杨彦芳

中日友好医院

擅长:肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
中日医院肾内主任医师,医学博士。中华医学会老年病分会肾病组委员、北京保护健康协会肾脏健康专业委员会副主任委员、北京市中西医结合学会肾脏病分会委员、北京市中医药学会肾脏病分会副主任常员、国家食品药品监督管理局专家组成员。从事中西医肾脏病临床、教学及实验研究近30余年,擅长肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。在IgA肾病、膜性肾病及慢性肾功能不全的诊断与治疗方面积累了较为丰富的临床经验。近几年来致力于代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)的中西医治疗。发表论文30余篇。展开
个人擅长
肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。展开
  • 肾炎禁食哪些食物

    肾炎患者需注意饮食限制,高盐食物要控制每日摄入在3-5克以下,避免腌制食品;早期肾功能正常可适当摄入优质蛋白,肾功能减退时严格限制,要根据肾功能调整;肾功能不全尿量少时避免高钾食物如香蕉、橘子等;伴有高尿酸血症时限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等,不同年龄段肾炎患者均需注意相应饮食限制以利于病情控制。 一、高盐食物 肾炎患者通常需要限制盐的摄入。因为过多的盐会导致水钠潴留,加重水肿和高血压。一般建议每日盐摄入量应控制在3-5克以下。像咸菜、咸鱼、咸肉等腌制食品含盐量极高,应避免食用。例如,一份100克的咸菜中含盐量可能超过3克,长期大量食用会对肾炎患者的病情控制产生不利影响,尤其是合并高血压的肾炎患者,高盐饮食会进一步升高血压,加重肾脏负担。 二、高蛋白食物 在肾炎早期,肾功能正常时,可适当摄入优质蛋白,但当肾功能逐渐减退时,需要严格限制蛋白质的摄入。因为过多的蛋白质代谢产物会加重肾脏排泄负担。然而,并非完全不能吃高蛋白食物,而是要根据肾功能情况调整。但像豆类及豆制品(如黄豆、黑豆、豆腐等)、各种肉类的过量摄入都需要注意。例如,肾功能不全的肾炎患者,大量食用高蛋白食物会使血中尿素氮升高,加重氮质血症。对于儿童肾炎患者,由于其处于生长发育阶段,蛋白质摄入需要更谨慎,应在医生指导下根据肾功能调整优质蛋白的摄入量,以满足身体基本需求又不加重肾脏负担。 三、高钾食物 当肾炎患者出现肾功能不全,尿量减少时,要避免食用高钾食物。因为肾脏排钾能力下降,高钾血症可引起心律失常等严重并发症。含钾较高的食物有香蕉、橘子、土豆、菠菜等。例如,1根中等大小的香蕉含钾量约400-500毫克,对于尿量每天少于1000毫升的肾炎患者,食用后可能导致血钾升高,危及生命。对于老年肾炎患者,本身肾功能可能有所减退,更要严格控制高钾食物的摄入;儿童肾炎患者如果出现肾功能不全,也需要格外注意避免高钾食物的过量摄入。 四、高嘌呤食物 肾炎患者如果伴有高尿酸血症,需要限制高嘌呤食物的摄入。因为嘌呤代谢产物尿酸主要通过肾脏排泄,高嘌呤饮食会使血尿酸升高,加重肾脏损害。常见的高嘌呤食物有动物内脏(猪肝、猪肾等)、海鲜(如虾、贝类等)、浓肉汤等。例如,一份猪肝中嘌呤含量较高,长期食用会影响肾炎患者的尿酸代谢,进而影响肾脏功能。对于患有肾炎且有高尿酸血症的患者,无论是年轻人还是老年人,都要避免这类高嘌呤食物的摄取。

    2025-10-16 12:50:22
  • 孩子因长期饮用饮料出现肾衰竭怎么处理

    立即终止孩子接触各类含糖饮料功能饮料引导喝白开水,通过肾功能、尿常规、肾脏超声检查评估病情,终末期符合移植指征可考虑移植,不具备移植条件则长期透析,提供低蛋白低磷低钾合理饮食保证热量,定期复查、指导健康生活方式、关怀心理,家长严控孩子饮料摄入定期带孩子体检关注儿童特殊情况及应对。 一、立即终止饮料摄入 长期饮用饮料是导致孩子肾衰竭的重要诱因,需立刻让孩子停止接触各类含糖饮料、功能饮料等,因为饮料中含有的高糖、高磷、添加剂等成分会持续加重肾脏负担,应引导孩子建立健康饮水习惯,以白开水为主。 二、评估病情严重程度 1.肾功能检查:通过检测血肌酐、尿素氮等指标,血肌酐升高提示肾小球滤过功能受损,尿素氮升高也反映肾功能代谢异常,以此明确肾衰竭的严重程度。2.尿常规检查:观察是否存在蛋白尿、血尿等情况,了解肾脏滤过及排泄功能受损的具体表现。3.肾脏超声检查:了解肾脏的形态、大小等结构情况,辅助判断肾脏损伤的病理改变。 三、肾脏替代治疗 若孩子肾衰竭已达终末期,符合肾脏移植指征时可考虑肾脏移植;若不具备移植条件,则需进行长期透析治疗,包括血液透析和腹膜透析。血液透析需建立合适的血管通路,过程中需注意防止感染等并发症;腹膜透析要留意腹腔感染风险,根据孩子年龄、身体状况等选择适宜的透析方式。 四、营养支持 肾衰竭孩子的代谢与营养状况受影响,需提供低蛋白、低磷、低钾的合理饮食,保证热量供应以维持孩子生长发育需求。必要时可在专业营养师指导下使用营养补充剂,同时要充分考虑儿童不同年龄段的营养需求差异,例如婴幼儿需精准匹配营养配比。 五、长期管理 1.定期复查:定期检测肾功能、电解质、尿常规等指标,密切监测血压变化,及时掌握肾脏功能及身体内环境的动态情况。2.生活方式指导:引导孩子养成健康生活方式,杜绝再次接触高风险饮料及不健康饮食,鼓励孩子适当进行适合的运动,促进身体健康恢复。3.心理关怀:关注儿童生长发育过程中的心理状态,因长期患病可能对孩子心理产生影响,需给予心理疏导,帮助孩子树立积极面对疾病的心态。 六、特殊人群温馨提示 儿童肾脏尚处于发育阶段,长期不良饮食极易损伤肾脏,家长需严格把控孩子的饮料摄入,构建健康饮食模式。定期带孩子进行健康体检,以便早期发现肾脏问题并及时干预,充分体现对儿童这一特殊人群的人文关怀,全面考虑儿童年龄、生理特点等因素对肾脏健康的影响及相应应对措施。

    2025-10-16 12:49:47
  • 妊娠合并多囊肾怎么诊断

    妊娠合并多囊肾的诊断需综合多方面,包括评估临床表现,结合超声、MRI等影像学检查,有家族史者可基因检测,还需与单纯性肾囊肿等鉴别,诊断需多学科协作,充分考虑妊娠状态及个体情况,有家族史者孕前或孕早期应咨询筛查。 一、临床表现评估 妊娠合并多囊肾患者可能有家族多囊肾病史,部分患者会出现腰腹部疼痛、血尿等表现,但这些表现并非妊娠合并多囊肾所特有,需结合其他检查综合判断。不同年龄的患者,其多囊肾的进展速度可能不同,年轻患者相对进展可能较慢,但妊娠可能会对病情产生影响。 二、影像学检查 1.超声检查 检查方法及意义:超声是常用的检查方法,可观察肾脏形态、大小及囊肿情况。妊娠中晚期由于子宫增大,可能会对肾脏超声检查造成一定干扰,但仍可尝试观察。通过超声能发现肾脏体积增大,有多个大小不等的无回声区(囊肿),根据囊肿的数量、大小等情况辅助诊断多囊肾。不同孕周的孕妇,超声检查时需要调整检查角度和方法以尽可能清晰显示肾脏结构。 2.磁共振成像(MRI) 检查方法及意义:MRI对软组织分辨力高,能更清晰显示肾脏囊肿与周围组织的关系,且无辐射,对胎儿影响较小。但在妊娠早期,需谨慎评估检查的必要性,妊娠中晚期可根据病情需要选择进行MRI检查来进一步明确多囊肾的情况。不同妊娠阶段,MRI检查的安全性和操作细节会有所不同。 三、基因检测 对于有明确家族多囊肾遗传史的妊娠女性,可进行基因检测。通过检测相关多囊肾致病基因,如PKD1和PKD2基因等,能明确是否存在致病基因携带情况,从而辅助诊断妊娠合并多囊肾。不同家族的遗传特点可能不同,基因检测需要根据家族遗传背景选择合适的检测项目。 四、鉴别诊断 需要与单纯性肾囊肿、获得性肾囊肿等疾病相鉴别。单纯性肾囊肿一般囊肿数量较少,而多囊肾囊肿数量多且分布广泛;获得性肾囊肿多有基础肾脏疾病或长期血液透析等情况,通过详细询问病史、结合影像学等检查可进行鉴别。不同疾病的发病机制、临床表现及检查特点不同,需综合分析进行准确鉴别。 温馨提示:妊娠合并多囊肾的诊断需要多学科协作,充分考虑妊娠状态对检查和诊断的影响以及患者的个体情况。在整个诊断过程中,要密切关注孕妇和胎儿的状况,根据具体情况选择合适的检查方法,确保诊断的准确性和安全性。对于有家族史的妊娠女性,应在孕前或孕早期就进行相关咨询和必要的筛查,以便早期发现妊娠合并多囊肾情况并采取相应的监测和处理措施。

    2025-10-16 12:49:45
  • 尿毒症能吃菠萝吗

    尿毒症患者能否吃菠萝需综合肾功能状况、整体健康状态及是否为特殊人群等多方面情况分析,肾小球滤过率低、有明显水肿、胃肠功能差的患者需谨慎或避免食用,儿童、老年等特殊人群食用更要遵循医生指导,最好在医生或营养师评估指导下决定是否吃及食用量。 一、尿毒症患者肾功能状况对吃菠萝的影响 尿毒症患者肾小球滤过率显著下降,肾脏对水分、电解质等的调节功能严重受损。菠萝中含有一定量的钾元素,正常情况下,人体可通过肾脏有效排出多余的钾,但尿毒症患者肾脏排钾能力减弱,若大量食用菠萝,可能导致血钾升高,引发高钾血症,严重时可危及心脏等重要器官功能。一般来说,肾小球滤过率低于30ml/min/1.73m2的尿毒症患者,更需严格控制钾的摄入,此时应谨慎食用菠萝;而肾小球滤过率相对较高(如高于30ml/min/1.73m2)且血钾控制良好的患者,可在医生或营养师指导下少量食用。 二、尿毒症患者整体健康状态与菠萝食用的关联 1.水分摄入角度:菠萝含水量较高,尿毒症患者常存在不同程度的水肿,需限制水分摄入,过量食用菠萝可能加重水肿情况,影响患者的体液平衡,加重心脏等脏器的负担。所以对于已出现明显水肿的尿毒症患者,要严格控制菠萝的摄入量甚至避免食用;而水肿不严重且经过透析等治疗后体液平衡相对较好的患者,可根据自身水分摄入情况适量食用。 2.消化系统方面:尿毒症患者胃肠功能可能较差,菠萝中含有的菠萝蛋白酶等成分,部分患者食用后可能引起胃肠道不适,如腹痛、腹泻等。若患者本身存在较为严重的胃肠道功能紊乱,那么食用菠萝需格外谨慎,少量尝试观察反应后再决定是否继续食用;若胃肠道功能相对稳定,可少量进食菠萝,但要注意食用方式和量。 三、特殊人群尿毒症患者吃菠萝的注意事项 1.儿童尿毒症患者:儿童尿毒症患者身体各器官发育尚未成熟,对钾、水分等的调节能力更弱,一般不建议食用菠萝,以免因钾摄入过多或水分摄入不当引发严重并发症。 2.老年尿毒症患者:老年尿毒症患者多伴有其他基础疾病,如心血管疾病等,食用菠萝导致高钾血症等风险更高,所以老年尿毒症患者食用菠萝需更加严格遵循医生的饮食指导,根据个人具体病情和身体状况来确定是否能吃及食用量。 总之,尿毒症患者能否吃菠萝不能一概而论,需综合考虑患者的肾功能、整体健康状态以及是否为特殊人群等多方面因素,最好在医生或专业营养师的评估和指导下决定是否食用菠萝以及食用的量。

    2025-10-16 12:48:47
  • 慢性肾衰竭饮食方面的注意事项有哪些

    慢性肾衰竭患者需从多方面进行饮食控制,包括根据肾功能调整优质蛋白质摄入量、限制钠盐摄入、根据血钾水平控制钾摄入、限制磷摄入以及保证足够热量摄入,不同年龄患者如儿童、老年等在各方面控制上有不同要求及需注意相关并发症等。 一、蛋白质摄入的控制 慢性肾衰竭患者需根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。一般来说,应选择优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。因为优质蛋白质含必需氨基酸量多且利用率高,能在满足机体需要的同时减少含氮废物的产生。例如,肾功能轻度减退的患者,蛋白质摄入量可控制在每天每公斤体重0.6-0.8克;中重度减退时,可能需进一步降低至每天每公斤体重0.4-0.6克。对于儿童慢性肾衰竭患者,蛋白质摄入需更精准调控,要在保证生长发育需求的基础上兼顾肾功能状况,通常会根据儿童的年龄、体重以及肾功能分期来制定个性化的优质蛋白摄入方案。 二、限制钠盐摄入 慢性肾衰竭患者常伴有水肿或高血压,需限制钠盐摄入。一般建议每天钠盐摄入量不超过3克。这是因为钠盐摄入过多会导致水钠潴留,加重水肿和高血压,进而加重肾脏负担。例如,有水肿症状的患者,严格控制钠盐摄入有助于减轻水肿程度。对于不同年龄的患者,儿童慢性肾衰竭时也需注意钠盐摄入,避免因钠盐摄入过多影响水盐代谢平衡,加重病情。 三、控制钾摄入 根据血钾水平调整钾摄入。当血钾正常时,每天钾摄入量可控制在2-3克;若存在高钾血症,需严格限制钾摄入,避免食用香蕉、橙子、土豆等高钾食物。因为高钾血症可引起心律失常等严重并发症。在儿童慢性肾衰竭中,由于儿童的生理特点,对钾的调节能力相对较弱,更要密切监测血钾水平,严格把控钾的摄入,防止高钾血症的发生。 四、控制磷摄入 慢性肾衰竭患者常伴有磷代谢紊乱,需限制磷摄入。可选择低磷食物,如大部分蔬菜、水果等。同时可配合使用磷结合剂,但需在医生指导下使用。控制磷摄入是为了避免高磷血症,高磷血症会导致甲状旁腺功能亢进等并发症。对于老年慢性肾衰竭患者,由于其各器官功能减退,磷代谢紊乱可能更为明显,更要严格控制磷摄入,维持磷代谢平衡。 五、保证热量摄入 要保证足够的热量摄入,以满足机体基本代谢需求,防止蛋白质作为热量被消耗。可选择碳水化合物和脂肪作为热量的主要来源,如米饭、面食、植物油等。对于儿童慢性肾衰竭患者,充足的热量摄入有助于保证生长发育所需能量,避免因热量不足导致蛋白质分解增加,加重肾脏负担。

    2025-10-16 12:48:07
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