杨彦芳

中日友好医院

擅长:肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
中日医院肾内主任医师,医学博士。中华医学会老年病分会肾病组委员、北京保护健康协会肾脏健康专业委员会副主任委员、北京市中西医结合学会肾脏病分会委员、北京市中医药学会肾脏病分会副主任常员、国家食品药品监督管理局专家组成员。从事中西医肾脏病临床、教学及实验研究近30余年,擅长肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。在IgA肾病、膜性肾病及慢性肾功能不全的诊断与治疗方面积累了较为丰富的临床经验。近几年来致力于代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)的中西医治疗。发表论文30余篇。展开
个人擅长
肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。展开
  • 紫癜肾炎能吃炸藕合吗

    紫癜肾炎患者饮食应遵循低盐低脂优质低蛋白及合理摄入营养物质原则,炸藕合因油脂高、难消化及含有害物质不利病情,合理饮食需选精制谷物为主食、以优质蛋白为主并控植物蛋白、多吃新鲜蔬果且采用清蒸水煮清炒等健康烹饪方式。 一、紫癜肾炎患者饮食需遵循的总体原则 紫癜肾炎患者的饮食应注重低盐、低脂、优质低蛋白,同时保证维生素等营养物质的合理摄入。低盐饮食有助于控制血压和减轻水肿,低脂可避免加重脂质代谢紊乱,优质低蛋白能减轻肾脏滤过负担,常见的优质蛋白来源有鸡蛋、牛奶、瘦肉等。 二、炸藕合对紫癜肾炎患者的潜在影响 1.油脂摄入方面:炸藕合是通过油炸制作,油脂含量较高。紫癜肾炎患者若过多食用,易导致血脂升高,而血脂异常可能进一步影响肾脏微循环,不利于肾脏病情的控制。例如,有研究表明长期高脂饮食会增加肾脏动脉硬化等风险,进而干扰肾脏的正常功能。 2.消化负担方面:油炸食品相对难以消化,紫癜肾炎患者的胃肠道功能可能因疾病本身或伴随的炎症等因素受到一定影响,食用炸藕合可能加重胃肠道负担,引起消化不良、腹胀等不适症状,而胃肠道功能不佳又可能间接影响营养物质的吸收,对患者的康复不利。 3.其他方面:油炸过程中可能产生一些有害物质,如丙烯酰胺等,这些物质对机体健康有潜在危害,对于肾脏已处于病变状态的紫癜肾炎患者,会增加机体的代谢负担,不利于病情的稳定和恢复。 三、紫癜肾炎患者的合理饮食建议 1.主食选择:可选择大米、白面等精制谷物作为主食,保证碳水化合物的摄入,同时控制摄入量,根据患者的体重、活动量等因素合理安排,一般每天主食摄入量可控制在200-300克左右。 2.蛋白质摄入:以优质蛋白为主,如鸡蛋每天1个左右,牛奶每天200-300毫升,瘦肉可选择鸡肉、鱼肉等,每天摄入量控制在50-100克左右,避免过多植物蛋白的摄入,如豆类及其制品在病情活动期应适当限制。 3.蔬菜与水果:多摄入新鲜蔬菜,如白菜、菠菜、芹菜等,每天蔬菜摄入量应在500克以上,可选择富含维生素C等的水果,如苹果、橙子等,但需根据患者有无高钾血症等情况适当选择,若无高钾血症,每天水果摄入量可控制在200-300克左右。 4.烹饪方式:尽量采用清蒸、水煮、清炒等健康的烹饪方式,避免油炸、油煎、红烧等高油高盐的烹饪方式,以减少不健康成分的摄入,维护肾脏及整体身体的健康状态。

    2025-10-16 12:41:21
  • 双肾囊肿需要手术吗

    双肾囊肿是否需要手术需综合囊肿大小、症状、性质等多方面因素判断,直径小于4厘米、无症状的单纯性囊肿可不急于手术,直径大于4厘米、有症状或为复杂性囊肿可能需手术,医生会根据患者具体情况个体化评估制定诊疗方案。 一、囊肿大小 1.较小囊肿:当双肾囊肿直径小于4厘米时,通常对肾脏功能和周围组织影响较小,一般无需手术治疗,定期进行超声检查监测囊肿大小变化即可,观察频率可根据个体情况由医生决定,比如每6-12个月复查一次超声,了解囊肿有无增大等情况。对于儿童患者,由于儿童身体处于发育阶段,较小的囊肿更倾向于保守观察,密切关注其生长变化对身体发育的潜在影响。 2.较大囊肿:若双肾囊肿直径大于4厘米,尤其是接近或超过5厘米时,囊肿可能会压迫肾脏实质,影响肾脏的正常结构和功能,此时可能需要考虑手术干预。例如,较大的囊肿可能导致肾脏局部血液循环障碍,长期可能影响肾功能,这种情况下手术可能是必要的。 二、囊肿症状 1.无症状囊肿:很多双肾囊肿患者没有明显症状,这种情况下如果囊肿不大,可不急于手术。但仍需定期随访,关注囊肿是否出现变化。对于女性患者,在生理期等特殊时期,也需要关注囊肿情况有无因身体激素变化等因素而改变。 2.有症状囊肿:当双肾囊肿引起腰痛、血尿等症状时,即使囊肿大小不是特别大,也可能需要考虑手术。比如囊肿压迫周围组织导致反复腰痛,或者囊肿破裂引起血尿等情况,这时候手术可能是缓解症状的有效手段。对于老年患者,身体各器官功能有所减退,有症状的囊肿对其生活质量影响更明显,可能更需要积极评估手术的必要性。 三、囊肿性质 1.单纯性囊肿:大多数双肾囊肿为单纯性囊肿,单纯性囊肿一般良性可能性大,对于单纯性囊肿,若符合手术指征则可考虑手术。比如通过超声引导下穿刺等方式进行处理,但对于一些较小且无明显不良特征的单纯性囊肿,也可继续观察。 2.复杂性囊肿:如果双肾囊肿具有复杂性特征,如囊壁增厚、囊内有分隔、强化不均匀等,需要警惕囊肿为恶性的可能,这种情况下通常需要手术明确诊断并进行相应治疗。例如通过手术获取囊肿组织进行病理检查,以确定囊肿性质,对于怀疑恶性的囊肿,手术是首要的处理措施。 总之,双肾囊肿是否需要手术不能一概而论,需要综合囊肿大小、有无症状、性质等多方面因素,由医生根据患者的具体情况进行个体化评估,制定合适的诊疗方案。

    2025-10-16 12:41:01
  • 尿毒症透析费用有多少

    透析方式包括血液透析每次300-800元每周2-3次月费3600-12000元及腹膜透析月费2000-4000元,地区差异使医疗收费不同,城镇职工医保报销70%-90%,城乡居民医保报销50%-70%,老年人等特殊人群透析需考虑自身情况综合选择透析方式及关注相关问题保障透析效果与经济等。 一、透析方式及对应费用 (一)血液透析 血液透析每次费用大致在300-800元,通常每周需要进行2-3次,以此计算,每月血液透析费用约为3600-12000元。其费用构成包含透析器、透析用水处理等耗材费用以及操作等费用。 (二)腹膜透析 腹膜透析的耗材费用每月约1000-2000元,再加上透析液等其他相关费用,每月总费用大概在2000-4000元。耗材主要包括腹膜透析导管、透析液等。 二、地区差异影响 不同地区的医疗收费标准存在差异,经济发达地区的医疗服务价格相对较高,例如一线城市血液透析每次费用可能接近800元上限,而经济欠发达地区血液透析每次费用可能在300元左右区间,整体每月费用也会因地区不同有明显差别。 三、医保报销情况 (一)城镇职工医保 报销比例相对较高,一般能达到70%-90%左右,这意味着个人自付部分会相应减少,比如每月血液透析费用12000元,医保报销后个人可能只需承担1200-3600元。 (二)城乡居民医保 报销比例相对城镇职工医保低,大概在50%-70%左右,同样以每月血液透析费用12000元为例,个人可能需承担3600-6000元。 四、特殊人群注意事项 (一)老年人 老年人常合并心脑血管疾病等基础病,透析过程中需更密切监测血压等指标,医保报销后仍需关注自身经济承受能力,可根据自身基础病控制情况合理选择透析方式,以在保障透析效果的同时尽量降低经济负担。 (二)儿童 儿童尿毒症透析要充分考虑其生长发育特点,选择合适的透析方式,医保报销能减轻家庭部分经济压力,但在透析过程中需特别关注营养支持等情况,因为儿童生长发育对营养要求高,要通过医保报销外的合理途径保障儿童营养需求。 (三)有基础病史患者 本身有糖尿病等基础病史的患者,透析过程中要注重基础病与透析的协同管理,医保报销可缓解部分费用压力,但仍需在透析方案选择上综合考虑基础病对透析的影响,如糖尿病患者可能需要更精准控制透析相关的血糖波动等问题。

    2025-10-16 12:40:09
  • 怎么判断肾静脉血栓

    肾静脉血栓的临床表现因成人和儿童而异,成人部分有腰痛、腹痛、血尿等,重者肾功能恶化,儿童表现多样;实验室检查尿常规见血尿、蛋白尿,血液学检查血浆乳酸脱氢酶可能升高、凝血指标异常;影像学检查超声可初步筛查,CTA、MRA能清晰显示,肾静脉造影是“金标准”,需综合多方面信息判断,尤其肾病综合征等基础疾病患者要警惕。 儿童:儿童肾静脉血栓的表现多样,可能有腹部肿胀、疼痛,尿色改变(如血尿),部分患儿可能出现发热等非特异性表现,由于儿童表述能力有限,临床诊断相对更具挑战性。 实验室检查 尿常规:可见血尿,尿中红细胞计数高于正常范围,若存在大量红细胞,尿色可呈洗肉水样等。还可能有蛋白尿,尿蛋白定量检查显示尿蛋白含量超出正常水平。 血液学检查:血浆乳酸脱氢酶可能升高,因为血栓形成相关的细胞损伤等会导致乳酸脱氢酶释放增加;部分患者凝血指标可能出现异常,如凝血酶原时间可能延长、纤维蛋白原可能降低等,但这些指标并非特异性的,需要结合临床综合判断。 影像学检查 超声检查:是初步筛查肾静脉血栓的常用方法。彩色多普勒超声可观察肾静脉内是否有血栓形成,表现为肾静脉内无血流信号或血流信号异常,还可观察肾脏的大小、实质回声等情况。但对于肥胖患者或肠气干扰明显的情况,超声检查可能受限。 CT血管造影(CTA):能清晰显示肾静脉内血栓的情况,可明确血栓的部位、范围等。通过静脉注射造影剂,CT扫描后重建图像,可准确判断肾静脉是否存在阻塞及相关的肾脏形态学改变。 磁共振血管造影(MRA):无需使用含碘造影剂,对肾功能不全的患者相对更安全。同样可以很好地显示肾静脉的结构,判断是否有血栓形成,利用磁共振成像技术获取肾血管的图像信息。 肾静脉造影 这是诊断肾静脉血栓的“金标准”。通过将导管插入肾静脉,注入造影剂,直接观察肾静脉的形态,可明确血栓的位置、范围以及肾静脉的通畅情况等。但这是一种有创检查,会带来一定的操作风险,如出血、感染等,一般在其他检查难以明确诊断时才会考虑进行。 在判断肾静脉血栓时,需要综合患者的临床表现、实验室检查以及影像学检查等多方面的信息。不同年龄的患者表现有所差异,在儿童中由于症状不典型更需要仔细评估各项检查指标。对于存在肾病综合征等易并发肾静脉血栓基础疾病的患者,要提高警惕,及时进行相关检查以早期发现肾静脉血栓。

    2025-10-16 12:39:14
  • 肾囊肿壁钙化怎么回事

    肾囊肿壁钙化由炎症修复、局部血液循环障碍、年龄、内分泌等多种因素致,超声、CT可检,多无症状,大且伴压迫可有隐痛,无明显症状小囊肿定期复查,大或有症状需进一步治,不同人群有相应注意事项,要保持健康生活方式维护肾脏健康。 肾囊肿壁钙化的相关检查与表现 检查方法:通过超声检查可以初步发现肾囊肿壁钙化情况,超声能够清晰显示囊肿的位置、大小以及壁上是否有钙化等表现;CT检查对于肾囊肿壁钙化的诊断更为精准,它可以更清楚地呈现钙化的具体部位、范围等细节,有助于明确病情。 临床表现:大多数肾囊肿壁钙化的患者可能没有明显的自觉症状,往往是在体检做超声或CT等检查时偶然发现;但如果肾囊肿较大且伴有钙化,可能会对周围组织产生压迫,从而出现腰部隐痛等不适症状,不过这种情况相对较少见。 肾囊肿壁钙化的处理及注意事项 处理原则:如果肾囊肿壁钙化没有引起明显的临床症状,且囊肿较小,一般不需要特殊治疗,定期复查即可,通常建议每隔半年到一年进行一次超声或CT检查,观察囊肿的大小、钙化情况等有无变化;如果肾囊肿较大,或者伴有明显的压迫症状等情况,则需要根据具体情况考虑进一步的治疗,如手术治疗等。 不同人群注意事项 儿童:儿童出现肾囊肿壁钙化较为罕见,若发生这种情况,需要详细询问病史,了解是否有先天性肾脏发育相关问题等,家长要密切配合医生进行全面检查,遵循医生建议进行定期监测,因为儿童处于生长发育阶段,任何肾脏异常都需要谨慎对待,尽量避免使用可能对肾脏有损害的药物等。 女性:女性在复查过程中要关注自身月经、内分泌等情况与肾囊肿壁钙化的关系,在日常生活中要注意保持良好的生活作息和心态,避免因为内分泌失调等因素对肾脏产生不良影响,同时在就医时要向医生详细告知自己的月经周期等相关情况。 有基础病史人群:对于有肾脏基础病史的人群,如既往有肾炎等,要严格按照医生要求控制基础疾病,定期复查肾囊肿情况,在用药方面要格外谨慎,避免使用肾毒性药物,因为本身有肾脏基础疾病,使用肾毒性药物可能会加重肾脏损害,进而影响肾囊肿壁钙化的病情变化。 生活方式方面:无论是哪类人群,都要保持健康的生活方式,如合理饮食,保证营养均衡,减少高盐、高脂食物摄入;适量运动,维持合适的体重;戒烟限酒等,这些都有助于维护肾脏健康,对于肾囊肿壁钙化的病情控制等有积极意义。

    2025-10-16 12:38:13
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