不同,儿童慢性肾小球肾炎引起的高血压可能与肾脏功能受损导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等有关,儿童高血压需要密切监测,因为长期高血压会影响儿童的肾脏和心血管发育等。 病史影响:有肾脏病史的患者如果出现血压控制不佳,要考虑慢性肾小球肾炎病情相关因素,如肾脏病变进展等。 肾功能损害 表现:早期可无明显肾功能损害相关症状,随着病情进展,可出现肾功能减退相关表现,如乏力、食欲减退、贫血等。 年龄因素影响:儿童处于生长发育阶段,肾功能损害对其生长、智力发育等影响更大,可能出现生长迟缓、贫血等更明显的表现。 病史影响:既往有慢性肾小球肾炎病史的患者,如果不规范治疗等,肾功能损害可能逐渐加重,需要定期监测肾功能指标。

    2025-10-16 13:36:36
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