杨彦芳

中日友好医院

擅长:肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
中日医院肾内主任医师,医学博士。中华医学会老年病分会肾病组委员、北京保护健康协会肾脏健康专业委员会副主任委员、北京市中西医结合学会肾脏病分会委员、北京市中医药学会肾脏病分会副主任常员、国家食品药品监督管理局专家组成员。从事中西医肾脏病临床、教学及实验研究近30余年,擅长肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。在IgA肾病、膜性肾病及慢性肾功能不全的诊断与治疗方面积累了较为丰富的临床经验。近几年来致力于代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)的中西医治疗。发表论文30余篇。展开
个人擅长
肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。展开
  • 尿毒症前期有什么表现

    尿毒症前期会有多系统表现,消化系统有食欲减退、恶心呕吐;心血管系统有血压升高、心悸;血液系统有贫血;还有疲劳乏力、水肿等表现,各系统表现因个体差异在具体症状及程度上有不同。 一、消化系统表现 食欲减退:尿毒症前期患者常出现食欲减退的情况,这是因为肾脏功能受损,体内代谢废物不能正常排出,会影响胃肠道的消化功能,导致患者对食物的兴趣降低,进食量减少。例如,一些患者可能原本喜欢的食物,此时吃一点就感觉饱了,不想再继续进食。 恶心呕吐:随着病情发展,部分患者会出现恶心、呕吐症状。由于毒素在体内蓄积,刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道功能紊乱,从而导致恶心、呕吐的发生。不同患者呕吐的程度可能有所不同,有的可能只是偶尔恶心,有的则可能频繁呕吐。 二、心血管系统表现 血压升高:肾脏具有调节血压的功能,尿毒症前期时肾脏功能受损,对血压的调节能力下降,导致血压升高。患者可能会出现头晕、头痛等不适症状,尤其是在测量血压时会发现血压数值高于正常范围。不同年龄、性别的患者血压升高的表现可能有差异,例如老年患者可能对血压升高的耐受性相对较差,更容易出现头晕等不适;女性患者在某些生理周期可能血压波动相对更明显,但总体都表现为血压高于正常水平。 心悸:肾脏功能异常会影响体内电解质平衡等,进而影响心脏的正常功能,部分患者会出现心悸的症状,感觉心跳异常,可能是心跳加快、心跳不规律等情况。 三、血液系统表现 贫血:肾脏可以分泌促红细胞生成素,尿毒症前期时肾脏分泌促红细胞生成素减少,导致红细胞生成减少,从而出现贫血。患者会有面色苍白、乏力等表现,不同生活方式的患者贫血表现可能有所不同,例如长期从事重体力劳动的患者可能乏力症状会更明显。儿童患者如果出现贫血,可能会影响生长发育,表现为生长缓慢等情况;老年患者贫血可能会加重原有的心血管等基础疾病的症状。 四、其他表现 疲劳乏力:由于身体代谢废物蓄积,身体处于一种不健康的状态,患者会经常感到疲劳、乏力,即使经过休息也难以缓解。无论男性还是女性患者,都会出现这种情况,生活方式不健康,如长期熬夜、缺乏运动的患者可能乏力症状更严重。 水肿:肾脏对水钠的代谢功能出现障碍,尿毒症前期部分患者会出现水肿,早期可能表现为眼睑、颜面水肿,晨起时明显,随着病情进展可能会出现下肢水肿等。不同年龄的患者水肿表现可能不同,儿童患者水肿可能更易被家长发现,而老年患者由于身体机能衰退,对水肿的感知可能相对不敏感,但水肿仍然存在。

    2025-10-16 12:56:46
  • 紫癜肾炎可以要孩子吗

    紫癜肾炎患者能否要孩子首要看病情是否稳定,稳定需蛋白尿阴性、肾功能正常、血压平稳且稳定至少六月以上,妊娠对母体有加重肾负担等风险对胎儿有影响胎盘致不良结局等风险,备孕阶段需多科评估停用不良药物调整用药,孕期要密切监测指标、注意休息营养等,病情未控制及年龄大患者备孕需谨慎,需多学科评估个性化选择并严密监测管理。 一、病情稳定状况是关键前提 紫癜肾炎患者能否要孩子首要取决于病情是否处于稳定状态。一般而言,当患者蛋白尿持续阴性、肾功能维持正常水平且血压控制平稳,且病情已稳定至少6个月以上时,可在医生全面评估后谨慎考虑备孕。例如,依据相关研究,若患者尿蛋白定量持续<0.3g/24h、血肌酐水平在正常范围内(男性约53~106μmol/L,女性约44~97μmol/L)且血压<130/80mmHg,具备相对较好的妊娠基础条件。 二、妊娠对紫癜肾炎患者的风险考量 (一)对母体的风险 妊娠过程中,母体生理状态的改变可能加重肾脏负担,导致紫癜肾炎复发或病情恶化。例如,孕期循环血量增加、内分泌变化等因素可能使蛋白尿增多、肾功能受损风险上升,还可能增加高血压、子痫前期等并发症的发生几率。 (二)对胎儿的风险 若紫癜肾炎患者妊娠期间病情控制不佳,可能影响胎盘血液灌注,进而导致胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫等不良妊娠结局,胎儿出现低体重、发育异常的风险也会增加。 三、备孕及孕期管理要点 (一)备孕阶段 备孕前需经肾内科和产科联合评估,确保病情稳定达标。同时,要停用可能对胎儿有不良影响的药物(如某些免疫抑制剂等),并在医生指导下调整用药方案,选择对妊娠相对安全的药物维持治疗。 (二)孕期管理 孕期需密切监测尿蛋白、肾功能、血压等指标,一般建议每1~2周复查尿常规、24小时尿蛋白定量,每月检测肾功能和血压。若出现尿蛋白增多、肾功能下降或血压升高,需及时就医调整治疗方案。此外,要注意休息,保证合理营养,避免劳累、感染等可能诱发病情加重的因素。 四、特殊情况的温馨提示 对于病情未控制的紫癜肾炎患者(如蛋白尿持续阳性、肾功能异常或血压明显升高),不建议怀孕,应积极治疗使病情达到稳定状态后再谨慎评估。而年龄较大的患者备孕需更谨慎,因为随着年龄增加,妊娠相关风险可能进一步升高,需充分权衡利弊后在医生指导下决策。总之,紫癜肾炎患者能否要孩子需综合病情、个体状况等多方面因素,由多学科医生共同评估后做出个性化选择,并在孕期进行严密监测和管理。

    2025-10-16 12:56:27
  • 多囊肾能吃核桃吗

    多囊肾患者能吃核桃但需注意,核桃含丰富营养有益处,但要遵循适量原则,还需考虑个体差异,儿童、老年多囊肾患者食用时也有不同注意事项,如儿童要防误吸等,老年要综合基础疾病情况。 核桃的营养成分及对多囊肾患者的益处 核桃含有丰富的不饱和脂肪酸,如亚油酸、亚麻酸等,这些不饱和脂肪酸有助于维持心血管健康,对于多囊肾患者来说,维持心血管健康是很重要的,因为多囊肾可能会伴随一些心血管并发症的风险。此外,核桃还含有蛋白质、维生素(如维生素E等)、矿物质(如钙、镁、磷等)。维生素E具有抗氧化作用,能够帮助机体清除自由基,减少细胞的氧化损伤,这对多囊肾患者保护肾脏细胞可能有一定的积极意义;矿物质对于维持机体的正常生理功能,如维持细胞的渗透压、参与酶的活性调节等都有重要作用。 食用核桃的注意事项 适量原则:虽然核桃有诸多益处,但多囊肾患者食用核桃需注意适量。因为核桃的脂肪含量相对较高,如果过量食用,摄入的脂肪过多可能会加重肾脏的代谢负担。一般来说,每天吃3-5颗核桃比较合适,具体的量可以根据患者的整体饮食情况、肾脏功能等因素进行调整。例如,对于肾功能已经出现一定损伤,尤其是出现水肿、高血压等情况的多囊肾患者,更要严格控制核桃的摄入量,避免因脂肪摄入过多导致体重增加,进而加重高血压和水肿等症状。 个体差异:不同的多囊肾患者个体情况不同,对核桃的耐受程度也有所差异。一些患者可能本身合并有高脂血症,那么食用核桃就需要更加谨慎,因为核桃中的脂肪可能会进一步影响血脂水平。这部分患者在食用核桃前最好咨询医生或营养师的建议,根据自己的血脂情况来决定是否食用以及食用的量。 对于儿童多囊肾患者,由于儿童处于生长发育阶段,在考虑是否食用核桃以及食用量时需要更加谨慎。儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟,对食物中营养成分和脂肪等的代谢能力与成人不同。一般不建议年龄过小的儿童食用核桃,避免发生误吸等风险,对于可以食用核桃的儿童多囊肾患者,也要严格控制量,建议在家长的监护下少量食用,如每天1-2颗,并观察儿童食用后的反应,如是否有消化不良等情况。而老年多囊肾患者,可能同时合并有其他慢性疾病,如糖尿病、心血管疾病等,在食用核桃时也需要综合考虑这些基础疾病的情况。如果老年患者合并糖尿病,那么需要关注核桃对血糖的影响,因为核桃中的碳水化合物等成分在体内代谢后也可能会影响血糖水平,此时可能需要将核桃的热量计算在每日的总热量摄入中,进行合理的血糖控制。

    2025-10-16 12:55:01
  • 急性肾功能衰竭是不是尿毒症

    急性肾功能衰竭是多种病因致肾功能短时间急剧下降的临床综合征,病程短,部分经治可恢复;尿毒症是慢性肾功能衰竭终末期,肾功能几乎全失,有全身多系统症状,需长期替代治疗,急性肾功能衰竭若未及时有效治疗可进展为尿毒症,二者在病程、肾功能损害程度及表现、治疗转归方面有区别。 一、急性肾功能衰竭与尿毒症的概念区分 急性肾功能衰竭 是一种由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征,病因包括肾前性(如血容量不足、心输出量减少等)、肾性(如肾小球肾炎、肾小管坏死等)、肾后性(如尿路梗阻等)。其病理生理过程是肾脏滤过功能在短时间内(数小时至数天)急剧减退,导致体内代谢废物蓄积,水、电解质和酸碱平衡紊乱等。各年龄段均可发病,不同病因导致的急性肾功能衰竭在不同人群中的发生率有所差异,比如老年人因基础疾病多,肾前性因素导致急性肾功能衰竭的比例可能相对较高。 尿毒症 是慢性肾功能衰竭持续进展到终末期的状态,此时肾脏几乎失去全部功能,体内代谢废物和毒素严重潴留,水、电解质和酸碱平衡严重紊乱,会出现一系列全身多系统症状。它是慢性肾功能衰竭的终末阶段,主要发生在慢性肾脏疾病逐渐进展的人群中,随着慢性肾脏疾病的患病率上升,各年龄段均有发病可能,但以患有基础慢性肾病的中老年人更为常见。 二、两者的联系与区别 联系 急性肾功能衰竭若病情严重且未得到及时有效的治疗,肾功能持续恶化,有可能进展为慢性肾功能衰竭,进而发展到尿毒症阶段。例如一些严重的急性肾小管坏死患者,如果肾损伤修复不佳,就可能逐步进入慢性肾功能不全进程,最终发展为尿毒症。 区别 病程方面 急性肾功能衰竭病程较短,一般是急性起病,若能及时去除诱因并进行恰当治疗,肾功能有可能恢复。而尿毒症是慢性病程,是慢性肾脏疾病长期进展的结果,病程较长且呈进行性发展。 肾功能损害程度及表现方面 急性肾功能衰竭时肾功能是突然急剧下降,但部分患者经治疗后可恢复到接近正常的肾功能水平。而尿毒症时肾功能已严重受损,几乎完全丧失,体内代谢废物如尿素氮、肌酐等显著升高,会出现一系列尿毒症症状,如恶心、呕吐、贫血、皮肤瘙痒、胸闷、心慌等多系统症状。 治疗转归方面 急性肾功能衰竭经积极治疗,有一定的恢复可能,部分患者肾功能可完全恢复正常,预后相对较好。而尿毒症患者需要长期替代治疗,如透析治疗(血液透析、腹膜透析)或肾移植,否则会危及生命,预后相对较差,需要长期随诊和治疗来维持生命和提高生活质量。

    2025-10-16 12:55:00
  • 男性尿毒症有些什么症状

    男性尿毒症会引发消化系统、心血管系统、血液系统、呼吸系统、神经系统、皮肤等多系统症状,生活方式需严格限制相关摄入,要密切监测指标,年轻及老年男性患者各有生育及心血管等系统并发症方面的特殊关注要点。 一、消化系统症状 男性尿毒症患者消化系统通常会出现多种症状。最早和最常见的表现是食欲不振、恶心、呕吐等。这是因为体内的毒素不能正常排出,影响了胃肠道的功能。例如,毒素堆积会刺激胃肠道黏膜,导致消化功能紊乱。随着病情进展,可能会出现口腔有尿臭味,这是由于尿素经唾液酶分解形成氨所致。 二、心血管系统症状 1.高血压:相当一部分男性尿毒症患者会出现高血压。这是因为肾脏功能受损,不能正常调节水钠平衡和分泌肾素等,导致水钠潴留和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,进而引起血压升高。 2.心力衰竭:由于水钠潴留、高血压等因素长期作用,心脏负担加重,容易引发心力衰竭。患者可能出现呼吸困难、心悸等症状,严重时会影响生命健康。 三、血液系统症状 1.贫血:尿毒症患者常伴有贫血。这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少,导致红细胞生成减少。同时,毒素蓄积可能会抑制骨髓造血功能,以及影响红细胞的寿命等,使得患者出现面色苍白、乏力等贫血表现。 2.出血倾向:部分患者会有出血倾向,如鼻出血、牙龈出血等。这与血小板功能异常以及凝血因子代谢障碍有关,因为肾脏功能受损影响了相关凝血物质的正常代谢。 四、呼吸系统症状 可出现气短、呼吸困难等症状。一方面是因为贫血导致机体缺氧,另一方面是体内代谢废物潴留刺激呼吸中枢,或者并发肺部感染等情况。严重时可能会出现尿毒症肺炎等。 五、神经系统症状 早期可出现乏力、记忆力减退等,随着病情加重,可能会出现烦躁、抽搐、昏迷等。这是由于毒素蓄积影响了神经系统的正常功能,导致神经细胞代谢紊乱、神经传导异常等。 六、皮肤症状 皮肤会出现瘙痒,这是因为毒素沉积在皮肤刺激神经末梢所致。另外,患者皮肤可能会变得晦暗、无光泽。 特殊人群提示 对于男性尿毒症患者,在生活方式上需要严格注意,要限制蛋白质、盐分、水分的摄入,以减轻肾脏负担。同时要密切监测血压、尿量等指标。如果是年轻男性患者,还需要考虑疾病对生育等方面的潜在影响,建议在病情稳定且医生评估后再考虑相关生育问题。老年男性患者则要更加关注心血管等系统并发症的发生,因为老年患者本身各器官功能衰退,尿毒症带来的影响可能更为复杂和严重,需要更加精细的护理和监测。

    2025-10-16 12:53:48
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