杨彦芳

中日友好医院

擅长:肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
中日医院肾内主任医师,医学博士。中华医学会老年病分会肾病组委员、北京保护健康协会肾脏健康专业委员会副主任委员、北京市中西医结合学会肾脏病分会委员、北京市中医药学会肾脏病分会副主任常员、国家食品药品监督管理局专家组成员。从事中西医肾脏病临床、教学及实验研究近30余年,擅长肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。在IgA肾病、膜性肾病及慢性肾功能不全的诊断与治疗方面积累了较为丰富的临床经验。近几年来致力于代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)的中西医治疗。发表论文30余篇。展开
个人擅长
肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。展开
  • 女人手和脸肿咋回事

    女人手和脸肿可能由多种原因引起,如生理原因、过敏反应、心脏或肾脏问题、甲状腺问题等。如果手和脸肿持续不消退或伴有其他不适症状,应及时就医,医生会进行详细的身体检查和相关检查,以确定具体原因并制定相应的治疗方案。 1.生理原因: 月经周期:在月经前后,女性体内激素水平变化可能导致手和脸肿。这是正常的生理现象,通常会自行消退。 饮食:摄入过多的盐分或饮水不足可能导致水肿。建议保持适当的盐分摄入,每天饮用足够的水。 久坐或久站:长时间保持同一姿势可能影响血液循环,导致手和脸肿。适当活动身体,促进血液循环。 2.过敏反应: 食物过敏:某些食物可能引起过敏反应,导致手和脸肿。常见的过敏原包括海鲜、坚果、鸡蛋等。如果怀疑食物过敏,应避免食用可疑食物,并咨询医生进行进一步诊断和治疗。 药物过敏:某些药物可能引起过敏反应,导致手和脸肿。如果正在服用药物,且出现肿胀症状,应及时告知医生。 环境过敏:花粉、尘螨、动物毛发等过敏原也可能引起过敏反应,导致手和脸肿。避免接触过敏原,使用抗过敏药物治疗。 3.心脏或肾脏问题: 心脏衰竭:心脏功能不全可能导致血液循环不畅,引起手和脸肿。其他症状可能包括呼吸困难、疲劳等。应及时就医,进行心脏检查和治疗。 肾脏疾病:肾脏功能异常可能导致水钠潴留,引起手和脸肿。其他症状可能包括蛋白尿、血尿等。应及时就医,进行肾脏检查和治疗。 4.甲状腺问题: 甲状腺功能减退:甲状腺功能减退可能导致代谢率降低,引起水钠潴留,导致手和脸肿。其他症状可能包括疲劳、体重增加、畏寒等。应及时就医,进行甲状腺功能检查和治疗。 5.其他原因: 营养不良:缺乏某些维生素或矿物质可能影响身体的正常功能,导致手和脸肿。 淋巴管阻塞:淋巴管阻塞可能导致淋巴液回流受阻,引起手和脸肿。 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可能影响身体的各个系统,导致手和脸肿。 如果手和脸肿持续不消退或伴有其他不适症状,如疼痛、呼吸困难、心悸等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和相关检查,以确定具体原因并制定相应的治疗方案。 在就医之前,以下措施可能有助于缓解症状: 抬高患肢:将手和脸抬高,有助于减轻肿胀。 避免长时间站立或坐着:定期活动身体,促进血液循环。 饮食调整:减少盐分摄入,多吃富含钾的食物,如香蕉、土豆等。 需要注意的是,不同原因引起的手和脸肿可能需要不同的治疗方法。因此,在接受治疗之前,应遵循医生的建议,并进行必要的检查和诊断。此外,对于孕妇、哺乳期妇女、老年人和患有其他疾病的人群,手和脸肿的原因和治疗可能会有所不同,应特别关注。

    2025-11-25 12:54:30
  • 肾病综合症是因为什么引起的

    肾病综合征分为原发性和继发性,原发性可能与免疫因素密切相关;继发性包括感染(细菌、病毒、寄生虫感染等)、系统性疾病(狼疮性肾炎、糖尿病肾病、过敏性紫癜性肾炎等)、药物及中毒因素,不同人群肾病综合征发生风险和影响因素不同,需注意避免致病因素,早期就医。 继发性肾病综合征 1.感染因素 细菌感染:如链球菌感染后肾炎,在儿童和青少年中相对常见。A组β溶血性链球菌感染机体后,可通过免疫反应引起肾脏病变,导致肾小球滤过膜通透性增加,出现蛋白尿等肾病综合征的表现。 病毒感染:乙肝病毒相关的肾病综合征较为多见,乙肝病毒可以在肾脏内持续存在并引发免疫反应,导致肾脏损伤,出现蛋白尿、低蛋白血症等肾病综合征特征。 寄生虫感染:如疟原虫、血吸虫等感染也可能引发肾病综合征。以疟原虫感染为例,疟原虫感染人体后,其代谢产物等可作为抗原刺激机体产生免疫反应,损伤肾脏肾小球滤过膜。 2.系统性疾病 狼疮性肾炎:多见于女性,尤其是育龄期女性。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,患者体内产生多种自身抗体,这些抗体攻击肾脏等多个器官组织。肾脏受累时,就会出现蛋白尿、水肿等肾病综合征的表现,同时还伴有系统性红斑狼疮的其他表现,如面部红斑、关节疼痛等。 糖尿病肾病:常见于糖尿病病史较长的患者,尤其是糖尿病病程超过10年的患者。长期高血糖状态会导致肾脏微血管病变,肾小球硬化等,使得肾小球滤过功能异常,出现蛋白尿,进而发展为肾病综合征。随着糖尿病病情的进展,肾脏病变会逐渐加重。 过敏性紫癜性肾炎:好发于儿童和青少年,与过敏性紫癜相关。过敏性紫癜是由于机体对某些过敏原产生过敏反应,导致小血管炎。当肾脏小血管受累时,就会引起肾脏损伤,出现蛋白尿、血尿等,严重时可表现为肾病综合征。 3.药物及中毒因素 药物:某些药物可能引起肾病综合征,如非甾体类抗炎药等。长期或不当使用这类药物可能通过免疫介导等机制损伤肾脏,导致肾小球滤过膜受损,出现蛋白尿等肾病综合征表现。 中毒:如重金属(汞、铅等)中毒,长期接触或摄入重金属后,重金属在体内蓄积,会对肾脏造成损害,影响肾小球的正常功能,引发肾病综合征。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,肾病综合征的发生风险和相关影响因素有所不同。例如,儿童原发性肾病综合征中免疫因素相关的情况较为突出;女性在系统性红斑狼疮相关的继发性肾病综合征中更为常见;有糖尿病病史的人群糖尿病肾病的发生风险增加;长期接触重金属的职业人群中毒性肾病综合征的风险可能升高。对于不同人群,需要根据其自身特点,注意避免可能的致病因素,早期发现肾脏异常表现并及时就医。

    2025-11-25 12:54:13
  • 为什么做肾穿刺

    肾穿刺活检术对明确肾脏疾病诊断、评估病情严重程度、指导治疗方案选择及判断预后有重要价值,儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群进行肾穿刺有相应注意事项。 一、明确肾脏疾病诊断的重要依据 肾穿刺活检术是明确肾脏疾病病理类型的重要手段。通过获取肾脏组织进行病理检查,可以精准判断肾小球、肾小管、间质等部位的病变情况。例如,对于肾小球肾炎患者,不同病理类型的治疗方案和预后差异较大,肾穿刺能明确是微小病变型、系膜增生型还是膜性肾病等,从而为制定个性化治疗方案提供关键依据。 二、辅助评估病情严重程度 病理检查结果有助于评估肾脏疾病的严重程度。比如,通过观察肾小球硬化的比例、间质纤维化程度等指标,可以了解肾脏损伤的进展情况。对于一些急进性肾炎患者,肾穿刺能明确病理分型,如Ⅰ型(抗肾小球基底膜型)、Ⅱ型(免疫复合物型)、Ⅲ型(寡免疫复合物型),不同分型的病情进展速度和治疗反应不同,肾穿刺结果能指导临床医生更好地把握病情。 三、指导治疗方案的选择 基于肾穿刺的病理诊断,医生可以精准选择治疗药物及确定治疗强度。以狼疮性肾炎为例,根据肾穿刺显示的病理活动度和慢性化指标,医生能决定是采用激素单独治疗还是联合免疫抑制剂治疗等。对于一些难治性肾病综合征患者,肾穿刺能发现是否存在特殊的病理改变,从而调整治疗策略。 四、判断预后情况 病理检查结果对预测肾脏疾病的预后有重要价值。例如,肾穿刺显示肾小球广泛硬化、间质重度纤维化的患者,预后相对较差;而病理改变较轻的患者,预后通常较好。通过肾穿刺了解肾脏病理状态,医生可以向患者及其家属更准确地告知病情的发展趋势和可能的预后情况。 特殊人群注意事项 儿童:儿童进行肾穿刺时需充分评估其耐受程度和风险。要确保操作环境的安全和设备的精准,由于儿童肾脏相对脆弱,操作过程中要特别小心,减少对肾脏的额外损伤。同时,术后要密切观察儿童的生命体征和尿液情况,因为儿童对病情变化的反应可能不如成人敏感,需加强护理和监测。 老年人:老年人进行肾穿刺前要评估其心肺功能等全身状况。因为老年人可能存在基础疾病,如高血压、冠心病等,肾穿刺过程中要注意血压、心率等指标的变化,术后要加强对伤口的观察和全身状况的监测,预防感染等并发症的发生,由于老年人身体恢复相对较慢,要更加注重术后的护理和康复。 妊娠期女性:妊娠期女性进行肾穿刺需极其谨慎。要充分权衡肾穿刺对孕妇和胎儿的影响,只有在病情确实需要且受益大于风险时才考虑进行。操作过程中要严格控制操作的力度和范围,术后要密切监测孕妇和胎儿的情况,包括胎儿的胎心、孕妇的生命体征等,确保母婴安全。

    2025-11-25 12:53:49
  • IgA肾炎能治好吗

    IgA肾炎预后存在个体差异,年龄、病理类型、临床表现等影响预后,一般治疗包括生活方式调整和饮食,药物治疗有降压药及糖皮质激素联合免疫抑制剂等,早期诊断、积极治疗、密切随访可改善预后,部分可临床缓解,部分会进展。 一、影响预后的因素 1.年龄因素:儿童患者相对成人预后较好,儿童IgA肾炎有一定的自发缓解率;而成人患者预后相对复杂,随着年龄增长,肾功能减退的风险可能增加。 2.病理类型: 轻度系膜增生性IgA肾炎:病理损伤较轻,预后较好,多数患者肾功能可长期维持稳定。 重度系膜增生、伴新月体形成、肾小球硬化等病理改变:预后相对较差,较易进展为慢性肾衰竭。 3.临床表现: 蛋白尿程度:大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量>3.5g)者预后相对不佳,容易较快出现肾功能恶化;蛋白尿程度较轻者预后相对较好。 血压情况:高血压控制不佳的患者,肾功能恶化速度会加快,血压得到良好控制的患者预后相对更优。 血尿情况:持续性肉眼血尿或大量镜下血尿者,可能提示病情相对活跃,预后受一定影响。 二、治疗与预后的关系 1.一般治疗: 生活方式调整:对于有血尿、蛋白尿的患者,应注意休息,避免劳累、感染等加重因素。感染是IgA肾炎常见的病情加重诱因,如呼吸道感染等,所以要注意预防感冒等感染性疾病。对于合并高血压的患者,要限制钠盐摄入,一般建议每日钠盐摄入<3g。 饮食:肾功能正常的患者,蛋白质摄入应保持在0.8-1.0g/(kg·d),优质蛋白(如瘦肉、鸡蛋、牛奶等)占比较大比例;出现肾功能不全时,需根据肾小球滤过率调整蛋白质摄入,同时要注意控制磷的摄入等。 2.药物治疗: 降压药物:常用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),这类药物不仅可以降低血压,还能减少尿蛋白,保护肾功能,延缓病情进展。例如,贝那普利等ACEI类药物,能通过扩张出球小动脉,降低肾小球内高压,减少尿蛋白,对IgA肾炎患者的肾功能保护有重要作用。 糖皮质激素及免疫抑制剂:对于病理表现为中到重度系膜增生、伴有新月体形成等较严重病理改变,且有蛋白尿增多等情况的患者,可能会使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,如泼尼松联合环磷酰胺等。通过抑制免疫炎症反应,减轻肾脏的炎症损伤,从而改善预后,但这类药物有一定的副作用,需要在医生密切监测下使用。 总体而言,IgA肾炎患者应早期诊断,积极治疗,密切随访,根据病情变化调整治疗方案,以最大程度改善预后,部分患者可以达到临床缓解,肾功能长期稳定,但也有部分患者病情会逐步进展,需要长期关注肾脏功能等指标的变化。

    2025-11-25 12:52:30
  • 肾不好吃什么水果

    肾不好人群适合食用苹果、草莓、蓝莓等水果,苹果富含膳食纤维等,草莓热量低且含维生素C,蓝莓有抗氧化物质等,但肾功能不全伴高钾血症患者要禁高钾水果,糖尿病肾病患者要选升糖指数低的且血糖平稳时少量吃,儿童肾不好要注意水果安全性、适口性并遵医嘱选水果。 一、适合肾不好人群食用的水果及原因 (一)苹果 苹果富含膳食纤维,其中的果胶等成分有助于肠道健康,且苹果含钾量相对适中,对于肾功能正常或轻度肾损伤人群较为适宜。研究表明,适当摄入苹果等水果有助于维持机体的营养平衡,对整体健康有积极作用。对于慢性肾病患者,若血钾水平正常,可适量食用苹果来获取营养。 (二)草莓 草莓热量低,富含维生素C等营养成分。维生素C具有抗氧化作用,有助于保护肾脏细胞免受自由基损伤。而且草莓的钾含量相对不高,一般肾功能正常或轻度肾损伤人群食用不会对钾代谢造成明显负担。 (三)蓝莓 蓝莓富含花青素等抗氧化物质,能增强肾脏的抗氧化能力,对肾脏有一定的保护作用。同时蓝莓的钾含量较低,适合肾不好的人群食用。对于患有糖尿病肾病的人群,蓝莓中的某些成分还可能对血糖控制有一定辅助作用,但需注意食用量。 (四)柚子 柚子含有丰富的维生素和类黄酮等物质。不过,柚子中含有钾离子,对于肾功能不全、血钾偏高的患者,需要谨慎食用,因为过多摄入钾可能会加重肾脏排钾的负担,导致高钾血症等并发症。而对于肾功能正常且血钾水平正常的肾不好人群,可以适量食用柚子补充营养。 二、肾不好人群食用水果的注意事项 (一)肾功能不全伴高钾血症患者 这类患者需要严格限制钾的摄入,应避免食用香蕉、橙子等高钾水果。因为钾离子主要通过肾脏排泄,肾功能不全时肾脏排钾能力下降,高钾血症可引起心律失常等严重并发症。例如,每100克香蕉含钾约256毫克,每100克橙子含钾约159毫克,对于肾功能不全伴高钾血症患者来说,需禁止食用这类水果。 (二)糖尿病肾病患者 糖尿病肾病患者在选择水果时,除了考虑钾含量外,还需关注水果的糖分。应选择升糖指数低的水果,如蓝莓等,并在血糖控制平稳的情况下少量食用。因为过高的血糖会加重肾脏的负担,导致病情进展。例如,食用蓝莓时应监测血糖变化,根据血糖情况调整食用量。 (三)儿童肾不好人群 儿童肾不好时,在水果选择上除了考虑上述因素外,还需注意水果的安全性和适口性。要确保水果清洗干净,避免农药残留等问题。同时,儿童的肾功能尚未完全发育成熟,对钾等物质的耐受能力与成人不同,更要严格遵循医生或营养师的建议选择水果,如对于肾功能轻度异常的儿童,可在医生指导下选择合适的低钾水果。

    2025-11-25 12:52:13
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